Йөрәгегезнең кинәт бик тиз тибүен сиздегезме яки кичердегезме? Кайвакыт бу гадәти хәл булырга мөмкин, ләкин кайвакыт борчылырга сәбәп булырга мөмкин. Бүген без йөрәк тибеше аномаль рәвештә арта торган
мономорфик карынчык тахикардиясе дип аталган халәт турында сөйләшәчәкбез. Исеме бераз озын булса да, гади итеп әйтик.
Мономорфик вентрикуляр тахикардия нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, бу йөрәк тибешенең бозылуы яки
аритмия . Бу йөрәкнең аскы камералары, ягъни
карынчыклар , бик куркыныч тизлектә тибә башлаганда була. Бу ничек һәм кайчан булуына карап, ул куркыныч, хәтта тормыш өчен куркыныч проблемага әйләнергә мөмкин. Күз алдыгызга китерегез,
карынчык тахикардиясе (VT) халәте тагын да катлауланырга һәм
карынчык фибрилляциясе (V-fib) дип аталган үлемечле аритмиягә әйләнергә мөмкин. Әгәр бу хәл килеп чыкса, йөрәк туктарга мөмкин. Әгәр сез кем беләндер бергә булсагыз һәм ул кинәт аңын югалтса һәм пульс булмаса, шунда ук 911 номерына (яки тиешле ашыгыч ярдәм номерына) шалтыратырга, тиз арада йөрәк-үпкә реанимациясен (ЙӨР) башларга һәм, әгәр якында булса, AED (Автоматлаштырылган тышкы дефибриллятор) табарга бик мөһим. Әгәр дә сез йөрәк-үпкә реанимациясен ничек ясарга белмәсәгез, ашыгыч ярдәм хезмәткәрләре еш кына сезгә телефон аша йөрәк-үпкә реанимациясен ничек ясарга өйрәтәләр . Әгәр дә сез җәмәгать урынында булсагыз, күп биналарда һәм учреждениеләрдә AED бар. Болар мондый вакытларда гомерләрне коткара алырлык бәяләп бетергесез кораллар.
Бу халәтнең исеме нәрсәне аңлата?
"Мономорфик карынчык тахикардиясе" исеме аның өлешләренә һәм мәгънәсенә бүленә:
- Моно (Моно-) : Бер.
- -морфик : форма.
- Карынчык : Йөрәгегезнең аскы камераларына, сул һәм уң карынчыкларга тоташа.
- Тачи- : Тиз.
- -кардия : йөрәк .
Ягъни,
карынчык тахикардиясе (VT) - йөрәкнең аскы камералары тиз тибеп торган, ләкин канны тиешенчә куып чыгармаган халәт. Бу гадәттә карынчык мускулындагы аномаль электр чылбырлары аркасында килеп чыга. "Мономорфик" сүзе бу йөрәк ритмын
электрокардиограммада (ЭКГ) теркәү ысулыннан килеп чыккан.Берсе – без аны
ЭКГ яки
ЭКГ дип атыйбыз – аның тышкы кыяфәтенә нигезләнә. Мономорфик
ВТда ЭКГдагы барлык дулкыннар да бер үк, бердәм формада күренә.
ВТ пациентларының якынча 70% ында бу мономорфик тип бар.
ЭКГ йөрәкнең электр активлыгын күкрәк тиресенә беркетелгән берничә сенсор,
электродлар (гадәттә 12) ярдәмендә үлчи. Бу электродлар электр активлыгын тота һәм аны кәгазьдә яки экранда дулкыннар сериясе буларак күрсәтә. Мономорфик
ВТ бу дулкыннарның барысы да бер үк формада булуын аңлата.
Мономорфик VTның ике төп төре бар:
Бу халәтнең ике төп формасы бар:
- Озакка сузылмаган : Бу төр мономорфик ритм өчтән артык рәттән дәвам итә, ләкин 30 секундтан да кимрәк. Ләкин ул кабат-кабат кабатланырга мөмкин. Бу булганда, аны тану авыр булырга мөмкин.
- Дәвамлы : Бу 30 секундтан артык дәвам итә торган мономорфик VT , яки йөрәкне нормаль ритмга кайтару өчен бераз дәвалау таләп итә.
Мономорф карынчык тахикардиясе һәм полиморф карынчык тахикардиясе арасында нинди аерма бар?
Полиморфик карынчык тахикардиясе - мономорфик
VTга охшаш халәт, ләкин бер зур аермасы бар. "Полиморфик" "төрле формалар" дигәнне аңлата.
ЭКГда полиморфик
VT дулкыннары бер тибештән икенчесенә үзгәрә. Бу йөрәгегезнең электр активлыгы мономорфик
VTга караганда тотрыксызрак дигәнне аңлата.
Бу хәлдән кем иң нык зыян күрә?
Карынчык тахикардиясе ир-атларда ешрак очрый. Ул өлкәннәргә, бигрәк тә өлкәннәргә һәм йөрәк авырулары булган кешеләргә, бигрәк тә
этеп чыгару фракциясе кимегән кешеләргә тәэсир итә. Ул балаларда да очрый ала, ләкин бик сирәк очрый. Ул гадәттә тумыштан ук булган
структур йөрәк авырулары булган кешеләрдә очрый. Шулай ук,
карынчык тахикардиясенә китерә торган авырулар, мәсәлән,
Бругада синдромы яки
аритмоген уң карынчык кардиомиопатиясе, нәселдәнлек белән күчә ала.
Бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?
Америка Кушма Штатларында гына да
карынчык тахикардиясе һәм аның белән бәйле аритмия, ягъни
карынчык фибрилляциясе, ел саен якынча 300 000 үлемгә китерә.
Бу халәт минем тәнемә ничек тәэсир итә?
Мономорф карынчык тахикардиясе гадәттә йөрәгегезнең электр системасы белән бәйле проблема аркасында килеп чыга. Проблема карынчыкларның шулкадәр тиз тибешенә китерә ки, алар кабат тибәргә тиеш булганчы кан белән тулырга өлгермиләр. Карынчыклар шулай ук ялгыш вакытта тибәргә мөмкин, бу аларның йөрәкнең өске камералары белән ритмын югалтуына китерә.
Карынчык тахикардиясе көчәя һәм
карынчык фибрилляциясенә (V-фибрилляция) әйләнергә мөмкин. Бу шулай ук йөрәкнең аскы камералары кан белән тула алмаган халәт, ләкин ул җитдирәк.
V-фибрилляциясендә карынчыклар дөрес тибми, ә алар тибрәнә генә. Йөрәк канны дөрес тибмәгәнгә,
карынчык фибрилляциясе җиңел генә
кардиоген шокка яки
кинәт йөрәк тукталышына китерергә мөмкин. Бу йөрәгегезнең тән ихтыяҗларын канәгатьләндерерлек канны җиберә алмавын аңлата.
Карынчык тахикардиясе кайвакыт
V-фибрилляциясенә кермичә турыдан-туры йөрәк өянәгенә әйләнергә мөмкин.
Кинәт йөрәк тукталышы - әгәр шунда ук
йөрәк-өпкә реанимациясе ясалмаса, берничә минут эчендә үлемгә китерергә мөмкин булган халәт (еш кына пациентны коткарып булмаса, аны
кинәт йөрәк үлеме дип атыйлар).
Мономорф карынчык тахикардиясенең симптомнары нинди?
Кайбер кешеләрдә мономорфик
ВТ булырга мөмкин, ләкин аның бернинди симптомнары да булмый. Әгәр симптомнар булмаса,
ВТ гадәттә кыска вакытлы була һәм авыр булмый. Мономорфик
ВТ симптомнары түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Тиз пульс (яки пульс булмау) : Мономорфик VT вакытында йөрәк тибеше гадәттә минутына 140-180 тапкыр тибә (югарырак күрсәткечләр гадәттә начаррак, һәм симптомнар булу ихтималы зуррак). Кайбер очракларда сез пульсыгызны бөтенләй югалтырга мөмкин, бу сезнең йөрәк өянәге булуын аңлата.
- Йөрәк тибеше : Бу - йөрәгегезнең пульс сизмичә тибүен сизүдән гыйбарәт уңайсыз хис. Ул йөрәгегезнең тиз тибә, тибеп торганын, сикереп торганын яки тибеп торганын тоярга мөмкин.
- Күкрәк авыртуы (стенокардия) : Бу йөрәккә җитәрлек кан әйләнеше булмаганда була.
- Баш әйләнү яки хәлсезлек : Бу йөрәк мигә кирәкле кислородны тәэмин итү өчен җитәрлек кан куймаганда була.
- Синкоп : Бу баш әйләнүдән соң, ВТ авыр булганда барлыкка килергә мөмкин. Бу аңны тулысынча югалту яки синкопка якын дәвам итүче халәт булырга мөмкин.
- Дис кысылу: Кан әйләнеше начар булу сәбәпле, организмыгызда кислород җитми, шуңа күрә сулыш алу авырая.
Мономорфик карынчык тахикардиясенең сәбәбе нәрсәдә?
Мономорфик
ВТ төрле сәбәпләр аркасында килеп чыгарга мөмкин. Аларның кайберләре:
- Йөрәкнең ишемик авыруы : Кан агымы кимүе булган ишемия йөрәгегезнең электр системасын бозарга һәм мономорфик вентрикуляр тромбозга китерергә мөмкин.
- Кардиомиопатия : Йөрәге зәгыйфь һәм җәрәхәтләнгән кешеләрдә (төрле сәбәпләр аркасында, мәсәлән, ишемия аркасында) вентрикуляр тромбозга китерергә мөмкин булган аномаль электр чылбырлары барлыкка килергә мөмкин.
- Алдан булган аритмияләр : Йөрәкнең электр системасын боза торган халәтләр үзеннән-үзе барлыкка килергә яки тумыштан ук булырга мөмкин. Моңа мисал итеп Бругада синдромын китерергә мөмкин.
- Структуралы йөрәк проблемалары : Йөрәгегезнең электр системасы йөрәгегезнең формасына бәйле. Бу форма үзгәргәндә, электр тогы үткән ара артырга яки кимергә мөмкин. Бу үзгәрешләр йөрәк тибешенең төрле адымнарының вакыты синхронлашмаска, мономорфик VT китереп чыгарырга мөмкин. Сездә тумыштан ук барлыкка килгән, кайберләре ата-анагыздан мирас итеп алынган структуралы йөрәк авырулары булырга мөмкин.
- Электролит дисбалансы : Бу организмда йөрәк күзәнәкләре дөрес эшләве өчен кирәкле кайбер минераллар артык күп (яки җитәрлек булмаган) булганда барлыкка килә.
- Дарулар һәм препаратлар : Рецепт буенча бирелә торган дарулар (мәсәлән, дигиталис ) һәм препаратлар (мәсәлән, метамфетамин яки кокаин ) мономорфик ВТ китереп чыгарырга мөмкин.
- Миокардит : Бу йөрәк мускулының ялкынсынуы. Ул төрле сәбәпләр аркасында килеп чыгарга мөмкин, шул исәптән инфекция.
- Башка авырулар : Йөрәк амилоидозы , лупус яки ревматоид артрит кебек авырулар да мономорфик ВТ китереп чыгарырга мөмкин.
Бу йогышлымы?
Мономорфик
ВТ йогышлы түгел, шуңа күрә ул бер кешедән икенчесенә күчми. Ләкин аны китереп чыгаручы кайбер шартлар генетик. Бу балаларның аны ата-аналарыннан мирас итеп ала алуын аңлата. Ул шулай ук инфекцияләр китереп чыгарган ялкынсыну аркасында да килеп чыгарга мөмкин, кайвакыт ул йогышлы булырга мөмкин.
Мономорф карынчык тахикардиясен ничек ачыкларга?
Мономорфик
ВТ диагнозын кую өчен,
ЭКГ тикшерүен хастаханәдә үткәрергә кирәк. Табиб бу тикшерүне
куллана алаБу халәтне аның күрсәткән дулкын формасы буенча ачыкларга мөмкин. Мономорфик
VT диагнозын куюның бердәнбер ысулы -
ЭКГ . Чөнки йөрәкнең электр активлыгының бердәм дулкын формасын күрүнең бердәнбер ысулы шул. Әгәр дә сездә
тотрыклы булмаган мономорфик VT булса, ягъни ул килеп чыга һәм китә икән, сезгә
ЭКГ кебек үк принципларны кулланып, ләкин хастаханәдә ятуны таләп итмәгән тестлар үткәрергә кирәк булачак. Алар
амбулатор мониторлар дип атала. Болар -
ЭКГ мәгълүматларын озак вакыт дәвамында язып ала торган җайланмалар. Сез аларны өйгә алып кайтып, монитор төренә карап, көннәр яки хәтта атналар буе кия аласыз.
Мономорфик карынчык тахикардиясе ничек дәвалана? Аны дәвалап буламы?
Әгәр дә сездә
тотрыклы карынчык тахикардиясе булмаса һәм бернинди симптомнар да булмаса, сезгә
карынчык тахикардиясен дәвалау кирәк булмаска мөмкин. Шулай да, табибыгыз еш кына бу халәт сезнең өчен проблема булырга мөмкин дигән билгеләргә игътибар итәргә киңәш итә.
Тотрыклы карынчык тахикардиясе йөрәк өянәгенә китерергә мөмкин булганлыктан (турыдан-туры яки
V-фибка әйләнеп), йөрәгегезне нормаль ритмга кайтару мөһим. Моның өчен еш кына бер яки берничә дәвалау кирәк булырга мөмкин, дарулардан алып хирургиягә кадәр. Мономорфик
VT сәбәбенә карап, аны гадәттә дәвалап була, ләкин аны һәрвакытта да дәвалап булмый. Сезнең халәтегезне дәвалап буламы-юкмы, еш кына төп сәбәпкә бәйле.
Мономорф карынчык тахикардиясен дәвалау өчен нинди дарулар һәм дәвалау ысуллары кулланыла?
Мономорфик
ВТны дәвалау гадәттә түбәндәгеләрнең берсен яки берничәсен үз эченә ала:
- Дарулар : Аритмиягә каршы дарулар карынчык тахикардиясеннән килеп чыгучы өзлегүләр һәм үлем куркынычын сизелерлек киметә ала. Башка дарулар да йөрәгегезнең гадәти ритмга кайтуына ярдәм итә ала. Бу даруларның кайберләре сезгә хастаханәдә генә бирелә, чөнки алар турыдан-туры сезнең организмга вена эченә (IV) линия аша яки инъекция ярдәмендә бирелә. Башка даруларны көн саен таблеткалар рәвешендә кабул итәргә мөмкин.
- Электр дефибрилляциясе : Бу йөрәкне гадәти ритмга "шок" ясау өчен электр тогын куллануны үз эченә ала. Бу гадәттә сезнең гомуми хәлегез тотрыксыз булганда, мәсәлән, карынчык тахикардиясе аркасында кан басымыгыз бик түбән булганда кулланыла.
- Күкрәккә басым ясау : Бу ысуллар йөрәк-өке реанимациясендә кулланыла. Гадәттә, йөрәк өянәге булганда, бу шунда ук эшләнә. Әгәр пульс тибеш булса, бу ысуллар кирәк түгел.
- Кислород, интубация һәм вентиляция : Өстәмә кислород бирү (мәсәлән, борын астындагы трубка аша) йөрәгегезгә йөкләнешне киметергә ярдәм итә ала. Әгәр хәлегез шулкадәр тотрыксыз булып китсә, сез сулыш ала алмаслык хәлгә килсәгез, сезгә интубация ясарга кирәк булырга мөмкин. Бу трубканы тамагыгызга һәм сулыш юлыгызга куюны үз эченә ала. Трубка вентилятор дип аталган аппаратка тоташтырылган, ул сезнең өчен сулыш алу эшен башкара.
- Имплантацияләнә торган кардиовертер-дефибрилляторлар (ИКД) : Әгәр дә сездә мономорфик ВТ булса, имплантацияләнә торган җайланмалар сезне йөрәк өянәкләреннән саклый ала. ИКД - хирург сезнең күкрәккә урнаштыра һәм йөрәгегезгә чыбыклар ( шнурлар ) ярдәмендә тоташтыра ала торган җайланма. ИКД аритмияне ачыклый һәм йөрәгегезне нормаль ритмга кайтару өчен кечкенә электр тогы җибәрә ала.
- Абляция : Кайбер очракларда медицина хезмәткәрләре мономорфик VT китереп чыгаручы электр чылбырларын өзү өчен йөрәгегездә җөй тукымасы булдыра алалар. Бу процедура абляция дип атала. Моны хирургик юл белән яки катетер аша башкарырга мөмкин. Катетер ярдәмендә медицина хезмәткәре трубкасыман җайланманы зур кан тамырына (гадәттә ботның өске өлешендәге) кертә һәм аны йөрәгегезгә юнәлтә. Йөрәккә кергәч, алар бик төгәл җылылык яки бик салкын энергия кулланып, ватык электр чылбырын өзә торган җөй ясыйлар.
Дәвалауның катлауланулары/ян йогынтылары
Бу дәвалау ысулларыннан сез кичерергә мөмкин булган өзлегүләр һәм ян эффектлар бик төрле булырга мөмкин. Сезнең очракта нәрсә булырга мөмкин икәнен сезгә табибыгыз әйтә ала, чөнки ул сезгә кирәкле (яки инде алган) дәвалау ысулларын, сәламәтлек тарихыгызны һәм теләсә нинди конкрет авыруларны исәпкә ала ала.
Үземә ничек кайгыртырга/симптомнарны ничек җайга салырга?
Мономорфик
ВТ диагнозын кую өчен
ЭКГ кирәк булганлыктан, сездә аның барлыгын табибка мөрәҗәгать итмичә белә алмыйсыз. Бу сез аны табибка күренмичә үзегез дә дәвалый алмыйсыз дигән сүз.
Дәваланудан соң мин үземне күпме тиз арада яхшы хис итәрмен?
Күп кеше дәваланудан соң үзләрен яхшырак хис итә башлый, бигрәк тә дәвалау йөрәк тибешен акрынайтса һәм йөрәкләрен нормаль ритмга кайтарса. Башка очракларда, үзегезне яхшырак хис итә башлаганчы, сезгә өстәмә дәвалау яки операция кирәк булырга мөмкин. Әгәр сезгә операция кирәк булса, процедурадан соң гына үзегезне тулысынча яхшы хис итмәскә мөмкин. Табибыгыз - сезнең савыгу вакытыгыз нинди булачагы һәм тизрәк савыгу өчен нәрсәдер эшли алуыгыз турында сөйләшү өчен иң яхшы кеше.
Моның куркынычын киметә аламмы яки бөтенләй булдырмый кала аламмы?
Күпчелек вакытта, мономорфик
VTБу - фаразлап булмый торган проблема. Бу аны булдырмаска мөмкин түгел дигәнне аңлата. Аны булдырмаска бердәнбер ысул - аны йоктыру ихтималын арттыра торган хәлләрдән яки эшчәнлекләрдән качу. Моңа мисал итеп
метамфетамин яки
кокаин кебек наркотиклар кулланудан баш тартуны китерергә мөмкин. Әгәр дә сездә мономорфик
ВТ китереп чыгаручы башка авыру булса, сез бу авырудан саклану яки аны кичектерү юлы белән
ВТ куркынычын киметә аласыз. Ләкин бу һәрвакытта да мөмкин түгел. Әгәр мономорфик
ВТ нәселдән килгән яки тумыштан килгән авыру аркасында килеп чыкса, аны булдырмаска мөмкин түгел.
Әгәр миндә бу хәл булса, мин нәрсә көтәргә тиеш?
Әгәр дә сездә мономорфик
VT симптомнары булмаса, сезгә медицина ярдәме кирәк булмаска мөмкин. Әгәр дә сездә мономорфик
VT симптомнары булса, сезгә
кичекмәстән ашыгыч медицина ярдәме кирәк. Чөнки
карынчык тахикардиясе җиңел генә йөрәк өянәгенә китерергә мөмкин (я шунда ук, я
V-фиброцитларга әйләнеп).
Мономорфик ВТ күпме вакыт дәвам итә?
Бу халәт бик кыска вакытлы булырга мөмкин, берьюлы берничә мизгел генә дәвам итә, яисә берничә минутка кадәр дәвам итә ала. Ләкин бу халәт куркыныч, шуңа күрә аның дәвам итүенә юл куярга ярамый. Шуңа күрә катлаулануларны яки үлемне булдырмас өчен ашыгыч медицина ярдәме күрсәтү бик мөһим.
Бу хәлнең фаразы нинди?
Озакка сузылмаган карынчык тахикардиясе , бигрәк тә симптомсыз булса, гадәттә зыянлы проблема түгел. Әгәр дә сездә
мономорфик VT булса, бигрәк тә ул симптомлы булса, сезгә ашыгыч медицина ярдәме кирәк. Бу дәвалау булмаса, йөрәгегез начаррак аритмиягә китерергә яки бөтенләй туктарга мөмкин.
Үзем турында ничек кайгыртырга?
Мономорфик
ВТ диагнозы куелганнан соң үзегезгә ничек карарга кирәклеге турында сезгә иң яхшы киңәш бирүче - табиб. Гомумән алганда, сез түбәндәгеләрне эшләргә тиеш:
- Даруларыгызны билгеләнгәнчә кабул итегез . Бу бик мөһим, чөнки дарулар йөрәк ритмыгызның мономорфик VTга үзгәрүен булдырмаска ярдәм итә ала. Табибыгыз белән киңәшләшмичә даруларны кабул итүне туктатырга ярамый. Даруларны кабул итү яки саклау турында сорауларыгыз булса, өстәмә мәгълүмат алу өчен табибыгыз яки фармацевтыгыз белән киңәшләшегез.
- Тәкъдим ителгәнчә табибка күренегез . Бу хәлдән килеп чыккан өзлегүләрне яки башка проблемаларны булдырмас өчен, өстәмә медицина ярдәме һәм медицина ярдәме бик мөһим.
Кайчан табибка күренергә кирәк?
Сез табибка даими рәвештә күренергә тиеш, киңәш ителгәнчә. Әгәр дә сездә симптомнар барлыкка килсә, яки симптомнарыгыз үзгәрсә һәм тормышыгызга комачауласа, табибка күренергә кирәк. Шулай ук, табибтан табибка шалтыратырга яки медицина ярдәме сорарга мәҗбүр итә торган башка симптомнар яки кисәтү билгеләре турында сорагыз.
Ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЕШ) кайчан барырга кирәк?
Әгәр дә сездә мономорфик
VT симптомнарының берәрсе булса, сез хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә барырга тиеш. Чөнки бу халәтнең симптомнары
йөрәк өянәге яки
үпкә эмболиясе кебек башка куркыныч халәтләрдәге симптомнарга бик охшаш. Игътибарлы булырга тиешле симптомнар:
- Күкрәк авыртуы ( стенокардия ).
- Йөрәгеңнең типүен сизү.
- Сулыш алу кыенлыгы.
- Баш әйләнү яки баш авырту хисе.
- Хыяллану.
Ниһаять, өйгә алып кайту хәбәре:
Мономорф карынчык тахикардиясе - куркыныч халәт. Әгәр дә сездә бу халәтнең симптомнары булса, шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итү мөһим. Сез дәвалануга ни кадәр иртәрәк мөрәҗәгать итсәгез, медицина хезмәткәрегезнең хәлегез начарланганчы аны ачыклап, дәвалый алу ихтималы шулкадәр югарырак. Бу халәтне һәрвакыт дәвалап булмаса да, гадәттә аны дәвалап була, шуңа күрә сез тормышыгызга һәм иң яраткан шөгыльләрегезгә кире кайта аласыз.
Иң мөһиме - тыныч булу һәм табиб күрсәтмәләрен үтәү. Йөрәк тибеше, тахикардия, аритмия, ЭКГ, йөрәк авырулары, карынчык фибрилляциясе, кинәт йөрәк тукталышы.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез