A hi buleni hi Ntshikelelo wa Ntshikelelo lowu Tiyiselaka Vutshunguri!

Swi nga ha endleka u ri ni tin’hweti, hambi ku ri malembe u ri ni ntshikilelo wa mianakanyo. U vone dokodela naswona u nwe mirhi yin’we kambe yimbirhi ku ringana nkarhi lowu vekiweke, kambe gome ra wena, ku pfumala ku tsakela nchumu kumbe gome rero leri nga tiyiselekiki a ri hungutanga nikatsongo. Kutani u nga ha va na leswi vuriwaka "Treatment-Resistant Depression" (TRD). U nga chavi loko u twa vito rero, a ri vuli leswaku "a ri nge tshunguriwi." Hambiswiritano, swi nga teka nkarhinyana ku kuma vutshunguri lebyi faneleke eka wena. A hi buleni hi mhaka leyi hi vuxokoxoko na hi ku olova swinene namuntlha.

I yini leswi vuriwaka ntshikilelo wa mianakanyo lowu nga tshungulekiki?

Hiku olova, ‘ntshikilelo lowu lwisanaka na vutshunguri’ i ntlawa lowuntsongo wa Major Depressive Disorder (MDD). Yi kumiwa loko u ri na ntshikilelo wa mianakanyo naswona u ri karhi u nwa mirhi yimbirhi ya layini yo sungula, hi mpimo lowu ringanyetiweke na nkarhi lowu ringanyetiweke (kwalomu ka 6 ku ya eka 8 wa mavhiki) , kambe swikombiso swa wena a swi antswi hi ndlela leyi enerisaka.

Madokodela hi ntolovelo ma rhanga hi ku nyika mirhi ku suka eka ntlawa wa `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) kumbe `SNRI` (Serotonin na Norepinephrine Reuptake Inhibitors). Leswi swi vangiwa hikuva, loko swi pimanisiwa ni mirhi yin’wana leyi hungutaka ntshikilelo wa mianakanyo, leswi swi ni switandzhaku switsongo, naswona switandzhaku swa kona a swi bihi ngopfu. Minkarhi yin’wana, hambi ku ri vanhu lava khale a va hlamula kahle eka mirhi yo lwisana na ntshikilelo wa mianakanyo va nga va na `TRD` endzhaku. Ku nga khathariseki vito leri, ku ni vutshunguri bya leswi na swona, kambe swi nga teka nkarhi wo karhi ku kuma lebyi ku faneleke.

Xana xiyimo lexi xi tolovelekile ku fikela kwihi?

Xana a wu swi tiva leswaku kwalomu ka 30% wa vanhu lava kumiweke va ri na vuvabyi bya ntshikilelo lowukulu (MDD) naswona va tshunguriweke na vona va na TRD? MDD i xin’wana xa swiyimo leswi tolovelekeke swa rihanyo ra miehleketo emisaveni. Swi khumba exikarhi ka 5% na 17% wa vanhu eka nkarhi wo karhi evuton’wini bya vona. Hikwalaho, tsundzuka leswaku a wu wexe.

Hi swihi swikombiso swa leswi?

Vanhu lava nga na `TRD` va na swikombiso leswi fanaka na lava nga na `MDD`. Hi leswaku, swilo swo fana na ku tshamela ku vilela, ku vilela, swiphiqo swa vurhongo (ku nga ha etleli nikatsongo, kumbe ku nga swi koti ku etlela), na ku cinca ka ku navela swakudya (ku nga ha titwa u lava ku dya, kumbe ku dya ku tlula mpimo).

Kambe swilo leswi swi tolovelekile ngopfu eka vanhu lava nga na `TRD`:

• Swikombiso swi ya swi tika swinene.
• Ntshikilelo wa mianakanyo wu tshama nkarhi wo leha.
• Xiyimo lexi vuriwaka ``Anhedonia.'' Swi vula leswaku a wa ha swi koti ku kuma ntsako wihi na wihi eka swilo leswi a swi ku tisela ntsako kumbe ntsako. Anakanya, u yingisela risimu leri u ri tsakelaka kumbe u vulavula ni munghana, kambe u nga titwi u nga ri na mintlhaveko.
• Ku engeteleka ka nkarhi wa ku va ni swiendlakalo swa ntshikilelo wa mianakanyo hi nkarhi wa vutomi bya munhu.
• Ku va ni ku vilela ku tlula mpimo .
• Miehleketo yo tidlayaNaswona minkarhi yo tala yo ringeta eka yona.

Nkoka: Loko wena kumbe munhu loyi u n’wi tivaka a ri na miehleketo yo titekela vutomi bya yena, hi kombela u bela riqingho eka Suicide and Crisis Lifeline eka 988. Munhu u kona tiawara ta 24 hi siku ku ku pfuna. U nga ha tlhela u vona dokodela kumbe mutsundzuxi wa rihanyo ra miehleketo hi ku hatlisa hilaha swi nga kotekaka hakona.

Ha yini leswi swi humelela? Hi swihi swivangelo?

Entiyisweni, valavisisi ni sweswi a va swi tivi kahle leswaku ha yini ntshikilelo wa vanhu van’wana wu nga hlamuli eka mirhi. Tanihi leswi ku nga riki na xivangelo xin’we xa ntshikilelo, swilo swo tala, ku katsa ni minkucetelo ya xitekela ni ku cinca ka tikhemikhali ta byongo, swi hoxa xandla eka xiyimo lexi.

Kambe, va ehleketa leswaku ntshikilelo lowu nga heriki wu nga va ni nkucetelo lowukulu eka leswi. Xana u swi tivisa ku yini? Hi na fambiselo ra nkoka emirini wa hina leri vuriwaka `Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis. Leswi hi swona swi hi pfunaka ku tolovela ntshikilelo. Kutani, ntshikilelo lowu yaka emahlweni wu nga cinca matirhelo ya xirhendzevutani lexi xa `HPA`. Loko sweswo swi humelela, ntshikilelo wa mianakanyo wu ya wu tika swinene naswona swa tika ku wu tshungula.

I mani loyi a nga ekhombyeni swinene?

Vulavisisi byi kombisile leswaku, loko va pimanisiwa na vanhu lava nga na MDD lava hlamulaka eka mirhi, vanhu lava nga na TRD va tala ku va na swiyimo leswi landzelaka swa miri:

• Mavabyi ya autoimmune (hileswaku, mavabyi lawa masocha ya miri ya tihlaselaka eka wona).
• Vuvabyi bya thyroid.
• Vuvabyi bya mbilu.
• Vuvabyi bya misiha ya byongo (hileswaku, mavabyi lama humelelaka eka misiha leyi phakelaka ngati ebyongweni).

A hi vanhu hinkwavo lava nga ni mavabyi lawa lava nga ta khomiwa hi TRD, kambe leswi swi nga ha va swivangelo swa khombo.

Xana madokodela ma swi kambela njhani leswi hi ku kongoma?

Ku kumiwa ka `TRD` a ku hlamuseriwanga kahle swinene. Hambiswiritano, madokodela yo tala ma kuma xiyimo lexi loko u nga si vona ku antswisiwa kwihi na kwihi eka swikombiso swa wena swa ntshikilelo endzhaku ko nwa kwalomu ka swimbirhi swa swidlaya-ntshikilelo leswi u swi tirhisaka sweswi. Hakanyingi madokodela ma teka leswi landzelaka tanihi mirhi yo sungula leyi hungutaka ntshikilelo wa mianakanyo:

• `Ti-SSRI`
• `Ti-SNRI`
• Bupropion ya xirhendzevutani
• Mirtazapine ya xitsongwatsongwana

Hi ntolovelo, u fanele u tirhisa murhi ku ringana mavhiki ya tsevu ku ya eka ya tsevu ku vona loko wu tirha kumbe e-e.

Loko u nwa mirhi yimbirhi naswona wa ha titwi u antswisiwile, dokodela wa wena a nga ha ku hundzisela eka dokodela wa mianakanyo . Kwalaho, u ta teka matimu lama heleleke ya vutshunguri ni rihanyo ra mianakanyo. Leswi swi nga ha katsa:

• Mirhi hinkwayo leyi u yi tirhisaka sweswi (leyi lerisiweke hi dokodela, leyi xavisiwaka hi dokodela, mirhi ya swimilana, hambi ku ri swidzidzirisi) .Vutisa hi mhaka leyi. Hikuva mirhi yin’wana yi nga kavanyeta ku tirha kahle ka mirhi leyi hungutaka ntshikilelo kumbe hambi ku ri ku nyanyisa ntshikilelo wa mianakanyo.
• Va ta bula hi loko u tirhisa mirhi leyi hungutaka ntshikilelo ni mirhi yin'wana hi ndlela leyinene ni hilaha u lerisiweke hakona .
• Va ta kambela loko u kume vutshunguri bya miehleketo kumbe vutshunguri bya ku vulavula na loko byi pfunile eka ntshikilelo wa wena wa mianakanyo.
• Swiyimo swin’wana swa miri, swo tanihi vuvabyi bya thyroid ni ku vava loku nga heriki, swi nga vanga kumbe ku nyanyisa ntshikilelo wa mianakanyo, hikwalaho swa kamberiwa.
• Va kambela swiphiqo swo fana ni ku tirhisa swidzidzirisi .
• Anakanya loko swikombiso swa wena swi tala ku kumiwa swi ri ni xiyimo xin’wana xa rihanyo ra mianakanyo (e.g., vuvabyi bya ku cinca-cinca ka mianakanyo kumbe vuvabyi bya vumunhu) .

Endzhaku ko burisana hi hinkwaswo leswi na ku endla swikambelo leswi lavekaka, dokodela wa wena u ta vona loko u ri na `TRD` kumbe e-e. Kutani, u ta ku pfuna ku kuma vutshunguri lebyinene eka wena.

Kutani hi byihi vutshunguri bya leswi?

Kuna tindlela to hlaya to lawula `TRD`. Swi nga ha teka nkarhi wo karhi leswaku u kuma vuyelo lebyi lavekaka, kambe u nga heli ntshembo.

Xo sungula, dokodela wa wena wa mianakanyo a nga ha ringeta swilo leswi:

• Nyika murhi wo hunguta ntshikilelo lowu u wu tekaka sweswi nkarhinyana wo tirha.
• Engetela mpimo wa murhi wo sungula lowu hungutaka ntshikilelo lowu u wu tirhisaka sweswi.
• Engeta murhi wo tshungula ntshikilelo wa mianakanyo lowu humaka eka tlilasi yin’wana. Kutani u nwa mirhi yimbirhi hi nkarhi wun’we.
• Tikhutaze ku hlangana na mutivi wa miehleketo ivi u kuma vutshunguri bya miehleketo . Swi nga teka nkarhi wo karhi ku kuma muongori loyi a "ku kumaka." Nakambe, ku ni mixaka yo hambana-hambana ya vutshunguri bya mianakanyo.

Xana u endla yini endzhaku ka sweswo loko vutshunguri lebyi tolovelekeke byi nga tirhi?

Loko tindlela leti ta xisekelo ti nga tirhi, hakanyingi dokodela wa wena wa mianakanyo u ta bumabumela muxaka wun’wana wa mirhi, ku hlanganisiwa ka mirhi kumbe ndlela yo hambana ya vutshunguri.

Sweswi, Ndzawulo ya Swakudya ni Mirhi ya le United States (FDA) yi pfumelele mirhi ya ntlhanu ya TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) na Brexpiprazole (Rexulti®): Leyi i mirhi ya xitukulwana xa vunharhu ya antipsychotic. Swi nga hunguta swikombiso swa ntshikilelo wa mianakanyo hi ku khumba mpimo wa serotonin na norepinephrine ebyongweni bya wena.
• Quetiapine (Seroquel®) na Olanzapine (Zyprexa®): Leswi i swidlaya-miehleketo swa xitukulwana xa vumbirhi. Quetiapine yi pfumeleriwile tanihi vutshunguri byo engetela bya TRD na swidlaya-ntshikilelo. Olanzapine yi pfumeleriwile loko yi nyikiwa yi hlanganisiwa na Fluoxetine (Prozac®). Ti pfuneta ku hunguta swikombiso swa ntshikilelo wa mianakanyo hi ku khumba mpimo wa dopamine ebyongweni. Mirhi leyi yi nga tlhela yi vanga vurhongo.
• Esketamine nasal spray (Spravato®): Leswi swi endliwa kusuka eka nchumu lowu vuriwaka ketamine. FDA yi yi pasisile hi 2019 tanihi vutshunguri byo engetela eka vanhu lavakulu lava nga na TRD, xikan’we na murhi wo tshungula ntshikilelo wa mianakanyo wa nomu. Esketamine yi nga sungula ku hunguta swikombiso swa ntshikilelo wa mianakanyo ku nga si hela tiawara timbirhi endzhaku ko yi nwa. Kambe, hikuva swi nga vanga vurhongo byo tlula mpimo (ku wisa), ku hambana (ku lahlekeriwa hi ku lemuka laha u nga kona kumbe leswi humelelaka), na hikuva swi nga tirhisiwa hi ndlela yo biha, murhi lowu wu nyikiwa ntsena ehansi ka vulawuri bya dokodela etliliniki. Madokodela ma ta ku veka tihlo ku ringana tiawara timbirhi endzhaku ko nwa murhi.

Hi byihi vutshunguri byin’wana lebyi pfumeleriweke hi FDA?

FDA yi tlhele yi pfumelela vutshunguri lebyi bya TRD:

• Vutshunguri bya electroconvulsive (ECT): Leri i endlelo ra vutshunguri. Eka leswi, ku rhumeriwa swilo swo olova swinene swa gezi hi byongo bya wena, leswi vangaka ku khomiwa hi xirhami lexitsongo. Leswi swi hlohlotela tisele ta misiha naswona swi nga vanga ku cinca ebyongweni loku antswisaka ndlela leyi u titwaka ha yona.
• Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): Lebyi i vutshunguri lebyi nga ngheneriki. Eka vutshunguri lebyi, ku tirhisiwa khoyili ya maginete ku kucetela ntirho wa ntumbuluko wa gezi wa byongo bya wena. Leswi swi nga vanga ku cinca eka tindhawu to karhi ta byongo loku khumbaka ndlela leyi u titwaka ha yona.

Xana ku ni tindlela tin’wana to tshungula?

Ku na tindlela tin’wana to hlayanyana ta vutshunguri bya TRD, kambe leti ti nga ha va ti nga kumeki ngopfu kumbe ti nga ha va ta ha ri eka xiteji xa ndzavisiso:

• Ku hlohloteriwa ka byongo lebyi dzikeke (DBS): Leri na rona i endlelo ra vutshunguri. Laha, gezi ro olova ri yisiwa eka xiphemu xo karhi xa byongo bya wena. Gezi leri ri hlohlotela tisele ta byongo endhawini yoleyo, leti nga nyikaka ku wisa eka swiyimo swo hlayanyana, ku katsa na TRD.
• Lithium (Eskalith®): Vulavisisi byi kombisile leswaku ku nwa lithium na antidepressant (e.g., citalopram) swinga antswisa TRD.
• `MAOI` (Monoamine oxidase inhibitors): Leswi a ku ri swidlaya-ntshikilelo swo sungula ku tshuburiwa. Hambiswiritano, hikwalaho ka swipimelo swo tala swa ku dya swakudya, switandzhaku swo biha ni ku vilela hi vuhlayiseki, madokodela ma swi nyika ntsena loko mirhi yin’wana hinkwayo leyi hungutaka ntshikilelo wa mianakanyo yi tsandzekile.
• Pramipexole (Mirapex®): Lowu i murhi lowu pfumeleriweke hi FDA wa vuvabyi bya Parkinson. Minkambisiso yi kombise leswaku yi nga hunguta swikombiso swa ntshikilelo eka vuvabyi bya Parkinson. Swi nga ha tlhela swi pfuna vanhu lava nga ni TRD.
• Ku hlohloteriwa ka misiha ya vagus (VNS): .Laha, ku nghenisiwa xitirhisiwa lexi rhumelaka ku ba ka gezi loku tolovelekeke, loku olovaka eka nsinya wa byongo bya wena hi ku tirhisa misiha ya vagus enhan’wini ya wena. Leswi swinga cinca ti levele ta ‘neurotransmitters’ yokarhi eka byongo bya wena leswi lawulaka miehleketo ya wena.

Valavisisi va tlhela va dyondza hi psilocybin, ku nga nkatsakanyo lowu hambanisiweke eka ti- mushroom leti endlaka leswaku munhu a ehleketa, tanihi vutshunguri bya TRD.

Xana ku ni switandzhaku swo karhi eka vutshunguri lebyi?

Hi ku angarhela, mirhi na vutshunguri bya `TRD` swi nga va na switandzhaku swo tala ku tlula swidlaya-ntshikilelo swa layini yo sungula. Nakambe, switandzhaku sweswo swi nga ha hambana swinene. Dokodela wa wena u ta vulavula na wena hi switandzhaku leswi nga ha vaka kona kumbe swiphiqo swa vutshunguri byin’wana ni byin’wana. U nga kanakani ku vutisa swivutiso.

