ඔයාටත් ක්ලාන්තය දාලා සිහිනැති වෙනවද? අපි කතා කරමු සින්කෝපී (Syncope) ගැන

හිතන්නකෝ ඔයා උදේ පාසලේ රැස්වීමේ (assembly) ඉන්නවා, එහෙමත් නැත්නම් සෙනඟ පිරුණු බස් එකක හිරවෙලා ගමනක් යනවා. එකපාරටම ඇස් දෙක නිලංකාර වෙලා, කන් දෙක අගුල් වැටුණා වගේ දැනෙන්න අරගෙන, වටේ තියෙන දේවල් බොඳවෙලා ගිහින් ඔයාව සිහිය නැතුවම බිම ඇදගෙන වැටෙනවා. ටික වෙලාවකින් ඇහැරෙනකොට වටේටම මිනිස්සු එකතු වෙලා ඔයා දිහා බලන් ඉන්නවා. ඔයාටත් කවදාහරි මෙහෙම වෙලා තියෙනවද? නැත්නම් කවුරුහරි එහෙම වෙනවා දැකලා තියෙනවද? මේ හිටි හැටියේ සිහිය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටීමට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී සින්කෝපී (Syncope) කියලා කියන්නේ. අපි එදිනෙදා භාෂාවෙන් කියන්නේ ක්ලාන්තය හැදිලා කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ක්ලාන්තය කියන්නේ?

මේක ඇත්තටම ලොකුවට බයවෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. සරලවම කිව්වොත්, අපේ මොළයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අරගෙන යන ලේ සැපයුම, තාවකාලිකව, ඒ කියන්නේ බොහොම ටික වෙලාවකට අඩුවීමක් වුණාම තමයි මේ විදිහට ක්ලාන්තය හැදෙන්නේ. හරියට අපේ ගෙදරට එකපාරට ලයිට් වෝල්ටේජ් එක අඩුවෙලා බල්බ් එක නිවිලා යනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.

මේ විදිහට සිහිය නැතිවුණාම සාමාන්‍යයෙන් තත්පර කීපයකින් හෝ විනාඩි කීපයකින් ආයෙත් සිහිය එනවා. හැබැයි සිහිය ආවට පස්සේ ටික වෙලාවක් යනකල් පොඩි ව්‍යාකූල ගතියක්, මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. පැය කීපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්.

ක්ලාන්තය කියන්නේ හරිම සුලබ දෙයක්. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 70ට වැඩි අය අතරේ බහුලව දකින්න ලැබුණත්, ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට, කිසිම ලෙඩක් නැති කෙනෙක්ට වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේක යම්කිසි බරපතල රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙන නිසා, එක පාරකට වඩා ක්ලාන්තය හැදුණොත් හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් එක්ක ක්ලාන්තය ආවොත් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හරිම වැදගත්.

ක්ලාන්තය එන්න කලින් මොනවගේ ලක්ෂණද දැනෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට ක්ලාන්තය එන්න කලින් අපේ ශරීරය අපිට පොඩි පොඩි සංඥා දෙනවා. මේ ලක්ෂණ දැනෙන්න ගත්ත ගමන් ඔයා පරෙස්සම් වුණොත්, ඇදගෙන වැටිලා තුවාල කරගන්න එකෙන් බේරෙන්න පුළුවන්.

ඇයි අපිට ක්ලාන්තය හැදෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

ක්ලාන්තය හැදෙන්න එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා හරිම සරල, හානිකර නොවන හේතු. හැබැයි සමහර ඒවා බරපතල රෝග තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධාන වර්ග මොනවද කියලා.

1. රිෆ්ලෙක්ස් සින්කෝපී (Reflex Syncope) - බහුලවම දකින වර්ගය

මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන ක්ලාන්තය වර්ගය. මෙතනදී වෙන්නේ අපේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය (Autonomic Nervous System) සමහර දේවලට ටිකක් ඕනවට වඩා සැරට ප්‍රතිචාර දක්වන එක. ඒ ප්‍රතිචාරය නිසා එකපාරටම හෘද ස්පන්දන වේගයයි, ලේ පීඩනයයි (blood pressure) අඩුවෙලා මොළයට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙනවා.

• හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල්:
• ගොඩක් වෙලා එකම විදිහට හිටගෙන ඉන්න එක (උදා: පාසල් රැස්වීමේදී).
• දැඩි බියක්, කම්පනයක්, වේදනාවක් දැනීම (උදා: ලේ දකිනකොට, ඉන්ජෙක්ෂන් එකකට බයවෙනකොට).
• දැඩි කැස්සක් ඇතිවීම, කිවිසුම් යාම, තදින් හිනාවීම.
• සමහර අයට මළපහ කිරීමේදී හෝ මුත්‍රා කිරීමේදී තැටමීම නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
• ගොඩක් රස්නේ, හුළං නැති තැනක ඉන්න එක.

2. ඉරියව්ව වෙනස් කිරීමේදී ඇතිවන ක්ලාන්තය (Postural or Orthostatic Syncope)

ඔයා හාන්සි පුටුවක ඉඳලා හරි ඇඳේ දිගාවෙලා ඉඳලා හරි එකපාරට නැගිටිනකොට ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනිලා තියෙනවද? අන්න ඒක ටිකක් වැඩි වුණාම ක්ලාන්තය වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ පොස්චුරල් හයිපොටෙන්ෂන් (Postural hypotension) කියලා. ඒ කියන්නේ ඉරියව්ව වෙනස් කරද්දී එකපාරට ලේ පීඩනය අඩුවෙන එක.

• හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල්:
• ශරීරයේ වතුර ප්‍රමාණය අඩුවීම (විජලනය).
• සමහර ලේ පීඩනයට දෙන බෙහෙත් වර්ග.
• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) වගේ රෝගී තත්ත්වයන්.
• වයසට යෑමත් එක්ක ශරීරයේ සිදුවන වෙනස්කම්.

3. හෘද රෝග නිසා ඇතිවන ක්ලාන්තය (Cardiac Syncope)

මේක තමයි අපි වැඩිපුරම අවධානය යොමු කරන්න ඕනම සහ භයානකම වර්ගය. මෙතනදි වෙන්නේ හෘදයේ මොකක් හරි ගැටළුවක් නිසා මොළයට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරිවෙන එක.

• හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල්:
• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා, ඒ කියන්නේ හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්‍ය විදිහට වැඩිවීම හෝ අඩුවීම (Arrhythmia).
• හෘදයේ කපාට වල රෝග (Heart valve disease).
• හෘද පේශි වල දුර්වලතා.
• හෘදයාබාධයක් (Heart attack).
• ලේ කැටියක් හිරවීම (Blood clot).

4. ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු නිසා ඇතිවන ක්ලාන්තය (Neurologic Syncope)

මේක ටිකක් දුර්ලභයි. මොළයේ හෝ ස්නායු පද්ධතියේ යම් ගැටළුවක් නිසා මොළයට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීමෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ආඝාතය (Stroke), මොළයට ලේ ගමන මොහොතකට නැවතී සිදුවන (Transient Ischemic Attack - TIA) වැනි තත්ත්වයන්.

දොස්තර මහත්තයෙක් කොහොමද මේකට හේතුව හොයාගන්නේ?

ඔයා ක්ලාන්තය හැදිලා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් ගොඩක් ප්‍රශ්න අහයි. ක්ලාන්තය වෙන්න කලින් මොනවද දැනුනේ? මොනවා කර කර ඉද්දිද වුණේ? දවසකට කී පාරක් වෙනවද? ඔයා ගන්න බෙහෙත් මොනවද? පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙනවද? වගේ ගොඩක් දේවල්. ඊට පස්සේ, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි.

හේතුව හරියටම හොයාගන්න සමහරවිට ඔයාට මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි.

කවුරුහරි ක්ලාන්ත වුණොත් අපි මොකද කරන්නේ?

ඔයා ඉස්සරහ කවුරුහරි ක්ලාන්ත වෙලා ඇදගෙන වැටුණොත්, කලබල නොවී මේ දේවල් කරන්න.

1. ආරක්ෂාව තහවුරු කරන්න: මුලින්ම බලන්න ඒ කෙනා හුස්ම ගන්නවද කියලා. වටේ තියෙන තියුණු දේවල්, අනතුරුදායක දේවල් අයින් කරන්න.

2. කකුල් උස්සන්න: එයාව බිම දිගා කරවලා, කකුල් දෙක අඩියක් විතර උඩට උස්සලා තියන්න. මේකට කොට්ටයක් හරි බෑග් එකක් හරි පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් මොළයට ලේ ගමනාගමනය වැඩිවෙනවා.

3. හිර ඇඳුම් බුරුල් කරන්න: බෙල්ල වටේ තියෙන ටයි එක, කමිසයේ උඩ බොත්තම් වගේ දේවල් බුරුල් කරන්න.

4. සිහිය එනකල් ඉන්න: සාමාන්‍යයෙන් විනාඩියක් ඇතුළත සිහිය එනවා. සිහිය ආවට පස්සේ එකපාරට නැගිට්ටවන්න එපා. අවම වශයෙන් විනාඩි 10-15ක් වත් ඉඳගෙන හෝ දිගාවෙලා ඉන්න දෙන්න.

5. වතුර දෙන්න: සිහිය ආවට පස්සේ හොඳට සිහිකල්පනාවෙන් ඉන්නවා නම්, වතුර ටිකක් බොන්න දෙන්න.

6. තුවාල බලන්න: ඇදගෙන වැටෙද්දී ඔළුව, අතපය කොහේහරි වැදුණද, තුවාල වෙලාද කියලා හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න.

ක්ලාන්තයට ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට ක්ලාන්තය හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද කියන එක මත.

• සරල හේතු සඳහා:
• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: දවසට හොඳට වතුර බොන එක, ලුණු ටිකක් වැඩියෙන් කෑමට එකතු කරගන්න එක (ලේ පීඩනය අඩු අයට), එකපාර ලොකුවට නොකා පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ කෑම ගන්න එක, එකපාරට නැගිටින්නේ නැතුව හිමින් නැගිටින එක වගේ දේවල් වලින් ගොඩක් වෙලාවට මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
• Compression Stockings: මේවා කකුල් වලට දාන විශේෂ මේස් වර්ගයක්. මේකෙන් කකුල් වල ලේ එකතුවෙන එක අඩු කරලා, ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරනවා.
• හේතුවන දේවල් මගහැරීම: ඔයාට ක්ලාන්තය හැදෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද කියලා ඔයා දන්නවා නම් (උදා: ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්නකොට), ඒ වගේ අවස්ථා මගහරින්න උත්සාහ කරන්න.

• බරපතල හේතු සඳහා:
• බෙහෙත්: හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මය පාලනය කරන්න, ලේ පීඩනය පාලනය කරන්න වෛද්‍යවරයා විසින් බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්.
• පේස්මේකර් (Pacemaker): හෘද ස්පන්දන වේගය අසාමාන්‍ය විදිහට අඩු අයට, ඒක නියමිත මට්ටමේ තියාගන්න පපුවේ සමට යටින් තියන පොඩි උපකරණයක්.
• ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator): ජීවිතයට හානිදායක වෙන්න පුළුවන් හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා තියෙන අයට, ඒ වගේ වෙලාවක හදවතට විද්‍යුත් කම්පනයක් දීලා ආයෙත් යථා තත්ත්වයට ගන්න මේ උපකරණය සවි කරනවා.
• ශල්‍යකර්ම: හෘද කපාට වල හෝ වෙනත් ව්‍යුහාත්මක දෝෂ තියෙනවා නම්, ඒවාට ශල්‍යකර්ම කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.

ක්ලාන්තය හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි ක්ලාන්තය එන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දී දැනෙන ලක්ෂණ (අපි උඩ කතා කරපු ඔළුව කැරකෙන ගතිය, ඇස් නිලංකාර වෙන ගතිය වගේ) හඳුනාගන්න එක.

ඊට අමතරව, මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• Counter-pressure maneuvers: ක්ලාන්තය එන්න වගේ දැනෙනකොට, අත් දෙක මිට මොළවගෙන තද කරගන්න. කකුල් දෙක පටලවගෙන කලවා එකට තද කරගන්න. මේ වගේ දේවල් වලින් ලේ පීඩනය ටිකක් වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
• හොඳට වතුර බොන්න: දවස පුරාම ඇතිවෙන්න වතුර බොන එක ගොඩක් වැදගත්.
• එකපාරට නැගිටින්න එපා: ඇඳෙන් හෝ පුටුවෙන් නැගිටිද්දී, එකපාරට නැගිටින්නේ නැතුව, මුලින්ම වාඩිවෙලා, තත්පර කීපයක් ඉඳලා, ඊට පස්සේ හිමින් නැගිටින්න.

ක්ලාන්තය කියන්නේ හිටි හැටියේ වෙන දෙයක් නිසා අපිට බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. වැදගත්ම දේ තමයි, මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගෙන, ඒකට හරියන ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගන්න එක. ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.