Озак вакытлы авыр травмадан соң сез дә үзгәрдегезме? Әйдәгез, CPTSD (Катлаулы PTSD) турында сөйләшик!

Безнең барыбыз да тормышыбызда хәтта күз алдына да китерә алмаган авыр һәм авыртулы вакыйгалар белән очрашырга тиеш, шулай бит? Ләкин кайбер вакыйгалар бер-ике көн эчендә тәмамланмый. Алар безне озак вакыт җәфалый, йөрәкләребезгә үтеп керә. Бүген без озак вакыт дәвам иткән авыр травматик хәлләрдән килеп чыгарга мөмкин булган психик проблема турында сөйләшәчәкбез. Бу CPTSD яки катлаулы посттравматик стресс бозылуы дип атала. Бәлки, сез бу турыда ишеткәнсездер, яисә үзегез дә бу симптомнарны сизәсездер. Әйдәгез, аның нәрсә икәнен карыйк.

CPTSD (Катлаулы PTSD) нәрсә ул? Гади итеп әйткәндә...

Гади итеп әйткәндә, CPTSD - озак вакыт дәвамында хроник травмага дучар булсагыз, барлыкка килергә мөмкин булган психик халәт. Бу сезнең акылыгызда гына түгел, ә үз-үзеңне тотышыгызда да зур үзгәрешләргә китерергә мөмкин. Уйлап карагыз, яра төзәлү өчен вакыт кирәк булган кебек, каты эмоциональ яралар да төзәлү өчен вакыт таләп итә, һәм кайвакыт алар акылда төрле борчулы хәлләргә китерергә мөмкин.

CPTSDда берничә төп стресс реакциясе күренә:

• Даими борчылу яки курку хисе (борчылу): Сез даими рәвештә начар нәрсә булачагын тоярга мөмкин.
• Флешбэклар яки кошмарлы төшләр: Сезгә травматик вакыйга чыннан да кабатлана кебек тоелырга мөмкин , яисә сез аның белән бәйле кошмарлы төшләр еш күрә аласыз.
• Травматик вакыйга белән бәйле урыннардан, кешеләрдән һәм әйберләрдән качу: Сезгә шул вакыйганы искә төшерә торган урыннарда булырга яки аларга барырга теләмәскә мөмкин.
• Хисләрне контрольдә тотуда кыенлыклар (хисләр белән җавап бирүнең көчәюе): Сез җиңел ачуланырга, дулкынланырга, импульсив эш итәргә һәм хәтта вак-төяк нәрсәләргә дә агрессив булырга мөмкин.
• Мөнәсәбәтләрне саклап калуда даими кыенлыклар: Кешеләр белән аралашуда, аларга ышануда һәм мөнәсәбәтләр урнаштыруда кыенлыклар.

Күз алдыгызга китерегез, Ниланти исемле бер кеше бар. Ул балачактан ук өйдә һәрвакыт сугышлар булган, һәм әтисе әнисен һәм аны бик нык җәберләгән. Еллар шулай үткән. Ниланти хәзер кечкенә булса да, ул һәрвакыт курка, кешеләргә ышанырга кыенлыклар кичерә һәм вак-төяк нәрсәләр өчен ачулана. Ул еш кына балачакта үзе белән булган вакыйгалар турында төш күрә. Мондый хәлне CPTSD мисалы итеп китерергә мөмкин.

CPTSD китереп чыгарырга мөмкин булган хроник травмалар нинди?

• Балага озак вакытлы физик яки җенси көчләү.
• Озак вакытлы гаилә көч куллануы.
• Кеше яки җенси максатларда сату корбаны булу.
• Озак вакыт сугышчан мохиттә яшәү (Сугыш).
• Еш кына җәмгыятьтә көч куллану.

Бу халәт балачакта авыр травма кичергән кешеләрдә генә түгел, ә озак вакытлы травма кичергән очракта, олыгайганда да CPTSD белән авырырга мөмкин.

CPTSD медицина тарафыннан танылганмы?

Бу бераз катлаулы мәсьәлә. Хәтта психологлар арасында да, CPTSD аерым халәтме яки PTSD (Посттравматик Стресс Бозылуы) өлешеме дигән сорау буенча төрле фикерләр бар.

