Синдә яман шеш барлыгын белгәч, син бик нык курку һәм борчылу хис итәсең. Ләкин медицина фәне алга китү белән, бүгенге көндә яман шеш белән көрәшү өчен бик алдынгы дәвалау ысуллары бар. Бүген без берничә төр яман шешне , бигрәк тә канда үсә торганнарын дәвалауда бик уңышлы булган яңа һәм бик көчле дәвалау ысулы турында сөйләшәчәкбез.
CAR T-күзәнәк терапиясе нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, CAR T-күзәнәк терапиясе - кан яман шешенең кайбер төрләрен дәвалау өчен кулланыла торган иммунотерапия . Безнең үзебезнең иммун күзәнәкләребез - тәнебездәге солдатлар кебек. Бу дәвалауның максаты - сезнең тәнегездәге бу солдатларның кайберләрен, ягъни Т күзәнәкләрен ( Т күзәнәкләре яки Т лимфоцитлары ) алып, яман шеш күзәнәкләрен юк итүче суперсугышчыларга әйләндерү.
Күз алдыгызга китерегез, Т-күзәнәкләрегезне лабораториягә алып барып, аларга яңа ген кертеп, аларга яман шеш күзәнәкләрен таный алырлык "махсус линза" бирүегезне күз алдыгызга китерегез. Без бу модификацияләнгән Т-күзәнәкләрен CAR Т-күзәнәкләре дип атыйбыз. "CAR" "Химерик антиген рецепторы" дигәнне аңлата. Аннары миллионлаган бу супер-сугышчы күзәнәкләр ясала һәм сезнең тәнегезгә кире урнаштырыла. Аннары бу күзәнәкләр сезнең тәнегез буйлап йөри, яман шеш күзәнәкләрен эзли һәм юк итә. Кайвакыт бу дәвалау хәтта кан яман шешләрен тулысынча дәвалый ала.
Бу дәвалау нинди төр яман шеш авырулары өчен кулланыла?
Хәзерге вакытта CAR T-күзәнәк терапиясе кан яман шешенең кайбер төрләрендә генә кулланыла, анда башка дәвалаулар уңышсыз булган яки яман шеш кабат барлыкка килгән очраклар бар. Түбәндәге таблицада бу төр яман шешләрнең кайберләре күрсәтелгән.
| Рак төре | Кыскача таныштыру |
|---|---|
| В-күзәнәкле кискен лимфобласт лейкемиясе (ALL) | В-күзәнәкләреннән барлыкка килгән кискен лимфобласт лейкемия. |
| Диффуз зур В-күзәнәкле лимфома | Тиз үсә торган лимфома төре. |
| Фолликуляр лимфома | Әкрен үсә торган лимфома төре. |
| Мантия күзәнәкле лимфомасы | Гомумән алганда, сирәк очрый торган, ләкин агрессив лимфома төре. |
| Күп миелома | Плазма күзәнәкләрендә барлыкка килә торган сөяк мие яман шеше. |
| Беренчел медиастиналь зур В-күзәнәкле лимфома | Күкрәкнең урта өлешендә барлыкка килә торган лимфома төре. |
Ярар, хәзер моның ничек эшләвен карыйк.
Моны аңлау өчен, әйдәгез, башта иммун системабыздагы Т күзәнәкләре турында бераз күбрәк белик. Безнең тәндәге һәр күзәнәкнең өслегендә антиген дип аталган аксымнар бар. Алар һәр күзәнәктә булган шәхесне раслаучы карта кебек. Рак күзәнәкләренең үзгәргән, аномаль шәхесне раслаучы картасы бар.
Безнең Т-күзәнәкләрнең рецепторлары бар. Бу рецепторлар гадәти булмаган идентификация карталары (антигеннары) булган яман шеш күзәнәкләре кебек һөҗүм итүчеләрне таный. Ләкин кайвакыт яман шеш күзәнәкләре бик хәйләкәр булалар. Алар бу Т-күзәнәкләрдән яшеренәләр.
Нәкъ менә монда безгә CAR Т-күзәнәкләре ярдәме кирәк. Болар - лабораториядә махсус өйрәтелгән һәм яман шеш күзәнәкләрендәге билгеле бер антигенны тану өчен үзгәртелгән сезнең үзегезнең Т-күзәнәкләрегез.
Бу дәвалау бу күзәнәкләргә яман шеш күзәнәкләрен генә түгел, ә тән эчендә бүленергә һәм күбәергә дә мөмкинлек бирә. Бу сезнең яман шешкә каршы көрәшүче күзәнәкләрнең озак вакытлы запасын алуыгызны аңлата. Шуңа күрә табиблар бу дәвалауны "тере дару" дип атыйлар.
Дәвалау процессы ничек бара?
Бу бөтен процесс берничә этапта бара.
Дәвалану алдыннан
Башта сезгә тәнегездән лейкоцитларны, бигрәк тә Т-клеткаларны җыярга кирәк. Бу лейкаферез дип атала.Бу процесс кан бирүгә охшаган. Аппарат сезнең каныгызның бер өлешен ала, бары тик лейкоцитларны гына аера, аннары калган канны сезнең тәнегезгә кире кайтара.
Бу җыелган Т-күзәнәкләр аннары CAR Т-күзәнәкләренә әйләндерү өчен махсуслаштырылган лабораториягә җибәрелә. Бу процесс якынча 3-6 атна дәвам итәргә мөмкин. Бу вакыт эчендә сезгә яман шешне контрольдә тоту өчен башка дәвалау чаралары, мәсәлән , химиотерапия бирелергә мөмкин.
