Rahim dışında gerçekleşen gebelik olan dış gebelikten bahsedelim.

Hamile olduğunuzu öğrendiğinizde hissettiğiniz sevinç kelimelerle ifade edilemez. Ama aynı zamanda biraz da korkuyorsunuz, değil mi? Her şey yolunda gidecek mi ve bebek iyi olacak mı? Çoğu zaman her şey yolunda gider. Ancak bazen hiç beklemediğimiz, biraz daha ciddi durumlarla karşılaşmak zorunda kalıyoruz. Tıbbi müdahale gerektiren böyle bir acil durum da dış gebeliktir. Bu biraz korkutucu bir konu olsa da, bunun farkında olmanız çok önemlidir.

Basitçe anlatmak gerekirse, dış gebelik nedir?

Genellikle olan şey, döllenmiş yumurtanın rahim duvarına yapışması ve orada yavaş yavaş bir bebeğe dönüşmesidir. Bu, bir bitkiyi iyi bir toprağa dikmeye benzer. Rahim, onun için mükemmel bir ortamdır.

Ancak, "ektopik gebelik"te döllenmiş yumurta rahim dışında bir yere yerleşir. Vakaların %90'ından fazlasında bu durum fallop tüpünde meydana gelir. Bu nedenle, bu duruma "tüp gebeliği" de denir. Ayrıca, embriyo yumurtalık, karın boşluğu veya rahim ağzı gibi yerlere de yerleşebilir.

Bu durum erken teşhis edilip tedavi edilmezse, embriyonun yerleştiği organ (çoğunlukla fallop tüpü) yırtılabilir. Bu durumda, ciddi iç kanamaya ve hatta hayati tehlikeye yol açabilir. Bu nedenle, bu konuda bilgi sahibi olmak çok önemlidir.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Erken evrelerde, dış gebeliğin belirtileri normal gebeliğin belirtilerine çok benzer. Adetiniz gecikebilir, göğüs hassasiyeti yaşayabilir ve karnınızda hafif bir rahatsızlık hissedebilirsiniz. Bu nedenle ilk başta fark edilmesi biraz zor olabilir.

Ancak, belirli belirtiler genellikle 4 ila 12 hafta arasında ortaya çıkmaya başlar.

Bu neden oluyor? Risk faktörleri nelerdir?

Bunun kesin nedenini bulmak genellikle zordur. Bununla birlikte, ana neden fallop tüpünün bir şekilde hasar görmesi ve döllenmiş yumurtanın rahme ulaşmasını zorlaştırması olabilir.

Aşağıdaki durumlarda dış gebelik riski artabilir:

• Sigara içiyorsanız: Sigara içmek fallop tüplerinin işlevini bozabilir.
• 35 yaşından büyük iseniz.
• Geçmişte cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon (CYBE) geçirdiyseniz: Enfeksiyonlar, özellikle klamidya, fallop tüplerinin hassas duvarlarına zarar verebilir ve yara izine neden olabilir.
• Karın veya pelvis bölgenizde ameliyat geçirdiyseniz: Örneğin, apandisit ameliyatı veya sezaryen doğum bazen iç organlarda yara izine neden olabilir.
• Daha önce dış gebelik geçirdiyseniz: Eğer geçirdiyseniz, tekrar etme riski yüksektir.
• Eğer aile planlaması yöntemi olarak tüp ligasyonu yaptırdıysanız veya tüp ligasyonunu tersine çevirmek için ameliyat olduysanız.
• Tüp bebek gibi kısırlık tedavileri gördüyseniz.
• Eğer spiral gibi bir doğum kontrol yöntemi kullanırken hamile kalırsanız, gebeliğin dış gebelik olma olasılığı yüksektir.
• Eğer "Endometriozis" adı verilen bir rahatsızlığınız varsa: Bu durumda, rahim içindeki dokuya benzer doku rahim dışında da büyür. Bu durum fallop tüplerinin tıkanmasına da neden olabilir.

Bunu nasıl buldunuz, Doktor?

Yukarıda belirtilen belirtilerden herhangi birine sahipseniz, doktorunuz sizi muayene edecektir. Genellikle aşağıdaki testler yapılır:

1. Pelvik muayene: Ağrı ve uterusun büyüklüğü kontrol edilir.

2. Kan testi: Bu test, gebelik hormonu `hCG` (`insan koryonik gonadotropin`) seviyesini ölçer. Ektopik gebelikte, bu hormonun seviyesi normal bir gebeliğe göre daha düşük olabilir veya beklenenden daha yavaş artabilir.

3. Ultrasonografi: Bu en önemli testtir. Doktor, gebelik kesesinin rahim içinde mi yoksa dışında mı olduğunu görebilir. Bazen, karın yüzeyinden yapılan ultrasonografiye ek olarak, fallop tüplerinin ve yumurtalıkların daha net görülmesini sağladığı için vajina yoluyla (transvajinal ultrasonografi) da tarama yapılabilir.

Tedavisi nasıl yapılır?

Dış gebelik rahim dışında gelişemediği ve anne hayatı için risk oluşturduğu için fetüsün çıkarılması şarttır. Bunun için iki ana yöntem vardır. Doktorunuz, durumunuza, fetüsün gelişimine ve fallop tüpünün yırtılıp yırtılmadığına bağlı olarak en uygun tedaviyi belirleyecektir.

1. İlaç tedavisi

Durum erken teşhis edilirse, fallop tüpü yırtılmamışsa ve hCG seviyesi belirli bir seviyenin altındaysa, metotreksat adı verilen bir ilaç enjeksiyon yoluyla verilebilir. Bu enjeksiyon fetal hücrelerin büyümesini durdurur. Daha sonra, 4-6 hafta içinde vücudunuz dokuyu kendiliğinden emer. Bu yöntem ameliyat gerektirmez. Ancak, doktor hCG seviyesi tamamen sıfıra düşene kadar sizi takip edecektir.

2. Cerrahi tedavi

Diğer durumlarda ise ameliyat gereklidir.

• Laparoskopi: Bu en yaygın cerrahi yöntemdir. "Kapalı ameliyat" olarak da adlandırılır. Karın alt bölgesine birkaç çok küçük kesi yapılır ve "ektopik" embriyoyu çıkarmak için kameralı ince bir tüp yerleştirilir. Fallop tüpü hasar görmüşse, tüple birlikte çıkarılması gerekebilir.
• Laparotomi: Fallop tüpünün yırtılması ve aşırı kanama durumunda karın boşluğunun açılarak yapılan acil bir ameliyat.

Tedaviden sonraki birkaç hafta boyunca yorgunluk ve mide rahatsızlığı hissedebilirsiniz. Hem fiziksel hem de zihinsel olarak iyileşmek için kendinize zaman tanımanız gerekiyor.

Bu deneyimden sonra...

Dış gebelik hem fiziksel hem de duygusal olarak çok acı verici bir deneyimdir. Bir çocuğu kaybetmenin acısı dayanılmaz olabilir. Bu konuda eşinizle, ailenizle veya güvendiğiniz bir arkadaşınızla konuşmanız çok önemlidir. Gerekirse, profesyonel bir danışmandan yardım almaktan çekinmeyin.

Tekrar hamile kalmaya çalışmadan önce, vücudunuzun iyileşmesi için zamana ihtiyacınız var. Doktorlar genellikle en az 3 ay beklemenizi önerir. Sizin için en uygun zamanı belirlemek için doktorunuzla konuşun. Eğer bir fallop tüpünüz alınmış ancak diğer tüpünüz sağlıklıysa, tekrar normal yollarla hamile kalabilirsiniz. Bu konuda da doktorunuzla konuşun.