Maak jou baba 'n vreemde asemhalingsgeluid? Kan dit Trageomalasie wees?

Maak jou kleinding 'n vreemde geluid wanneer hy/sy asemhaal? Voel dit soms asof die asemhaling 'n bietjie verstop is wanneer hy/sy melk drink, huil, of is daar gereelde hoesbuie of verkoue-agtige toestande? Wanneer 'n ma of pa sulke dinge sien, is dit heeltemal normaal om baie vrees en kommer te voel. Vandag gaan ons praat oor 'n toestand wat sulke simptome kan veroorsaak, maar wat baie mense nie van gehoor het nie, alhoewel dit genees kan word as dit korrek gediagnoseer en behandel word. Dit is Trageomalasie (Tracheomalacia).

Wat is Trageomalasie (Tracheomalacia)? Kom ons verstaan dit eenvoudig!

Eenvoudig gestel, Trageomalasie (Tracheomalacia) is 'n toestand wat veroorsaak word deur die verswakking of onvoldoende ontwikkeling van die kraakbeen (cartilage) in ons tragea (windpipe). Jy wonder seker wat die tragea en kraakbeen is.

Stel jou voor, die tragea is soos 'n pyp wat lug na die longe vervoer wanneer ons asemhaal. Die wande van hierdie pyp is gemaak van C-vormige, rubberagtige, buigsame stukke wat kraakbeen genoem word. Dit is danksy hierdie kraakbeen dat die tragea altyd oop bly, net soos 'n waterpyp wat nie platgedruk word nie.

By iemand met Trageomalasie (Tracheomalacia), veral 'n klein baba, is hierdie kraakbeen egter nie sterk nie. Dit is baie "slap" (floppy). Wat dan gebeur, is dat wanneer die persoon asemhaal, veral wanneer hy/sy hard asemhaal, huil of hoes, die wande van die tragea na binne vou en die lugweg blokkeer. Dit is soos 'n ballon wat nie heeltemal opgeblaas is nie en wat saamtrek wanneer 'n bietjie lug inkom. Dit is hoekom daardie vreemde geluid voorkom en asemhaling moeilik word. Soms raak slym (mucus) in die longe vas, en dit is moeilik om dit uit te kry.

Hierdie toestand word meestal by pasgeborenes (newborns) gesien. Dit kan egter op enige ouderdom ontwikkel. By babas kan simptome gewoonlik op een of twee maande oud begin. Die goeie nuus is dat by baie babas, soos hulle ouer word, teen ongeveer drie jaar oud, die kraakbeen sterker word en die simptome afneem. In sommige ernstige gevalle kan 'n operasie (surgery) egter nodig wees.

Is daar tipes van hierdie toestand?

Ja, Trageomalasie (Tracheomalacia) het hoofsaaklik twee tipes:

1. Kongenitale Trageomalasie (Congenital Tracheomalacia)

"Kongenitaal" beteken by geboorte aanwesig. Hierin ontwikkel die kraakbeen van die baba se tragea nie behoorlik terwyl die baba nog in die ma se baarmoeder is nie. Dit beteken dat die baba met hierdie probleem gebore word.

2. Verworwe Trageomalasie (Acquired Tracheomalacia)

"Verworwe" beteken dat die toestand na geboorte, as gevolg van 'n bepaalde rede in die lewe, ontwikkel. Die kraakbeen kan op hierdie manier verswak as die tragea beskadig of beseer word, as gevolg van sekere operasies, of as die persoon vir 'n lang tyd aan 'n meganiese ventilator (mechanical ventilation) gekoppel was. Dit kan op enige ouderdom voorkom, maar is nie so algemeen nie.

Sommige mense met Trageomalasie (Tracheomalacia) mag ook 'n verswakking in die klein buise (bronchi) hê wat vanaf die tragea na die longe vertak. Dokters verwys na hierdie toestand as Trageobronchomalasie (Tracheobronchomalacia).

Hoe algemeen is Trageomalasie (Tracheomalacia)?

Kongenitale Trageomalasie (Congenital Tracheomalacia) is 'n taamlik seldsame toestand. Dit is egter die mees algemene van die aangebore afwykings wat met die tragea verband hou. Ongeveer een uit elke 2 100 kinders word gesê dat hulle hierdie toestand ontwikkel.