Xana xiyimo lexi xi nga siveriwa leswaku xi nga humeleli?

Hikwalaho ka leswi vativi va sayense va nga swi tiviki kahle leswaku i yini lexi vangaka TRD, hi ntolovelo swa tika ku yi sivela. Hambiswiritano, tanihi leswi ntshikilelo lowu nga heriki wu nga hoxaka xandla eka wona, u nga endla swilo leswi leswaku u lawula ntshikilelo wa wena:

• Endla vutiolori nkarhi na nkarhi. Hambi ku ri ku famba nyana swi nga antswisa ndlela leyi u titwaka ha yona.
• Kuma vurhongo lebyinene. Leswi i swa nkoka eka rihanyo hinkwaro.
• Ringeta swilo swo tanihi ku anakanyisisa, yoga, ku endla vutiolori byo hefemula ni ku endla vutiolori byo ntshunxa misiha .
• Tivekele tipakani ta siku ra wena, vhiki ni n’hweti ya wena. Loko u dzikisa mianakanyo ya wena eka swilo leswitsongo, u ta titwa onge u ni vulawuri eka nkarhi wolowo ni wa nkarhi wo leha.
• Titolovete ku anakanya ni ku nkhensa . Anakanya hi swilo leswinene esikwini ra wena kumbe evuton’wini bya wena.
• Titolovete ku vula leswaku "e-e" eka vutihlamuleri byo engetela loko u khomekile kumbe u tshikilelekile.
• Hlayisa vuxaka ni vanhu lava ku hlayisaka u rhulile, lava ku seketelaka emintlhavekweni ni ku ku pfuna hi swilo leswi pfunaka.
• Anakanya hi ku vulavula ni muongori kumbe dokodela wa wena malunghana ni ntshikilelo.

Loko u ri ni ntshikilelo wa mianakanyo lowu nga tshungulekiki, xana u nga endla yini ekaya?

Ku engetela eka ku lava mpfuneto wa xiphurofexinali, wa swa vutshunguri eka TRD, ku na swilo swo hlayanyana leswi u nga swi endlaka ekaya leswi nga pfunaka ku hunguta swikombiso swa wena:

• Ku endla vutiolori nkarhi na nkarhi.
• Ku kuma vurhongo bya xiyimo xa kahle (ku nga etleli ngopfu kumbe ku etlela ehansi).
• Ku dya swakudya leswi nga ni rihanyo.
• Papalata byala ni swidzidzirisi leswi nga riki swa vutshunguri. Byala byi tshikilela.
• Ku heta nkarhi ni lava u va rhandzeke ni lava u va khathalelaka.

Xana u fanele u vona dokodela rini?

Ku kondza u kuma pulani ya vutshunguri leyi tirhaka ya TRD leyi ku tirhelaka, vona ndlela leyi yi tirhaka ha yona.U fanele u vona dokodela wa wena nkarhi na nkarhi.

Handle ka sweswo, vulavula ni dokodela wa wena eka swiyimo leswi:

• Loko u kuma switandzhaku leswi karhataka.
• Loko swikombiso swa wena swi nga antswi, kumbe loko swi nyanya.
• Loko u ehleketa ku tshika mirhi ya wena (u nga tshuki u tshika ku nwa mirhi handle ka switsundzuxo swa dokodela).

Nchumu wa nkoka swinene lowu u faneleke u wu vula

Loko u ri na `TRD`, rhanga hi ku tsundzuka leswaku a wu wexe . Kwalomu ka 30% wa vanhu lava nga na ntshikilelo lowukulu wa mianakanyo va na xiyimo lexi. Kuna tindlela to hlaya ta vutshunguri bya `TRD`, kambe swinga teka nkarhi nyana ku kuma leyi yi tirhaka kahle eka wena. Dokodela wa wena na/kumbe dokodela wa miehleketo va ta ku seketela eka riendzo rero. U nga tshuki u tshika ntshembo. Hi nseketelo na vutshunguri lebyi faneleke, u nga lawula xiyimo lexi no hanya vutomi byo antswa.

` Ntshikelelo wa mianakanyo lowu nga lwisaniki na vutshunguri, ntshikilelo wa mianakanyo, rihanyo ra miehleketo, TRD, MDD, vutshunguri bya ntshikilelo wa mianakanyo, vuvabyi bya miehleketo