Xana u ni xirhumbana xa ngati lexi nga evokweni ra wena? (Axillo-Subclavian Vein Thrombosis) - A hi buleni hi mhaka leyi!

Xana minkarhi yin’wana u twa ku vava lokukulu ka xitshuketa evokweni ra wena, ku pfimba kumbe muvala wa wasi? Kumbe xana voko ra wena ri twa ri pfimba kumbe ri tika? Leswi a hi swikombiso leswi faneleke swi honisa. Swi nga ha va ku ri ku hlangana ka ngati eka xirho lexikulu xa voko kumbe exifuveni xa wena. Hi marito ya vutshunguri, leswi hi swi vitana (Axillo-Subclavian Vein Thrombosis) kumbe (ASVT) . U nga vileli, hi ta vulavula hi mhaka leyi hi ndlela yo olova leyi u nga yi twisisaka.

Xana leswi i yini (Axillo-Subclavian Vein Thrombosis)?

Hi ku olova, Axillo-Subclavian Vein Thrombosis (ASVT) i loko ku vumbiwa ku hlangana ka ngati eka xirho xa le hansi ka nkolo , xirho lexikulu emakatleni ya wena kumbe eka xirho xa le xikarhi, ku nga xirho xa le xifuveni xa wena. Anakanya hi misiha ya wena tanihi tiphayiphi ta mati. Loko rib kumbe xiphemu xa nyama ekusuhi na xitsongwatsongwana lexi xi tshikileriwa eka xona, swi nga sivela ku khuluka ka ngati naswona swi endla leswaku ku va ni ku hlangana ka ngati.

Xiyimo lexi xi tala ku vangiwa hi ku vaviseka ka voko ra wena ra le henhla, kumbe hi ntshikilelo eka voko ra wena hikwalaho ka ku famba-famba loku phindha-phindhiwaka. Vanhu van’wana va yi vitana Paget-Schroetter syndrome , kasi van’wana va yi vitana effort-induced thrombosis , leswi vulaka “ku hlangana ka ngati loku vangiwaka hi ku tikarhata.”

Xana leswi (Deep Vein Thrombosis - DVT) a swi talanga?

Ina, u nga va ni xiphiqo xexo. (ASVT) entiyisweni i muxaka wa xiyimo lexi vuriwaka (Deep Vein Thrombosis) kumbe (DVT) . (DVT) i loko ku vumbiwa xirhumbana xa ngati eka misiha leyi nga endzeni-ndzeni ka miri. Kambe nkarhi wo tala loko hi vulavula hi (DVT) hi vulavula hi swirhumbana swa ngati leswi vumbekaka emilengeni. Hakanyingi swi vangiwa hi swilo swo fana ni ku nyuhela ngopfu, ku nga endli vutiolori, ku dyuhala kumbe mavabyi man’wana lama fambisanaka ni misiha.

Hambiswiritano, ku hlangana ka ngati evokweni, loku vuriwaka ASVT, hakanyingi ku humelela hikwalaho ka mhangu kumbe hikwalaho ka ku tirhisiwa ka voko nkarhi wo leha. Swikombiso ni vutshunguri bya swiyimo leswi swimbirhi minkarhi yin’wana swi nga ha hambana.

I mani loyi a nga talaka ku khomiwa hi leswi (ASVT)?

Hambileswi un’wana ni un’wana a nga khomiwaka hi xiyimo lexi, vanhu van’wana va le khombyeni lerikulu. Leswi swi katsa:

• Minkarhi hinkwayo u tirha, hi ntolovelo u hanye kahle .
• Vantshwa lava nga exikarhi ka malembe ya 15 na 45 .
• Vanhu lava tlangaka mintlangu (e.g. vahlamberi lava hatlisaka eka khirikhete, vahlamberi, vatlakusi va swilo swo tika) kumbe vanhu lava tirhaka hi mavoko ya vona lama tlakusiweke hi ku ya emahlweni (e.g. vapendi, vatirhi va gezi, vanhu lava endlaka mintirho yo tlakusa swilo swo tika). Anakanya ntsena, loko u tirha u tlakusiwe mavoko ni ku soholotiwile hi ndlela leyi fanaka, ntshikilelo wu vekiwa eka misiha yoleyo.
• Vanhu lava nga ni swiphiqo swo karhi swa ku hlangana ka ngati hi xitekela .

Xana ku na tinxaka to hambana ta (ASVT)?

Ina, ku na tinxaka timbirhi letikulu ta (ASVT):

1. ASVT ya le henhla: .Lowu i muxaka lowu tolovelekeke swinene, lowu vangiwaka hi ku famba-famba ka voko hi matimba, hi ku phindha-phindha.

2. Secondary ASVT: Leswi swi vangiwa hi switirhisiwa swin’wana swa vutshunguri leswi nghenisiweke exifuveni xa wena xa le henhla. Xikombiso:

• (Central venous catheter) (phayiphi leyi nghenisiweke eka misiha leyikulu) .
• (Defibrillator) (xitirho lexi vuyisaka ntirho wa mbilu) .
• (Pacemaker) (xitirhisiwa lexi lawulaka ku ba ka mbilu) .
• (Medication port) (Xitirhisiwa lexitsongo lexi vekiwaka ehansi ka nhlonge ku nyika mirhi) .

Switirhisiwa leswi swi nga tlhela swi endla leswaku misiha ya ngati yi pfaleka ni ku hlangana ka ngati.

Xana (ASVT) yi tolovelekile ku fikela kwihi?

Entiyisweni, ASVT a hi xiyimo lexi tolovelekeke ngopfu. Hi ku ya hi tinhlayo, yi humelela eka munhu un’we kumbe vambirhi eka 100 000 hi lembe. Hambiswiritano, i 10% ntsena kuya eka 20% wa ti DVT hinkwato eka makumu yale henhla ti vangiwa hi ASVT. Kutani, hi ku ya hi langutelo rero, i nhlayo leyi xiyekaka.

Hi swihi swikombiso swa (ASVT)?

Loko u ri na ASVT, u nga ha va na xin’we kumbe swo tala swa swikombiso leswi:

• Ku vava ka mavoko: Ku sungula hi xitshuketa, minkarhi yin’wana ku vava swinene.
• Misiha leyi vonakaka emavokweni: Misiha yinga vonaka yi pfurha hikokwalaho ka ku khuluka ka ngati loku pfalekeke.
• Muhlovo wa nhlonge wa wasi (Cyanosis): Nhlonge ya mavoko yinga hundzuka ya wasi. Leswi swi vula leswaku ku na ku pfumaleka ka okisijini.
• Ku twa ku tika kumbe ku karhala evokweni: Swi nga ha ku tikela ku tlakusa kumbe ku fambisa voko ra wena.
• Ku pfimba ka voko hi xitshuketa: Voko ri sungula ku pfimba hi xitshuketa.

Xa nkoka, eka swiyimo swin’wana (10% - 20%) ku hlangana loku ka ngati kunga ntshunxeka kusuka eka vein, ku famba hi ngati, naswona ku famba kuya eka mahahu. Leswi swi vuriwa Pulmonary Embolism (PE) . Lexi i xiyimo lexi nga ni khombo swinene . Swi nga vanga ku onhaka lokukulu eka mahahu, naswona swi nga ha veka hambi ku ri vutomi ekhombyeni. Hikwalaho, loko u sungula ku va ni xin’wana xa swikombiso leswi, hakunene u fanele u vona dokodela handle ko tlanga hi nkarhi.

Ha yini leswi (ASVT) swi humelela?

Hilaha hi vuleke hakona eku sunguleni, xivangelo-nkulu i ku famba-famba ka voko hi ku phindha-phindha. Anakanya, u tshama u ri karhi u tlakusa swilo swo tika kumbe u tlanga mintlango. Kutani misiha leyi rhendzeleke makatla ni marhaku ya wena yi nga ha karhala ni ku pfimba. Misiha leyi yi pfimbeke yinga tshikilela misiha ya ngati kwalaho (ngopfu ngopfu subclavian kumbe axillary veins).

Hi ku famba ka nkarhi, ntshikelelo lowu wu nga onha rirhangu ra misiha naswona wu endla leswaku ku va ni tinyama ta swivati. Kutani misiha yi hunguteka ku suka endzeni, yi hunguta mpimo wa ngati leyi nga khulukaka eka yona. Leswi swi nga endla leswaku ngati yi nga fambi kahle naswona ku va ni khombo lerikulu ra ku hlangana ka ngati. Xiyimo lexi minkarhi yin’wana xi vuriwa Thoracic Outlet Syndrome (TOS).Ri tlhela ri vitaniwa. Swivula leswaku ndzhawu leyinga eka xiphemu xale henhla xa xifuva (thoracic outlet) ya hunguteka, leswi endlaka leswaku kuva na ntshikelelo eka misiha na misiha.

Minkarhi yin’wana, ASVT yinga vangiwa hiku nga tolovelekangi eka rib yosungula, kumbe ku cinca eka misiha kumbe ti ligaments leti rhendzeleke misiha eka ndzhawu ya xirhendzevutani na makatla.

Xana dokodela u swi kambela njhani vuvabyi lebyi (ASVT)?

