Кечкенә балагыз катлаулы йөрәк проблемасы белән туганмы? Кайвакыт табиблар сезгә балагызның йөрәгендә бер генә төп насос, ягъни карынчык бар дип әйткәннәрдер. Мондый очракларда табиблар тәкъдим иткән махсус операция "Фонтан процедурасы" дип атала. Бу исемне ишеткәч, курку һәм шикләнү хисе чыннан да бик гадәти хәл. Ләкин без моны тулысынча аңласак, сез бу сәяхәткә барыр өчен зур көч һәм энергия алачаксыз. Моның турында гади генә сөйләшикме?
Гади сүзләр белән әйткәндә, Фонтан процедурасы нәрсә ул?
Моны аңлау өчен, башта сәламәт йөрәкнең ничек эшләвен карап чыгыйк. Сәламәт йөрәкнең дүрт төп камерасы бар. Икесе өске өлештә (атрия) һәм икесе аста (карынчыклар). Бу ике камера йөрәкнең ике төп насосы. Берсе кислородка мохтаҗ, пычрак канны кислород җыю өчен үпкәләргә җибәрә. Икенчесе кислородка бай, чиста канны тәннең калган өлешләренә җибәрә.
Ләкин кайбер балалар бу ике күзәнәкнең берсе дөрес формалашмаган килеш туа. Аннары бу эшне башкаручы бер күзәнәк бу ике эшне дә башкарырга тиеш. Бер үк кешегә ике эш башкару ничек арыта икәнен күз алдыгызга китерегез. Шулай ук, бу бер күзәнәк тиз арада арый ала, чөнки ул үпкәләргә дә, тәнгә дә кан кудырырга тиеш.
Фонтан процедурасы шул бердәнбер күзәнәктәге эш йөген киметә. Бу башка кешегә тырышып эшләргә ярдәм итү кебек.
Бу процедурада хирурглар йөрәкне урап үтеп, тәннең аскы өлешеннән кислородка мохтаҗ канны үпкә артериясенә тоташтыралар. Бу яңа "кыска юл" булдыру кебек. Гадәттә, бу процедура алдыннан, тәннең өске өлешеннән кислородка мохтаҗ канны үпкәләргә юнәлтү өчен Гленн процедурасы дип аталган тагын бер процедура башкарыла. Фонтан процедурасы - бу процедуралар сериясенең соңгы адымы.
Шулай итеп яңа юллар булдырылганда, бу бердәнбер күзәнәкнең бердәнбер эше - чиста, кислородка бай канны бөтен тәнгә насослау. Бу кечкенә йөрәк өчен зур җиңеллек.
Бу операция кемгә һәм ни өчен кирәк?
Бу операция, нигездә, бер карынчыклы балаларга ясала. Гадәттә, ул 2 яшьтән 5 яшькә кадәр ясала.
Ләкин бу операция һәркем өчен дә түгел. Табиб балагызны игътибар белән тикшереп, аның моңа яраклымы-юкмы икәнен ачыклаячак. Мәсәлән:
- Баланың эшче күзәнәге бик нык булырга тиеш.
- Үпкәләр турыдан-туры үпкәгә килә торган канны кабул итәрлек дәрәҗәдә сәламәт булырга тиеш.
Түбәндәге таблицада бу операция ярдәмендә дәвалана торган төп йөрәк авыруларының кайберләре күрсәтелгән.
| Хәл | Гади аңлатма |
|---|---|
| Гипопластик сул йөрәк синдромы (HLHS) | Йөрәкнең сул ягы (сул карынчыкны да кертеп) дөрес үсеш алмый. (Бу Фонтан операциясенең иң еш очрый торган сәбәбе) |
| Өч капиллярлы атрезия | Йөрәкнең уң ягындагы өч капкалы клапан дөрес үсеш алмый. |
| Үпкә атрезиясе | Канны үпкәләргә ташый торган үпкә клапанының тыгылуы. |
| Икеләтә керү сул карынчык | Йөрәккә кергән ике төп кан тамыры да сул карынчыкка тоташа. |
Операция алдыннан һәм операция вакытында нәрсә була?
Балагызның операциягә яраклы булуын хәл иткәннән соң, табиб берничә тикшерү үткәрәчәк.
- Трансторакаль эхокардиограмма (ТЭЭ): Бу йөрәкнең УЗИ тикшерүе. Ул йөрәкнең төзелеше, клапаннары һәм функциясе турында яхшы күзаллау бирә.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): Йөрәкнең электр активлыгын үлчи.
- Йөрәк катетеризациясе: Йөрәк эчендәге басымны һәм кислород дәрәҗәсен үлчәү өчен кан тамыры аша йөрәккә кечкенә трубка (катетер) кертелә.
- КТ яки МРТ сканерлавы: Кайбер очракларда бу йөрәкнең һәм аны уратып алган кан тамырларының өч үлчәмле (3D) сурәтләрен алу өчен кирәк.
Операция көнендә балага йоклату өчен наркоз бирелә. Бу баланың бернинди авырту да сизмәячәген аңлата. Операция вакытында бала йөрәк һәм үпкәләр эшен вакытлыча башкаручы махсус аппаратка (йөрәк-үпкә машинасы) тоташтырылачак. Бу аппарат хирург яңа тоташу ясаганчы (аскы куыш венага кадәр) тәнне кан белән тәэмин итәчәк.
Кайвакыт хирург бу яңа юлда кечкенә тишек (фенестрация) ясый.Бу операциядән соң йөрәккә басымны киметү өчен эшләнә. Операциянең бөтен этабы якынча 4-5 сәгать дәвам итәргә мөмкин.
Операциядән соң нәрсә була? Куркынычлар бармы?
Операциядән соң, бала җентекле күзәтү өчен реанимация бүлегенә (РЭБ) салына. Берничә көннән соң, алар гадәти палатага күчерелә. Уртача хастаханәдә яту вакыты 7-13 көн тәшкил итә.
Бу операциянең үз өстенлекләре белән бергә куркынычлары һәм өзлегүләре дә бар, һәм аларны белү бик мөһим.
| Куркыныч төре | Мөмкин булган өзлегүләр |
|---|---|
| Кыска вакытлы куркынычлар (Операциядән соң) | Плевра тукымалары, бөер проблемалары, йөрәк җитешсезлеге, йөрәк тибеше бозылуы, бавыр авырулары. |
| Озак вакытлы куркынычлар (вакыт белән) | Аксым югалтучы энтеропатия, кан оешу (тромбоэмболия), Фонтан белән бәйле бавыр авыруы (FALD) һәм пластик бронхит. |
Вакыт узу белән, кайбер пациентларда бу операциянең нәтиҗәлелеге кимергә мөмкин. Бу "уңышсыз Фонтан" дип атала. Бу очракта йөрәк күчереп утырту кирәк булырга мөмкин. Табиблар моны сәяхәтнең бер өлеше дип саныйлар.
Бала нинди киләчәккә өметләнә ала?
Элек бер күзәнәкле туган баланың киләчәге билгесез иде. Ләкин бүген, медицина фәне алга киткәнлектән, Фонтан операциясе бу балаларга балачактан ары, яшьлеккә һәм олылыкка күчү мөмкинлеген бирде.
Статистика буенча, Фонтан операциясен ясатканнар арасында:
- 10 елдан соң якынча 90% исән кала.
- Аларның якынча 85% ы 30 елдан соң исән кала.
Хәзер күп кеше 50 яшьтән соң сәламәт тормыш алып бара. Ләкин иң мөһиме - бу балаларГомер буе кардиолог күзәтүе астында булу бик мөһим. Даими рәвештә тикшерүләр һәм тикшеренүләр үтү мәҗбүри.
Кайчан табибка күренергә кирәк?
Операциядән соң өйгә кайткач, түбәндәге симптомнарның берәрсе булса, шунда ук табибка хәбәр итегез:
- Әгәр хирургик ярадан кан яки башка сыеклык агып чыкса.
- Әгәр дә сездә температура күтәрелсә яки инфекциянең башка билгеләре булса (йөткерү, салкын тию).
Балагызның хәле катлаулы булганлыктан, аңламаган нәрсәгез турында табибтан сорарга курыкмагыз. Балагызның хәлен яхшы аңлау сезгә балагыз турында яхшы кайгыртырга ярдәм итәчәк.
Өйгә алып китү хәбәре
- Фонтан процедурасы бер күзәнәкле йөрәк авыруын тулысынча дәвалау түгел. Бу кан агымын үзгәртә, йөрәккә басымны киметә һәм тормышны җиңеләйтә торган бик мөһим процедура.
- Бу операция баланың бер күзәнәгенә йөкләнешне киметә һәм организмның кислород дәрәҗәсен сизелерлек арттыра.
- Вакыт узу белән барлыкка килергә мөмкин булган бавыр авыруы кебек озак вакытлы өзлегүләр турында белү мөһим.
- Иң мөһиме: Операциядән соң гомер буе кардиологка күренү һәм даими тикшерүләр узу бик мөһим.
- Табибыгыз белән ачыктан-ачык сөйләшегез. Сорауларыгыз яки борчылуларыгыз турында аның белән фикер алышыгыз. Сезнең хәбәрдарлыгыгыз балагызның иминлеге өчен бик мөһим.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез