Сезнең гаиләгездә картайганчы, ягъни 40-50 яшьләрдә йөрәк өянәге кичергән кешеләр бармы? Яки гаиләгездәге кешеләрнең даими рәвештә "Холестерин югары, холестерин югары" дип әйтүләре гадәти хәлме? Күпчелек вакытта без моның сәбәбе - нәрсә ашау һәм эчү, ә күнегүләр ясамау дип уйлыйбыз. Бу дөрес, һәм моның да йогынтысы бар. Ләкин кайвакыт бу югары холестеринның чын сәбәбе безнең организмдагы, геннардагы проблема булырга мөмкин. Моны без медицинада "Гаилә гиперхолестеринемиясе" яки "FH" дип атыйбыз. Бүген без бу турыда гади генә, сез аңлый алырлык итеп сөйләшәчәкбез.
Гади итеп әйткәндә, гаилә гиперхолестеринемиясе (ГГ) нәрсә ул?
Гаилә гиперхолестеринемиясе - бу анадан, әтидән яки икесеннән дә мирас итеп алынган генетик халәт. Бу безнең организмдагы "начар" холестерин яки LDL холестерины туганнан ук бик югары булганда була.
Кан тамырларыбызны артерияләр дип күз алдыгызга китерегез. Бу "LDL" холестерины шул артерияләр стеналарына ябышып торган сары, балавызсыман катлам кебек. Гадәттә, алар әкренләп җыела. Ләкин "FH" белән авыручы кешедә "LDL" холестерин дәрәҗәсе шулкадәр югары ки, бу балавызсыман катлам кан тамырлары эчендә бик тиз һәм бик калын җыела башлый. Без моны "атеросклероз" дип атыйбыз. Вакыт узу белән бу катлам үсә һәм кан тамырларын тарая, кайвакыт аларны тулысынча каплый. Нәкъ менә шул вакытта йөрәк өянәкләре һәм инсульт кебек тормыш өчен куркыныч тудыручы хәлләр була.
Гадәти сәламәт кешенең "LDL" холестерин дәрәҗәсе 100 мг/дл дан кимрәк булырга тиеш. Ләкин "FH" белән авыручы кешедә бу күрсәткеч күпкә югарырак булырга мөмкин, мәсәлән, 160 мг/дл, 190 мг/дл . Кайбер авыр очракларда ул хәтта 400 мг/дл дан артып китәргә мөмкин. Иң куркынычы шунда ки, бу халәт балачактан ук бар, әгәр дәваламаса, йөрәк авырулары үсеш куркынычы уртача кешегә караганда күпкә яшьрәк яшьтә бик югары.
Бу хикәя бераз куркыныч тоелырга мөмкин, ләкин яхшы хәбәр шунда: әгәр сез аны иртә ачыкласагыз, дөрес дарулар куллансагыз һәм яшәү рәвешегезне үзгәртсәгез, сез аны тулысынча диярлек контрольдә тота аласыз һәм сәламәт тормыш алып бара аласыз.
FHның ике төп төре бар.
Бу халәт, аны ничек мирас итеп алуыбызга карап, ике төп төргә бүленә. Моны аңлау бик җиңел.
Күз алдыгызга китерегез, безнең организмда холестеринны контрольдә тоту өчен ике "инструкция" бар. Берсен без әниебездән, икенчесен әтиебездән алабыз.
1. Гетерозиготалы FH: Бу иң еш очрый торган төр. Монда "инструкция китабында" (генда) кимчелек бар, ул ата-ананың берсеннән генә , я анасыннан, я әтисеннән мирас итеп алынган. Бу бер китап яхшы, ә икенчесендә кечкенә хата бар дигәнне аңлата. Бу холестерин контроленең бераз бозылуына китерә.
2. Гомозиготалы FH: Бу бик сирәк очрый, һәм шулай ук бик авыр.Төре. Монда нәрсә була: әти- әнидән дә, әнидән дә алынган "күрсәтмәләр" дөрес түгел. Аннары холестеринны контрольдә тоту механизмы бик көчсезләнә. Бу кешеләрнең "LDL" холестерин дәрәҗәсе бик югары.
"FH" - "аутосом-доминант" категориясенә кергән генетик авыру. Бу гади генә әйткәндә, балага авыруны мирас итеп алу өчен ата-ананың икесеннән дә кимчелекле генны мирас итеп алырга кирәк түгел, аны бары тик бер ата-анадан гына мирас итеп алу җитә дигәнне аңлата .
Бу сезнең "FH" белән авырсагыз, балагызның бу авыруны мирас итеп алу ихтималы 50% тәшкил итә дигәнне аңлата. Шулай ук, сезнең туганнарыгызда да бу авыру булу ихтималы 50% тәшкил итә.
Бу хәл ни дәрәҗәдә еш очрый? Симптомнары нинди?
Дөньяда һәр 250 кешенең берсе "Гетерозиготалы FH" гадәти халәтенә ия дип исәпләнә. Ләкин иң кызганычы шунда ки , бу кешеләрнең 10нан 9ы үзләрендә бу авыру барлыгын белми .
Еш кына, FH башлангыч стадияләрендә бернинди дә үзенчәлекле симптомнар күрсәтми. Сез йөрәк өянәге кичергәнче, мәсәлән, күкрәк авыртуы кебек, FH барлыгын белмәскә мөмкин. Ләкин ул вакытта инде соң булырга мөмкин. Чөнки FH белән авыручы кешенең кан тамырларында холестерин утырмалары туган көннән үк формалаша башлый.
Вакыт узу белән холестерин җыелу түбәндәге симптомнарга китерергә мөмкин.
| Симптом | Гади аңлатма |
|---|---|
| Яшь чакта йөрәк авырулары | Яшь чакта физик күнегүләр вакытында яки ял иткәндә барлыкка килгән күкрәк авыртуы (стенокардия), йөрәк өянәге яки инсульт (ир-атлар - 55 яшькә кадәр, хатын-кызлар - 65 яшькә кадәр). |
| Ксантомалар | Тире астында холестерин утырмалары аркасында барлыкка килгән сары төерләр. Алар еш кына терсәкләрдә, тезләрдә, бармак буыннарында һәм Ахиллес сеңере тирәсендә (үкчә өстендә) күренә. |
| Ксантелазмалар | Кабаклар тирәсендәге тире астында барлыкка килгән сары холестерин утырмалары. |
| Мөгезкатлау аркасы | Кара күз тирәсендә ак, соры яки зәңгәр төстәге боҗра. Бу өлкән яшьтәге кешеләрдә ешрак очрый, ләкин ул 45 яшькә кадәрге кешеләрдә күренсә, бу FH билгесе булырга мөмкин. |
| Тәңкәне әйләндерү | Аякларның аскы өлешендә авырту, бигрәк тә йөргәндә. Бу аякларны кан белән тәэмин итүче веналарның тараюы белән бәйле булырга мөмкин. |
FH ничек диагноз куела?
Әгәр табибыгыз сездә FH бар дип шикләнсә, ул диагнозны раслау өчен берничә нәрсәне тикшерәчәк.
- Кан анализы: Бу иң мөһиме. Холестерин дәрәҗәсен тикшерә торган "Липид профиле" дип аталган кан анализы "LDL" холестеринының аномаль югары дәрәҗәсен тикшерә. Әгәр ул олы кешедә 190 мг/дл дан, ә балада 160 мг/дл дан артык булса, "FH" шик астына куела.
- Гаилә тарихы: Бу бик мөһим. Табиб сездән, һичшиксез, "Әтиегез, әниегез, әби-бабайларыгыз яки туганнарыгыз яшь чакта йөрәк өянәге кичергәнме?", "Гаиләдә берәрсе югары холестеринлымы?" кебек сораулар бирәчәк.
- Физик тикшерү: Табиб сезнең тәнегезне ксантомалар (тире төерләре) яки күз боҗрасы (мөгезкатлау) билгеләренә тикшерәчәк.
- Генетик тест (ДНК тесты): Кайбер очракларда, авыруны төгәл раслау өчен генетик тест үткәрелергә мөмкин. Бу FH китереп чыгаручы төп геннардагы (мәсәлән, APOB, LDLR яки PCSK9) җитешсезлекләрне тикшерергә мөмкинлек бирә.
Дәвалау ысуллары нинди?
"FH" без дәвалый алырлык авыру түгел. Чөнки ул безнең геннарыбыз белән бәйле нәрсә. Ләкин аны бик яхшы контрольдә тотарга мөмкин . Дәвалауның төп максаты - "LDL" холестерин дәрәҗәсен мөмкин кадәр киметү, йөрәк авырулары куркынычын киметү.
1. Дарулар (дару төрләре)
"FH" белән авыручы кеше өчен холестеринны контрольдә тоту өчен яшәү рәвешен үзгәртү генә җитми. Шуңа күрә , гомер буе бер яки берничә дару кабул итәргә кирәк .
- Статиннар:Болар иң еш очрый торган һәм беренче линия дарулар. Алар бавыр тарафыннан холестерин җитештерүне киметү юлы белән эшли.
- PCSK9 ингибиторлары: Болар инъекция өчен кулланыла торган даруларның чагыштырмача яңа классы. Алар холестерин дәрәҗәсен статиннар белән генә контрольдә тотып булмый торган кешеләр өчен бик нәтиҗәле.
- Эзетимиб: Бу дару без ашаган ризыклардан холестеринның сеңүен киметү юлы белән эшли. Ул еш кына статиннар белән бергә бирелә.
- Башка дарулар: Моннан тыш, "Үт кислотасын секвестрантлар" һәм "Фибратлар" кебек башка дарулар да бар. Сезнең өчен иң яраклы даруны табиб хәл итәчәк.
2. Яшәү рәвешен үзгәртү
Дарулар кабул итү белән беррәттән, сәламәт яшәү рәвешен дә тоту мөһим. Бу даруларның нәтиҗәлелеген арттырып кына калмый, ә йөрәк авырулары куркынычын тагын да киметергә дә мөмкин.
| Нәрсә эшләргә | Нәрсәдән качарга |
|---|---|
| Йөрәк өчен файдалы ризыклар: Яшелчәләр, җиләк-җимешләр, кузаклылар, җепселле бөртеклеләр (көрән дөге, солы), балык (лосось, скумбрия, сельд), майсыз сөт һәм ит. | Туендырылган һәм транс майлар: кыздырылган ризыклар, тиз туклану, икмәк-кондитер продуктлары (тортлар, котлетлар), майлы ит, кокос мае һәм пальма маен артык куллану. |
| Даими күнегүләр: Атнага ким дигәндә 5 көн, көненә ким дигәндә 30 минут тиз йөрү, йөгерү яки велосипедта йөрү кебек күнегүләр белән шөгыльләнегез. | Тәмәке тарту һәм алкоголь: Тәмәке тартуны тулысынча туктатырга кирәк. Ул кан тамырларына җитди зыян китерә. Алкоголь куллануны чикләргә кирәк. |
| Сәламәт авырлыкны саклау: Тән авырлыгын контрольдә тоту йөрәккә йөкләнешне киметергә мөмкин. | Татлы эчемлекләр һәм шикәр күп булган ризыклар: болар авырлык артуга һәм башка сәламәтлек проблемаларына китерергә мөмкин. |
3. Башка махсус дәвалау ысуллары
Гомозиготалы FH белән авыручылар өчен, дарулар гына холестеринны контрольдә тота алмаска мөмкин. Бу кешеләр өчен LDL аферез дип аталган дәвалау үткәрелә. Бу диализга охшаган. Аз күләмдә кан алына, аппарат аша үткәрелә, ул начар LDL холестеринын чыгара, аннары аны организмга кире кайтара. Бу атнага бер яки ике тапкыр эшләнә.
Әгәр дә сездә FH булса, нәрсә эшләргә кирәк?
Әгәр сезгә "ҮС" диагнозы куелса, бу сезнең генә турында түгел. Бу сезнең бөтен гаиләгез өчен мөһим хәбәр.
Әгәр дә сездә FH булса, әти-әниегезне, туганнарыгызны һәм балаларыгызны холестеринга тикшерү сезнең җаваплылыгыгызда. Без моны "каскад скринингы" дип атыйбыз. Бу симптомнар барлыкка килгәнче башка гаилә әгъзаларын ачыкларга һәм аларны да дәвалауны башларга ярдәм итә ала.
Әгәр баланың гаиләсендә "FH" тарихы булса, холестеринны хәтта 2 яшьтән үк тикшерергә мөмкин. Чөнки бу халәтне дәвалау ни кадәр иртәрәк башланса, киләчәктә өзлегүләр ихтималы шулкадәр азрак булачак.
Әгәр дә сездә "FH" булса, куркакланмагыз. Табибыгыз белән элемтәдә торыгыз. Даруларыгызны вакытында эчегез. Яшәү рәвешегезне үзгәртегез. Шул чакта сез дә башкалар кебек озын һәм сәламәт тормыш алып бара аласыз.
Өйгә алып китү хәбәре
- Гаилә гиперхолестеринемиясе (ГХ) - буыннан-буынга күчә торган һәм тумыштан ук начар холестерин (ТЛП) дәрәҗәсенең югары булуына китерә торган генетик авыру.
- Әгәр гаиләгездә берәрсе яшь чакта йөрәк авыруы белән авырган яки холестерины югары булган булса, FH өчен тикшерү үтү бик мөһим.
- Бу авыру белән авыручы күп кешеләр үзләренең авыру икәнен белмиләр. Иртә ачыклау гомерләрне саклап калырга мөмкин.
- Гомер буе дарулар куллану һәм сәламәт яшәү рәвеше FHны дәвалау өчен бик мөһим.
- Әгәр сезгә "FH" диагнозы куелса, әти-әниегезне, туганнарыгызны һәм балаларыгызны да тикшертегез. Бу аларның гомерен саклап калырга ярдәм итәчәк.
- Дөрес дәвалану белән сез тулысынча сәламәт һәм озын гомер кичерә аласыз. Шуңа күрә курыкмагыз, табиб белән киңәшләшегез һәм дәваланыгыз.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез