Kısa mesafeler yürürken veya merdiven çıkarken bacağınızın iç kısmında, özellikle ayak bileğinizde ağrı hissediyor musunuz? Belki de ayak kemeriniz yavaş yavaş şeklini kaybediyor ve ayağınız düzleşiyor? Bu belirtiler normal değil. Bugün, bunun arkasında yatan Posterior Tibial Tendon Disfonksiyonu adı verilen bir durumdan bahsedeceğiz. Bu biraz ciddi bir kelime olsa da, basitçe anlayalım.
Posterior Tibial Tendon Disfonksiyonu (PTTD) tam olarak nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, tendonlar kasları kemiklere bağlayan güçlü doku bantlarıdır. Arka tibial tendon da bu özel tendonlardan biridir. Baldır kasından başlar, ayak bileğinin iç tarafı boyunca uzanır ve ayağın ortasındaki bir kemiğe bağlanır.
Başlıca işlevi ayak kemerimizi desteklemektir . Ayrıca yürürken, koşarken veya zıplarken ayak parmaklarımızı kaldırmamıza yardımcı olan yapıdır.
PTTD , söz konusu bağın şişmesi veya yırtılması durumudur. Bu olduğunda, bağ artık ayağın eğriliğini destekleyemez. Sonuç olarak, ayağın eğriliği giderek kaybolur ve ' düz ayak ' olarak adlandırılan bir duruma yol açar. Bu durum, yetişkinlerde ayakların düzleşmesinin ana nedeni olarak kabul edilebilir.
Bu hastalık genellikle dört ana aşamada gelişir.
| Sahne | Özellikler ve açıklama |
|---|---|
| Aşama 1 | Tendon gerilmiş ama yırtılmamış. Yürürken ağrıyor. Biraz şişlik olabilir. Ama yine de tek ayak üzerinde, parmak uçlarınızda durabilirsiniz. |
| Aşama 2 | Tendon kısmen yırtılmış. Ağrı ve şişlik eskisinden daha fazla. Ayak tabanındaki düzlük açıkça görülüyor. Tek ayak üzerinde parmak uçlarında durmak zor veya imkansız. |
| Aşama 3 | Bacağın şekli önemli ölçüde bozulmuştur. Topuk esnekliğini kaybeder ve bacak sertleşir. |
| Aşama 4 | Bu en şiddetli vakadır. Hem ayak bileği hem de ayak deforme olmuştur. Bu durum ayak bileği artritine kadar ilerleyebilir. |
Bu durum neden ortaya çıkıyor?
Aniden yere düştüğünüzü hayal edin. Böyle büyük bir kazada, bu bağ yırtılabilir veya şişebilir. Ayrıca, aşırı kullanım da önemli bir nedendir. Bu risk, tenis, futbol, basketbol gibi yüksek basınç gerektiren sporlarla uğraşanlar ve uzun mesafe koşucuları için daha yüksektir. Bağ yırtıldığında veya şiştiğinde, ayak tabanının eğrisi yavaş yavaş çökmeye başlar.
Bunlara ek olarak, birkaç başka risk faktörü de bulunmaktadır:
- Obezite: Vücut ağırlığının artması ayaklar üzerindeki baskıyı artırır.
- Yüksek tansiyon (Hipertansiyon)
- Diyabet
- Steroid ilaç kullanımı
- O bölgede daha önce yapılan ameliyatlar
- Reiter sendromu gibi artrit rahatsızlıkları
- Bacaklara çok fazla güç uygulayan aktiviteler, örneğin yokuş yukarı koşmak.
- Bu saç çizgisi yaşla birlikte (özellikle 40 yaş üstü kadınlarda ) doğal olarak zayıflar.
Siz de bu belirtilere sahip misiniz? PTTD belirtileri
Başlıca belirtiler bacağın iç tarafında ve ayak bileğinde ağrı ve şişliktir. Bu ağrı özellikle ayakta dururken veya yürürken daha şiddetli olur.
Bunlara ek olarak, şu belirtiler de görülebilir:
- Ayak kemeri kaybolur ve düzleşir.
- Parmak uçlarında duramama.
- Engebeli arazide yürümekte zorluk.
- Merdivenlerden inip çıkmakta zorluk çekiyorum.
- Bir ayağa diğerinden farklı şekilde ayakkabı giymek.
- Ayak bileğinin içe doğru dönmesi.
- Düz ayaklar ayrıca ayak bileğinin dış tarafına da baskı uygulayarak orada da ağrıya neden olabilir.
- Ayak ve ayak parmakları dışa doğru dönmeye başlar.
Doktor bunun PTTD olup olmadığını nasıl teyit edebilir?
Doktora gittiğinizde, doktor öncelikle belirtileriniz hakkında sorular soracak ve ayak ve ayak bileğinizi dikkatlice muayene edecektir. Ayrıca bir ayak ve ayak bileği cerrahına yönlendirilebilirsiniz.
Genellikle bu şekilde birkaç test yapılır:
- Tek Bacak Topuk Kaldırma Testi: Bu testte, sırtınız duvara dönük şekilde durmanız, sağlam bacağınızı kaldırmanız ve etkilenen bacağınızı parmak uçlarınızla yukarı kaldırmanız istenecektir. Genellikle, bunu yaptığınızda topuk içe doğru dönecektir. Eğer dönmezse, bu PTTD belirtisi olabilir. Hastalığın ikinci evresinde, bunu bir kez bile yapamayabilirsiniz.
- "Çok fazla ayak parmağı belirtisi": Bu, doktorun arkanızda durup ayaklarınıza baktığı durumdur. Normalde, birine arkadan baktığınızda sadece küçük parmağı ve onun ötesindeki parmağın küçük bir kısmını görebilirsiniz. Ancak, PTTD'li bir kişinin ayak tabanları düz olduğu ve ayak parmakları dışa doğru dönük olduğu için, arkalarında normalden daha fazla ayak parmağı görünür.
Bu testlere ek olarak, doktorunuz durumu doğrulamak ve hasarın boyutunu değerlendirmek için röntgen, MR, ultrason veya BT taraması gibi testler de önerebilir.
Bu durumun tedavileri nelerdir?
En iyisi bu durumu erken teşhis etmektir . O zaman cerrahi olmayan yöntemlerle tedavi edilme şansı daha yüksek olur. Doktorunuz semptomlarınızın şiddetine göre tedaviye karar verecektir.
Cerrahi olmayan tedaviler
| Tedavi yöntemi | Neler oluyor? |
|---|---|
| Hareketsizleştirme | Yaklaşık iki aydır bacağımda alçı veya özel bir yürüyüş botu takıyorum. Bu, şişliği azaltmaya ve tendonun iyileşmesine yardımcı oluyor. |
| Ortezler (özel destekler) | Ayak bileğinizi ve ayağınızı desteklemek için size özel yapım bir ayak bileği bandı verilecektir. |
| İlaçlar | Doktorunuz ağrı ve şişlik için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) (örneğin ibuprofen) gibi ağrı kesiciler reçete edebilir. Ancak unutmayın, doktorunuzun tavsiyesi olmadan hiçbir ilacı kullanmaya devam etmeyin. |
| Fizik tedavi | Etkilenen bölgedeki kasları ve bağları güçlendirmek için egzersiz ve yeterli dinlenme sağlanır. |
| Ortopedik cihazlar | Bunlar doktorların tavsiye ettiği tıbbi cihazlardır. Örneğin, ayakkabıların içine yerleştirilen özel tabanlıklar (ayakkabı içi destekler). Bunlar, ayak tabanının kıvrımına ve ayak kemerine destek sağlar. |
Ameliyat
Ağrı, yaklaşık 6 ay süren cerrahi olmayan tedaviden sonra iyileşmezse, doktorunuz ameliyatı düşünebilir. En uygun ameliyat, ağrının yeri ve bağ dokusundaki hasarın boyutuna bağlı olacaktır. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Tenosinovektomi: Tendon çevresindeki iltihaplı dokunun çıkarılması ve temizlenmesi.
- Osteotomi: Topuk kemiğinin yeniden şekillendirilmesi.
- Tendon nakli: Vücudun başka bir bölgesinden alınan sağlıklı bir tendon parçasının hasar görmüş tendona nakledilmesi .
- Artrodez: Etkilenen eklemdeki hareketi durdurmak için iki veya daha fazla kemiğin birbirine kaynaştırılması.
İyileşme ne kadar sürecek?
PTTD ağrılı bir durumdur. Tamamen iyileşmesi birkaç ay sürebilir. Bu iyileşme döneminde, normal hayatınıza dönmeden önce günlük rutininizde değişiklikler yapmanız ve çok dikkatli olmanız gerekecektir. Doktorunuzun talimatlarını harfiyen takip etmeniz çok önemlidir.
Özetle
- Bacağın iç kısmında, ayak bileği çevresinde ağrı ve düz ayaklar, PTTD'nin başlıca belirtileridir. Bunlar asla göz ardı edilmemelidir.
- Bu belirtileriniz varsa, derhal bir doktora görünün . Erken teşhis edilirse, ameliyatsız tedavi edilebilir.
- Bu risk, diyabet, yüksek tansiyon ve obezite gibi rahatsızlıkları olan kişilerde daha yüksektir. Bu nedenle, bu hastalıkların da kontrol altında tutulması önemlidir.
- Doktorunuzun önerdiği tedaviyi (dinlenme, egzersiz, ilaç) aynen uygulayın. Kendi başınıza ilaç kullanmaktan kaçının.
- İyileşme sürecinde sabırlı olun. Vücudunuza iyileşmesi için gereken zamanı vermek çok önemlidir.
👩🏽⚕️ Ek sorular (SSS)
💬 🦵 Bu 'Tibia' kemiği nedir? Nerede bulunur?
Tibia, dizin altında, bacağımızın ön tarafındaki ana kemiktir. Sinhala dilinde buna ayrıca incik kemiği de denir. Bu kemiğin iç tarafında, ayağımızın kemerini düz tutmaya yardımcı olan büyük bir tendon (arka tibial tendon) aşağı doğru uzanır.
💬 🦶 Bacağımın kaval kemiğinden (tibia) başlayıp ayak tabanıma kadar uzanan ağrının sebebi nedir?
Bu durum genellikle arka tibial tendon (PTTD) ile ilgili bir problemden kaynaklanır. Bu tendon, tibia kemiğinin iç tarafında bulunur. Bu tendon zayıfladığında veya yaralandığında, ayak kemeri kaybolabilir ve ayak düzleşebilir. Bu nedenle, ağrı kaval kemiğinden ayak tabanına kadar hissedilir.
💬 👟 Kaval kemiğinden kaynaklanan ağrı ve düz ayak için ne yapılabilir?
Öncelikle bacağınızı dinlendirebilir ve buz uygulayabilirsiniz. Çoğu durumda, ayak kemerini desteklemek için özel ayakkabılar (ortez) kullanmanız gerekecektir. Ağrı devam ederse, PTTD (Post-Travmatik Tiroid Disfonksiyonu) olup olmadığını belirlemek için mutlaka bir doktora görünmelisiniz.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin