Балагызның HLHS белән авырыймы? Әйдәгез, Норвуд процедурасы турында гади сүзләр белән танышыйк.

Ата-ана буларак, табибыгыз сезгә яңа туган балагызның Гипопластик сул йөрәк синдромы (HLHS) дип аталган йөрәк җитешсезлеге барлыгын әйткәч, сезнең ничек авыр һәм курку хис итүегезне аңлыйм. Бөтен дөнья кинәт җимерелгән кебек тоелгандыр. Ләкин борчылмагыз. Бүгенге көндә медицина фәне бик алга китте. Норвуд процедурасы - мондый балаларга тормыш бирүдә бик мөһим беренче адым. Бүген без бу турыда сез аңлый алырлык гади ысул белән сөйләшәчәкбез, шуңа күрә сез куркуларыгызны киметә аласыз.

Норвуд процедурасы нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, Норвуд процедурасы - гипопластик сул йөрәк синдромы (HLHS) дип аталган тумыштан йөрәк авыруы булган балаларга башкарыла торган махсус йөрәк операциясе.

Моны дүрт бүлмәле кечкенә йорт дип күз алдыгызга китерегез. Аның ике өлеше бар: уң һәм сул. Гадәттә, йөрәкнең сул ягы бөтен тәнгә чиста, кислородка бай канны күчерә. Уң ягы кислородсыз канны тәннән үпкәләргә кире кайтарып, кислород белән байыта.

Ләкин HLHS белән авыручы баланың йөрәгенең сул ягы дөрес үсми . Бу шул якның бик кечкенә һәм көчсез булуын аңлата. Шуңа күрә бу як тәнгә канны күчерә алмый. Бу - иң зур проблема.

Норвуд процедурасы гаҗәеп нәрсә эшли. Табиблар йөрәк аша кан агу өчен яңа юллар булдыралар. Ягъни, алар йөрәкнең сул ягы башкарырга тиешле эшне уң якка юнәлтә, ул яхшы эшли . Операциядән соң баланың уң карынчыгы кислородлы канны бөтен тәнгә җибәрә башлый, шулай ук ​​канны үпкәләргә җибәрә.

Бу операция кемгә кирәк?

Бу операция, нигездә, гипопластик сул йөрәк синдромы (HLHS) булган балалар өчен кирәк. Аларга бу операция туганнан соң беренче ике атна эчендә ясалырга тиеш.

Туганда, һәр бала йөрәктәге ике төп кан тамыры (аорта һәм үпкә артериясе) арасында кечкенә бәйләнешкә ия. Бу "ачык артериаль канал" дип атала. Бу HLHS белән авыручы балага беренче берничә көн эчендә канны үз тәненә җиткерергә мөмкинлек бирә. Ләкин бу бәйләнеш берничә көннән соң табигый рәвештә өзеләчәк. Әгәр бу хәл булса, баланың канны үз тәненә җиткерү мөмкинлеге булмаячак, бу бик куркыныч.

Шуңа күрә табиблар беренче эш итеп кан тамырларының ябылуын булдырмас өчен махсус дару («Простагландин» дип атала) бирәләр. Ләкин бу вакытлыча гына. Норвуд операциясе даими чишелеш буларак башкарыла.

Кайвакыт бу операция вакытыннан алда туган, аз авырлыклы яки башка өзлегүләре булган балалар өчен мөмкин булмаска мөмкин. Мондый очракларда табиблар башка ысуллар кулланалар, мәсәлән, үпкә артериясе тасмалары.

Операция вакытында һәм аннан соң нәрсә була?

Операция алдыннан һәм операция вакытында

Операция алдыннан бала реанимация бүлегендә (ICU) була. Алда әйтелгәнчә, алар махсус кан тамырын ачык тоту өчен дарулар бирүне дәвам итәчәкләр. Шулай ук ​​йөрәкнең ике өске камерасы арасындагы тишекне зурайту кирәк булырга мөмкин ("септостомия").

Норвуд процедурасы бик катлаулы, күп сәгатьлек процедура (гадәттә 8-10 сәгать). Табиблар командасы түбәндәгеләрне җентекләп башкара:

• Кан агып торсын өчен, йөрәкнең ике өске камерасы (атрия) арасында тишек ясала.
• Кечкенә аорта зур үпкә артериясенә тоташкан, һәм яңа, зуррак аорта булдыру өчен махсус ямау куела.
• Бу яңа аорта эшли торган уң карынчыкка тоташкан.
• Аннары үпкәләргә кан җибәрү өчен кечкенә ясалма трубка, "шунт" куела. Бу аортадан үпкәләргә (Блалок-Тауссиг шунты) яки уң карынчыктан үпкәләргә (Сано шунты) булырга мөмкин.

Бу операция вакытында бала кардио-үпкә шунтлау аппаратына тоташтырыла. Бу баланың йөрәге һәм үпкәләре вакытлыча бу аппарат тарафыннан эшләнә дигән сүз.

Операциядән соң

Операциядән соң баланы реанимация бүлегенә (ICU) алып кайталар. Баланы күрергә баргач, сез күп санлы трубкалар, чыбыклар һәм аппаратлар күрерсез. Аларны күргәч, курыкмагыз. Алар барысы да баланың иминлеге өчен, балага ярдәм итү өчен бар . Күкрәк уртасында хирургик яраны каплаган бинт күрерсез.

Бу операциядән соң да баланың тиресе бераз зәңгәрсу төскә керергә мөмкин (цианоз) . Чөнки йөрәк эчендә әле дә кислородсыз кан һәм кислородлы кан катнашып тора. Бу этапта бу нормаль күренеш.

Реанимация бүлегендә якынча бер атна ятканнан соң, бала гадәти палатага күчереләчәк. Тулысынча савыгу өчен сезгә хастаханәдә якынча 2-3 атна ятарга кирәк булачак. Өйгә кайткач, табиблар һәм шәфкать туташлары сезгә баланы ничек карарга, аңа даруларны ничек бирергә һәм аның кислород дәрәҗәсен ничек тикшерергә кирәклеге турында җентекле күрсәтмәләр бирәчәкләр.

HLHS өчен операцияләр сериясе

HLHS бер генә операция белән тәмамланмый. Бу өч этаплы операцияләр сериясе . Норвуд - бу бары тик беренче этап кына.

Файдалары һәм куркынычлары нинди?

Өстенлекләр

Моның иң зур һәм бердәнбер өстенлеге - баланың исән калу мөмкинлеге бар . 1980-нче елларга кадәр HLHS белән туган балаларны дәвалау юк иде. Ләкин Норвуд процедурасы уйлап табылганнан бирле, бу балаларның балачак һәм үсмерлек чорына кадәр исән калу мөмкинлеге бар.

Куркынычлар һәм катлауланулар

Теләсә нинди зур операция кебек үк, бу операциянең дә куркынычлары бар. Боларны белү мөһим.

• Шунт тыгылу яки дисфункция: Үпкәгә кан ташучы кечкенә көпшә тыгылып калырга мөмкин.
• Кан тамырларының тараюы (стеноз): Хирургик юл белән алынган аорта яки үпкәгә илтүче кан тамырлары тарайырга мөмкин.
• Йөрәк тибеше бозылулары (аритмия): Йөрәк тибеше ритмы дөрес түгел булырга мөмкин.
• Йөрәк функциясенең зәгыйфьләнүе: Уң карынчыкка күбрәк авырлык күтәрергә туры килгәнлектән, аның функциясе зәгыйфьләнергә мөмкин.
• Нейроүсеш тоткарлануы: Баш мие һәм нерв системасы үсешендә кайбер тоткарланулар булырга мөмкин. Нәтиҗәдә, кайбер балаларга сөйләшү һәм йөрү кебек әйберләрдә махсус ярдәм кирәк булырга мөмкин.

Норвуд процедурасыннан соң хастаханәдә исән калу күрсәткече 90% ка кадәр җитә. Ләкин кайбер балалар икенче операциягә кадәр барып җитмәгән очраклар да бар.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Өйгә кайткач, балагызга игътибарлы булырга кирәк. Әгәр дә сезнең борчылуларыгыз булса, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.Аеруча мондый әйберләргә игътибарлы булыгыз:

• Өйдә балагызны карау турында сорауларыгыз булса.
• Әгәр бала дөрес авырлык җыя алмый икән.
• Әгәр баланың кислород дәрәҗәсе табиб әйткәннән түбәнрәк булса.
• Әгәр бала билгеләнгән даруларга яхшы җавап бирмәсә.
• Әгәр бала гадәттәгедән күбрәк йокымсыраса яки сөт куллануы кимесә.