ඔයා සමහරවිට මේ "ට්රයිසොමි" (`Trisomy`) කියන වචනේ අහලා තියෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඒ ගැන කියලා ඇති. මේක ඇහුවම හිතට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් එන එක සාමාන්යයි. මොකක්ද මේ ට්රයිසොමි කියන්නේ? ඇයි මේක වෙන්නේ? මේකෙන් බබාට මොන වගේ බලපෑමක් වෙයිද? අපි මේ හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ට්රයිසොමි (Trisomy) කියන්නේ මොකක්ද? හරිම සරලව කිව්වොත්...
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ හැදිලා තියෙන්නේ පුංචි පුංචි සෛල මිලියන ගාණකින් කියලා. හැම සෛලයකම ඇතුළේ, ඒ සෛලයේ පාලන මධ්යස්ථානය වගේ තැනක් තියෙනවා, අපි ඒකට කියන්නේ න්යෂ්ටිය කියලා. ඔන්න ඔය න්යෂ්ටිය ඇතුළේ තමයි වර්ණදේහ (`Chromosome`) කියලා දේවල් තියෙන්නේ. මේවා හරියට පොත් වගේ. අපේ ඇඟේ හැම දෙයක්ම, අපිව අනිත් අයගෙන් වෙනස් කරන හැම ලක්ෂණයක්ම (උස, පාට, කොණ්ඩේ පාට, ඇස්වල පාට වගේ දේවල්) ලියවිලා තියෙන්නේ මේ වර්ණදේහ කියන පොත්වල. මේ තොරතුරු තමයි අපි ඩී.එන්.ඒ. (`DNA`) කියලා කියන්නේ.
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී මනුස්සයෙක්ගේ හැම සෛලයකම මේ වර්ණදේහ යුගල 23ක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ මුළු වර්ණදේහ 46ක්. මේවායින් භාගයක්, ඒ කියන්නේ 23ක්, අම්මගෙනුත්, අනිත් භාගය, ඒ කියන්නේ 23ක්, තාත්තාගෙනුත් තමයි අපිට ලැබෙන්නේ.
දැන්, ට්රයිසොමි (`Trisomy`) කියන්නේ මෙන්න මේකයි: සමහර වෙලාවට, අර වර්ණදේහ යුගලයකට අමතරව තව එක වර්ණදේහයක් වැඩිපුර එකතු වෙනවා. එතකොට මුළු වර්ණදේහ ගාණ 46 වෙනුවට 47ක් වෙනවා. "ට්රයි" කියන්නේ තුන කියන එකනේ, "සොමි" කියන්නේ ශරීරය වගේ තේරුමක්. ඉතින්, වර්ණදේහ දෙකක් තියෙන්න ඕන තැනක තුනක් තියෙන එකට තමයි සරලවම ට්රයිසොමි කියන්නේ.
මේ වගේ අමතර වර්ණදේහයක් එක්ක බබෙක් සම්පූර්ණ කාලය ගෙවලා ඉපදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර වෙලාවට ගර්භණී කාලයේ මුල් මාස තුනේදී ගබ්සා වීමක් (`miscarriage`) වෙන්නත් මේක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
ට්රයිසොමි (Trisomy) වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
දොස්තර මහත්වරු මේ ට්රයිසොමි තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ අර අමතර වර්ණදේහය තියෙන්නේ මොන নম্বর එකේ වර්ණදේහ යුගලයේද කියන එක අනුව. මොකද, හැම වර්ණදේහ යුගලයකටම අපේ ශරීරයේ නිශ්චිත කාර්යභාරයක් තියෙනවා. ඉතින්, අමතර වර්ණදේහය එකතු වෙන තැන අනුව බබාට ඇතිවෙන ජානමය තත්ත්වයත් වෙනස් වෙනවා.
වඩාත් සුලබව දකින්න ලැබෙන ට්රයිසොමි තත්ත්වයන් තමයි මේ:
- ට්රයිසොමි 21 (`Trisomy 21`): මේක තමයි අපි හැමෝම වගේ දන්න ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් (`Down syndrome`) කියන තත්ත්වය. 21 වෙනි වර්ණදේහ යුගලයේ අමතර වර්ණදේහයක් තියෙනවා.
- ට්රයිසොමි 18 (`Trisomy 18`): මේකට එඩ්වර්ඩ් සින්ඩ්රෝම් (`Edward syndrome`) කියලත් කියනවා.
- ට්රයිසොමි 13 (`Trisomy 13`): මේක හඳුන්වන්නේ පටාවු සින්ඩ්රෝම් (`Patau syndrome`) කියලා.
මේ වගේම, අපේ ජානමය සැකැස්මේ 23 වෙනි වර්ණදේහ යුගලය තමයි අපේ ලිංගිකත්වය තීරණය කරන්නේ. ගැහැණු කෙනෙක් නම් `XX` විදිහටත්, පිරිමි කෙනෙක් නම් `XY` විදිහටත් තමයි මේවා නම් කරන්නේ. සෛල බෙදෙනකොට මේ ලිංගික වර්ණදේහ වලත් අසාමාන්යතා වෙලා ට්රයිසොමි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවට උදාහරණ තමයි:
- ට්රයිසොමි X (`Trisomy X` හෝ `XXX`)
- ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්රෝම් (`Klinefelter syndrome` හෝ `XXY`)
- ජේකොබ්ස් සින්ඩ්රෝම් (`Jacob’s syndrome` හෝ `XYY`)
මේ ට්රයිසොමි (Trisomy) තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්න පුළුවන්?
ඇත්තටම, ට්රයිසොමි තත්ත්වයක් ඕනෑම ගර්භණී අවස්ථාවක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, වයස අවුරුදු 35ට වැඩි කාන්තාවන් ගැබ් ගත්තම මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒත්, පුදුමයකට වගේ, ට්රයිසොමි තත්ත්වයන් එක්ක ඉපදෙන බබාලගෙන් වැඩි දෙනෙක්ගේම දෙමව්පියන් අවුරුදු 35ට අඩු අය. ඒකට හේතුව තමයි, සංඛ්යාත්මකව බැලුවම අවුරුදු 35ට අඩු අය අතර දරු උපත් වැඩිපුර සිදුවෙන නිසා.
වැදගත්ම දෙයක්: ට්රයිසොමි කියන්නේ අම්මගෙවත් තාත්තගෙවත් වරදකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක අහඹු ලෙස සිදුවන ජානමය වෙනසක්.
ට්රයිසොමි (Trisomy) කොච්චර සුලබද?
ට්රයිසොමි වර්ග අතරින් වඩාත්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ ට්රයිසොමි 21, ඒ කියන්නේ ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් (`Down syndrome`) තත්ත්වය. උදාහරණයක් විදිහට ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ විතරක් අවුරුද්දකට බබාලා 6000ක් විතර ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් එක්ක ඉපදෙනවා. ඒ කියන්නේ හැම බබාලා 700කින් එක්කෙනෙක් විතර.
ගර්භණී කාලෙදී ට්රයිසොමි (Trisomy) තත්ත්වයක ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයා ගර්භණී කාලෙදී කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ (`Ultrasound scan`) වලදී, දොස්තර මහත්මයා ට්රයිසොමි තත්ත්වයක ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා විශේෂයෙන් බලනවා. ඒ වගේ ලක්ෂණ කීපයක් තමයි:
- බබා වටේ තියෙන වතුර ප්රමාණය (උල්බ තරලය - `amniotic fluid`) kelin kelama wedi wela thiyenawa.
- බබාගේ පෙකණිවැලේ (`umbilical cord`) සාමාන්යයෙන් තියෙන ධමනි ගාන වෙනුවට එක ධමනියක් විතරක් තියෙන එක.
- වැදෑමහ (`placenta`) සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා කුඩා වීම.
- බබාගේ චලනයන් (දඟලන එක) අඩු බවක් පේන එක.
- බබා වර්ධනය වෙන වයසට වඩා කුඩා බවක් පේන එක.
- සමහර ශාරීරික අසාමාන්යතා, උදාහරණයක් විදිහට හෘදයේ යම් ගැටළු, තල්ලේ පැල්මක් (`cleft palate`) වගේ දේවල්.
බබා ඉපදුණාට පස්සේ පේන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ට්රයිසොමි වර්ගය අනුව බබාට පේන රෝග ලක්ෂණත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තමයි:
- සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා උස අඩු වීම (කුඩා සිරුරක්).
- වටකුරු මුහුණක් සහ පැතලි මුහුණතක්.
- ඇස් උඩට ඇලවුණු ස්වභාවයක්.
- තල්ලේ පැල්මක් (`cleft palate`).
- අභ්යන්තර අවයව (හදවත, පෙනහළු, වකුගඩු වගේ) හරියට හැදිලා නැතිවීම හෝ ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටළු.
- වර්ධනයේ ප්රමාදවීම් සහ බුද්ධිමය දුබලතා.
ඇයි මේ ට්රයිසොමි (Trisomy) ඇතිවෙන්නේ? හරිම විද්යාත්මක පැහැදිලි කිරීමක්...
අපේ ශරීරයේ වර්ණදේහ හැදෙන්නේ ވަރަށްම නිශ්චිත පිළිවෙලකට. මේ සෛල අනුපිළිවෙල තමයි අපි කවුද කියන එකේ "නිල්පිටපත" (`blueprint`) වගේ. ප්රජනක අවයවවල සෛල හැදෙනකොට (පිරිමින්ගේ ශුක්රාණු, ගැහැණුන්ගේ ඩිම්බ), ඒවා පටන් ගන්නේ එක සංසේචිත සෛලයකින්. ඊට පස්සේ මේ සෛලය ඌනන විභාජනය (`meiosis`) කියන ක්රියාවලියකට භාජනය වෙනවා. මෙතනදී එක සෛලයක් දෙපාරක් බෙදිලා සෛල හතරක් හැදෙනවා. හැම අලුත් සෛලයකම මුල් සෛලයේ තිබුණ `DNA` ප්රමාණයෙන් භාගයක්, ඒ කියන්නේ වර්ණදේහ 23ක්, තියෙනවා.
ඔන්න ඔය සෛල බෙදීමේ (`meiosis`) ක්රියාවලියේදී, සමහර වෙලාවට සෛල හරියට බෙදෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, අමතර සෛලයක කොපියක් ඇවිත් වර්ණදේහ යුගලයකට එකතු වෙනවා. සාමාන්යයෙන් හැම යුගලයකම වර්ණදේහ දෙකයිනේ තියෙන්න ඕන. ඒත් මෙතනදී තුන්වෙනි වර්ණදේහයක් හැදිලා අර යුගලයට සම්බන්ධ වෙනවා. ඔන්න ඕක තමයි ට්රයිසොමි කියන්නේ.
ට්රයිසොමි තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ සංසේචනය (`fertilization`) සිදුවෙන අවස්ථාවේදීමයි. මේක අහඹු ලෙස සිදුවන දෙයක් මිසක්, ගර්භණී කාලයේදී අම්මා කරපු කිසිම දෙයක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, කලිනුත් කිව්වා වගේ, වයස අවුරුදු 35න් පස්සේ ගැබ් ගන්නා අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
ට්රයිසොමි (Trisomy) තත්ත්වයක් කොහොමද හරියටම දැනගන්නේ (Diagnosis)?
ගර්භණී කාලයේදීම කරන ජාන පරීක්ෂණ (`genetic testing`) වලින් ට්රයිසොමි තත්ත්වයක් ගැන ඉඟියක් ලබාගන්න පුළුවන්. බබා ඉපදුණාට පස්සේ, ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් සහ බබාගේ රුධිර සාම්පලයක් අරගෙන කරන තවත් ජානමය වර්ණදේහ පරීක්ෂණයකින් මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නවා.
ට්රයිසොමි (Trisomy) හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා අම්මගේ රුධිර සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරන එක වගේම ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් යෝජනා කරයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණයේදී, අර කලින් කිව්ව වගේ බබා වටේ වතුර වැඩිද, බෙල්ල පිටුපස සමට යටින් වතුර වගේ කොටසක් (`nuchal lucency`) තියෙනවද, අත් පා වල දිග කොහොමද වගේ දේවල් බලනවා. මේවා ජානමය අසාමාන්යතාවක ලකුණු වෙන්න පුළුවන්.
මේ මූලික පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න තවත් විශේෂිත පරීක්ෂණ තියෙනවා:
- කොරියොනික් විලස් සාම්පල පරීක්ෂාව (`Chorionic villus sampling – CVS`): ගර්භණී කාලයේ සති 10ත් 13ත් අතර කාලයේදී, වැදෑමහෙන් (`placenta`) පුංචි සෛල සාම්පලයක් අරගෙන ජානමය තත්ත්වයන් සහ බබාගේ ලිංගිකත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
- ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (`Amniocentesis`): ගර්භණී කාලයේ සති 15ත් 20ත් අතර කාලයේදී, බබා වටේ තියෙන උල්බ තරලයෙන් (`amniotic fluid`) පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන බබාට තියෙන්න පුළුවන් සෞඛ්ය ගැටළු ගැන පරීක්ෂා කරනවා.
- පර්කියුටේනියස් අම්බිලිකල් බ්ලඩ් සාම්ප්ලින් (`Percutaneous umbilical blood sampling – PUBS`): බබාගේ පෙකණිවැලෙන් (`umbilical cord`) පොඩි රුධිර සාම්පලයක් අරගෙන බබාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් පරීක්ෂා කරනවා.
- ආක්රමණශීලී නොවන ප්රසව පූර්ව පරීක්ෂණය (`Noninvasive prenatal testing – NIPT`): ගර්භණී කාලයේ සති 10න් පස්සේ, අම්මගේ රුධිර සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා බබාට ජානමය අසාමාන්යතා තියෙනවද කියලා තක්සේරු කරනවා.
ට්රයිසොමි (Trisomy) තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ට්රයිසොමි කියන්නේ ජීවිත කාලයටම බලපාන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා, මේ තත්ත්වය හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න දීර්ඝකාලීන ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. ට්රයිසොමි එක්ක ඉපදෙන දරුවන්ට දෙන ප්රතිකාර අතරට මේ දේවල් ඇතුළත්:
- ශාරීරික අසාමාන්යතා හරිගස්සන්න කරන සැත්කම් (`Surgery`).
- අධ්යාපනික සහයෝගය ලබා දීම.
- කථන, චර්යා සහ භෞත චිකිත්සාව (`Speech, behavioral and physical therapy`).
- කාලයත් එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන් අනිත් වෛද්යමය තත්ත්වයන්ගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න බෙහෙත් වර්ග.
ට්රයිසොමි (Trisomy) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
ඇත්තටම, ට්රයිසොමි වගේ ජානමය තත්ත්වයන් ඇතිවෙන එක වළක්වන්න බැහැ. මොකද, අර වර්ණදේහ දෝෂය ඇතිවෙන්නේ සෛල බෙදීමේදී අහඹු ලෙස සිදුවන දෙයක් නිසා. හැබැයි, ඔයාට පුළුවන් ජානමය තත්ත්වයක් එක්ක දරුවෙක් ලැබීමේ අවදානම යම්තාක් දුරට අඩු කරගන්න මේ වගේ දේවල් කිරීමෙන්:
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35ට වැඩිනම් ගැබ් ගැනීමේ අවදානම ගැන තේරුම් ගැනීම.
- ගැබ් ගන්න කලින් ජානමය පරීක්ෂාවන් (`genetic screenings`) කරගැනීම.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන සහ මත්පැන් භාවිතයෙන් වැළකී සිටීම.
- හොඳ සමබල ආහාර වේලක් ගැනීමෙන් සහ නිතිපතා ව්යායාම කිරීමෙන් ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වීම.
මේ ට්රයිසොමි (Trisomy) තත්ත්වය මගේ බබාට කොහොම බලපායිද?
අමතර වර්ණදේහයක් නිසා බබාගේ ශරීරයේ "නිල්පිටපත" වෙනස් වෙන නිසා, උපතේදීම පේන සංජානනීය දෝෂ (`congenital defects`) (උදාහරණයක් විදිහට විශේෂිත මුහුණේ ලක්ෂණ) වගේම බුද්ධිමය දුබලතාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ට්රයිසොමි එක්ක ඉපදෙන ගොඩක් දරුවන්ට, මේ තත්ත්වය හඳුනාගත්තට පස්සේ තවත් සෞඛ්ය ගැටළු (නිතර කනේ ආසාදන, හෘද රෝග, නින්දේදී ශ්වසනය නතරවීම - `sleep apnea` වගේ) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, නිසි ප්රතිකාර එක්ක ඔයාගේ දරුවාට සතුටින්, පිරිපුන් ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ට්රයිසොමි 18 (`Trisomy 18`) හෝ ට්රයිසොමි 13 (`Trisomy 13`) වගේ තත්ත්වයන් එක්ක ඉපදෙන බබාලගේ, තත්ත්වයේ බරපතලකම නිසා (විශේෂයෙන්ම අවයව වර්ධනයේ ප්රමාදවීම් හෝ අසාමාන්යතා නිසා) ජීවිතයේ මුල් සති කීපයෙන් (නවජ සමය - `neonatal period`) පස්සේ ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව අඩුයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා බබාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය තක්සේරු කරලා, මේ තත්ත්වයන් එක්ක ඉපදෙන දරුවන්ගේ ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරගන්න අවශ්ය ප්රතිකාර ලබා දේවි.
