ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තයා ‘ට්රැකියොස්ටමි’ (Tracheostomy) සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, අවිනිශ්චිත බවක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. බෙල්ලේ සිදුරක් හදලා, ඒකට බටයක් දාලා හුස්ම ගන්නවා කියන එක ඇහුවමත් ටිකක් අමුතුයි නේද? ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේක ජීවිත බේරගන්න, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා මඟහරවන්න කරන ඉතාම වැදගත් වෛද්ය ක්රමවේදයක්. අපි මේ ගැන හැම දෙයක්ම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, ට්රැකියොස්ටමි (Tracheostomy) එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
ට්රැකියොස්ටමි කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉදිරිපසින්, ඔයාගේ ස්වාසනාලයට (Trachea) එහෙමත් නැත්නම් අපි හුලං නාලය කියලා කියන තැනට කෙලින්ම විවරයක් හදන එකටයි. ඊට පස්සේ, ඒ විවරය හරහා ‘ට්රැකියොස්ටමි බටයක්’ (Trach tube) ස්වාසනාලය ඇතුළට දානවා. මේකෙන් වෙන්නේ, ඔයාට කටින් සහ නාසයෙන් හුස්ම ගන්න අපහසු අවස්ථාවකදී, මේ බටය හරහා කෙලින්ම පෙනහළු වලට වාතය ලබාදීලා හුස්ම ගැනීම පහසු කරන එකයි.
බොහෝ වෙලාවට වෛද්යවරු මේ ක්රියාවලියටයි, ඒ විවරයටයි දෙකටම 'ට්රැකියොස්ටමි' කියලම කියනවා. ඉතින් ඒ ගැන ව්යාකූල වෙන්න එපා.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
කෙනෙක්ට ට්රැකියොස්ටමි එකක් අවශ්ය වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. මේක සමහර වෙලාවට තාවකාලික විසඳුමක්, තවත් වෙලාවකදී ස්ථිර විසඳුමක් වෙන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන හේතු මොනවද කියලා.
| අවශ්යතාවයට හේතුව | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ස්වසන මාර්ගයේ අවහිරතාවයක් | කටින් හෝ නාසයෙන් හුස්ම ගන්නා මාර්ගය යම් හේතුවකින් (ගෙඩියක්, ඉදිමීමක්, අනතුරක් නිසා) පටු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන් හිරවීම. මේ වගේ වෙලාවට කටින් බටයක් දාන (Intubation) ක්රමය කරන්න බැරි නම් මේක කරනවා. |
| දිගුකාලීනව කෘත්රිම ශ්වසනය ලබාදීම | යම් රෝගී තත්වයක්, අංශභාගය වැනි තත්වයක් හෝ දරුණු අනතුරක් නිසා සතියකට වඩා වැඩි කාලයක් හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්රයකට (Ventilator) සම්බන්ධ කරලා තියන්න වෙනවා නම්, ට්රැකියොස්ටමි එකක් දැමීම රෝගියාට වඩාත් පහසුයි. |
| සෙම ඉවත් කිරීමට අපහසු වීම | සමහර රෝගී තත්වයන් නිසා කහින විට පෙනහළුවල එකතු වෙන සෙම සහ ස්රාවයන් හරියට ඉවත් කරගන්න බැරි වෙනවා. මේ බටය හරහා සෙම උරා ඉවත් කිරීම (Suctioning) ඉතාම පහසුයි. |
| විශාල ශල්යකර්මයකින් පසු | ස්වරාලය (voice box) හෝ උගුර ආශ්රිතව කරන ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ, ඒ ප්රදේශය සුව වෙනකම් හුස්ම ගන්න උදව්වක් විදිහට මේක පාවිච්චි කරනවා. |
සැත්කමකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක කලින් සැලසුම් කරලා කරන සැත්කමක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ඒකට සූදානම් කරන විදිහ ගැන උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන් සිහිනැති කරලා (General Anesthesia) කරන නිසා, සැත්කමට පැය කිහිපයකට කලින් කෑම බීමෙන් වළකින්න සහ සමහර බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙන නිසා, ඔයාට අවශ්ය දේවල් ටිකක් ලෑස්ති කරගෙන යන්න වෙනවා.
- ඇඳුම් සහ පෞද්ගලික දේවල්: ඇඳට අඳින පහසු ඇඳුම්, දත් බුරුසුව, සබන් වගේ දේවල්.
- ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත්: ඔයා දැනටමත් වෙනත් රෝගී තත්වයකට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ බෙහෙත් ටික අනිවාර්යයෙන් අරන් යන්න.
- විනෝදාස්වාදයට යමක්: රෝහලේ ඉන්න කාලේ කම්මැලි නැතුව ඉන්න පොතක්, පත්තරයක් වගේ දෙයක් ගෙනියන එක හොඳයි.
- සන්නිවේදනයට උපාංග: මේක හරිම වැදගත්. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට එකපාරටම කතා කරන්න බැරිවෙයි. ඒ නිසා, වෛද්යවරු, හෙදියන් සහ ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක අදහස් හුවමාරු කරගන්න පෑනකුයි කොළ ටිකකුයි, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ smartphone එක හරි tablet එක හරි ළඟ තියාගන්න.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
ට්රැකියොස්ටමි සැත්කම ප්රධාන විදි දෙකකට කරන්න පුළුවන්.
සාම්ප්රදායික විවෘත සැත්කම (Open Tracheotomy)
මේක ශල්යාගාරයකදී තමයි කරන්නේ. මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවනවා (General Anesthesia). ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ බෙල්ලේ, හරියටම කිව්වොත් උගුරු ඇටයට (Adam’s apple) ටිකක් පහළින් පොඩි කැපුමක් කරනවා. ඒ කැපුම ස්වාසනාලයේ බිත්තිය හරහා යනකම් කරලා, ට්රැකියොස්ටමි බටය ඇතුල් කරන්න තරම් ප්රමාණවත් විවරයක් හදනවා. බටය ඇතුල් කරාට පස්සේ, ඒක හෙලවෙන්නෙ නැති වෙන්න බෙල්ල වටේ යන පටියකින් (tracheostomy collar) සවි කරනවා. සමහර වෙලාවට තාවකාලික මැහුම් කිහිපයකුත් දාන්න පුළුවන්. ඔයාට තනියම හුස්ම ගන්න බැරි නම්, මේ බටය කෙලින්ම හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්රයට (Ventilator) සම්බන්ධ කරනවා.
සම හරහා කරන ක්රමය (Percutaneous Tracheostomy)
මේක සාපේක්ෂව අලුත් ක්රමයක්. බොහෝ වෙලාවට මේක රෝහලේ ඔයා ඉන්න ඇඳ ළඟදීම කරන්න පුළුවන්. මෙතනදී ලොකු කැපුමක් කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, වෛද්යවරයා ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා බෙල්ල හරහා ස්වාසනාලයට සිදුරක් හදනවා. ඊට පස්සේ ඒ සිදුර හරහා කම්බියක් යවලා, ඒක දිගේ ප්ලාස්ටික් බටයක් (catheter) යවලා හිමින් හිමින් සිදුර ලොකු කරනවා. ඊට පස්සේ ට්රැකියොස්ටමි බටය ඇතුල් කරනවා.
මේ ක්රමය සාමාන්යයෙන් රෝගියාට වඩාත් පහසුයි, මොකද ලොකු කැපුමක් නැති නිසා සුවවෙන කාලයත් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
මේකේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ප්රධානම වාසිය තමයි, වෙනත් ක්රම වලින් හුස්ම ගන්න බැරි අවස්ථාවකදී, ජීවිතය රැකදෙමින් හුස්ම ගැනීමට උපකාරී වීම. කටින් දාන බටයකට (Intubation) වඩා මේක රෝගියාට ගොඩක් පහසුයි. ඒ වගේම, ventilator එකකින් අයින් වෙලා තනියම හුස්ම ගන්න පටන්ගන්න ඉන්න රෝගීන්ට මේක ලොකු උදව්වක්.
නමුත් ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මෙහිත් යම් අවදානම් තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, වෛද්යවරු මේ අවදානම් අවම කරගන්න උපරිමයෙන් කටයුතු කරනවා.
- ලේ ගැලීම සහ ආසාදන ඇතිවීම.
- ආහාර ගලනාලයට (Esophagus) හෝ ස්වාසනාලයට (Trachea) හානි සිදුවීම.
- කැලැල් පටක හෝ ඉදිමීම නිසා ස්වාසනාලය පටු වීම.
- ස්වර තන්තු පාලනය කරන ස්නායුවට (recurrent laryngeal nerve) හානි සිදුවීම.
- සෙම හෝ ලේ කැටි ගැසී ට්රැකියොස්ටමි බටය හිරවීම.
- බටය අවට සම යට හෝ පෙනහළු වල වාතය සිරවීම.
- ස්වාසනාලය සහ ආහාර ගලනාලය අතර අසාමාන්ය විවරයක් (fistula) ඇතිවීම (මේ නිසා කෑම බීම පෙනහළු වලට යන්න පුළුවන්).
බටය නිතරම පිරිසිදුව තියාගැනීමෙන් සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීමෙන් මේ අවදානම් බොහොමයක් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතේට හුරු වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයා ගැන හොඳින් බලාගනීවි. සාමාන්යයෙන් තුවාලය සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සති දෙකක් විතර යනවා. මේ කාලේ බෙල්ලේ වේදනාවක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. බටය හරහා හුස්ම ගන්න එකට හුරු වෙන්නත් දවසක් දෙකක් යයි.
ට්රැකියොස්ටමි බටය රැකබලා ගැනීම (Tracheostomy care)
රෝහලෙන් ගෙදර යන්න කලින්, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට සහ ඔයාව බලාගන්න කෙනාට ගෙදරදී බටය පිරිසිදු කරන විදිහ (සාමාන්යයෙන් දවසට දෙපාරක්වත්), සෙම උරා ඉවත් කරන විදිහ (suctioning) ගැන හොඳින් කියලා දෙනවා. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක අතිශයින්ම වැදගත්.
කතා කරන එක (Talking)
ටිකක් සුව වුණාට පස්සේ ඔයාට කතා කරන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකට පුහුණුවක් අවශ්යයි. සාමාන්යයෙන් කරන්නේ, බටයේ විවරය ඇඟිල්ලකින් වහගෙන, කටින් වාතය පිටකරන ගමන් කතා කරන එකයි. කථන චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist - SLP) ඔයාට මේක කරන විදිහ කියලා දේවි. ඒ වගේම, ඇඟිල්ලෙන් වහන්නේ නැතුව කතා කරන්න උදව් වෙන විශේෂ කපාට (speaking valves) වර්ගත් තියෙනවා. ඉවසිලිවන්ත වෙන්න, ටිකෙන් ටික පුරුදු වෙද්දී ඔයාට හොඳට කතා කරන්න පුළුවන් වේවි.
කෑම කන එක (Eating)
මුල් කාලයේදී කෑම සහ බීම ගිලින්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කාලයේදී නහර හරහා (IV) හෝ වෙනත් බටයක් (feeding tube) හරහා පෝෂණය ලබාදේවි. කථන චිකිත්සකවරයා ගිලීමේ හැකියාව වර්ධනය කරන ව්යායාම කියලා දෙන අතර, ටිකෙන් ටික ඔයාට සාමාන්ය විදිහට කන්න පුරුදු වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාට වහාම කතා කරන්න ඕන වෙලාවල්
ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| හදිසි අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණ | |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා නම්. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනසක් | හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්ය ලෙස වැඩි වෙනවා හෝ අක්රමවත් වෙනවා නම්. |
| දැඩි වේදනාව | බෙහෙත් බිව්වත් අඩු නොවන දැඩි වේදනාවක් තියෙනවා නම්. |
| ආසාදන ලක්ෂණ | උණ, සැත්කම් කළ තැන රතු වීම, ඉදිමීම, උණුසුම් වීම හෝ සැරව ගැලීම. |
| බටය හිරවීම හෝ ගැලවීම | බටයේ සෙම කැටි ගැසී හිරවීම, ඉදිමීම, හෝ බටය තිබූ තැනින් verr;සෙලවීම හෝ ගැලවී ඒම. |
ට්රැකියොස්ටමි එකක් අවශ්යයි කියා ඇසීම බිය ගෙන දෙන දෙයක් විය හැකි වුවත්, එය බොහෝ විට ජීවිතය පහසු කරවන, ආරක්ෂාකාරී ක්රියාවලියක්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමේ උදව්වෙන්, මේ අලුත් තත්වයට හුරු වෙලා, ඔයා ආස කරන දේවල් කරමින්, සතුටින් පිරුණු ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ට්රැකියොස්ටමි (Tracheostomy) කියන්නේ හුස්ම ගැනීම පහසු කරන්න කරන ආරක්ෂිත ශල්යකර්මයක්. ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- ඔයාගේ රෝගී තත්වය අනුව එය තාවකාලික හෝ ස්ථිර විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.
- සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට ට්රැකියොස්ටමි බටය නිසි ලෙස, පිරිසිදුව රැකබලා ගැනීම අත්යවශ්යයි.
- ඔබේ වෛද්යවරයා, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය සහ කථන චිකිත්සකවරයාගේ සහාය ඇතිව, ඔබට නැවත කතා කිරීමට, ආහාර ගැනීමට සහ සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කිරීමට හැකියාව ලැබෙනවා.
- යම් ගැටළුවක් හෝ සැකයක් මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් විමසීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න