Xana na wena u cincile endzhaku ka ku vaviseka lokukulu, loku tekeke nkarhi wo leha? A hi buleni hi CPTSD (Complex PTSD)!

Hinkwerhu hi fanele ku langutana ni mintokoto yo tika ni leyi vavaka evuton’wini bya hina leyi hi nga kotiki ni ku yi ehleketa, a swi tano ke? Kambe ku ni mintokoto yin’wana leyi nga heriki hi siku rin’we kumbe mambirhi. Va hi xanisa nkarhi wo leha, va cela etimbilwini ta hina. Namuntlha, hi ta vulavula hi xiphiqo xa miehleketo lexi nga vaka kona hikwalaho ka swiyimo swo tika leswi tsemaka nhlana leswi nga tshama swi ri kona nkarhi wo leha. Leswi swi vuriwa CPTSD kumbe Complex Post-Traumatic Stress Disorder . Kumbexana u swi twile leswi, kumbe u twa swikombiso leswi hi wexe. A hi voneni leswaku i yini.

Xana CPTSD (PTSD leyi rharhanganeke) i yini? Hi ku olova...

Hi ku olova, CPTSD i xiyimo xa mianakanyo lexi nga vaka kona loko u langutane ni khombo leri nga heriki ku ringana nkarhi wo leha. Leswi swi nga vanga ku cinca lokukulu ku nga ri emianakanyweni ya wena ntsena kambe ni le ka mahanyelo ya wena. Anakanya hi mhaka leyi, tanihi leswi xilondza xi tekaka nkarhi ku hola, swilondza leswikulu swa mintlhaveko na swona swi teka nkarhi ku hola, naswona minkarhi yin’wana swi nga endla leswaku ku va ni swiyimo swo hambana-hambana leswi karhataka emianakanyweni.

Ku na tinhlamulo to hlayanyana letikulu ta ntshikilelo leti nga voniwaka eka CPTSD:

• Ku tshamela ku titwa u vilela kumbe ku chava (Ku vilela): U nga ha tshamela ku twa onge ku ta humelela nchumu wo biha.
• Swilo leswi nga endzhaku kumbe milorho yo biha: U nga ha titwa onge xiendlakalo lexi tsemaka nhlana xa tlhela xi humelela hakunene, kumbe u tshamela ku lorha milorho yo biha leyi fambisanaka na xona.
• Ku papalata tindhawu, vanhu ni swilo leswi fambisanaka ni xiendlakalo lexi tsemaka nhlana: U nga ha titwa u nga lavi ku va ekusuhi kumbe ku ya etindhawini leti ku tsundzuxaka xiendlakalo xexo.
• Ku nonon’hweriwa ku lawula mintlhaveko (Ku hlamula loku tlakukeke ka mintlhaveko): U nga ha hlundzuka hi ku olova, u pfilunganyeka, u endla swilo hi ku hatlisa hambi ku ri ku va ni tihanyi hikwalaho ka swilo leswitsongo.
• Swiphiqo leswi phikelelaka eku hlayiseni ka vuxaka: Ku nonon’hweriwa ku tihlanganisa ni vanhu, ku va tshemba ni ku vumba vuxaka.

Anakanya, ku ni munhu la vuriwaka Nilanthi. Ku sukela loko a ha ri n’wana, a ku tshama ku ri ni timholovo ekaya naswona tata wakwe a a xanisa mana wakwe na yena swinene. Malembe ya hundze hi ndlela leyi. Hambileswi Nilanthi a ha ri ntsongo sweswi, minkarhi hinkwayo u titwa a chava, a swi n’wi tikela ku tshemba vanhu naswona u hlundzuka hikwalaho ka swilo leswitsongo. Hakanyingi u lorha hi swilo leswi n’wi humeleleke loko a ha ri n’wana. Xiyimo xa muxaka wolowo xi nga va xikombiso xa CPTSD.

Hi swihi switlhavi leswi nga heriki leswi nga vangaka CPTSD?

• Ku xanisiwa ka vana emirini kumbe hi swa masangu nkarhi wo leha.
• Madzolonga ya le mindyangwini ya nkarhi wo leha.
• Ku va muhlaseriwa wa ku xavisiwa ka vanhu kumbe hi rimbewu.
• Ku hanya eka ndhawu leyi nga ni nyimpi nkarhi wo leha (Nyimpi).
• Madzolonga ya vaaki nkarhi na nkarhi.

Xiyimo lexi a xi tolovelekanga ntsena eka lava va nga hlangana na ku vaviseka lokukulu evuhlangini, kambe va nga tlhela va va na CPTSD loko va kurile loko va hlangana na khombo ro tano ra nkarhi wo leha.

Xana CPTSD ya tiviwa hi tlhelo ra vutshunguri?

Leyi i mhaka leyi rharhanganeke nyana. Hambi ku ri exikarhi ka vativi va mianakanyo, ku ni mavonelo yo hambana-hambana malunghana ni loko CPTSD ku ri xiyimo lexi hambaneke kumbe xiphemu xa PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder).

Anakanya hi leswi: Nhlangano wa Rihanyo wa Misava (WHO) wu thye CPTSD vito tanihi xiyimo lexi hambaneke eka buku ya wona ya sweswinyana, `International Classification of Diseases (ICD-11),` hi 2019. Hambiswiritano, Nhlangano wa Vutshunguri bya Miehleketo wa le Amerika (APA) a wu amukeli CPTSD tanihi xiyimo lexi hambaneke eka `Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) . Hambiswiritano, DSM-5 yi katsa xiyimo lexi vuriwaka `dissociative PTSD` tanihi ntlawa lowutsongo wa PTSD, naswona swikombiso swa yona swi fana swinene na CPTSD.

Vativi van’wana va tshemba leswaku CPTSD, PTSD na BPD (Borderline Personality Disorder) hinkwaswo swi nga ha va swiyimo swa rihanyo ra mianakanyo leswi fambisanaka ni khombo eka spectrum yin’we. Hi leswaku, swi nga ha va swi yelana hi ku ya hi ku tika ka swikombiso swa swona.

Kutani ku hambana kwihi exikarhi ka CPTSD na PTSD?

Lexi i xivutiso lexi vanhu vo tala va xi vutisaka. Ku hambana lokukulu i nkarhi lowu xitshuketa xi tekaka ha wona ni swikombiso swa kona.

Khale a hi ehleketa leswaku PTSD yi vangiwa hi ku vaviseka ka nkarhinyana, ku fana ni mhangu kumbe mhangu ya ntumbuluko. Kambe ndzavisiso wu kume leswaku vanhu lava langutaneke ni ku vaviseka loku tekaka nkarhi wo leha, loku phindha-phindhiwaka, va va ni swikombiso leswi engetelekeke ku engetela eka PTSD. Hi swikombiso leswi swo engetela laha ku kumiwaka CPTSD.

Eka CPTSD na PTSD, .

• Ku tlhela u hlangana na xiendlakalo lexi (flashbacks), .
• Ku xalamuka ngopfu (ku tshama u xalamukile naswona swi nga fanelanga hi swilo leswi u swi rhendzeleke), .
• Ku nga ha voniwa ku hlamula ka ntshikilelo wa mianakanyo ni wa mahanyelo, ku fana ni ku papalata swilo leswi ku tsundzuxaka xiendlakalo lexi tsemaka nhlana.

Hambiswiritano, vanhu lava nga ni CPTSD va tlhela va va ni swiphiqo swin’wana :

• Swiphiqo leswi nga heriki ni leswi hangalakeke swa ku lawula mintlhaveko: Ku hlundzuka hi ku olova hikwalaho ka swilo leswitsongo, ku titwa u ri ni gome ni ku tsandzeka ku lawula mintlhaveko.
• Timhaka ta vutivi na ku titwa: Miehleketo yo biha mayelana na leswaku u mani na leswaku nkoka wa wena i yini. Ku titwa hi tingana, ku tivona nandzu ni ku tsandzeka swi tolovelekile.
• Swiphiqo swo hlayisa vuxaka: Swa tika swinene ku aka ni ku hlayisa vuxaka lebyi tiyeke, lebyi nga ni nhlamuselo ni van’wana.

Hi kwihi ku hambana exikarhi ka CPTSD na BPD (Borderline Personality Disorder)?