Verworwe Trageomalasie (Acquired Tracheomalacia) is selfs skaarser.

Wat is die simptome van Trageomalasie? Is jy ook bekommerd hieroor?

Die belangrikste simptoom wat gesien kan word by Trageomalasie (Tracheomalacia) is 'n fyn, hoë klank wanneer asemgehaal word (stridor). Stel jou voor, wanneer jou baba klaar melk gedrink het, of hard huil en asemhaal, maak hy/sy 'n fyn "kieng... kieng..."-geluid. Soortgelyk daaraan.

Daar is verskeie ander simptome:

• Verhoogde asemhalingsprobleme tydens voeding, huil of hoes.
• Soms 'n gevoel van verstikking (choking).
• Aanhoudende hoes (chronic coughing).
• Die toestand genaamd sianose (Cyanosis). Dit beteken dat die vel, lippe en naels blou word wanneer daar 'n tekort aan suurstof is. Dit is 'n taamlik gevaarlike teken.
• Slikprobleme (difficulty swallowing).
• Heesheid (hoarseness) van die stem.
• Gereelde respiratoriese infeksies soos longontsteking (Pneumonia) en brongitis (Bronchitis).
• Kortasemheid (shortness of breath).
• 'n "Rateling" of borsgeluid (wheezing) wanneer asemgehaal word.

As jou baba een of meer van hierdie simptome het, is dit die beste om mediese advies in te win.

Wat is die oorsake van Trageomalasie (Tracheomalacia)?

Soos ons reeds bespreek het, is daar twee tipes oorsake:

Oorsake van Kongenitale Trageomalasie (Congenital Tracheomalacia):

Hierin ontwikkel die kraakbeen van die tragea nie behoorlik terwyl die baba in die baarmoeder groei nie. Dit beteken dat dit swak en slap ontwikkel, in plaas van sterk.

Oorsake van Verworwe Trageomalasie (Acquired Tracheomalacia):

Verskeie faktore kan hiertoe bydra:

• Chroniese suurrefleks (Chronic acid reflux - GERD). Dit beteken dat maagsuur in die keel opkom.
• Skade aan die tragea. Dit kan wees as gevolg van operasies of ander mediese prosedures.
• Longsiektes soos emfiseem (Emphysema).
• Polikondritis (Polychondritis), 'n inflammasietoestand van die kraakbeen in die tragea.
• Na chirurgie om 'n abnormale verbinding (tracheoesophageal fistula) tussen die slukderm (esophagus) en die tragea te herstel.
• Om 'n trageostomie (Tracheostomy) te hê (waar 'n buis in die tragea geplaas word via 'n opening in die nek) of om vir 'n lang tyd 'n asemhalingsbuis (breathing tube) te hê.
• Boonste lugweginfeksies soos brongitis (Bronchitis).

Soms kan die toestand van Trageomalasie (Tracheomalacia) ook met ander mediese toestande geassosieer word. Byvoorbeeld:

• Ontwikkelingsagterstande (Developmental delays).
• Ehlers-Danlos-sindroom (Ehlers-Danlos syndrome) ('n genetiese toestand wat bindweefsel beïnvloed).
• Hartsiektes (Heart defects).

Wat is die moontlike komplikasies hiervan?

As Trageomalasie (Tracheomalacia) nie behoorlik behandel word nie, kan sommige komplikasies ontstaan. Dit sluit in:

• Lugwegobstruksie (Airway obstruction). Dit kan gevaarlik wees.
• Aspirasie-longontsteking (Aspiration pneumonia). Dit is 'n tipe longontsteking wat ontwikkel wanneer voedsel of drank deur die tragea in die longe beland.
• Groeiagterstand (Growth faltering) by babas.
• Gereelde, langdurige boonste lugweginfeksies.

Daarom, as daar simptome is, is dit baie belangrik om nie uit te stel nie en 'n dokter te raadpleeg.

Hoe word dit gediagnoseer? (Diagnose)

'n Dokter sal eers 'n fisiese ondersoek (physical exam) op jou of jou baba doen en jou vra oor die simptome. Daarna kan 'n spesiale ondersoek gedoen word om binne die tragea te kyk. Dit word laringoskopie (Laryngoscopy) of brongoskopie (Bronchoscopy) genoem. Hierby word 'n dun buis met 'n kamera en lig deur die mond of neus af met die keel ingestuur om die binnekant van die tragea te ondersoek. Dit kan presies bepaal of die trageale wande verswak is en of dit na binne vou wanneer asemgehaal word.

Boonop kan die dokter verskeie ander toetse benodig om die diagnose te bevestig:

• Lugwegfluoroskopie (Airway fluoroscopy): Dit is soos 'n bewegende X-straal. Dit kan wys hoe die tragea funksioneer tydens asemhaling.
• Bariumsluk (Barium swallow / Esophagram): 'n Toets om te kyk of daar probleme met die slukderm (esophagus - voedselpyp) is.
• Borskas-X-straal (Chest X-ray).
• CT-skandering (CT scan).
• Longfunksietoetse (Lung function tests).
• MRI-skandering (MRI scan).

Deur hierdie toetse kan die dokter presies bepaal of die toestand van Trageomalasie (Tracheomalacia) teenwoordig is en hoe ernstig dit is.

Wat is die behandelings? Moenie bang wees nie, daar is oplossings!

Daar is verskeie behandelingsmetodes vir Trageomalasie (Tracheomalacia). Sommige is nie-chirurgiese behandelings, sommige is medikasie, en in ernstige gevalle kan chirurgie nodig wees. Die mees geskikte behandeling vir jou of jou baba sal bepaal word op grond van faktore soos die aard en erns van die siekte.

Nie-chirurgiese terapieë (Nonsurgical therapies)

Hierdie behandelings help om die lugweg oop te hou en slym uit die longe te verwyder.

• Asemhaling van bevogtigde lug (Breathing humidified air): Die gebruik van 'n lugbevochtiger (humidifier) by die huis kan vog by die lug voeg, slym verdun en asemhaling vergemaklik.
• Borskasfisioterapie (Chest physical therapy): 'n Fisioterapeut kan spesiale asemhalingsoefeninge en tegnieke aanleer om slym uit die longe te verwyder.
• CPAP-masjien (Continuous Positive Airway Pressure - CPAP): Dit is 'n masjien wat gegee word aan mense met asemhalingsprobleme tydens slaap. Dit verminder die inwaartse vou van die tragea tydens slaap en vergemaklik asemhaling.

Medikasie (Medications)

Dokters gebruik verskeie soorte medikasie om Trageomalasie (Tracheomalacia) te behandel:

• Antibiotika (Antibiotics) vir bakteriële infeksies indien teenwoordig.
• Brongodilateermiddels (Bronchodilators) om die spiere te ontspan wat help met asemhaling. (Soos inhalers wat deur mense met asma gebruik word).
• Kortikosteroïede (Corticosteroids) om inflammasie te verminder.
• Mukolitika (Mucolytics) om slym te verdun.

Chirurgie (Surgery)

In baie ernstige gevalle van Trageomalasie (Tracheomalacia) kan chirurgie nodig wees. Sommige van die beskikbare opsies is:

• Aortopexie (Aortopexy): Hierin beweeg die chirurg die aorta (die hoofbloedvat) effens weg van die tragea en heg dit aan die borsbeen (breastbone). Dit voorkom dat die tragea na binne vou.
• Stenting: Hierby word 'n klein buis (stent) binne die tragea geplaas om dit oop te hou.
• Trageopexie (Tracheopexy): In hierdie operasie word 'n deel van die tragea aan 'n ander nabygeleë struktuur (byvoorbeeld die borsbeen of 'n ligament bo-op die ruggraat) geheg. Dit help ook om die tragea oop te hou en te voorkom dat dit na binne vou.

Kan Trageomalasie (Tracheomalacia) voorkom word?

Eintlik is daar niks spesifiek wat ons kan doen om die risiko van Trageomalasie (Tracheomalacia) te verminder nie. Dit is omdat aangebore toestande buite ons beheer is. Verworwe oorsake is ook soms onvoorspelbaar. Maar met die hulp van jou dokter kan hierdie toestand goed bestuur word.

Sal hierdie toestand genees word? Wat is die vooruitsigte?

Dit is die belangrikste punt. Baie mense met Trageomalasie (Tracheomalacia) kan na behandeling 'n gesonde lewe sonder enige komplikasies lei.

Behandeling is ook nie altyd nodig nie. By baie babas met Kongenitale Trageomalasie (Congenital Tracheomalacia) verbeter die toestand vanself teen ongeveer 3 jaar ouderdom. Die rede hiervoor is dat die kraakbeen in die baba se tragea sterker word soos hy/sy groei. Dan verminder die simptome ook. In sommige gevalle mag medikasie of chirurgie egter vir die baba nodig wees.

Mense met Trageomalasie (Tracheomalacia), veral as hulle respiratoriese infeksies ontwikkel, moet onder noukeurige mediese toesig bly. Selfs 'n klein verkoue kan soms komplikasies veroorsaak. Jou dokter sal die nodige behandeling of medikasie voorskryf om die simptome te beheer.

Wanneer moet jy 'n dokter sien?

As jy dink jou baba het simptome van Trageomalasie (Tracheomalacia) (soos gereelde hoes, 'n geluid tydens asemhaling, langdurige respiratoriese infeksies), sien onmiddellik 'n dokter.

Volwassenes met Trageomalasie (Tracheomalacia) kan kortasemheid tydens oefening (exercise intolerance) en gereelde respiratoriese infeksies ervaar. As jy sulke simptome het, lig jou dokter in. Dan kan hy/sy die siekte diagnoseer en geskikte behandeling voorskryf.

Watter vrae moet jy jou dokter vra?

As jy uitvind dat jy of jou kind Trageomalasie (Tracheomalacia) het, is hier 'n paar vrae wat jy jou dokter kan vra:

• Hoe ernstig is hierdie toestand?
• Wat is die oorsaak van hierdie toestand? (Is dit kongenitaal of verworwe?)
• Watter behandelings beveel u aan?
• Sal chirurgie nodig wees?
• Wat kan ek tuis doen om die simptome te verminder?
• Hoe gou moet behandeling begin?

Deur hierdie vrae te vra, sal jy 'n goeie begrip van die toestand kry en duidelikheid oor die volgende stappe kry.

Ander toestande wat met Trageomalasie (Tracheomalacia) verwar kan word

Soms kan Trageomalasie (Tracheomalacia) verwar word met ander toestande wat soortgelyke simptome het. Die twee hoofvoorwaardes is:

• Laringomalasie (Laryngomalacia): Hierin verswak die weefsel bo die stembande (voice box). Die stembande is bo die tragea geleë.
• Trageobronchomalasie (Tracheobronchomalacia): Hierin is daar 'n verswakking in die buise (bronchi) wat vanaf die tragea na die longe vertak. Sommige mense met Trageomalasie (Tracheomalacia) kan ook hierdie toestand gelyktydig hê.

Die dokter sal die verskil tussen hierdie toestande korrek identifiseer en die regte diagnose gee.

Ten slotte, die belangrikste boodskap (Take-Home Message)

Dit is normaal om 'n groot vrees te voel wanneer jy uitvind dat jou baba Trageomalasie (Tracheomalacia) het. Jou hart kan klop elke keer as die baba huil of hoes. Of jy het dalk self hierdie toestand na 'n ongeluk opgedoen.

Onthou egter, Trageomalasie (Tracheomalacia) is gewoonlik nie 'n ernstige toestand nie. Selfs in ernstige gevalle reageer dit goed op behandeling.

Die belangrikste ding is om gereeld met jou dokter te kommunikeer. As 'n nuwe simptoom verskyn, of as bestaande simptome vererger, lig die dokter onmiddellik in. Dan kan hy/sy jou vertel wat die toestand is en watter behandeling sal help. Moenie bang wees nie, met die regte mediese advies en behandeling kan hierdie toestand oorkom word!

` Kraakbeen, Trageomalasie, Tragea, Asemhalingsprobleme, Kinderkwale, Stridor, Sianose