Моны карап чыгыйк: Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы (БСО) үзенең соңгы китабында, 2019 елда , "Авыруларның халыкара классификациясе (ICD-11)"да, CPTSDны аерым халәт дип атады. Ләкин Америка психиатрия ассоциациясе (APA) үзенең "Психик тайпылышларның диагностик һәм статистик кулланмасында" (DSM-5) CPTSDны аерым халәт дип танымый. Ләкин DSM-5 "диссоциатив PTSD" дип аталган халәтне PTSDның бер өлеше буларак үз эченә ала, һәм аның симптомнары CPTSDга бик охшаш.

Кайбер белгечләр CPTSD, PTSD һәм BPD (Чик сызыгы шәхес бозылуы) барысы да бер үк спектрдагы травма белән бәйле психик сәламәтлек проблемалары булырга мөмкин дип саныйлар. Ягъни, алар симптомнарының авырлыгы ягыннан бер-берсе белән бәйле булырга мөмкин.

Шулай итеп, CPTSD һәм PTSD арасында нинди аерма бар?

Бу сорауны күп кеше бирә. Төп аермалар - шокның озынлыгы һәм симптомнары.

Элек без ТТСР кыска вакытлы травма, мәсәлән, һәлакәт яки табигый афәт аркасында килеп чыга дип уйлый идек. Ләкин тикшеренүләр күрсәткәнчә, озак вакытлы, кабатланган травмага дучар булган кешеләрдә ТТСРдан тыш өстәмә симптомнар да барлыкка килә. CPTSR диагнозы нәкъ менә шушы өстәмә симптомнар белән куела.

CPTSD һәм PTSD'да да,

• Вакыйганы яңадан кичерү (флешбэклар),
• Гиперигилянтлык (тирә-юньгә даими һәм кирәксез игътибарлы булу),
• Психик һәм үз-үзен тотыш стресс реакцияләре күренергә мөмкин, мәсәлән, травматик вакыйганы искә төшерә торган әйберләрдән качу.

Шулай да, CPTSD белән авыручылар башка проблемалар белән дә очрашалар :

• Хисләрне көйләү белән бәйле хроник һәм киң таралган проблемалар: вак-төяк нәрсәләр аркасында җиңел ачулану, кайгыру һәм хисләрне контрольдә тота алмау.
• Үз-үзеңне тану һәм үз-үзеңне аңлау белән бәйле проблемалар: Үзеңнең кем икәнең һәм нинди кыйммәткә ия булуың турында тискәре уйлар. Оят, гаеп һәм уңышсызлык хисләре еш очрый.
• Мөнәсәбәтләрне саклау проблемалары: Башкалар белән ныклы, мәгънәле мөнәсәбәтләр кору һәм саклап калу бик авыр.

CPTSD һәм BPD (Чик сызыгы шәхес бозылуы) арасында нинди аерма бар?

CPTSD һәм BPD бер үк симптомнарның күбесен уртаклаша, мәсәлән, импульсив тәртип, үзеңне кирәксез хис итү һәм тотрыклы мөнәсәбәтләрне саклап калу кыенлыклары. Бу кайбер белгечләрнең бу икесе чыннан да аерым халәтләрме дигән сорауга җавап бирүенә китерде.

Хәзерге критерийлар буенча, төп аерма шунда ки, CPTSD үсеше өчен хроник травма таләп ителә. BPD үсеше өчен һәрвакыт травма таләп итмәсә дә , BPD еш кына балачактагы җәберләү яки игътибарсызлык кебек травматик тәҗрибәләр белән нык бәйле.

Тагын бер аерма шунда ки, BPD гадәттә яшь олыгайганда күренә, ләкин CPTSD теләсә кайсы яшьтә дә барлыкка килергә мөмкин.

CPTSD ни дәрәҗәдә еш очрый?

CPTSD чагыштырмача яңа ачыкланган авыру булганлыктан, аның ни дәрәҗәдә еш очрый торганлыгы турында әле җитәрлек тикшеренүләр юк. Ләкин, белгечләр фикеренчә, бу авыру дөнья халкының 1% тан 8% ка кадәр өлешенә тәэсир итәргә мөмкин. Бу Шри-Ланкада бу авырудан интегүче кешеләр булырга мөмкин дигән сүз.

CPTSD симптомнары нинди?

Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасының "ICD-11" классификациясе буенча, CPTSD PTSDның күп кенә төп симптомнарын үз эченә ала. Бу:

• Флешбэклар: Травматик вакыйга чыннан да кабатлана кебек тоела.
• Травмага китергән кешеләрдән, вакыйгалардан һәм әйләнә-тирә мохит стимулларыннан качу һәм алардан читләшү.
• Гипервигиланс - куркынычтан курку аркасында даими рәвештә артык игътибарлы булу.
• Еш кына тискәре уйлар һәм хисләр.

Моңа өстәп, CPTSDга хас булган тагын берничә симптом бар:

• Тискәре эмоциональ стимулларга, ачуга һәм агрессив тәртипкә артык реакция (Аффектив дисрегуляция): Гади итеп әйткәндә, тиз ачулану, ачулану һәм хәтта иң кечкенә әйберләргә дә хисләрне контрольдә тоту авыр булу.
• Үзеңә карата тискәре хис: Даими рәвештә оят, гаеп, уңышсызлык һәм кирәксезлек хисләре кичерү.
• Мәгънәле мөнәсәбәтләрне булдыруда һәм саклауда җитди кыенлыклар: Кешеләргә ышану һәм якын мөнәсәбәтләр урнаштыру бик авыр.

"Исемдә, минем балачакта күп газаплар кичергән дустым бар иде. Ул беркайчан да башка кешеләргә ышана алмый иде. Хәтта кемдер елмаеп сөйләшсә дә, ул тозак кора дип уйлый иде. Аның дуслары бик аз иде." – Мондый хәлне CPTSDда күрергә мөмкин.

CPTSD нәрсәдән килеп чыга? Безнең миебез белән нәрсә була?

ICD-11 буенча, CPTSD травматик вакыйга яки бик куркыныч характердагы вакыйгалар сериясе аркасында килеп чыга. Бу вакыйгалар гадәттә озакка сузыла, кабатлана һәм качу мөмкин булмаган яки хәтта куркыныч булган хәлләрне үз эченә ала.

Кайбер мисаллар:

• Озак вакытлы гаилә көч куллануы.
• Балачакта җенси яки физик көчләү.
• Җәфалау.
• Геноцид белән очрашып.
• Коллыкта булу.

Бу төрдәге каты, озак вакытлы травматик стресс миегезнең химиясендә һәм структурасында үзгәрешләргә китерергә мөмкин. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, травма миебезнең берничә төп өлешендә даими үзгәрешләргә китерергә мөмкин. Бу өлешләр:

• `Амигдала`: Бу безнең миебезнең курку һәм башка хисләрне эшкәртүче төп өлеше. Ул безнең хисләребезне контрольдә тотучы кечкенә үзәк кебек, бигрәк тә курку кебек хисләрне таный торганнарын. Бу өлеш травма аркасында артык активлашырга мөмкин, шуңа күрә без һәрвакыт куркабыз һәм уяу булабыз.
• Гиппокамп: Бу безнең миебезнең хәтерләребезне саклаучы һәм яңа әйберләр өйрәнергә ярдәм итүче төп өлеше. Травма бу өлешнең функциясен киметергә мөмкин, шуңа күрә без кайвакыт вакыйгаларны искә төшерүдә һәм яңа әйберләр өйрәнүдә кыенлыклар кичерәбез.
• Префронталь кортекс: Монда без күп мөһим эшләр башкарабыз, мәсәлән, планлаштыру, карарлар кабул итү, шәхесебезне белдерү һәм социаль тәртипне контрольдә тоту. Травма шулай ук ​​бу өлкәнең эшчәнлеген үзгәртә ала, шуңа күрә хисләрне контрольдә тоту һәм импульсив карарлар кабул итү авыр.

Кайбер нейровизуализация тикшеренүләре күрсәткәнчә, бу үзгәрешләр ТТСР белән авыручыларга караганда, CPTSD белән авыручыларның миендә күбрәк күренә.

Сездә CPTSD барлыгын ничек төгәл билгеләргә?

CPTSD диагнозын кую өчен махсус тест юк. Киресенчә, табиб яки психик сәламәтлек буенча консультант сездән түбәндәгеләр турында сораячак:

• Сезнең симптомнарыгыз.
• Сезнең медицина тарихыгыз.
• Сезнең психик сәламәтлек тарихыгыз.
• Сез ничек травмага дучар булдыгыз.

Табиблар CPTSD диагнозын кую өчен Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасының "ICD-11" критерийларын кулланалар. Ләкин, CPTSD яңа ачыкланган авыру булганлыктан, кайбер табиблар моның турында белмәскә мөмкин. Шуңа күрә рәсми диагноз кую бераз авыр булырга мөмкин. Табиб хәтта сезгә CPTSD урынына PTSD бар дип әйтергә мөмкин. Шуңа күрә, әгәр сездә бу симптомнар булса, бу өлкәдә тәҗрибәсе булган психик сәламәтлек консультантына күренү бик мөһим.

CPTSD өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Яхшы хәбәр шунда ки, CPTSD өчен дәвалау ысуллары бар! Төп дәвалау ысулы - психотерапия, яки барыбыз да белгәнчә, "сөйләшү терапиясе". Аерым алганда, ул травмага юнәлтелгән CBT дип аталган когнитив-үз-үзеңне тоту терапиясе төрен куллана.

Бу дәвалауны психолог яки психиатр кебек махсус әзерләнгән, лицензияләнгән психик сәламәтлек белгече күрсәтә. Бу дәвалау сезгә һәм сезнең якыннарыгызга ярдәм, белем бирү һәм җитәкчелек бирә, бу сезгә яхшырак эшләргә һәм хәлегезне яхшыртырга ярдәм итәчәк.

Травмага юнәлтелгән CBT вакытында мондый хәлләр була:

• Сез организмыгызның травма һәм стресска ничек җавап бирүен беләсез.
• Симптомнарны ничек җайга салырга өйрәнегез.
• Бу проблемалы фикерләү үрнәкләрен ачыкларга һәм аларны үзгәртергә ярдәм итә (рефрамлаштыру).
• Экспозиция терапиясе: ПТСР һәм CPTSR белән авыручылар еш кына травмалары белән бәйле әйберләрдән яки хәлләрдән качалар. Нәтиҗәдә, алар бу стимулларга дучар булганда да, куркуларын контрольдә тота алуларын белү мөмкинлегенә ия түгелләр. Экспозиция терапиясендә терапевт сезне әкренләп куркыта торган хәлләргә дучар итә. Алар сезне шул хәлләрдә калырга һәм алар белән очрашырга өйрәтәләр.

Травмага юнәлтелгән тагын бер терапия - күз хәрәкәтләрен десенсибилизацияләү һәм яңадан эшкәртү (EMDR) . Бу терапиядә сез травматик вакыйга(лар) турында уйлыйсыз, шул ук вакытта терапевт керткән билгеле бер тавышларга яки хәрәкәтләргә игътибар итәсез. Максат - вакыт узу белән бу вакыйгалар аркасында сизгән борчылуны киметү.

Когнитив эшкәртү терапиясе (КПТ) - травмага юнәлтелгән терапиянең тагын бер төре. Бу терапия травматик вакыйгадан соң сезнең башыгызда туган борчулы һәм еш кына проблемалы уйлар һәм хисләрне хәл итүгә юнәлтелгән.

CPTSD өчен дарулар

Хәзерге вакытта АКШ Азык-төлек һәм дарулар идарәсе (FDA) тарафыннан ТТСР яки CPTSD дәвалау өчен расланган махсус дарулар юк. Ләкин табиблар CPTSDның кайбер симптомнарын җайга салу өчен мондый дарулар билгеләргә мөмкин:

• Антидепрессантлар: мәсәлән, "Селектив серотонинны кире алу ингибиторлары (SSRIs)" яки "Серотонин һәм норадреналинны кире алу ингибиторлары (SNRIs)."
• Тынычсызлыкка каршы дарулар.
• Йокы дарулары.

Бу дарулар авыруны тулысынча дәваламый, симптомнарны гына җиңеләйтә. Шуңа күрә психотерапия төп дәвалау чарасы булып тора.

CPTSD фаразы нинди?

CPTSD яңа ачыкланган авыру булганлыктан, медицина тикшеренүчеләренең әлегә аның буенча озак вакытлы тикшеренүләр үткәрү мөмкинлеге юк.

Күпләр өчен CPTSD гомерлек халәт булып калырга мөмкин. Ләкин борчылмагыз! Иң яхшысы шунда ки, сезнең симптомнарыгызны психотерапия һәм, кирәк булса, дарулар белән яхшы контрольдә тотарга мөмкин. Бу бу дәвалау ысуллары сезгә нормаль тормыш алып барырга ярдәм итә ала дигән сүз.

Әгәр сездә CPTSD булса, үзегезгә ничек карарга?

Дәваланудан тыш, үзегезнең психик сәламәтлегегез өчен берничә нәрсә эшли аласыз:

• Стрессны киметү һәм кәефегезне яхшырту өчен җиңел күнегүләр ясагыз. Хәтта кыска гына йөреш яки йога кебек нәрсәләр дә файдалы.
• Ирешергә мөмкин булган реаль максатлар куегыз. Берьюлы зур әйберләр көтмәгез. Кечкенә җиңүләргә шатланыгыз.
• Ышанычлы кешеләрегез белән вакыт үткәрегез. Аларга үзегезнең тәҗрибәгез һәм симптомнарыгызның сәбәпләре турында сөйләгез.
• Үзегезне уңайлы һәм тынычлык хисе бирә торган мизгелләрне һәм урыннарны билгеләгез, алар белән еш шөгыльләнегез һәм шул урыннарга барыгыз.
• Травма кичергән кешеләр өчен ярдәм төркеменә кушылыгыз. Сезнең кебек үк авырлыклар кичергән кешеләр белән сөйләшү сезгә көч бирә.
• Үзеңә карата мәрхәмәтле бул, сабыр бул. Исеңдә тот, симптомнар бер төн эчендә юкка чыкмый. Алар әкренләп барлыкка килә.

Иң мөһиме - ялгыз түгеллегеңне аңлау. Ярдәм сораудан курыкма.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Сез CPTSD белән дәваланган вакытта, табибыгызга һәм/яки психик сәламәтлек белгеченә даими күренү бик мөһим. Әгәр симптомнарыгыз начарланса, шунда ук табибыгызга хәбәр итегез.

Ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЕБ) кайчан барырга кирәк?

Әгәр дә сез үзегезгә зыян китерергә телисез икән яки үз-үзегезгә кул салу турында уйлар килә икән, шунда ук якындагы ашыгыч ярдәм бүлегенә барыгыз яки Шри-Ланкадагы тиешле ашыгыч ярдәм номерына шалтыратыгыз (мәсәлән, 1926 Милли психик сәламәтлек ярдәм линиясе).

Травматик вакыйгадан соң ярдәм сорау бик авыр булырга мөмкин. Ләкин исегездә тотыгыз, CPTSD өчен дәвалану бик мөһим. Вакыт узу белән дәвалау сезгә савыгырга ярдәм итә ала. Дәвалану вариантлары турында табибыгыз белән сөйләшегез. Алар сезгә ярдәм итәргә һәм ярдәм итәргә әзер.

Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр (Өйгә алып китү хәбәре)

Шулай итеп, без бүген CPTSD турында күп сөйләштек. Моны укыганда, сез бу психик халәтнең ни дәрәҗәдә җитди һәм катлаулы икәнен аңлагансыздыр.

• CPTSD - озакка сузылган, каты травма аркасында килеп чыккан психологик стресс.
• ТТСРдан тыш, бу шулай ук ​​хисләрне көйләү, үз-үзеңә хөрмәт күрсәтү һәм мөнәсәбәтләрне саклап калу белән проблемалар тудыра.
• Бу халәтне тану бераз авыр булырга мөмкин, ләкин тәҗрибәле белгеч моны эшли ала.
• Иң яхшысы шунда ки, бу халәтне психотерапия (бигрәк тә травмага юнәлтелгән CBT, EMDR, CPT) һәм, кирәк булса, дарулар белән яхшы идарә итәргә мөмкин.
• Әгәр дә сездә бу симптомнар булса, ялгыз интегмәгез һәм һичшиксез медицина ярдәме сорагыз. Ярдәм сорау көчсезлек билгесе түгел, ә сезнең үзегез өчен иң зур көчле якларыгызның берсе.

Исегездә тотыгыз, үткәндә нәрсә булганын контрольдә тота алмасагыз да, бүген үк киләчәгегезне яхшырту өчен адым ясый аласыз. Сезгә моның өчен көч телим!

CPTSD , катлаулы посттравматик стресс бозылуы, психик сәламәтлек, травма, стресс, психотерапия, PTSD