Сез CAR T-күзәнәкләрен алырга әзер булгач, сезгә лимфодеплетив химиотерапия дип аталган дәвалау биреләчәк, бу сезнең организмыгызның яңа күзәнәкләрне кире кагуын булдырмас өчен эшләячәк.
Дәвалану вакытында
Чынлыкта дәвалау бик гади. Тозлы эремә биргән кебек үк, бу яңа барлыкка килгән CAR Т-күзәнәкләре венага (вена эченә) 5-30 минут дәвамында кертелә. Бу вакыт эчендә сезгә хастаханәдә калырга туры киләчәк.
Дәваланудан соң
Бу бик көчле дәвалау ысулы булганлыктан, кайвакыт җитди ян эффектлар килеп чыгарга мөмкин. Шуңа күрә дәвалаудан соң сезгә якынча 7-10 көн хастаханәдә калырга туры килергә мөмкин. Беренче айда, хәтта хастаханәдән чыкканнан соң да, дәвалану алган хастаханәгә җиңел барып җитү бик мөһим. Шулай ук,
- Әгәр дә сезнең ян эффектларыгыз булса, кемдер сезнең белән тәүлек әйләнәсе булырга һәм сезнең турында кайгыртырга тиеш.
- Дәваланудан соң ике ай машина йөртмәгез . Моны башка кеше эшләргә тиеш.
Бу дәвалауның нинди ян эффектлары бар?
Бу дәвалау вакытында иң еш очрый торган һәм игътибар итәргә кирәк булган ике төрле ян эффект бар. Башка еш очрый торган ян эффектлар да булырга мөмкин.
| Ян эффект төре | Күренмәле үзенчәлекләр |
|---|---|
| Цитокиннарның чыгарылу синдромы | Кызу, сулыш алу кыенлыгы (тын кысылу), кан басымы түбәнәю. (Бу җитди булырга мөмкин) |
| Неврологик проблемалар | Баш әйләнү, сөйләшү кыенлыгы (афазия), язу кыенлыгы (дисграфия), баш авыртулары, талма, калтырау. |
| Башка | Дәвалау вакытында аллергия, ару, кан китү, инфекция куркынычы арту, калий (гипокалиемия) һәм натрий (гипонатриемия) дәрәҗәләре түбән булу куркынычы бар. |
Бу дәвалауның файдасы һәм уңыш күрсәткечләре нинди?
CAR T-күзәнәк терапиясенең иң зур өстенлеге шунда ки, ул башка дәвалау ысуллары уңышсыз булган пациентларга яңа өмет бирә. Кайвакыт ул яман шешне тулысынча дәвалый ала (ремиссия). Югыйсә, бу дәвалау пациентларның гомерен озайта ала.
Мәсәлән, 2020 елгы тикшеренү күрсәткәнчә, кискен лимфобласт лейкемиясен (БАРЛЫГЫ) дәвалау өчен бу дәвалауны алган балаларның 85% тан артыгы дәвалаудан соң тулысынча савыккан. Шулай ук, аларның 60% ында бер елдан соң да яман шеш авыруы булмаган. Ләкин шуны истә тотарга кирәк: бу һәркем өчен 100% уңышлы дәвалау түгел, һәркем өчен дәвалау ысулы. Ләкин бу яман шешне дәвалау өлкәсендә зур адым.
Кайчан табибка күренергә кирәк?
Бу бик мөһим. CAR T-күзәнәк терапиясенең кайбер ян эффектлары, аеруча цитокиннарның бүленеп чыгу синдромы һәм нерв системасы проблемалары, гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин .
Шуңа күрә хастаханәдән чыгар алдыннан, табибыгыздан сезне аеруча нинди симптомнар борчый икәнен сорагыз. Әгәр температура күтәрелү, салкын тию, баш авырту һәм күңел болгану кебек симптомнар дәвам итсә, шунда ук табибыгызга шалтыратыгыз яки хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) барыгыз.
Бу дәвалау әле яңа өлкә, ул әле үсештә. Шуңа күрә, әгәр сездә кан рагы булса, бу дәвалау сезнең өчен туры киләме-юкмы икәнлеге турында табибыгыз белән сөйләшегез.
Өйгә алып китү хәбәре
- CAR T-күзәнәк терапиясе - кан яман шешенең кайбер төрләрен дәвалау өчен кулланыла торган бик көчле һәм шәхси иммунотерапия ысулы.
- Бу лабораториядә үзегезнең Т-күзәнәкләрегезне үзгәртүне һәм аннары яман шеш күзәнәкләрен үтерү өчен аларны кире тәнегезгә урнаштыруны үз эченә ала.
- Бу дәвалау "тере дару" кебек эшли, организмда озак вакыт яман шеш белән көрәшә.
- Дәваланудан соң җитдиЯн эффектлар булырга мөмкин булганлыктан, медицина күзәтүе бик мөһим. Шикле симптомнар турында шунда ук табибка хәбәр итәргә кирәк.
- Бу башка дәвалау ысуллары уңышсыз булган пациентлар өчен яңа өмет бирсә дә, сезнең өчен бу дөресме-юкмы икәнен бары тик табибыгыз гына хәл итә ала.
CAR Т-күзәнәк терапиясе, яман шешне дәвалау, кан рагы, иммунотерапия, иммунотерапия, Т күзәнәкләре, Шри-Ланка
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез