Күкрәк яман шеше сүзен ишеткәч, күпләребез курка. Ләкин безгә аңларга тиешле иң мөһим нәрсә - барлык күкрәк яман шешләре дә бер үк түгел. Аларның төрле төрләре бар. Иң еш очрый торган төрләренең берсе - "эстроген рецепторы уңай" яки без аны медицинада атаганча , ER+ (эстроген-рецептор-позитив) күкрәк яман шеше . Чынлыкта, ачыкланган күкрәк яман шешләренең нибары 80% ы гына бу төргә карый. Шуңа күрә бүген без бу ER+ күкрәк яман шешләрен дәвалау өчен ачылган яңа, уңышлы дарулар классы турында сөйләшәчәкбез.
Башта, ER+ күкрәк яман шеше нәрсә ул икәнен карыйк?
Гади итеп әйткәндә, безнең организмдагы эстроген гормоны бу яман шеш күзәнәкләренең үсүенә ярдәм итә. Күз алдыгызга китерегез, бу яман шеш күзәнәкләренең өслегендә эстроген гормоны тоташа алырлык махсус "йозаклар" (рецепторлар) бар. Эстроген гормоны дип аталган "ачкыч" бу "йозакка" урнашкач, яман шеш күзәнәкләре бүленергә һәм үсәргә "сигнал" ала.
Шуңа күрә табиблар еш кына ER+ яман шеш авыруларын гормон терапиясе белән дәвалыйлар. Бу дәвалау ысуллары "ачкыч"ның (эстроген) "йозакка" (рецепторларга) бәйләнүен блоклау юлы белән эшли. Ләкин кайвакыт, бигрәк тә яман шеш бөтен тәнгә таралганда (алга киткән яки метастатик), бу яман шеш күзәнәкләре бик хәйләкәр була башлый. Алар бу гормон дәвалауларына каршы тора башлыйлар, ягъни дәвалауга яхшы җавап бирмиләр. Нәкъ менә шул вакытта безгә яңа, нәтиҗәлерәк дәвалау ысуллары кирәк.
Рак күзәнәкләренең "үсеш ачкычы" - PI3K һәм PIK3CA геннары
Табиблар һәм галимнәр бу гормоннарга чыдам яман шеш авыруларының сәбәпләрен эзләгәндә, алар махсус бер нәрсә таптылар: PI3K (Фосфатидилинозитол-3-Киназа) юлындагы кимчелек, бу безнең тәндәге күзәнәкләрнең үсешен, бүленүен һәм яшәвен контрольдә тотучы төп сигнал системасы.
Бу PI3K юлын күзәнәктәге төп "коммутатор" дип күз алдына китерегез. Ул күзәнәкнең үсәргә яки бүленергә тиешлеге турындагы карарларны контрольдә тота. Бу коммутаторны контрольдә тотучы төп геннарның берсе - PIK3CA гены .
Кайбер яман шеш авыруларында бу PIK3CA генында мутация бар, ягъни үзгәреш яки кимчелек. Бу коммутатордагы "үсеш" төймәсе ябышып калган һәм һәрвакыт "кабызылган" кебек. Аннары күзәнәкләр контрольсез бүленә һәм үсә башлый. Бу яман шешнең төп сәбәбе. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, ER+ күкрәк яман шеше белән авыручыларның якынча 40% ында бу PIK3CA ген мутациясе бар.
Шулай итеп, бу PI3K ингибиторлары нәрсә ул?
Монда, бу проблеманы чишү өчен, PI3K ингибиторлары дип аталган дарулар классы кертелә. Бу дарулар эшли торган иң гади нәрсә - мин алдарак искә алган һәм "кабызылган" "үсеш ачкычын" (PI3K юлы) дөрес рәвештә деактивлаштыру.
Гади итеп әйткәндә, бу дарулар оста электрик кебек. Ул килеп, кыска ялганышлы схеманы төзәтә, кирәксез токны туктата. Шул ук рәвешчә, PI3K ингибиторлары яман шеш күзәнәкләренә барып җитүче кирәксез үсеш сигналын туктата, яман шеш күзәнәкләренең үлүенә китерә һәм шешләрнең кечерәюенә ярдәм итә.
Алар гадәттә эчә торган дарулар рәвешендә була. Еш кына бу дару пациентларга алда телгә алынган гормон терапиясе (эстроген блокаторы) белән бергә бирелә.
Бу дәвалау миңа туры киләме-юкмы икәнен ничек белергә?
Бу бик мөһим сорау. PI3K ингибиторлары барлык күкрәк яман шеше белән авыручыларга да бирелми. Алар, аерым алганда, түбәндәгеләр өчен эшләнгән:
- Постменопауза чорындагы хатын-кызлар һәм ир-ат пациентлар өчен.
- Рак HR+ (гормон-рецептор-уңай) һәм HER2-негатив булырга тиеш.
- Иң мөһиме: яман шеш күзәнәкләрендә PIK3CA ген мутациясе булырга тиеш.
Сезнең яман шешегездә бу генетик мутация бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен, табибыгыз махсус тест үткәрәчәк. Бу гадәттә кан үрнәген яки шештән алынган кечкенә тукыма кисәген (биопсия) үз эченә ала. Бу тест нәтиҗәләре бу дәвалауның сезнең өчен дөресме-юкмы икәнен билгеләячәк.
| Дәвалану өчен хокуклылык | Тасвирлама |
|---|---|
| яман шеш төре | Бу HR+ (гормон рецепторы уңай) һәм HER2- (HER2 тискәре) тибындагы алга киткән күкрәк яман шеше булырга тиеш. |
| Генетик мутация | PIK3CA ген мутациясе булырга тиеш. Бу махсус тест белән раслана. |
| Пациент | Еш кына постменопауза чорындагы хатын-кызларга һәм ир-ат пациентларга тәкъдим ителә. |
Бу дарулар нинди ян эффектлар китерергә мөмкин?
Теләсә нинди яман шешне дәвалау ысулы кебек үк, PI3K ингибиторлары кайбер ян эффектлар китереп чыгарырга мөмкин. Ләкин алар һәркемдә бер үк төрле булмый. Шулай ук, хәзер бу ян эффектларны җайга салу ысуллары да бар.
Иң еш очрый торган ян эффектларның кайберләре:
- Күңел болгану һәм косу
- Аппетит югалу һәм авырлык кимеү
- Авыз яралары
- Чәч коелу
- Бөер, бавыр яки ашказаны асты бизе функциясенә теләсә нинди йогынты
- Тире бәрелүләре, кайвакыт көчле, барлыкка килергә мөмкин, бу тиренең кабыгуына яки күперүенә китерә.
- Кандагы шикәр күләме югары: Бу - бу дарулар классына хас киң таралган ян эффект, чөнки PI3K юлы безнең организмда шикәр метаболизмында катнаша.
Бу ян эффектлардан курыкмагыз. Табиб сезне даими рәвештә шуларга тикшереп торачак. Кирәк булса, ул даруның дозасын киметәчәк, аны берникадәр вакытка куллануны туктатачак (дару каникулы), яки ян эффектларны контрольдә тоту өчен сезгә башка дару бирәчәк. Табиб белән киңәшләшмичә, дару куллануны беркайчан да туктатмагыз яки дозасын үзгәртмәгез.
Тикшеренүләр күрсәткәнчә, кандагы шикәр дәрәҗәсен контрольдә тоту өчен диабет даруларын кабул итү яки аз углеводлы, югары майлы диета ( кетоген диета ) тоту бу даруның нәтиҗәлелеген арттыра ала. Шулай да, диетагызны үзгәртү алдыннан табибыгыз белән киңәшләшү мөһим.
Бу дәвалау чыннан да нәтиҗәлеме?
Әйе. Бу иң мөһиме. Күп санлы клиник тикшеренүләр күрсәткәнчә, PIK3CA мутациясе булган ER+ күкрәк яман шеше белән авыручыларга PI3K ингибиторын гормон терапиясе белән берлектә куллану файдалы була ала.
Бер зур тикшеренү күрсәткәнчә, бу дарулар комбинациясен алган пациентларның якынча 11 айлык прогрессиясез яшәү вакыты булган. Бу PI3K ингибиторларын алмаган шул ук генетик мутацияле пациентлар өчен 6 айдан да кимрәк булган. Бу зур үзгәреш һәм зур өмет. Бу уңыш аркасында, хәзер бу класстагы яңа дарулар эшләнә.
Өйгә алып китү хәбәре
- Барлык күкрәк яман шешләре дә бер үк түгел. Иң яраклы һәм нәтиҗәле дәвалау ысулын сайлау өчен яман шешнең конкрет төрен белү мөһим (мәсәлән, ER+, HER2-, PIK3CA мутациясе).
- PI3K ингибиторлары - ER+ һәм PIK3CA ген мутацияләре белән күкрәк яман шешен дәвалау өчен заманча, максатчан терапия.
- Бу дәвалау һәркем өчен дә түгел. Махсус тестлардан соң табиб сезнең өчен туры киләме-юкмы икәнен хәл итәчәк.
- Бу дарулар ян эффектлар китерергә мөмкин, бигрәк тә кан шикәре дәрәҗәсе югары булганда, ләкин табибыгыз сезгә аларны контрольдә тотарга һәм дәваларга ярдәм итә ала.
- Дәвалау планыгыз турында яхшы хәбәрдар булу һәм табибыгыз белән ачыктан-ачык сөйләшү сезгә бу юлда көч һәм контроль бирәчәк. Борчылмагыз, заманча медицина көннән-көн алга бара.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез