Митраль клапанны ремонтлау турында сөйләшикме?

Табиб сезгә йөрәк операциясе, аеруча митраль клапанны ремонтлау турында әйткәч, бераз курку һәм борчылу гадәти хәл. "Бу нәрсә операциясе?", "Ни өчен миңа моны эшләргә кирәк?", "Бу куркынычмы?" һ.б. Күп сораулар туадыр. Бүген без боларның барысы турында да сез аңларлык гади телдә сөйләшербез.

Бу митраль клапан нәрсә ул? Аны ремонтлау нәрсә аңлата?

Йөрәгегезне дүрт камералы йорт дип күз алдыгызга китерегез. Йөрәкнең сул ягындагы өске камера (сул йөрәк алды камерасы) һәм аскы камера (сул йөрәк алды камерасы) арасындагы "ишек" митраль клапан дип атала. Бу ишек үпкәләрдән кислородка бай канның сул йөрәк алды камерасына керүенә мөмкинлек бирү өчен ачыла. Аннары сул йөрәк алды канны тәннең калган өлешенә насослый.

Шулай итеп, проблемалар бу клапан, митраль клапан, дөрес эшләмәгәндә башлана. Вакыт узу белән бу йөрәккә һәм үпкәләргә зыян китерергә мөмкин. Митраль клапанны ремонтлау бу клапандагы җитешсезлекне төзәтү өчен ачык йөрәк операциясен үз эченә ала. Табиблар һәрвакыт клапанны тулысынча алыштыру урынына, үзегез ремонтларга тырышалар. Чөнки аның файдасы күбрәк, ә куркынычлары азрак.

Бу операция нинди шартларда кирәк?

Табиб бу операцияне өч төп медицина хәлендә карарга мөмкин.

Әгәр йөрәгегезнең сул ягында (сул карынчык) тәнегезгә кан агымы кимегән булса (сул як йөрәк җитешсезлеге) яки йөрәгегез зурайган булса, бу операция дә кирәк булырга мөмкин. Ләкин, әгәр авыру башлангыч стадиядә булса, аны дарулар белән контрольдә тотарга мөмкин. Табибыгыз йөрәк хәлегезне күзәтү өчен еш кына эхокардиограмма ясый.

Операция алдыннан ничек әзерләнәсез?

Операция алдыннан медицина хезмәткәрләренең күрсәтмәләрен үтәү бик мөһим. Алар сезгә түбәндәгеләрне әйтергә мөмкин:

• Операциядән берничә атна элек сездән кайбер даруларны, бигрәк тә антикоагулянтларны (мәсәлән, аспирин, варфарин) кабул итүне туктатырга соралачак.
• Әгәр сез тәмәке тартсагыз, бу сезгә аны ташларга ярдәм итәчәк .
• Операция алдыннан төнлә сездән тәнегезне антисептик сабын белән юарга соралачак.
• Алар сезгә операция иртәсендә нинди дарулар эчәргә кирәклеген әйтерләр.
• Операция көнендә билгеле бер вакыттан соң сездән ашауны һәм эчүне туктатырга соралачак.

Операция вакытында чынлыкта нәрсә була?

Бу ачык йөрәк операциясе булганлыктан, сезгә наркоз биреләчәк һәм йоклатылачак. Шулай итеп, сез бернәрсә дә сизмәячәксез. Операция вакытында менә нәрсә була, гади генә әйткәндә:

1. Анестезия: Бу сезне авырту сизмичә, тирән йокыга сала.

2. Шунтлау аппараты: Операция вакытында сезгә йөрәк һәм үпкәләр эшен вакытлыча башкару өчен "Кардиопульмонар шунтлау аппараты" дип аталган махсус аппарат тоташтырылачак.

3. Кисү: Хирург күкрәктә кисү ясый. Бу кисүнең зурлыгы башкарыла торган операция төренә карап төрлечә була.

4. Клапанны ремонтлау: Хирург митраль клапандагы җитешсезлекне төзәтү өчен төрле ысуллар куллана. Еш кына клапан тирәли аны тотып тору өчен тукымадан эшләнгән боҗра (аннулопластика боҗрасы) урнаштырыла. Бу клапанны гадәти хәленә кайтара.

5. Тикшерү: Клапанның дөрес ремонтланганлыгына инану өчен тикшерелә. Кирәк булса, өстәмә көйләүләр ясала.

6. Реанимация: Сезне шунтлау аппаратыннан аералар һәм йөрәгегез һәм үпкәләрегез яңадан эшли башлый.

7. Йомгаклау тикшерүе:Клапанны карау һәм операциянең уңышлы булуын раслау өчен Трансезофагеаль эхокардиограмма (Эхокардиограмма) дип аталган махсус тест кулланыла.

Операция өчен нинди ысуллар кулланыла?

Хирурглар моның өчен төрле ысуллар кулланалар. Мәсәлән, хәтта күкрәктәге кисү дә төрле булырга мөмкин.

• Күкрәк уртасыннан зур кисү (Тулы стернотомия)
• Өлешчә стернотомия (күкрәкнең бер өлешендә кечкенә кисү)
• Ике кабырга арасында ясалган кечкенә кисем (Уң торакотомия)
• Робот хирургиясе кабыргалар арасында берничә бик кечкенә кисем ясау юлы белән башкарыла.

Клапанны ремонтлауның төрле ысуллары бар. Алар арасында зыян күргән өлешләрне кисеп алу һәм калган өлешләрне тегү, яки, әгәр дә клапаннар йомшарган булса, клапаннарны махсус синтетик җепләр белән алыштыру бар. Табиб сезгә моны җентекләбрәк аңлатыр.

Операциядән соң нәрсә була? Терелү өчен күпме вакыт кирәк?

Операциядән соң сезгә бер-ике көн реанимация бүлегендә (РЭБ) калырга кирәк булачак. Анда медицина хезмәткәрләре сезнең пульсыгызны һәм сулыш алуыгызны игътибар белән күзәтеп торачак. Шуннан соң, өйгә кайтканчы, сез тагын берничә көн гадәти палатада булачаксыз. Тулысынча савыгу өчен дүрт-сигез атна вакыт кирәк. Кайбер кешеләргә озаграк вакыт кирәк булырга мөмкин.

Савыгу тизлегенә тәэсир итүче берничә фактор бар:

• Операция алдыннан йөрәк авыруыгызның авырлыгы.
• Операция алдыннан сезнең гомуми сәламәтлегегез.
• Операция өчен кулланылган хирургик техника.

Өйгә кайткач, кечкенә максатлар куегыз һәм әкренләп гадәти эшчәнлегегезгә әйләнеп кайтыгыз. Күп итеп ял итегез. Табиб сезгә кайчан машина йөртә башларга, авырлык күтәрергә һәм күнегүләр ясарга мөмкин икәнен әйтер.

Ремонтның нинди файдасы бар? Куркынычлары бармы?

Клапанны алыштыруга караганда ремонтлауның берничә өстенлеге бар.

• Операциядән соң яшәү һәм озак вакытлы яшәү мөмкинлеге арта.
• Йөрәк функциясен яхшырак саклау.
• Инсульт һәм эндокардит кебек өзлегүләр куркынычы кими.
• Гомерегез буе антикоагулянтлар эчәргә кирәк түгел.

Барлык операцияләр кебек үк, куркынычлар да бар. Мәсәлән, йөрәк ритмнарының бозылуы (аритмия), кан китү һәм инфекция булырга мөмкин. Ләкин, әгәр операциянең файдасы куркынычлардан күпкә артып китсә, табибыгыз бу операцияне тәкъдим итәргә мөмкин.Чөнки алар моңа ышаналар. Хәтта бу операциядән соң 10 ел узгач та, кешеләрнең якынча 94% ында зур клапан проблемасы кабатланмый дип хәбәр ителә. Бу моның бик уңышлы һәм озак вакытлы чишелеш булуын аңлата.

Операциядән соң кайчан табибка күренергә кирәк?

Тернәкләнү чорында бераз уңайсызлык кичерү гадәти хәл. Ләкин, түбәндәге симптомнарның берсе яки берничәсе сизелсә, бу катлаулану билгесе булырга мөмкин. Мондый очракта, шунда ук табибка шалтыратыгыз яки хастаханәгә барыгыз.

Әгәр дә сезнең берәр симптом турында борчылуыгыз булса, табибыгыздан сорарга курыкмагыз. Бу җитди нәрсә түгел икәнен белү юаныч бирә.