Стент куелганнан соң коронар артерия кабат тыгылып калырга мөмкинме? (Стент эчендәге рестеноз)

Сезнең яки ​​сезнең танышларыгызның берәрсенә коронар артериягә стент куелганмы? Мондый дәвалаудан соң, без еш кына проблема тулысынча хәл ителде, коронар артерия кабат тыгылмаячак дип уйлыйбыз. Ләкин кайвакыт стент куелган урында, ягъни дәваланган артериянең шул ук өлешендә кечкенә тыгылу яки тараю кабат барлыкка килергә мөмкин. Моны табиблар "стент эчендәге рестеноз" дип атыйлар. Исеме бераз катлаулы яңгыраса да, чынлыкта ул бик гади. Әйдәгез, бу хакта сез аңлый алырлык сингал телендә җентекләп сөйләшик.

Башта, әйдәгез, бу сүзләрне аңлыйкмы?

"Стент эчендәге рестеноз" турында сөйләшер алдыннан, әйдәгез берничә терминны аңлап алыйк. Шулчак сезгә аңлаешлырак булыр.

"Стеноз" нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, "стеноз" - безнең тәндәге кан тамырының тараюы яки кысылуы. Күз алдыгызга китерегез, вакыт узу белән су торбасы эчендә пычрак һәм тутык җыела, су агымын тоткарлый.

Шулай итеп, коронар артерия авыруы (КАА) нәрсә ул?

Йөрәгебез эшләве өчен канга мохтаҗ. Аны тәэмин итүче төп артерияләр коронар артерияләр дип атала. КАК - бер яки берничә коронар артерия эчендә бляшка дип аталган майлы утырмалар җыелып, артерияләрне тарайту. Моны атеросклероз дип тә атыйлар. Кайбер кешеләр моны "артерияләрнең катылануы" дип тә атыйлар. Бу майлы җыелу әкренләп була һәм башта бернинди симптомнар да күрсәтмәскә мөмкин. Ләкин дәваламаса, ул инфаркт һәм йөрәк җитешсезлеге кебек җитди авыруларга китерергә мөмкин.

"Ангиопластика" һәм "стент" нәрсә ул?

КАД аркасында тыгылган коронар артерияләрне ачу өчен табиблар куллана торган төп дәвалау ысулларының берсе ангиопластика дип атала. Кайвакыт аны перкутан коронар интервенция (PCI) дип тә атыйлар. Бу очракта, тиредәге кечкенә тишек аша тыгылган артериягә нечкә трубка (катетер) кертелә. Труба очындагы кечкенә шарсыман җайланма тутырыла, тыгылган артерия киңәйтелә. Аннары, артериянең кабат җимерелүен булдырмас өчен һәм канның дөрес агышын тәэмин итү өчен, киңәйтелгән артерия эченә кечкенә челтәр трубка - стент нәкъ менә шуңа кирәк - урнаштырыла. Аннары кан яңадан шома ага.

Ярар, хәзер бу "стент эчендәге рестеноз" нәрсә ул?

Хәзер сез стентның ни өчен һәм ничек урнаштырылуын аңлыйсыз. Стент куелганнан һәм коронар артериядә кан агымы торгызылганнан соң, кайвакыт артерия стент урнаштырылган урында, ягъни стент эчендә яңадан тарая башлый. Шуңа күрә без аны "стент эчендәге рестеноз" дип атыйбыз. "Re" "тагын" дигәнне аңлата, ә "стеноз" "тарау" дигәнне аңлата. Димәк, бу "стент эчендә яңадан тараю" дигәнне аңлата.

Бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?

Хәзер сез моның стент куелган һәркем өчен төрлечә булуын уйлыйсыздыр.Юк, бу стент куелган һәркемдә дә була алмый. Ләкин, якынча әйткәндә, стент куелган кешеләрнең якынча 4тән 1сендә "стент эчендәге рестеноз" дип аталган бу халәт үсеш алу ихтималы бар. Бу гадәттә стент куелганнан соң өч-алты ай эчендә була.

Мөһим: Әгәр дә сездә стент куймыйча шарлы ангиопластика булса, рестеноз куркынычы тагын да югарырак. 10 кешенең якынча 4есенең артериясе кабат тыгылып калачак.

Ни өчен "стент эчендәге рестеноз" барлыкка килә?

Бу чыннан да кызыклы сорау. Стент куелганнан соң, безнең организм аны "дәваларга" тырыша. Ягъни, стент өстендә яңа күзәнәкләр катламы ("яңа катлам") үсә, шуның белән вена эче яңадан шомалана. Бу чыннан да яхшы әйбер, чөнки шул чакта кан оемыйча җиңелрәк ага ала.

Ләкин кайвакыт, бу яңа күзәнәк катламы астында, стент тирәсендә, бераз артык күп тыртык тукымасы үсә. Бу тыртык тукымасы артык күп үскәч, артериянең эчке катламы калыная, кан агымын кабат тарая. Бу "стент эчендәге рестеноз"ның төп сәбәбе.

Исегездә тотыгыз, бу гадәттә стент куйганнан соң өч-алты ай эчендә була. Шуннан соң, тыртык тукымасы барлыкка килү һәм вена томалану куркынычы бик түбән.

"Стент эчендәге рестеноз" үсеше куркынычы кемдә югарырак?

КЖА өчен стент куелган һәркемдә "стент эчендәге рестеноз" дип аталган бу халәт барлыкка килергә мөмкин, ләкин кайбер кешеләрдә бу куркыныч бераз югарырак. Әйдәгез, алар кем икәнен карап чыгыйк:

• Канында холестерин дәрәҗәсе югары булган кешеләр өчен. (Бу күп йөрәк авыруларына китерә!)
• Бөер авыруы булган кешеләр өчен.
• Тәмәке тартучылар өчен. (Моны, һичшиксез, туктатырга кирәк!)
• Начар контрольдә тотылган шикәр диабеты белән авыручылар өчен.
• Контрольдә тотылмаган югары кан басымы (гипертония) булган кешеләр өчен.

Әгәр дә сездә шундый хәлләр булса, табиб белән киңәшләшү һәм аларны контрольдә тоту бик мөһим.

"Стент эчендәге рестеноз" симптомнары нинди?

Күпчелек вакытта "стент эчендәге рестеноз" белән авыручыларда тышкы симптомнар күренми. Шуңа күрә стент куйганнан соң табибка даими күренү һәм кирәкле тикшерүләрне узу бик мөһим.

Шулай да, кайбер кешеләрдә симптомнар барлыкка килергә мөмкин. Әгәр алар барлыкка килсә, симптомнар еш кына элеккеге КАД симптомнарына охшаш була. Алар арасында:

• Күкрәктә авырту, кысылу яки уңайсызлык хисе. Моны без "стенокардия" дип атыйбыз. Бу күкрәк авыртуы күнегүләр ясаганда, баскычтан менгәндә яки бераз арыганда көчәергә мөмкин.
• Салкын тир.
• Баш әйләнү, баш авыртуы яки хәлсезлек хисе.
• Артык арыганлык һәм көчсезлек.
• Йөрәк тибешенең гадәти булмаганлыгын сизү ("Йөрәк тибеше").
• Косу.
• Сулыш кысылу, кайвакыт хәтта кыска арага йөргәндә дә.
• Җилкәдә яки кулда авырту (бигрәк тә сул кулда).

Әгәр дә сездә бу симптомнар булса, вакыт әрәм итмичә, табибка күренергә кирәк.

"Стент эчендәге рестеноз" ничек диагноз куела?

Мин элегрәк әйткәнемчә, "стент эчендәге рестеноз" һәрвакытта да симптомнар күрсәтмәгәнлектән, стент куелганнан соң табибка даими күренү мөһим. Аннары кирәкле тикшеренүләрне үткәрергә мөмкин.

Әгәр дә сездә симптомнар булса, табибыгыз түбәндәге кебек тикшеренүләрне тәкъдим итә ала:

• Физик күнегүләр стресс-тест : Бу тест йөрәгегезнең канны ничек насославын үлчи һәм йөгерү юлында йөргәндә яки велосипедта йөргәндә ЭКГдагы үзгәрешләрне тикшерә.
• Йөрәк катетеризациясе һәм ангиография : Бу стент куелганчы эшләнә. Стент эчендә тыгылу бармы-юкмы икәнен төгәл белер өчен моны кабатлап эшләргә мөмкин.
• Коронар компьютер томографиясе ангиографиясе (CCTA): Бу компьютер томографиясенә охшаган. Йөрәк артерияләренең 3D сурәтләрен булдыру өчен йөрәккә махсус буяу кертелә.
• Фракцион агым резервы (ФФР): Моны ангиограмма белән бер үк вакытта эшләргә мөмкин. Венага махсус чыбык кертелә һәм тыгылуның ни дәрәҗәдә көчле булуын билгеләү өчен, тыгылуның ике ягында да кан басымы үлчәнә.
• Кан тамырлары эчендәге УЗИ (IVUS): Моны ангиограмма белән бер үк вакытта да ясарга мөмкин. Венага кечкенә УЗИ зонд кертелә, бу вена тышчасының һәм стентның эчен бик ачык күрергә мөмкинлек бирә.

"Стент эчендәге рестеноз"ны дәвалау ысуллары нинди?

Табиб сезнең өчен иң яраклы дәвалау ысулын сезнең стент эчендәге рестенозның авырлыгына, ягъни артериянең тараюына һәм гомуми сәламәтлегегезгә нигезләнеп билгеләячәк. Ул түбәндәге дәвалау ысулларының берсен үз эченә алырга мөмкин:

• Дарулар: In-Stent рестенозы аркасында килеп чыккан стенокардия кебек симптомнарны контрольдә тоту өчен, хәзерге даруларның дозасын арттырырга яки яңа дарулар өстәргә мөмкин.
• Ангиопластиканы кабатлагыз: Тыгылган артерия шар белән яңадан киңәйтелә, кайвакыт тагын бер стент куела. Кайвакыт дару белән капланган шар кулланылырга мөмкин.
• Йөрәкне шунтлау операциясе:Моны шулай ук ​​"коронар артерия шунтлавы" яки "КАБГ" дип тә атыйлар. Бу бераз катлаулы операция. Сез тыгылган урын тирәсендә кан агуы өчен яңа юл булдырасыз. Ягъни, сез тәнегезнең башка өлешеннән (мәсәлән, аяк, күкрәк) артерия кисәген аласыз һәм аны тыгылган урынга һәм аркага тоташтырасыз.
• Кан тамырлары брахитерапиясе: Бу бераз башкачарак дәвалау ысулы. Рак күзәнәкләрен үтерү өчен кулланыла торган нур терапиясенә охшаш, бу тыртык тукымасының кире үсүен туктату өчен стентка кыска вакытка аз күләмдә нурланыш бирүне үз эченә ала. Бу шулай ук ​​коронар брахитерапия дип тә атала.

"Стент эчендәге рестеноз"ны булдырмау ысуллары бармы?

Әйе, яхшы хәбәр шунда ки, "стент эчендәге рестеноз" куркынычын киметергә мөмкин. Моның төп ысулларының берсе - даруларны йомшартучы стентлар ("DES") куллану.

Бу "DES"лар металл стентлардан (BMS) аерылып тора. Аларның өстендә даруның юка катламы бар. Стент венага кертелгәннән соң, дару әкренләп чыгарыла, җөй тукымасы формалашуын һәм күзәнәкләр үсешен контрольдә тота.

Берничә ел элек бу "DES"лар белән кан оешу куркынычы турында сүз бара иде. Ләкин, даруларны йомшартучы яңа буын стентлар бик куркынычсыз һәм бик нәтиҗәле. Бу "DES"ларны кулланганда, "стент эчендәге рестеноз" куркынычы сизелерлек кими. Якынча әйткәндә, "10 кешенең 1 дән дә азрагында" "стент эчендәге рестеноз" барлыкка килә.

Шуңа күрә, әгәр сезгә стент куярга җыенсагыз, сезнең өчен нинди стент төре иң яхшы икәнен билгеләү өчен табибыгыз белән киңәшегез.

"Стент эчендәге рестеноз" белән авыручы кешенең киләчәге нинди?

Әгәр дә сездә "стент эчендәге рестеноз" барлыкка килсә, сездә "тотрыксыз стенокардия", "кискен коронар синдром" һәм "йөрәк өянәкләре" кебек тормыш өчен куркыныч тудыручы йөрәк авырулары булу ихтималы бераз югарырак булырга мөмкин.

Бәхеткә, яңа стентлар (бигрәк тә DES) барлыкка килү һәм стент урнаштыру ысулларын яхшырту белән бу куркынычлар шактый кимеде. Моннан тыш, хәзер стент эчендәге рестенозны нәтиҗәле дәвалау ысуллары бар.

Әгәр дә сездә КЖА булса, стент эчендәге рестенозны булдырмас өчен һәм гомумән йөрәгегезне саклау өчен табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәргә кирәк. Бу түбәндәгене аңлата:

• Тоз куллануны киметегез һәм табиб билгеләгән даруларны (бигрәк тә кан басымы, холестерин һәм кан оешуы өчен даруларны) төгәл һәм вакытында кабул итегез.
• Алкоголь куллануны чикләгез. Әгәр дә сез алкогольгә бәйле булсагыз, аннан котылу өчен ярдәм сорагыз.
• Йөрәк өчен файдалы туклану"Йөрәк өчен файдалы туклану" ашагыз. Азрак май, шикәр һәм он, күбрәк яшелчәләр, җиләк-җимешләр һәм клетчаткага бай ризыклар ашагыз.
• Ашаган майларыгызның төрләренә игътибар итегез. Туендырылган һәм транс майларга бай ризыкларны (тиз туклану, кыздырылган ризыклар, төргәкләнгән ризыклар) мөмкин кадәр киметегез.
• Сәламәт авырлыкны саклагыз. Көн саен күнегүләр ясагыз.
• Әгәр дә сездә шикәр диабеты булса, аны яхшылап контрольдә тотыгыз.
• Әгәр дә сез тәмәке тартасыз икән, бүген үк ташларга тырышыгыз. Ярдәм алу юллары бар.

Кайчан табибка шалтыратырга кирәк?

Әгәр дә сез йөрәк өянәге кичерәсез дип уйлыйсыз икән (күкрәктә көчле авырту, сулыш кысылу, тирләү кебек симптомнар), шунда ук 1990 елгы Сувасерия ашыгыч ярдәм хезмәтенә шалтыратыгыз.

Әгәр сезгә элек стент куелган булса һәм бу симптомнар кабатланса, шунда ук кардиологка мөрәҗәгать итегез:

• Күкрәк авыртуы (стенокардия), кысылу, басым, кулда яки җилкәдә авырту.
• Салкын тир.
• Сулыш алу кыенлашуы, сызгыру.
• Бернинди сәбәпсез артык арыганлык яки көчсезлек.

Табибымнан нәрсә сорарга тиеш?

Табиб белән очрашканда, хәлегезне ачык аңлау өчен, сез түбәндәге сорауларны бирә аласыз:

• Ни өчен мин бу "рестеноз" белән авырыйм? Минем куркыныч факторларым нинди?
• Мин кабат рестеноз белән авырый аламмы? Аны булдырмас өчен нәрсә эшләргә кирәк?
• Йөрәгемне саклау өчен нинди яшәү рәвешен алып барырга кирәк?
• Катлаулануларның нинди билгеләренә игътибар итәргә кирәк?
• Минем өчен иң яхшы дәвалау ысулы нинди?

Ниһаять, нәрсәне истә тотарга кирәк (Өйгә алып китү турында хәбәр)

Ярар, без сөйләшкәннәрдән сез истә тотарга тиешле иң мөһим нәрсә - менә нәрсә. Ангиопластика һәм стент кую - йөрәк авыруларын дәвалауның иң мөһим һәм гомерне коткаручы ике ысулы. Бу дәвалау ысуллары йөрәгегезгә кан әйләнешен яхшырта, инфаркт симптомнарын киметә һәм тормыш сыйфатын яхшырта.

Әмма стент куелганнан соң арыганлык, күкрәк авыртуы һәм сулыш кысылу кебек симптомнар кабатланса, бу "стент эчендәге рестеноз" билгесе булырга мөмкин . Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, куркырга яки кичектерергә кирәкми, ләкин киңәш өчен табибка мөрәҗәгать итегез.

Бәхеткә, бүгенге көндә кулланылырга мөмкин булган яңа, куркынычсызрак даруларны йомшартучы стентлар стент эчендәге рестеноз куркынычын сизелерлек киметте. Моның өчен яхшы дәвалау ысуллары да бар. Сезнең өчен нинди стент һәм дәвалау туры килә икәнлеге турында табибыгыз белән киңәшләшү яхшырак. Йөрәгегезгә игътибарлы булыгыз!

Стентлар , стент эчендәге рестеноз, йөрәк авыруы, ангиопластика, коронар артерия авыруы, коронар артерия авыруы, йөрәк өянәге