ඔයාගේ හදවත හරියට වතුර පොම්පයක් වගේ කියලා හිතන්නකෝ. මේ පොම්පය ඇතුළේ ලේ එක පැත්තකට විතරක් යවන්න උදව් කරන පුංචි දොරවල් වගයක් තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ "වෑල්ව" කියලා. සමහර වෙලාවට මේ දොරවල් වලින් එකක් හරියට වැහෙන්නේ නැතුව පොඩ්ඩක් ඇරිලා තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෙන්නේ, ඉස්සරහට යන්න ඕන ලේ ටිකක් ආයෙමත් පස්සට කාන්දු වෙන එක. අන්න ඒ වගේ, අපේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ උඩ කාමරයයි, යට කාමරයයි අතර තියෙන දොර, ඒ කියන්නේ ‘ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්වය’ (Tricuspid Valve) හරියට නොවැහී ලේ පස්සට කාන්දු වෙන එකට තමයි අපි ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්වයේ කාන්දුව (Tricuspid Valve Regurgitation) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මේක වෙන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගන්න, අපි අපේ හදවතේ මේ ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්වය වැඩ කරන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් බලමු.
අපේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ උඩ තියෙන කාමරයට (දකුණු කර්ණිකාව - Right Atrium) එන ලේ, යට තියෙන කාමරයට (දකුණු කෝෂිකාව - Right Ventricle) යවන්න පාලනය කරන්නේ මේ ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්වය තමයි. මේ වෑල්වයට පියන් තුනක් තියෙනවා. හදවත සංකෝචනය වෙද්දී (systole) මේ පියන් ටික තදින් වැහිලා ලේ ආපහු උඩ කාමරයට යන එක නවත්තනවා. හදවත ආයෙමත් විවේකී වෙද්දී (diastole) මේ පියන් ඇරිලා ලේ පහළ කාමරයට ගලාගෙන යනවා.
හැබැයි, ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්වයේ කාන්දුවක් තියෙන කෙනෙක්ගේ, හදවත සංකෝචනය වෙද්දී මේ පියන් හරියටම වැහෙන්නේ නෑ. පොඩි ඉඩක් ඉතුරු වෙනවා. ඒ නිසා, පෙනහළු පැත්තට යන්න ඕන ලේ වලින් ටිකක් ආපහු උඩ කාමරයට කාන්දු වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ගොඩක් දෙනෙක්ට බොහොම පොඩි කාන්දුවක් (Trace/Trivial Regurgitation) තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්, ඒකෙන් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ, රෝග ලක්ෂණත් නෑ. හැබැයි මේ කාන්දුව මධ්යස්ථ (moderate) හෝ දරුණු (severe) මට්ටමක තිබුණොත්, හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්වයේ කාන්දුව ප්රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
| වර්ගය (Type) | තේරුම |
|---|---|
| ප්රාථමික (Primary/Organic) | මේකෙදි ප්රශ්නය තියෙන්නේ වෑල්වයේමයි. උපතින් එන යම් දෝෂයක් (උදා: Ebstein’s anomaly), ආසාදනයක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා වෑල්වයටම හානි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. |
| ද්විතීයික (Secondary/Functional) | මෙතනදී වෑල්වය හොඳට තියෙනවා, ඒත් හදවතේ තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා වෑල්වය හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගය තමයි. |
| හුදකලා (Isolated) | මේක ද්විතීයික වර්ගයට සමානයි. නමුත් මෙතනදී ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ හදවතේ උඩ කාමරය ලොකු වීමට බලපාන ඒට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන් (Atrial Fibrillation) කියන තත්ත්වයයි. සමහර වෙලාවට පේස්මේකර් (pacemaker) දැමීම නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්. |
මොනවද මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?
ඉස්සෙල්ල කිව්වා වගේ, පොඩි කාන්දුවක් (mild regurgitation) තියෙනවා නම් ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි තත්ත්වය මධ්යස්ථ හෝ දරුණු මට්ටමකට ආවොත්, යම් යම් ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ
- ව්යායාම කරද්දී, ඇවිදිද්දී, වැඩක් කරද්දී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනෙන එක.
- දවස් ගාණක් යනකල් තියෙන හරිම මහන්සියක් හෝ දුර්වල ගතියක්.
- බඩ, වළලුකර හෝ කකුල් ඉදිමීම (Edema). මේක වෙන්නේ හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වුණාම ශරීරයේ වතුර එකතු වෙන නිසයි.
දොස්තර මහත්තයාට තේරුම් ගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ
- ඔයාගේ හදවතට ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා අහද්දී අසාමාන්ය ශබ්දයක්, ඒ කියන්නේ හර්ට් මර්මර් එකක් (Heart Murmur) ඇහෙන එක.
- ඔයාගේ බෙල්ලේ හෝ අක්මාව ආශ්රිත ප්රදේශයේ නාඩි වැල් ගැහෙන විදිහේ වෙනසක් දැනෙන එක.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? ප්රධාන හේතු මොනවද?
බොහෝ වෙලාවට මේ තත්ත්වයට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ සිදුවන ව්යුහාත්මක වෙනස්කම්. සරලවම කිව්වොත්, හදවතේ දකුණු පැත්තට දිගටම වැඩි පීඩනයක් හෝ වැඩිපුර ලේ ප්රමාණයක් ආවොත්, ඒ පැත්තේ කාමර (කර්ණිකාව සහ කෝෂිකාව) ලොකු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
හිතන්නකෝ දොරක උළුවස්ස ලොකු වුණොත් දොර හරියට වහන්න බෑනේ. අන්න ඒ වගේ, හදවතේ කාමර ලොකු වෙද්දී, වෑල්වයේ පියන් රඳවලා තියෙන වලල්ලත් (annulus) ඇදිලා ලොකු වෙනවා. එතකොට පියන් තුනට එකට එකතු වෙලා හරියටම වැහෙන්න බැරි වෙනවා. මේකට තමයි අපි ද්විතීයික (Secondary) කාන්දුව කියන්නේ.
හදවතේ දකුණු පැත්ත ලොකු වෙන්න බලපාන හේතු:
- ඒට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන් (Atrial Fibrillation)
- කාඩියෝමයෝපති (Cardiomyopathy) - හෘද පේශි දුර්වල වීම
- කිරීටක ධමනි රෝග (Coronary Artery Disease)
- හදවතේ වම් පැත්තේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (Left Ventricle Failure)
- පෙනහළුවල අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary Hypertension)
- හදවතේ මයිට්රල් (Mitral) හෝ অ্যাඕටික් (Aortic) වෑල්ව වල දරුණු ගැටළු
ඉතාම කලාතුරකින්, වෑල්වයේ පියන් වලටම හානි වීම නිසාත් මේ කාන්දුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ ප්රාථමික (Primary) කාන්දුව කියලා.
වෑල්වයේ පියන් වලට හානි වෙන්න පුළුවන් හේතු:
- රූමැටික හෘද රෝග (Rheumatic Heart Disease)
- හදවතේ ආසාදන (Infective Endocarditis)
- උපතින් එන දෝෂ (උදා: Ebstein’s Anomaly)
- පේස්මේකර් වගේ උපකරණ දැමීමේ සංකූලතා
- පපුවට කරන විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy)
- ලොකු අනතුරකින් පපුවට වෙන දරුණු හානි
- සමහර ඖෂධ වර්ග
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකර දරුණු (severe) මට්ටමට ගියොත්, ඒකෙන් වෙනත් අවයව වලටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney Failure)
- අක්මාව අකර්මණ්ය වීම (Liver Failure)
- හදවතේ දකුණු පස අකර්මණ්ය වීම (Right-sided Heart Failure)
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් හදවතට ඇහුම්කන් දීම, බෙල්ලේ සහ බඩේ නාඩි පරීක්ෂා කිරීම වගේ දේවල් කරයි.
ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න ප්රධාන වශයෙන්ම කරන පරීක්ෂණය තමයි එකෝකාඩියෝග්රැෆි (Echocardiography) පරීක්ෂණය. මේක හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. මේකෙන් වෑල්වයේ කාන්දුව කොච්චරද, වෑල්වයේ හැඩයේ වෙනසක් තියෙනවද, හදවතේ කාමර ලොකු වෙලාද වගේ ගොඩක් දේවල් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව හේතුව හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests)
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray)
- ඊ.සී.ජී. පරීක්ෂණයක් (ECG)
- කාඩියැක් එම්.ආර්.අයි. (Cardiac MRI)
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ ඒකට හේතුව අනුවයි. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම ලබා දේවි.
1. ඖෂධ මගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම: උදාහරණයක් විදිහට, කකුල් ඉදිමීමට ශරීරයේ වතුර අඩු කරන බෙහෙත් (Diuretics) දෙන්න පුළුවන්.
2. යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම: කාන්දුවට හේතුව අධි රුධිර පීඩනය නම්, ඒකට බෙහෙත් කිරීම, හේතුව හෘදයාබාධයක් නම් ඒකට ප්රතිකාර කිරීම වගේ දේවල්.
3. ශල්යකර්ම මගින් වෑල්වය අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ මාරු කිරීම: තත්ත්වය දරුණු නම්, ශල්යකර්මයක් කරලා වෑල්වය අලුත්වැඩියා කරන්න (repair) හෝ අලුත් කෘත්රිම වෑල්වයක් දාන්න (replace) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
4. ට්රාන්ස්කැතීටර් ප්රතිකාර (Transcatheter Therapies): මේවා ශල්යකර්මයක් නොකර, කකුලෙන් හෝ අතෙන් යන නාළයක් හරහා හදවතට ගිහින් වෑල්වය අලුත්වැඩියා කරන නවීන ක්රම.
අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
හැම වෙලාවෙම මේ තත්ත්වය වළක්වගන්න බැරි වුණත්, හදවතේ සෞඛ්යය හොඳින් තියාගැනීමෙන් අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න. (උදා: මධ්යධරණී ආහාර රටාව - Mediterranean Diet)
- සතියකට අවම වශයෙන් විනාඩි 150ක් වත් මධ්යස්ථ මට්ටමේ ව්යායාම වල යෙදෙන්න.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- මත්පැන් භාවිතය නවත්වන්න හෝ සීමා කරන්න.
- අවුරුද්දකට සැරයක්වත් දොස්තර මහත්තයෙක් මුණගැහිලා වෛද්ය පරීක්ෂණයක් කරගන්න.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න සහ සායන වලට නියමිත දිනට යන්න. ඒ වගේම, පහත දේවල් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
| අවස්ථාව | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න: | |
| රෝග ලක්ෂණ අලුතින් මතුවෙනවා නම් හෝ තිබුණු ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා නම්. | උදාහරණයක් විදිහට, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ කකුල් ඉදිමීම වැඩි වෙනවා නම්. |
| රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු වලට බාධා වෙනවා නම්. | ටිකක් ඇවිදිනකොටත් මහන්සි නම්, පඩිපෙළක් නගින්න අමාරු නම්. |
| වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න: | |
| හෘදයාබාධයක (Heart Attack) හෝ ආඝාතයක (Stroke) ලක්ෂණ පහළ වුවහොත්. | එනම්, හදිසි පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව, ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැති වීම. |
| ඔබ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Blood Thinners) ගන්නා අතරතුර වැටීමක් (විශේෂයෙන් ඔළුව වැදුනොත්) සිදුවුවහොත්. | මෙවැනි බෙහෙත් ගන්නා විට අභ්යන්තර ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩියි. |
| හදවතේ ශල්යකර්මයකට පසු, සැත්කම් කළ තුවාලය ආසාදනය වීමේ ලක්ෂණ පෙන්වුවහොත්. | එනම්, තුවාලය ඉදිමීම, රතු වීම හෝ අල්ලන විට රස්නයක් දැනීම. |
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්වයේ කාන්දුව කියන එක සමහරුන්ට කිසිම බලපෑමක් නොකරන පොඩි දෙයක් වෙන්නත්, තවත් කෙනෙක්ට ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, නිසි වෛද්ය උපදෙස් ලබා ගැනීම. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්යය ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉඳීවි. ඒ නිසා ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක දරුණු වෙන්න කලින් හොයාගෙන ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්වයේ කාන්දුව කියන්නේ හදවතේ දොරක් හරියට නොවැහී ලේ පස්සට යන එකටයි.
- ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන පොඩි කාන්දුවක් (trace/mild) සාමාන්යයෙන් භයානක නෑ. ඒකට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ, නමුත් වෛද්යවරයෙක්ගේ නිරීක්ෂණය යටතේ සිටීම වැදගත්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කකුල් ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒක මධ්යස්ථ හෝ දරුණු තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- බොහෝ විට මේකට හේතු වෙන්නේ හදවතේ තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඒ හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම ඉතාම වැදගත්.
- නවීන වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක, ඖෂධ, ශල්යකර්ම සහ වෙනත් ක්රම මගින් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න