CPTSD na BPD swi ni swikombiso swo tala leswi fanaka, swo tanihi mahanyelo lama nga ni vuxiyaxiya, ku titwa u nga pfuni nchumu ni ku nonon’hweriwa ku hlayisa vuxaka lebyi tiyeke. Leswi swi endle leswaku vativi van’wana va kanakana loko entiyisweni leswimbirhi swi ri swiyimo leswi hambaneke.

Hi ku ya hi swipimelo swa sweswi, ku hambana lokukulu hileswaku CPTSD yi lava ku vaviseka loku nga heriki leswaku yi kula. Hambileswi BPD yi nga laviki leswaku ku va ni khombo leswaku yi kula , hakanyingi BPD yi fambisana swinene ni mintokoto leyi khomisaka gome, yo tanihi ku xanisiwa kumbe ku honisiwa loko u ha ri ntsongo.

Ku hambana kun’wana hileswaku BPD hi ntolovelo yi humelela eka vantshwa lavakulu, kambe CPTSD yi nga humelela eka malembe wahi na wahi.

Xana CPTSD yi tolovelekile ku fikela kwihi?

Hikwalaho ka leswi CPTSD ku nga xiyimo lexintshwa lexi tiviwaka, ka ha ri na ndzavisiso lowu eneleke wa leswaku yi tolovelekile ku fikela kwihi. Hambiswiritano, vativi va ringanyeta leswaku xiyimo lexi xi nga ha khumba exikarhi ka 1% na 8% wa vaaki va misava. Leswi swi vula leswaku ku nga ha va ni vanhu eSri Lanka lava nga ni xiyimo lexi.

Hi swihi swikombiso swa CPTSD?

Hi ku ya hi ku hlawuriwa ka Nhlangano wa Rihanyo wa Misava wa `ICD-11`, CPTSD yi katsa swikombiso swo tala swa nkoka swa PTSD. Hi sweswo:

• Flashbacks: Ku titwa onge xiendlakalo lexi tsemaka nhlana xa tlhela xi humelela hakunene.
• Ku papalata ni ku tihambanisa ni vanhu, swiendlakalo ni swihlohloteri swa mbango leswi vangeke ku vaviseka.
• Ku xalamuka ngopfu i xiyimo xa nkarhi hinkwawo xa ku xalamuka ngopfu hikwalaho ka ku chava khombo.
• Ku tshamela ku ehleketa ni mintlhaveko yo biha.

Ku engetela eka leswi, ku ni swikombiso swin’wana swo hlayanyana leswi hlawulekeke eka CPTSD:

• Ku angula ku tlula mpimo eka swihlohloteri swo biha swa mintlhaveko, ku hlundzuka ni mahanyelo ya tihanyi (Affective dysregulation): Hi ku olova, ku hlundzuka hi ku hatlisa, ku hlundzuka ni ku va ni xiphiqo xo lawula mintlhaveko hambi ku ri eka swilo leswitsongo.
• Ku va ni langutelo ro biha ra vutianakanyi: Ku tshamela ku xaniseka hi tingana, ku tivona nandzu, ku titwa u tsandzekile ni ku nga pfuni nchumu.
• Ku nonon’hweriwa lokukulu eku vumbeni ni ku hlayisa vuxaka lebyi nga ni nhlamuselo: Swa tika swinene ku tshemba vanhu ni ku vumba vuxaka bya le kusuhi.

"Ndza tsundzuka, a ndzi ri na munghana loyi a xanisekeke swinene loko a ha ri n'wana. A nga kalanga a tshemba vanhu van'wana. Hambi loko munhu a n'wayitela a vulavula na yena, a ehleketa leswaku u veka ntlhamu. A ri na vanghana vatsongo swinene." – Xiyimo xa muxaka lowu xi nga voniwa eka CPTSD.

I yini lexi vangaka CPTSD? Ku humelela yini hi byongo bya hina?

Hi ku ya hi ICD-11, CPTSD yi vangiwa hi ku hlangana ni xiendlakalo lexi tsemaka nhlana kumbe nxaxamelo wa swiendlakalo swa muxaka lowu xungetaka swinene. Swiendlakalo leswi hi ntolovelo swi teka nkarhi wo leha, swi phindha-phindha naswona swi katsa swiyimo leswi eka swona ku baleka swi nga kotekiki kumbe hambi ku ri khombo.

Swikombiso swin’wana hi leswi:

• Madzolonga ya le mindyangwini ya nkarhi wo leha.
• Ku xanisiwa hi swa masangu kumbe emirini hi nkarhi wa vuhlangi.
• Xanisa.
• Ku langutana na ku dlayeteriwa ka rixaka.
• Ku va mahlonga.

Muxaka lowu wa ntshikilelo lowukulu, wa nkarhi wo leha lowu tsemaka nhlana wu nga vanga ku cinca eka tikhemikhali ni xivumbeko xa byongo bya wena . Vulavisisi byi kombise leswaku ku vaviseka ku nga vanga ku cinca loku nga heriki eka swiphemu swo hlayanyana swa nkoka swa byongo bya hina. Swiphemu leswi hi leswi:

• `Amygdala`: Lexi i xiphemu lexikulu xa byongo bya hina lexi tirhisaka ku chava na mintlhaveko yin'wana. Swi fana na senthara leyintsongo leyi lawulaka mintlhaveko ya hina, ngopfu ngopfu leyi yi lemukaka mintlhaveko yo fana na ku chava. Xiphemu lexi xi nga ha va xi tirha ngopfu hikwalaho ka ku vaviseka, hi yona mhaka leyi hi tshamaka hi chava naswona hi xalamukile.
• Hippocampus: Lexi i xiphemu lexikulu xa byongo bya hina lexi hlayisaka miehleketo ya hina naswona xi hi pfuna ku dyondza swilo leswintshwa. Ku vaviseka ku nga hunguta ntirho wa xiphemu lexi, hi yona mhaka leyi minkarhi yin’wana hi vaka ni xiphiqo xo tsundzuka swiendlakalo ni ku dyondza swilo leswintshwa.
• Prefrontal cortex: Laha hi laha hi endlaka swilo swo tala swa nkoka, swo tanihi ku pulana, ku endla swiboho, ku kombisa vumunhu bya hina ni ku lawula mahanyelo ya ntshamisano. Ku vaviseka ku nga tlhela ku cinca matirhelo ya ndhawu leyi, hi yona mhaka leyi swi nonon’hwaka ku lawula mintlhaveko ni ku endla swiboho hi ku hatlisa.

Minkambisiso yin’wana ya neuroimaging yi kombise leswaku ku cinca loku ku vonaka ngopfu ebyongweni bya vanhu lava nga ni CPTSD ku tlula lava nga ni PTSD.

Xana u swi vona njhani kahle loko u ri ni CPTSD?

A ku na xikambelo xo karhi xo kambela CPTSD. Ematshan’weni ya sweswo, dokodela kumbe mutsundzuxi wa rihanyo ra mianakanyo u ta ku vutisa hi leswi landzelaka:

• Swikombiso swa wena.
• Matimu ya wena ya vutshunguri.
• Matimu ya wena ya rihanyo ra miehleketo.
• Ndlela leyi u langutaneke ni khombo ha yona.

Madokodela ya tirhisa swipimelo eka `ICD-11` ya Nhlangano wa Rihanyo wa Misava ku kambela CPTSD. Hambiswiritano, hikwalaho ka leswi CPTSD ku nga xiyimo lexintshwa lexi tiviwaka, madokodela man’wana ma nga ha va ma nga xi tivi. Hikwalaho, swi nga tikanyana ku kuma vukamberi bya ximfumo. Dokodela a nga ha ku byela ni leswaku u ni PTSD ematshan’weni ya CPTSD. Hikwalaho, loko u ri na swikombiso leswi, i swa nkoka swinene ku vona mutsundzuxi wa rihanyo ra miehleketo loyi a nga na ntokoto eka ntirho lowu.

Hi byihi vutshunguri bya CPTSD?

Mahungu lamanene hileswaku ku ni vutshunguri bya CPTSD! Vutshunguri lebyikulu i vutshunguri bya miehleketo, kumbe "vutshunguri bya ku vulavula" hilaha hinkwerhu hi swi tivaka hakona. Hi ku kongoma, yi tirhisa muxaka wa vutshunguri bya mahanyelo ya ku twisisa lebyi vuriwaka CBT leyi kongomisiweke eka khombo .

Vutshunguri lebyi byi nyikeriwa hi mutivi wa rihanyo ra mianakanyo la leteriweke, la nga ni layisense , wo tanihi dokodela wa mianakanyo kumbe dokodela wa mianakanyo. Vutshunguri lebyi byi nyika nseketelo, dyondzo na nkongomiso eka wena na varhandziwa va wena ku ku pfuna ku tirha ku antswa na ku antswisa vuhlayiseki bya wena.

Eka CBT leyi kongomisiweke eka Trauma, swilo leswi swa humelela:

• U dyondza hi ndlela leyi miri wa wena wu angulaka ha yona eka ku vaviseka ni ntshikilelo.
• Dyondza ndlela yo lawula swikombiso.
• Swi pfuneta ku kuma swivumbeko swa miehleketo leswi nga na swiphiqo no swi cinca (reframing).
• Vutshunguri bya ku hlangana na swona: Vanhu lava nga na PTSD na CPTSD hakanyingi va papalata swilo kumbe swiyimo leswi fambelanaka na ku vaviseka ka vona. Hikwalaho ka sweswo, a va kumi nkarhi wo dyondza leswaku va nga lawula ku chava ka vona hambiloko va langutane ni swihlohloteri sweswo. Eka vutshunguri bya exposure, muongori u ku paluxela swiyimo leswi ku chavaka hakatsongo-tsongo. Va ku letela ku tshama eka swiyimo sweswo ni ku langutana na swona.

Vutshunguri byin’wana lebyi kongomisiweke eka ku vaviseka i Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) . Eka vutshunguri lebyi, u ehleketa hi xiendlakalo (swiendlakalo) lexi tsemaka nhlana loko u ri karhi u kongomisa eka mimpfumawulo yo karhi kumbe ku famba-famba loku muongori a ku nghenisaka. Xikongomelo i ku hunguta ku karhateka loku u ku twaka hi swiendlakalo sweswo hi ku famba ka nkarhi.

Vutshunguri bya ku Endliwa ka Miehleketo (CPT) i muxaka wun’wana wa vutshunguri lebyi kongomisiweke eka ku vaviseka. Vutshunguri lebyi byi kongomisa eka ku lulamisa miehleketo na mintlhaveko leyi karhataka naswona hakanyingi yi nga na swiphiqo leyi humelelaka emiehleketweni ya wena endzhaku ka xiendlakalo lexi tsemaka nhlana.

Mirhi ya CPTSD

Sweswi, a ku na mirhi yo karhi leyi pfumeleriweke hi Ndzawulo ya Swakudya ni Mirhi ya le United States (FDA) leswaku yi tshungula PTSD kumbe CPTSD. Hambiswiritano, madokodela ma nga ha nyika mirhi yo fana ni leyi leswaku ma pfuna ku lawula swikombiso swin’wana swa CPTSD:

• Swidlaya-ntshikilelo: Ku fana na `Swisivela-ku Hlawuleka swa ku Hlawula ku Vuyela ka Serotonin (SSRIs)` kumbe `Serotonin na Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs).`
• Mirhi yo lwisana ni ku vilela.
• Mirhi ya vurhongo.

Mirhi leyi yi hunguta swikombiso ntsena, ku nga ri ku horisa vuvabyi lebyi hi ku helela. Hikwalaho, vutshunguri bya mianakanyo i vutshunguri lebyikulu.

Xana vuprofeta bya CPTSD i yini?

Hikwalaho ka leswi CPTSD ku nga xiyimo lexintshwa lexi tiviwaka, valavisisi va swa vutshunguri a va si kuma lunghelo ro endla tidyondzo ta nkarhi wo leha ha xona.

Eka vo tala, CPTSD yi nga va xiyimo xa vutomi hinkwabyo. Kambe u nga vileli! Lexinene ngopfu hileswaku swikombiso swa wena swi nga lawuriwa kahle hi vutshunguri bya miehleketo naswona loko swi laveka, hi mirhi. Leswi swi vula leswaku vutshunguri lebyi byi nga ku pfuna ku hanya vutomi lebyi tolovelekeke.

Loko u ri ni CPTSD, xana u tikhathalela njhani?

Ku engetela eka ku lava vutshunguri, ku ni swilo swo hlayanyana leswi u nga swi endlaka leswaku u hanya kahle emianakanyweni:

• Tinyiketele ku endla vutiolori byo olova leswaku u hunguta ntshikilelo ni ku antswisa ndlela leyi u titwaka ha yona. Hambi ku ri ku famba nyana kumbe swin’wana swo fana na yoga i swinene.
• Tivekele tipakani ta xiviri leti u nga ti fikelelaka. U nga languteli swilo leswikulu hinkwaswo hi nkarhi wun’we. Tsaka hi ku hlula lokutsongo.
• Tinyike nkarhi ni vanhu lava u va tshembaka. Va byele hi ntokoto wa wena ni leswaku i yini lexi pfuxaka swikombiso swa wena.
• Hlawula minkarhi ni tindhawu leti ku endlaka u titwa u ntshunxekile naswona u ri ni ku rhula, hlanganyela eka swona nkarhi na nkarhi naswona u ya etindhawini teto.
• Hlanganyela ntlawa wa nseketelo eka lava va hundzeke eka khombo. Swi nyika matimba ku vulavula na vanhu lava nga hundza eka swilo swo fana na wena.
• Tiva ni musa, lehisa mbilu. Tsundzuka leswaku swikombiso a swi heli hi vusiku byin’we. Va ta hi ku nonoka.

Nchumu wa nkoka swinene i ku twisisa leswaku a wu wexe. U nga chavi ku kombela mpfuno.

Xana u fanele u vona dokodela rini?

Loko u ri karhi u tshunguriwa CPTSD, i swa nkoka swinene ku vona dokodela wa wena na/kumbe mutivi wa rihanyo ra miehleketo nkarhi na nkarhi. Loko swikombiso swa wena swi nyanya, tivisa dokodela wa wena hi ku hatlisa.

Xana u fanele ku ya rini eka Yuniti ya Vutshunguri bya Xihatla (ETU) ?

Loko u titwa u lava ku tivavisa kumbe u ri na miehleketo yo tidlaya, nghena ekamareni ra xihatla ra le kusuhi hi ku hatlisa, kumbe u bela riqingho nomboro ya xihatla leyi faneleke eSri Lanka (e.g. 1926 National Mental Health Helpline).

Ku kombela mpfuno endzhaku ka xiendlakalo lexi tsemaka nhlana swi nga tika swinene. Kambe tsundzuka, ku kuma vutshunguri bya CPTSD i swa nkoka. Hi ku famba ka nkarhi, vutshunguri byi nga ku pfuna ku hola. Vulavula na dokodela wa wena hi tindlela to tshungula. Va kona ku ku pfuna ni ku ku seketela.

Xo hetelela, swilo leswi u faneleke u swi tsundzuka (Take-Home Message) .

Kutani, hi vulavule ngopfu hi CPTSD namuntlha. Loko u ri karhi u hlaya leswi, u nga ha va u swi xiyile ndlela leyi xiyimo lexi xa mianakanyo xi biheke ni lexi rharhanganeke ha yona.

• CPTSD i ku karhateka ka mianakanyo loku vangiwaka hi ku vaviseka lokukulu loku tekeke nkarhi wo leha.
• Ku engetela eka PTSD, leswi swi tlhela swi vanga swiphiqo swa ku lawula mintlhaveko, ku tixixima ni ku hlayisa vuxaka.
• Xiyimo lexi xi nga tikanyana ku xi xiya, kambe mutivi la nga ni ntokoto a nga xi endla.
• Lexinene hileswaku xiyimo lexi xi nga lawuriwa kahle hi vutshunguri bya miehleketo (ngopfu-ngopfu Trauma-focused CBT, EMDR, CPT) naswona, loko swi laveka, mirhi.
• Loko u ri na swikombiso leswi, u nga xaniseki u ri wexe naswona hakunene lava switsundzuxo swa dokodela. Ku kombela mpfuno a hi xikombiso xa ku tsana, i yin’wana ya matimba lamakulu lawa u nga vaka na wona eka wena n’wini.

Tsundzuka, hambileswi u nga swi kotiki ku lawula leswi humeleleke enkarhini wa wena lowu hundzeke, u nga teka goza namuntlha leswaku u antswisa vumundzuku bya wena. Ndzi mi navelela matimba yo endla tano!

` CPTSD, vuvabyi bya ntshikilelo lowu rharhanganeke endzhaku ka mhangu, rihanyo ra miehleketo, ku vaviseka, ntshikilelo, vutshunguri bya miehleketo, PTSD