ඔයාටත් ටිකක් මහන්සි වෙනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට එහෙම හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක්, හතියක් දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කකුල් ඉදිමෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේක සාමාන්ය දෙයක්, වයසට යනකොට වෙන දෙයක් කියලා. ඒත් හැමවෙලේම එහෙම නෑ. සමහර වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ පිටිපස්සේ තියෙන්නේ අපේ හදවතේ තියෙන පුංචි, ඒත් ගොඩක් වැදගත් කොටසක ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ වැදගත් කොටසක් ගැන, ඒ කියන්නේ හදවතේ ට්රයිකස්පිඩ් කපාටය (Tricuspid Valve) ගැනයි. ඔයාගේ හදවතේ කපාටයක ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් කිව්වම හිතට බයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් බයවෙන්න එපා, අද තියෙන දියුණු වෛද්ය විද්යාවත් එක්ක මේවට සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව තේරුම් ගමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ ට්රයිකස්පිඩ් කපාටය (Tricuspid Valve) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ හදවත කියන්නේ කාමර හතරක් තියෙන පුදුම මැෂිමක්. උඩින් කාමර දෙකකුයි, යටින් කාමර දෙකකුයි තියෙනවා. ශරීරයේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ මුලින්ම එන්නේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ උඩ කාමරයට (Right Atrium). එතන ඉඳන් ඒ ලේ යට කාමරයට (Right Ventricle) යන්න ඕනේ. ආන්න ඒ උඩ කාමරයයි, යට කාමරයයි අතර තියෙන දොරටුවට තමයි අපි ට්රයිකස්පිඩ් කපාටය කියලා කියන්නේ.
මේක නිකන් එක පැත්තකට විතරක් ඇරෙන දොරක් වගේ. ලේ උඩ ඉඳන් යටට එනකොට මේ දොර ඇරෙනවා, යට කාමරය ලේ වලින් පිරුණට පස්සේ ආපහු වැහෙනවා. එතකොට ලේ ආපස්සට උඩ කාමරයට යන්නේ නෑ. හරියටම කිව්වොත්, මේ කපාටයට පියන්පත් තුනක් (leaflets) තියෙනවා. ඒකයි 'ට්රයි' (tri) කියන නම හැදිලා තියෙන්නේ. මේ කපාටය හරියට වැඩ කරන එක, අපේ මුළු ශරීරයටම ලේ හරියට ගලාගෙන යන්න අත්යවශ්යයි.
එතකොට මේ කපාටයේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රශ්න මොනවද?
කාලයත් එක්ක, විවිධ හේතු නිසා මේ කපාටයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන රෝගී තත්ත්වයන් දෙකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ට්රයිකස්පිඩ් රිගර්ජිටේෂන් (Tricuspid regurgitation) | මේකෙදි වෙන්නේ කපාටයේ පියන්පත් හරියටම වැහෙන්නේ නැති එක. එතකොට යට කාමරය සංකෝචනය වෙලා ලේ පෙනහළු වලට පොම්ප කරනකොට, ලේ වලින් කොටසක් ආපස්සට උඩ කාමරයට කාන්දු වෙනවා. හරියට දොර හරියට වහගන්න බැරි වුණාම වගේ. |
| ට්රයිකස්පිඩ් ස්ටෙනෝසිස් (Tricuspid stenosis) | මේකෙදි වෙන්නේ කපාටයේ පියන්පත් ඝන වෙලා, තද ගතියක් ඇතිවෙලා, හරියට ඇරෙන්නේ නැති එක. ඒ කියන්නේ දොර පියන්පත් මලකඩ කාලා වගේ හිරවෙලා. එතකොට උඩ කාමරයේ ඉඳන් යට කාමරයට ලේ ගලාගෙන යන එකට බාධා වෙනවා. |
මේ කොයි තත්ත්වය ඇතිවුණත්, වෙන්නේ එක දෙයයි. ඒ තමයි අපේ හදවතට ශරීරයට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය පොම්ප කරන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙන එක. කාලයක් යනකොට මේ නිසා හදවත දුර්වල වෙන්න, ඒ කියන්නේ හෘදයාබාධ (Heart failure) වගේ තත්ත්වයන්ට යන්න පුළුවන්.
කපාටය අලුත්වැඩියා කරන එකද හොඳ, නැත්නම් අලුතින්ම දාන එකද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තුරු හැමවෙලේම උත්සාහ කරන්නේ ඔයාගේම කපාටය අලුත්වැඩියා (repair) කරලා තියාගන්නයි. මොකද අපේ ශරීරයේම කොටසක් තරම් හොඳ දෙයක් තවත් නෑනේ.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට කපාටයට වෙලා තියෙන හානිය ඉතාම වැඩියි නම්, ඒක අලුත්වැඩියා කරන්න බැරි තත්ත්වයක තියෙනවා නම්, එතකොට තමයි ඒක අයින් කරලා අලුත් කපාටයක් බද්ධ කරන්න (replacement) වෙන්නේ. මේ අලුතින් දාන කපාටත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
මතක තියාගන්න, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා. එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා තමයි ඒ තීරණය ගන්නේ.
| කපාට වර්ගය (Valve Type) | විස්තරය සහ විශේෂ කරුණු |
|---|---|
| ජීව විද්යාත්මක කපාට (Biological valve) | මේවා හදන්නේ සත්ත්ව පටක (උදා: ඌරෙක්ගෙන් හෝ ගවයෙක්ගෙන්) හෝ මියගිය මිනිස් දායකයෙක්ගෙන් ලබාගන්නා පටක වලින්. මීටඅදාල වාසිය තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ දිගු කාලයක් ලේ දියවෙන බෙහෙත් (anticoagulants) බොන්න ඕන වෙන්නේ නැති එක. හැබැයි මේවා සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 10-20ක් වගේ කාලයයි පවතින්නේ. ඊට පස්සේ ආයෙත් සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
| යාන්ත්රික කපාට (Mechanical valve) | මේවා හදන්නේ කාබන් වගේ කල්පවතින කෘත්රිම ද්රව්ය වලින්. මේවා ජීවිත කාලය පුරාම පවතිනවා. හැබැයි මේ කපාට වල ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා, ජීවිත කාලය පුරාම ලේ දියවෙන බෙහෙත් බොන්නම වෙනවා. ඒ බෙහෙත් හරියටම බොන එක ගොඩක් වැදගත්. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කමක් කරන්න ඕනේ කියලා තීරණය කළා කියලා හිතමු. ඊට කලින් ඔයාව හොඳින්ම සූදානම් කරනවා.
- දැනුවත් කිරීම: සැත්කමට කලින්, සැත්කම අතරතුර සහ සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ කියලා වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට හොඳටම පැහැදිලි කරලා දෙනවා.
- ප්රශ්න ඇසීම: ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ඕනෑම බයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගන්න එපා.
- අවදානම් ගැන කතා කිරීම: හැම සැත්කමකම වගේ පොඩි අවදානම් තියෙනවා. ඒ ගැනත් ඔයාව දැනුවත් කරයි.
- අවසර පත්ර අත්සන් කිරීම: සැත්කමට ඔයාගේ කැමැත්ත ලබාදෙන්න ලියකියවිලි අත්සන් කරන්න වෙනවා.
- පරීක්ෂණ: ඔයා සැත්කමට සුදුසුද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි.
- ලේ පරීක්ෂණ
- ECG (Electrocardiogram) එකක්
- පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක්
- Echocardiogram එකක් (මේක හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ එකක්. කපාට වල ක්රියාකාරිත්වය හොඳටම බලාගන්න පුළුවන්)
- ගෙදරදී සූදානම් වීම: සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම ඔයාට උදව්වට කෙනෙක් ඉන්න ඕනේ. ඒ දේවල් කලින්ම සැලසුම් කරගන්න ඕනේ.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
ට්රයිකස්පිඩ් කපාට සැත්කම් කරන ප්රධාන ක්රම කීපයක්ම තියෙනවා.
සාම්ප්රදායික විවෘත හෘද සැත්කම (Open-Heart Surgery)
මේක තමයි බහුලවම කරන ක්රමය. මේකෙදි පපුව මැදින් කැපුමක් දාලා තමයි හදවතට ළඟා වෙන්නේ. සැත්කම අතරතුර,
1. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (නිදි කරවනවා).
2. හදවතේ ක්රියාව තාවකාලිකව නවත්වනවා.
3. ඒ වෙලාවට හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩේ කරන විශේෂ මැෂිමකට (heart-lung bypass machine) ඔයාව සම්බන්ධ කරනවා.
4. ශල්ය වෛද්යවරයා කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ අලුතින් දැමීම සිදු කරනවා.
5. ඊට පස්සේ හදවත නැවත ක්රියාත්මක කරවලා, මැෂිමෙන් ඉවත් කරලා, කැපුම වහලා දානවා.
අවම කැපුම් සහිත නවීන ක්රම (Minimally Invasive Options)
දැන් තාක්ෂණය දියුණු නිසා, හැමවෙලේම ලොකු කැපුමක් දාන්න ඕනේ නෑ. පොඩි කැපුම් වලින් මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන් ක්රම තියෙනවා.
- Right thoracotomy: මේකෙදි කරන්නේ දකුණු පැත්තේ ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් පොඩි කැපුමක් දාලා සැත්කම කරන එක.
- Robotically assisted surgery: මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා රොබෝ යන්ත්රයක අත් පාලනය කරමින්, පපුවේ දාන පොඩි සිදුරු කීපයක් හරහා සැත්කම කරනවා.
- Transcatheter ක්රමය: මේක තමයි අලුත්ම සහ අඩුම කැපුම් සහිත ක්රමය. මේකෙදි කරන්නේ, කකුලේ හෝ අතේ තියෙන ලොකු ලේ නහරයක් දිගේ සියුම් බටයක් (catheter) හදවත දක්වා යවලා, ඒ හරහා කපාටය අලුත්වැඩියා කරන එක හරි, අලුතින් දාන එක හරි. මේ ක්රමයෙන් පස්සේ සුව වෙන්න යන කාලයත් ගොඩක් අඩුයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කීපයක් රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ඉන්න වෙයි. ඊට පස්සේ සාමාන්ය වාට්ටුවට මාරු කරයි. මුළු රෝහල් ගතවීම ඔයාගේ තත්ත්වය සහ කරපු සැත්කම් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
සුවවීමේ කාලයත් එහෙමයි.
- විවෘත හෘද සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්.
- Transcatheter වගේ ක්රමයකින් පස්සේ සති කීපයකින් සාමාන්ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්.
ගෙදර ගියාට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට බොන එක, විවේක ගන්න එක, සහ ක්රමයෙන් ව්යායාම පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
වෛද්යවරයාව හමුවිය යුතුම රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගෙදර ආවට පස්සේ, ඔයාගේ ශරීරය ගැන ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ. යම්කිසි අසාමාන්ය දෙයක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| මේ ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න | |
| කැරකිල්ල ගතිය / ක්ලාන්ත ගතිය | නැගිටිනකොට හෝ සාමාන්ය වෙලාවට ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්. |
| දැඩි වෙහෙසකාරී බව | කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරම් මහන්සියක් දැනෙනවා නම්. |
| හදිසියේ බර වැඩිවීම | දවසින් දෙකෙන් එකපාරටම බර වැඩිවෙනවා නම්. |
| කකුල් හෝ වළලුකර ඉදිමීම | කකුල් ඉදිමීම වැඩිවෙනවා නම්. |
| සැත්කම් තුවාලය ආශ්රිත ආසාදන ලක්ෂණ - වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න | |
| උණ / ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම | ශරීරයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යනවා නම්. |
| තුවාලයෙන් සැරව ගැලීම | කැපුම තිබුණු තැනින් දියරයක් ගලනවා නම්. |
| තුවාලය වටේ රතුවීම, වේදනාව වැඩිවීම | තුවාලය වටේ රතුවෙලා, වේදනාව දවසින් දවස වැඩිවෙනවා නම්. |
| මේ ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න! | |
| පපුවේ වේදනාව | පපුව තද කරනවා වගේ, හිරකරනවා වගේ වේදනාවක්. |
| හදිසි, දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | එකපාරටම හුස්ම ගන්න බැරිවෙනවා නම්. |
| සිහි නැතිවීම (Fainting) | එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා වැටෙනවා නම්. |
හදවතේ කපාටයක ප්රශ්නයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ සැත්කම් වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නැති කරලා, ඔයාට ආයෙත් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න, ඔයා ආස කරන දේවල් කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. ඒ නිසා බය නැතුව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තෝරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ට්රයිකස්පිඩ් කපාටයේ (Tricuspid Valve) රෝග කියන්නේ ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයන්. මේවා නොසලකා හැරීමෙන් හදවතට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීම සාමාන්යයෙන් පළමු තේරීම වුණත්, සමහරවිට හානිය වැඩිනම් අලුතින්ම කපාටයක් දාන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
- විවෘත හෘද සැත්කම් වගේම, අවම කැපුම් සහිත නවීන සැත්කම් ක්රමද දැන් තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන් පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සිහි නැතිවීම) මතු වුණොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- බය වෙන්න එපා. මේ සැත්කම් වලින් ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය සහ ආයු කාලය ගොඩක් වැඩි දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න