Ken jy hierdie seldsame harttoestand by jou baba? (Trikuspied Atresie)

Wanneer die dokter sê jou pasgebore baba het 'n hartprobleem, is dit heeltemal normaal vir jou as ma of pa om groot vrees en skok te voel. Veral as dit 'n onbekende naam soos ‘Trikuspied Atresie’ (Tricuspid Atresia) is, sal baie vrae in jou gedagtes opkom. “Wat is dit? Sal my baba gesond word? Hoekom het dit gebeur?” Sulke dinge sal sekerlik deur jou gedagtes maal. Moenie paniekerig raak nie. Ons gaan vandag hieroor praat, op 'n manier wat jy kan verstaan, baie eenvoudig.

Om dit eenvoudig te stel, wat is Trikuspied Atresie (Tricuspid Atresia)?

Om dit te verstaan, kom ons kyk eers kortliks hoe 'n gesonde hart werk. Ons hart het vier hoofkamers. Twee bo-kamers en twee onder-kamers. Die gebruikte, suurstofarme bloed uit die liggaam kom eers in die regter bo-kamer van die hart (Regter Atrium). Van daar af, deur 'n klep (Valve) wat soos 'n deur werk, beweeg daardie bloed na die regter onder-kamer (Regter Ventrikel). Hierdie 'deur' noem ons die Trikuspiedklep (Tricuspid Valve). Daarna trek die onder-kamer saam en pomp daardie bloed na die longe om suurstof op te neem. Habey, Trikuspied Atresie (Tricuspid Atresia) is 'n aangebore defek by 'n baba, waar die trikuspiedklep (Tricuspid Valve) nie korrek gevorm is nie. Dit beteken, in plaas van daardie deur, is daar 'n dik weefsellaag of 'n soortgelyke struktuur. As gevolg hiervan het die suurstofarme bloed wat in die regter bo-kamer inkom, geen pad om na die onder-kamer te gaan nie. Omdat hierdie vloei geblokkeer is, ontwikkel die regter onder-kamer (Regter Ventrikel) – wat nutteloos word om bloed te pomp – ook nie behoorlik nie, en is dit dikwels baie klein. Gevolglik is daar geen manier om die bloed wat na die longe moet gaan om suurstof te kry, daarheen te stuur nie. Dit veroorsaak dat die hoeveelheid suurstof wat die hele liggaam ontvang kritiek laag word.

Is dit 'n ernstige toestand?

Ja, dit is beslis 'n baie ernstige aangebore hartdefek (Critical Congenital Heart Defect) wat deur dokters beskou word. 'n Baba met hierdie toestand benodig onmiddellik na geboorte behandeling in 'n intensiewesorgeenheid (ICU) met gespesialiseerde kennis van komplekse harttoestande. Dikwels moet 'n noodoperasie uitgevoer word om die lewe te red voordat die baba huis toe kan gaan. As dit nie korrek gediagnoseer en behandel word nie, kan dit uiters ernstige gevolge vir die baba se lewe hê.

Is daar hoofsoorte van hierdie siekte?

Dokters klassifiseer hierdie toestand verder in meer detail. Die rede hiervoor is dat daar, benewens hierdie hoofdefek in die baba se hart, ook ander variasies kan voorkom. Behandelingsplanne verskil volgens hierdie variasies. Daar is hoofsaaklik drie tipes (Tipe I, II, III).

• Tipe I: Dit is die mees algemene tipe. Hier is die hoof bloedvate (Pulmonêre Arterie en Aorta) wat uit die hart kom, in hul korrekte posisies. Daar kan egter 'n opening tussen die onderste hartkamers (Ventrikulêre Septale Defek) of 'n probleem met die klep wat bloed na die longe vervoer, wees.
• Tipe II: Hier is die twee hoof bloedvate verwissel in posisie. Tesame daarmee is daar ook 'n opening tussen die onderste hartkamers (Ventrikulêre Septale Defek).
• Tipe III: Dit is 'n baie seldsame tipe. Hier is verskeie komplekse variasies van die hoof bloedvate en kamers gelyktydig teenwoordig.

Jy hoef nie te diep oor hierdie tipes te dink of jou daaroor te bekommer nie. Die dokters wat jou baba behandel, sal al hierdie aspekte ondersoek en die mees geskikte behandelingsplan vir jou baba aan jou verduidelik.

Wat is die simptome wat by die baba waargeneem word?

Gewoonlik toon babas met hierdie toestand simptome binne die eerste week na geboorte. Jy mag hierdie dinge opmerk.

Hoekom het dit met my baba gebeur?

Hierdie vraag het jy sekerlik al baie keer aan jouself gevra. Die eerste ding om te verstaan is dat dit nie jou skuld is nie. Dokters het nog nie die presiese oorsaak van aangebore hartdefekte soos hierdie gevind nie. Hierdie dinge gebeur tydens die vroeëre 6 weke van die baba se ontwikkeling in die baarmoeder, gedurende die tydperk van hartvorming. Habey, daar is egter 'n paar faktore (Risikofaktore) geïdentifiseer wat die risiko om hierdie toestand te ontwikkel, verhoog. Die volgende dinge wat die moeder tydens swangerskap beïnvloed, kan 'n oorsaak wees:

• Virale infeksies: Die opdoen van 'n virussiekte soos Duitse masels (Rubella) tydens swangerskap.
• Diabetes: Die moeder wat diabetes het en dit nie goed beheer tydens swangerskap nie.
• Alkoholinname: Alkoholgebruik tydens swangerskap.
• Sekere medikasie: Die gebruik van sekere medisyne vir stuiptrekkings of aknee.
• Genetiese toestande: Dit kan ook geassosieer word met ander genetiese toestande soos Down-sindroom (Down Syndrome).

Hoe diagnoseer dokters dit?

In baie gevalle kan hierdie toestand reeds voor die baba se geboorte gediagnoseer word.

• Voor die baba se geboorte: Tydens jou skanderingstoetse (Ultraklank) tydens swangerskap, mag die dokter 'n abnormaliteit in die baba se hart opmerk. As so 'n vermoede ontstaan, sal 'n spesiale skandering, naamlik 'n Fetale Eggokardiogram (Fetal Echocardiogram), wat slegs op die baba se hart fokus, aanbeveel word.
• Na die baba se geboorte: As die baba onmiddellik na geboorte blou is, sal dokters vinnig 'n hartprobleem vermoed. Abnormale hartgeluide (Hartgeruis) wat met 'n stetoskoop gehoor word, is ook 'n sleutelsimptoom. Die hoofondersoek om die siekte definitief te diagnoseer is 'n Eggokardiogram (Echocardiogram). Dit is ook soos 'n skandering. Hiermee kan die afwesigheid van hartkleppe, die grootte van die kamers, die bloedvloei en die teenwoordigheid van ander openings duidelik gesien word.

Boonop word 'n borskas X-straal (Chest X-ray), 'n EKG-toets en 'n polsoksimetrie (Pulse Oximetry) toets, wat die suurstofvlak in die bloed meet, ook uitgevoer.

Wat is die behandelingsmetodes? Kan dit genees word?

Alhoewel dit nie heeltemal “genees” kan word nie, kan 'n reeks chirurgiese operasies die baba se bloedsomloop herstel en hom/haar die geleentheid gee om 'n normale lewe te lei. Behandeling kan in twee dele verdeel word.

1. Medikasie (Medication)

Onmiddellik na geboorte word medisyne toegedien om die baba stabiel te hou totdat die eerste operasie uitgevoer kan word. Die hoofmedikasie wat hier gebruik word, is Alprostadil. Hierdie medisyne hou 'n spesiale bloedvat (Ductus Arteriosus) wat by elke baba teenwoordig is met geboorte en binne 'n paar dae sluit, tydelik oop. Dit skep 'n addisionele pad vir bloed om na die longe te vloei. Dit is 'n lewensreddende maatreël.

2. Chirurgie (Surgery)

Trikuspied Atresie kan nie met 'n enkele operasie behandel word nie. Namate die baba groei, is 'n reeks operasies in verskillende stadiums nodig. Dit is soos om 'n groot gebou geleidelik te bou.

• Eerste fase (binne die eerste paar weke na geboorte): Hier word 'n stabiele bloedvloei na die longe geskep. 'n Operasie soos die plasing van 'n BTT-shunt (BTT Shunt) word daarvoor uitgevoer. Dit verbind 'n klein buis tussen 'n hoofbloedvat en die bloedvat wat bloed na die longe vervoer.
• Tweede fase – Glenn-prosedure (Glenn Procedure): Hierdie operasie word uitgevoer wanneer die baba ongeveer 4-6 maande oud is. Hier word suurstofarme bloed van die boonste deel van die liggaam direk na die longe gestuur sonder om eers deur die hart te gaan.
• Derde fase – Fontan-prosedure (Fontan Procedure): Hierdie finale operasie word uitgevoer wanneer die baba ongeveer 2-4 jaar oud is. Hier word suurstofarme bloed van die onderste deel van die liggaam ook direk na die longe gestuur. Na hierdie operasie stop die vermenging van suurstofryke en suurstofarme bloed in die hart byna heeltemal.

As hierdie operasies nie suksesvol is nie of as die hart mettertyd verswak, word 'n hartoorplanting (Heart Transplant) as 'n laaste uitweg oorweeg.

Hoe sal my baba se toekoms met hierdie toestand wees?

Dit is die grootste vraag vir elke ouer. Studies toon dat na die Fontan-prosedure 'n lewensverwagting van 35-40 jaar gewoonlik verwag kan word. Dit is egter noodsaaklik om lewenslank onder die konstante opvolg (Follow-up) van 'n kardioloog (Cardiologist) te bly.

• Oefening: Baie kinders kan normale aktiwiteite beoefen. Mededingende, hoogs inspannende sportsoorte sal egter dalk beperk moet word. Praat hieroor met jou dokter.
• Ander gesondheidsprobleme: Voor sekere mediese prosedures, soos tandekstraksies, sal antibiotika geneem moet word om hartinfeksies te voorkom.
• Leer: Sommige kinders mag leergestremdhede of aandagtekortprobleme (ADHD) ontwikkel. Dit is belangrik om hierop bedag te wees.