මොන වගේ අවස්ථාවකද මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ට්රයිසොමි තත්ත්වයේ එක අතුරු ප්රතිඵලයක් තමයි ගබ්සා වීමේ අවදානම. මේක සාමාන්යයෙන් ගර්භණී කාලයේ මුල් මාස තුන ඇතුළත සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ගබ්සා වීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවා නම් (පහළ ලැයිස්තුගත කරලා තියෙනවා) වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙන්න:
- යටි බඩේ වේදනාව, කොර වීම (`Cramping`).
- යටි කොන්දේ වේදනාව.
- උදරයේ වේදනාව.
- සුළු වශයෙන් හෝ තදින් ලේ යාම.
- ඇඟ සීතල කරලා උණ ගැනීම.
වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා. මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න කීපයක්:
- ට්රයිසොමි වගේ ජානමය රෝගයක් තියෙන දරුවෙක් ලැබීමේ අවදානම මම කොහොමද අඩු කරගන්නේ?
- මගේ බබාට ජානමය තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න ඔබ නිර්දේශ කරන ප්රසව පූර්ව පරීක්ෂණ මොනවද?
- ට්රයිසොමි තත්ත්වයක් හඳුනාගත්තට පස්සේ මට සාර්ථක ගැබ් ගැනීමක් කරන්න පුළුවන්ද?
ට්රයිසොමි (Trisomy) සහ මොනොසොමි (Monosomy) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම ජානමය තත්ත්වයන්.
- ට්රයිසොමි (`Trisomy`) කියන්නේ වර්ණදේහයක අමතර කොපියක් (පිටපතක්) තියෙන එක.
- මොනොසොමි (`Monosomy`) කියන්නේ වර්ණදේහයක එක කොපියක් අඩුවෙන් තියෙන එක (ඒ කියන්නේ එක වර්ණදේහයක් නැතිවීම).
මේ ජානමය තත්ත්වයන් දෙකම ඇතිවෙන්නේ සෛල බෙදීමේදී සිදුවන ජානමය විකෘතියක (`genetic mutation`) ප්රතිඵලයක් විදිහට. සෛල බෙදීමේදී මේ අසාමාන්යතාවය සිදුවෙන එක වළක්වන්න බැහැ.
අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
ට්රයිසොමි වගේ ජානමය අසාමාන්යතා වළක්වන්න ක්රමයක් නැති නිසා, ඔයා ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, ඔයාට ජානමය තත්ත්වයක් තියෙන දරුවෙක් ලැබීමේ අවදානම තක්සේරු කරගන්න ජාන පරීක්ෂණ (`genetic testing`) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.
ඔයා ගැබ් අරගෙන ඉන්නකොට ඔයාගේ බබාට ට්රයිසොමි තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, කලබල වෙන්න එපා. ඔයාටත්, ඔයාගේ බබාටත් සෞඛ්ය සම්පන්න, පිරිපුන් ජීවිත ගත කරන්න උදව් කරන්න විශාල සහයෝගයක් සහ සම්පත් තියෙනවා. ජාන උපදේශනය (`Genetic counseling`) මගින් ඔයාගේ බබාගේ තත්ත්වය තේරුම් ගන්නත්, එයා වැඩෙනකොට එයාට අවශ්ය රැකවරණය සහ සහයෝගය ලබාදෙන්නත් ඔයාට උදව් කරයි. ඔයා තනිවෙලා නැහැ කියන එක මතක තියාගන්න.
` Trisomy, වර්ණදේහ, ජාන, ඩවුන් සින්ඩ්රෝම්, ගර්භණී, ජාන පරීක්ෂණ, Patau syndrome, Edward syndrome
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න