Йөрәктәге кан оешуына каршы чара? (Сул йөрәк алды куышлыгының ябылуы) Әйдәгез, моның турында гади генә белик!

Сезгә табибыгыз йөрәк тибешенең аномаль тизлеге булган йөрәк тибеше белән авырыйсыз дип әйттеме? Сез, мөгаен, бу авыру белән авыручыларның башкаларга караганда инсультка эләгү ихтималы өч-биш тапкыр югарырак икәнен беләсездер. Моның төп сәбәбе - йөрәк эчендә барлыкка килгән кан оешуы. Шуңа күрә бүген без күп кешеләргә зур ярдәм күрсәткән һәм бу куркыныч куркынычны киметү өчен кулланыла торган махсус дәвалау турында сөйләшәбез.

Гади итеп әйткәндә, сул йөрәк алды куышлыгы өсте капкачын ябу нәрсә ул?

Ярар, бу катлаулы исем кебек тоелырга мөмкин, ләкин хикәя бик гади. Йөрәгебезнең өске камерасы булган сул йөрәк алды куышлыгы турында уйлагыз. Бу камераның стенасыннан чыгып торган кечкенә капчыксыман өлеш бар. Табиблар моны сул йөрәк алды куышлыгы кушымтасы (ЛАА) дип атыйлар.

Гадәттә, йөрәк дөрес тибкәндә, кан бу капчыкка ага, аннары кире чыга. Ләкин йөрәк йөрәге фибрилляциясе (Афиб) булган кешедә йөрәкнең өске камералары дөрес кысылмый, ә тибрәнә. Аннары кан LAA дип аталган капчыкта җыела, һәм кан оешулары барлыкка килә башлый. Афиблы кешеләрдә инсульт китереп чыгаручы кан оешуларының 90% ы LAA дип аталган бу кечкенә капчыкта барлыкка килә.

Иң яхшысы шунда ки, LAA-ның бу өлешен ябу йөрәкнең калган функциясенә тәэсир итми. Йөрәк ансыз да яхшы эшли ала.

Бу дәвалау кемгә кирәк?

Бу дәвалау, нигездә, инсульт куркынычы югары булган йөрәк йөрәкләре фибрилляциясе (Афиб) булган кешеләргә тәкъдим ителә. Бу, бигрәк тә, канны сыекландыручы дарулар белән проблемалары булган кешеләр өчен яхшы чишелеш.

Инсульт куркынычын киметү өчен табиблар еш кына варфарин (Coumadin®) кебек канны сыекландыргыч дарулар билгелиләр. Ләкин кайбер кешеләрдә бу дарулар белән проблемалар бар:

• Даими кан анализы: Даруның дөрес дозасын кабул итүегезне тикшерү өчен, сезгә даими кан анализы үтәргә кирәк.
• Диета контроле: Кайбер ризыкларны, мәсәлән, К витамины булган яшелчәләрне, чикләргә кирәк булырга мөмкин.
• Кан китү куркынычы: Бу дару хәтта кечкенә җәрәхәттән дә кан китү процессын әкренәйтергә мөмкин. Бу еш егылып төшкән яки эчәклектән кан китү куркынычы астында булган кешеләр өчен куркыныч.
• Бу дару кайбер кешеләргә тәэсир итми.

Апиксабан (Eliquis®), варфаринсыз ривароксабан (Xarelto®)Мондый яңа дарулар булса да, алар һәркемгә дә туры килми. Кайбер кешеләр өчен алар кыйммәт, һәм алар шулай ук ​​кан китү куркынычын да тудыра.

Шулай итеп, мондый сәбәпләр аркасында канны сыекландыра торган дарулар кабул итүне дәвам итү авыр булган кешеләр өчен, сез табибыгыз белән LAA Closure дип аталган дәвалау ысулы турында сөйләшә аласыз.

LAAны ябу өчен нинди ысуллар кулланыла?

LAAның бу өлешен ябу өчен төрле ысуллар һәм җайланмалар бар. Аларның кайберләре:

Дәвалауга әзерлек һәм аны үткәрү

Дәвалану алдыннан

Бу дәвалауны башлар алдыннан, табибыгыз йөрәгегезне трансезофагеаль эхокардиограмма (TEE) ярдәмендә тикшерәчәк.Йөрәк компьютер томографиясе яки TEE дип аталган сканерлау үткәрелә. TEE йөрәктәге LAA формасын һәм зурлыгын төгәл үлчәү өчен ашказаны буйлап кечкенә камера кертүне үз эченә ала. Чөнки һәркемнең LAAсы бер үк түгел. Кайбер кешеләрнең LAAлары тавык канаты формасында, ә кайберләренең LAAлары күбәләк формасында. Бу сканерлау сезнең өчен дөрес җайланма һәм зурлыкны сайлау өчен кулланыла.

Моннан тыш, дәвалау алдыннан берничә сәгать ашаудан һәм эчүдән (ураза тотудан) тыелырга киңәш ителәчәк.

Дәвалану вакытында

Моның ике төп ысулы бар.

1. Башка йөрәк операцияләре белән бер үк вакытта ясау: Әгәр дә сезгә тагын бер зур йөрәк операциясе ясалса, мәсәлән, шунтлау операциясе ясалса, хирург шул ук вакытта LAAның бу өлешен кисеп алырга яки тегеп ябарга мөмкин.

2. Минималь инвазив: Бу иң киң таралган ысул. Монда зур кисү юк. Менә нәрсә була:

• Чак янындагы тиредә кечкенә кисем ясала, аннары катетер дип аталган нечкә трубка кан тамыры аша йөрәккә үткәрелә.
• Бу трубка йөрәкнең уң йөрәкчәсеннән сул йөрәкчәгә, ике камера арасындагы стенадагы кечкенә тишек аша кертелә. (Борчылмагыз, бу тишек гадәттә 6 ай эчендә үзеннән-үзе ябыла).
• Аннары трубка LAAга күчерелә, һәм алдан сайланган җайланма LAA авызын ябарга мәҗбүр була.
• Боларның барысы да флюорография (рентген-видео) һәм TEE кебек сканерлау ярдәмендә эчкә карау юлы белән эшләнә.
• Эш тәмамлангач, катетер алына.

Дәвалаудан соң нәрсә була?

Әгәр дә бу дәвалау кечкенә кисү аша башкарылса, сезгә, мөгаен , хастаханәдә бер төн генә калырга туры киләчәк , ә икенче көнне өйгә кайта алачаксыз.

Өйгә кайткач, дару планы бераз үзгәрәчәк.

• Гадәттә, беренче 45 көн эчендә сезгә антикоагулянт һәм аспирин эчәргә кушачаклар. Бу вакыт эчендә җайланма тирәсендә тире тукымасы барлыкка киләчәк, аны нык ябып торачак.
• 45 көннән соң TEE сканерлавы LAA тулысынча ябылганлыгын раслагач, сез канны сыекландыргыч дарулар куллануны туктата аласыз. Аннары сезгә 6 ай дәвамында клопидогрель (Plavix®) һәм аспирин биреләчәк.
• Кайвакыт табиб озак вакыт аспирин кабул итәргә киңәш итә.

Файдалары һәм куркынычлары нинди?

Теләсә нинди медицина ярдәме кебек үк, аның да файдасы һәм кечкенә куркынычлары бар. Табиб сезгә боларның барысын да аңлатыр.

Кайчан табиб белән сөйләшергә кирәк?

Дәваланудан соң өйгә кайткач, түбәндәге симптомнарның берәрсе сизелсә, шунда ук табибка хәбәр итегез.

• Температура яки инфекциянең башка билгеләре (шешү, киселгән урынның кызаруы).
• Йөрәк тибешенең гадәти булмаган тибеше, күкрәктә тибрәнү хисе.
• Күкрәкнең көчле авыртуы.
• Сулыш алу кыенлыгы.

Афиб белән яшәү, бигрәк тә канны сыекландыргычлар белән проблемаларыгыз булса, стресслы булырга мөмкин. LAA ябылуы һәркем өчен дә яраклы түгел, ләкин бу сезнең өчен вариант булырга мөмкин. Шуңа күрә кардиологыгыз белән бу хакта ачык булыгыз, сорауларыгызны бирегез һәм үзегез өчен иң яхшы карарны кабул итегез.