Loko u ya eka dokodela u ri ni swikombiso leswi boxiweke eku sunguleni, u ta rhanga a ku kambela. Dokodela u ta kota ku vona swilo swo tanihi ku pfimba evokweni ra wena, ku cinca ka muvala ni ku pfimba ka misiha hi ku languta.

Kutani, swi nga ha lava leswaku u endla swikambelo swi nga ri swingani leswaku u tiyiseka leswaku:

• (Duplex ultrasound): Hakanyingi lexi i xikambelo xo sungula lexi endliwaka. Yi tirhisa magandlati ya mpfumawulo ku languta ku khuluka ka ngati endzeni ka misiha ni ku vona loko ku ri ni swirhumbana swo karhi swa ngati. Lexi i xikambelo lexi nga vavisiki, xo olova.
• Catheter-guided venography: Minkarhi yin’wana ku endliwa xikambelo lexi. Eka xikambelo lexi, chubu leritsongo ro olova (catheter) ri hundziseriwa hi xirho lexi nga ni misiha ku ya laha ku ehleketiwaka leswaku ku hlangana ka ngati, naswona ku nghenisiwa dayi yo hlawuleka eka misiha hi ku tirhisa catheter. Kutani ku tekiwa ti-X-rheyi leswaku ku voniwa laha misiha yi pfalekeke kona ni leswaku xirhumbana lexi xi kurile ku fikela kwihi.
• (CTA - computerized tomography angiography): Leswi swi fana ni CT scan, kambe yi languta hi ku kongoma misiha ya ngati. Swi tlhela swi endliwa hi ku chela dayi.
• (MRA - magnetic resonance angiography): Xikambelo lexi tirhisaka MRI scan ku languta misiha ya ngati.

Swikambelo leswi swi nga kumisisa kahle loko xiyimo (ASVT) xi ri kona, laha xi nga kona, na leswaku xi bihe ku fikela kwihi.

Hi byihi vutshunguri bya (ASVT)?

Nchumu lowunene hileswaku, ku na vutshunguri lebyi tirhaka bya ASVT. Vutshunguri lebyikulu byi vuriwa thrombolysis kumbe vutshunguri bya thrombolytic .

Leswi swi katsa ku chela murhi lowu n’okisaka xirhumbana xa ngati ivi wu wu susa, hilaha swi boxiweke hakona eku sunguleni, hi ku kongoma eka misiha laha ku nga ni xirhumbana xa ngati hi ku tirhisa chubu leritsongo (catheter) . Leswi swi n’okisa ku hlangana ka ngati naswona swi vuyisela ku khuluka ka ngati eka misiha.

Minkarhi yin’wana, vutshunguri lebyi (thrombolysis) byi fambisana ni nchumu lowu vuriwaka (thrombectomy) . Hi leswaku, ku susiwa ka xirhumbana xa ngati, hi muchini kumbe hi vuhandzuri lebyintsongo.

Endzhaku ka vutshunguri lebyi, u ta nyikiwa mirhi leyi hungutaka ngati , yo tanihi Warfarin kumbe mirhi yin’wana ya manguva lawa, ku ringana tin’hweti to hlayanyana leswaku ku nga ha vumbiwi hi swirhumbana swa ngati nakambe. I swa nkoka swinene ku nwa murhi lowu hi ku kongoma nkarhi lowu dokodela wa wena a ku byelaka wona.

Ku engetela kwalaho, dokodela u ta tlhela a ku nyika switsundzuxo leswi landzelaka:

• Pfuxeta ku tirhisiwa ka voko leri khumbekaka ku kondza swikombiso swi hunguteka hi ku helela.
• Hlayisa mavoko ya wena ya tlakukile nyana loko swi koteka (ku tlakusiwa ka mavoko).
• Vutshunguri bya miriLanguta eka. Leswi swi ta ku pfuna leswaku u tlhela u kota ku famba-famba ni matimba evokweni ra wena.
• Ambala sleeve ya compression (kufana na sokisi ro tiya) eka voko leri khumbekaka. Leswi swi ta pfuna ku hunguta ku pfimba ni ku antswisa ku famba-famba ka ngati.

Xana vuhandzuri byi ta laveka?

Eka swiyimo swin’wana, ina. Vuhandzuri byi nga ha bumabumeriwa leswaku ku susiwa hi ku helela ku pfaleka ni ku hunguta khombo ra ku tlhela ku va ni swirhumbana swa ngati. Vuhandzuri lebyi byi katsa ku susa ndhawu leyi pfalekeke. Hi xikombiso, xiphemu xa rib ro sungula kumbe xiphemu xa nyama lexi vangaka ku pfaleka xi nga ha susiwa. Leswi swi endla leswaku ngati yi khuluka hi ku ntshunxeka hi misiha.

Xana hi nga endla yini ku sivela ku kula ka (ASVT)?

Hambileswi yi nga ta ka yi nga siveriwi hi ku helela, ku ni swilo swo hlayanyana leswi hi nga swi endlaka leswaku hi hunguta khombo leri:

• Minkarhi hinkwayo fambisa misiha ya mavoko ya wena hi vukheta naswona u endla vutiolori byo fana ni ku ololoka .
• U nga tirhi ngopfu misiha ya wena nkarhi hinkwawo .
• Loko u tlakusa swilo swo tika kumbe u endla vutiolori hi matimba, wisanyana exikarhi ka swona .
• Loko swi koteka, ringeta ku tirha hi voko ra wena leri nga riki na matimba . (e.g. loko u ri wa voko ra xinene, tirhisa voko ra wena ra ximatsi loko swi koteka).

Xana xiyimo xi ta va njhani endzhaku ka vutshunguri?

Vanhu vo tala lava nga na ASVT va endla kahle swinene endzhaku ka vutshunguri. Minkambisiso yi kombise leswaku loko vuvabyi lebyi byi kumiwa ni ku tshunguriwa ka ha ri ni nkarhi, hi ku hatlisa loko swikombiso swi sungula, ku ni ku humelela ka 90% ku ya eka 95% .

Hambiswiritano, vanhu van’wana va nga ha khomiwa hi xiphiqo lexi vuriwaka Post-thrombotic Syndrome (PTS) . Eka leswi, swikombiso swo tanihi ku vava nkarhi wo leha, ku tika ni ku pfimba ka voko leri khumbekaka swi nga ha ya emahlweni. Hikwalaho, i swa nkoka ku landzela swiletelo swa dokodela wa wena hambiloko u tshunguriwile.

Hi fanele hi vona dokodela rini hi ku hatlisa hilaha swi nga kotekaka hakona?

Loko u vona swikombiso swihi na swihi swo sungula swa ASVT, lava xitsundzuxo xa dokodela hi ku hatlisa . U nga hlweli, ngopfu-ngopfu loko u hlangana ni xin’wana xa leswi landzelaka:

• Ku vava ka xifuva
• Ku pfimba emavokweni kumbe milenge hamambirhi
• Ku nonoka ku hefemula (dyspnea) .

Leswi swi nga va swikombiso swa xiyimo lexi nga ni khombo xo tanihi Pulmonary Embolism (PE).

(ASVT) Loko swi ri tano, hi swihi swivutiso leswi u faneleke ku swi vutisa dokodela?

Loko dokodela wa wena a ku byela leswaku u na ASVT, i mhaka ya kahle ku vutisa swivutiso swo fana na leswi:

• Hi swihi ku cinca ka vutomi lebyi ndzi nga byi endlaka leswaku ndzi hunguta khombo ra ku hlangana ka ngati?
• Xana ndzi nga hambeta ndzi endla vutiolori ni ku endla ntirho wa mavoko?
• Xana ndzi nga endla yini leswaku swirhumbana swa ngati swi nga ha vumbiwi nakambe?
• Xana u lava ku nwa mirhi leyi hungutaka ngati nkarhi wo tanihi kwihi?

Nchumu wa nkoka swinene lowu u faneleke u wu tsundzuka (Take-Home Message) .

Ndza tshemba leswaku sweswi u na ku twisisa ko antswa ka leswi hi buleke ha swona namuntlha (Axillo-Subclavian Vein Thrombosis - ASVT). Hi ku komisa:

• (ASVT) i loko ku vumbiwa xirhumbana xa ngati eka xirho lexikulu xa voko kumbe exifuveni xa wena.
• Leswi swi tala ku humelela hikuva voko ri tirhisiwa hi ndlela leyi yaka emahlweni, leyi karharisaka.
• U nga swi kanakana loko u kuma swikombiso swo tanihi ku vava ka xitshuketa, ku pfimba ni nhlonge ya wasi evokweni ra wena.
• Thrombolysis (murhi wo n’okisa swirhumbana swa ngati) na thrombectomy (ku susa swirhumbana swa ngati) i vutshunguri lebyikulu.
• Nchumu wa nkoka swinene i ku kuma vuvabyi lebyi ka ha ri na nkarhi ivi u sungula vutshunguri. Loko u endla tano, u ni nkarhi wo antswa swinene wo hola hi ku helela.

Loko u ri na swikombiso leswi, u nga chavi u vona dokodela handle ko hlwela. Tshama u hanye kahle!

` axillo-subclavian vein thrombosis, ASVT, ku hlangana ka ngati, misiha ya mavoko, ku vava ka makatla, ku pfimba ka voko, DVT, Pulmonary Embolism, Paget-Schroetter syndrome