Иңбаш авыртуы һәм кул көчсезлеге сизәсезме? Бу Панкоаст шеше булырга мөмкин!

Сездә аңлашылмый торган җилкә авыртуы, кайвакыт муеныгызның ян ягында, кулыгызда авырту, кулыгызда хиссезлек сизеләме? Кайвакыт без моны сузылу яки нерв кысылу гына дип уйларга мөмкин. Ләкин бу симптомнар кайвакыт җитдирәк нәрсәнең билгесе булырга мөмкин. Бүген без нәкъ менә шул халәт турында сөйләшәчәкбез, ул Панкоаст шеше дип атала.

Панкоаст шеше нәрсә ул? Гади итеп әйткәндә...

Уйлап карагыз, Панкоаст шеше үпкә яман шешенең бер төре. Ләкин ул бераз сәер. Чөнки ул үпкәнең иң өске өлешендә, беренче кабырга өстендә, очында барлыкка килә. Башка үпкә яман шешләреннән аермалы буларак, Панкоаст шеше ютәл яки күкрәк авыртуы китерми . Киресенчә, бу шеш белән авыручылар еш кына көчле җилкә авыртуы һәм кул хәлсезлеге кичерәләр . Табиблар бу симптомнар комбинациясен "Панкоаст синдромы" дип атыйлар. Панкоаст синдромы гадәти үпкә яман шешләре симптомнарын китерми, шуңа күрә бу шешләрне диагностикалау өчен вакыт кирәк булырга мөмкин . Күп очракта, яман шеш якындагы нервларга һәм кан тамырларына таралганчы төгәл диагноз куелмый. Панкоаст шешләре XX гасыр башында аларны беренче тапкыр тасвирлаган радиолог исеме белән аталган. Аларның тагын бер исеме - өске селке шеше.

Моның төрләре бармы?

Әйе, Панкоаст шешләренең берничә төре бар. Төпләре:

• Кечкенә күзәнәкле булмаган үпкә яман шешләре - мәсәлән, аденокарциномалар һәм яссы күзәнәкле карциномалар.
• Кечкенә күзәнәкле үпкә яман шешләре.

Панкоаст шешләренең күпчелеге аденокарцинома дип аталган яман шеш төре . Бу яман шешләр һава юлларының тышчасында һәм альвеолаларда (үпкәдәге кечкенә һава капчыкларында), аеруча лайла җитештерүче биз күзәнәкләрендә башлана.

Бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?

Панкоаст шешләре бик сирәк очрый, алар барлык үпкә шешләренең 5% тан кимрәген тәшкил итә.

Моның симптомнары нинди? Әйдәгез, якыннанрак карап чыгыйк!

Сезнең брахиаль плексусыгызга Панкоаст шеше тәэсир итә.Бу нерв челтәре кысылырга мөмкин. Бу нерв челтәре күкрәкнең өске катламыннан муеныгыз аша кулларыгызга кадәр бара. Бу басым ясалганда, билгеле бер симптомнар җыелмасы барлыкка килергә мөмкин. Шуңа күрә табиблар аны Панкоаст синдромы яки Панкоаст-Тобиас синдромы дип атыйлар. Бу симптомнар шеш белән бер үк якта барлыкка килә. Мәсәлән, шеш уң үпкәдә булса, симптомнар тәннең уң ягына да тәэсир итәчәк. Панкоаст шешенең симптомнары түбәндәгеләрне үз эченә алырга мөмкин:

• Көчле җилкә авыртуы : Моңа җилкә сөягендәге авырту да керергә мөмкин.
• Авырту кул буйлап тарала: Бу авырту беләзектә, кечкенә бармак өстендә туктарга мөмкин.
• Кул һәм билбауда көчсезлек.
• Муен авыртуы.
• Кабыргаларның өске өлешендә авырту.
• Кулның өске өлеше шешенү.
• Кулларда һәм бармакларда осталыкның югалуы .
• Кулда чымырдау яки хиссезлек.
• Ару.
• Күкрәк кысылуы.
• Сәбәпсез авырлыкны югалту .

Панкоаст шешләре булган кешеләрнең якынча 50% ында шулай ук ​​Хорнер синдромы дип аталган халәт барлыкка килә , ул түбәндәге симптомнарга китерергә мөмкин:

• Битне кызарту .
• Асылган күз кабаклары (птоз).
• Күз кабаклары эчкә таба борыла (энофтальм).
• Тире бүленеп чыкмау (ангидроз).

Моның сәбәбе нәрсәдә? Куркыныч факторлары нинди?

Панкоаст шешләренең сәбәпләре һәм куркыныч факторлары башка үпкә яман шешләренә охшаш. Төп куркыныч факторлары:

• Тәмәке тарту .
• Икенчел төтенгә дучар булу.
• Асбест, радон газы һәм авыр металлар кебек кайбер матдәләргә озак вакыт тәэсир итү.

Уйлап карагыз, үзебезне бу әйберләргә дучар итеп, без үзебез дә белмичә үпкәләребезгә зыян китерәбез. Шуңа күрә моңа сак булу бик мөһим.

Бу ничек тарала?

Рак күзәнәкләре башлангыч шештән аерылгач, кан системасы яки лимфа системасы аша үтеп, тәннең башка өлешләрендә яңа шешләр барлыкка китергәндә тарала. Панкоаст шешләре еш кына үпкәнең өске өлешеннән түбәндәге урыннарга таралырга мөмкин:

• Күкрәк өске өлеше
• Аска-өскә.
• Күкрәк кабыргалары.
• Кулларга иң якын урнашкан кан тамырлары .

Ракның ерак урыннарга таралуы метастаз дип атала.

Бу ничек диагноз куела?

Башлангыч стадияләрдә Панкоаст шешләре стандарт ике үлчәмле күкрәк рентгенында җиңел күренми. Шуңа күрә аларны диагностикалау авыр булырга мөмкин. Әгәр табиб сезнең симптомнарыгызга нигезләнеп Панкоаст шешен шикләнсә, ул башка диагностик тестлар тәкъдим итә ала, мәсәлән:

• Башка визуализация тестлары.
• Энә биопсиясе.
• Видео ярдәмендә торакоскопия операциясе (VATS).
• Торакотомия операциясе.

Рәсем тикшерүләре

Алдынгы визуализация технологиясе табибыгызга үпкәләрегезнең ачык картинасын алырга ярдәм итә ала. Ул түбәндәге кебек тикшеренүләрне билгеләргә мөмкин:

• Компьютер томографиясе (КТ - компьютер томографиясе).
• ПЭТ сканерлау (позитрон-эмиссион томография сканерлау).
• МРТ тикшерүе (МРТ - магнит-резонанс томографиясе).

Бу төр сканерлаулар шешнең зурлыгы, урнашуы һәм башка өлкәләргә таралганмы-юкмы кебек күп мәгълүмат бирә ала.

Энә биопсиясе

Энә биопсиясендә табиб аномаль шештән сыеклык, тукыма яки күзәнәкләр үрнәген ала. Аннары үрнәк өстәмә тикшерү өчен патология лабораториясенә җибәрелә. Без аның яман шеш икәнен һәм нинди төрдә икәнен шунда гына төгәл белә алабыз.

VATS (видео ярдәмендә торакоскопия операциясе)

Бу процедура вакытында табиб күкрәктә кечкенә кисем ясый һәм торакоскоп (кечкенә камерасы булган нечкә трубка) кертә. Бу аңа күкрәк куышлыгы эченә карарга һәм шешләр яки башка аномалияләрне тикшерергә мөмкинлек бирә. Әгәр дә алар табылса, тукымалар үрнәге алына һәм тикшерү өчен лабораториягә җибәрелә.

торакотомия

Кайбер очракларда табибка торакотомия ясарга туры килергә мөмкин. Бу очракта алар күкрәкнең уң яки ​​сул ягында, кабыргалар арасында кисем ясыйлар. Бу аларга зарарланган үпкәне ачык күрергә һәм теләсә нинди аномаль тукыманың биопсиясен ясарга мөмкинлек бирә. Күпчелек очракта алар бер үк вакытта шешне дә алалар. Бу сезне берничә операция ясатудан коткарачак.

Әйдәгез, бу яман шешнең стадияләре турында белик.

Үпкә яман шешенең башка төрләре кебек үк, табиблар Панкоаст шешләрен яман шеш стадияләре системасын кулланып классификациялиләр. Алар шешнең ни дәрәҗәдә алга киткәнен һәм аның ни дәрәҗәдә таралганын тасвирлау өчен Рим цифрларын (I, II, III, IV) һәм төр төрләрен (A, B) кулланалар. Панкоаст шешләре өчен табиблар авыруның авырлыгын күрсәтү өчен T, N, M хәрефләрен һәм 1, 2, 3, 4 саннарын кулланалар:

• Т хәрефе шешнең зурлыгын һәм аның ни дәрәҗәдә таралганлыгын күрсәтә.
• N хәрефе яман шешнең лимфа төеннәренә таралганмы-юкмы икәнен күрсәтә.
• М хәрефе яман шешнең тәннең ерак өлешләренә таралганмы-юкмы икәнен күрсәтә (метастаз) .

Панкоаст шешләре ешрак кайсы стадиядә очрый?

Панкоаст шешләрен башлангыч стадияләрдә ачыклау авыр булганлыктан, күбесе Т3 яки Т4 стадиясендә ачыклана. Т3 яман шешнең күкрәк читлегенә яки симпатик нервларга таралганлыгын аңлата. Т4 яман шешнең башка структураларга, мәсәлән, иек нервларына яки арка миенә таралганлыгын аңлата. Бу җитдирәк авыру.

Дәвалау ысулы нинди?

Бу шешнең кайда урнашуына һәм яман шешнең ни дәрәҗәдә таралуына бәйле. Дәвалауның берничә варианты бар:

• Химиотерапия һәм хирургия.
• Химиоммунотерапия һәм хирургия.
• Химиотерапия һәм иммунотерапия.
• Нур терапиясе.
• Максатчан дәвалау.

Химиотерапия һәм хирургия

Мөмкин булган очракта, хирургия иң яхшы дәвалау ысулы . Ләкин, операция алдыннан табиблар шешне кечерәйтү өчен сезгә химиотерапия - химиотерапия һәм нур терапиясе комбинациясе - билгеләргә мөмкин. Панкоаст шешен алу операциясе бераз катлаулырак булырга мөмкин. Гадәттә, хирург сезнең өске ике кабыргагызны алырга тиеш була. Алар шулай ук ​​зур артерияне алып, аны кан тамырлары трансплантаты - кан агуын тәэмин итүче ясалма көпшә белән алыштырырга тиеш булырга мөмкин. Хирург сезгә боларның барысын да операция алдыннан аңлатып бирәчәк.

Химиоммунотерапия һәм хирургия

Кайбер очракларда табиблар хирургия һәм химиоиммунотерапия тәкъдим итәргә мөмкин.– ягъни химиотерапия һәм иммунотерапия комбинациясе кулланыла. Химиотерапия яман шеш күзәнәкләрен үтерсә һәм шеш үсешен әкренәйтсә, иммунотерапия яман шеш белән көрәшергә ярдәм итү өчен сезнең иммун системагызны стимуллаштыра.

Химиотерапия һәм иммунотерапия

Кайвакыт хирургия мөмкин түгел. Мондый очракларда, сезнең медицина хезмәткәрләре химиотерапия һәм иммунотерапияне берләштерергә киңәш итә ала.

Нур терапиясе

Әгәр операция мөмкин булмаса һәм яман шеш тәннең башка өлешләренә таралган булса, табибыгыз яман шеш үсешен контрольдә тоту өчен нур терапиясен генә кулланырга киңәш итә ала. Бу ярдәмчел дәвалау ысулы яман шешне киметергә һәм симптомнарны җиңеләйтергә мөмкин.

Максатчан терапия

Кайбер кешеләргә максатчан терапия файда китерә. Бу дәвалау сәламәт күзәнәкләрнең яман шеш күзәнәкләренә әйләнүенә китерә торган генетик мутацияләргә каршы кулланыла. Максатчан терапия өчен сезнең яраклы кандидат булуыгызны ачыклау өчен, табиб сезнең яман шеш күзәнәкләрегезне тикшерәчәк, аларда билгеле бер аксымнар өчен махсус рецепторлар бармы-юкмы икәнен ачыклаячак. Әгәр дә сезнең бу турыда сорауларыгыз булса, табибыгыз белән сөйләшегез.

Моны булдырмаска мөмкинме?

Панкоаст шешләрен тулысынча булдырмаска мөмкин булса да, бу төр яман шеш авыруы куркынычын киметү өчен сез эшли алырлык әйберләр бар:

• Тәмәке тартудан һәм башка тәмәке продуктларыннан баш тартыгыз. Әгәр дә сез тәмәке тартсагыз, ташлау өчен табибыгыз белән киңәшләшегез.
• Мөмкин кадәр икенчел төтен белән тәэсир итүдән сакланыгыз.
• Әйләнә-тирә мохитегезнең асбест кебек зарарлы химик матдәләрдән азат булуына инаныгыз.

Болар вак-төяк кебек күренсә дә, озак вакытлы перспективада сәламәтлегегезгә зур йогынты ясарга мөмкин.

Моннан тыш, гаиләгездә кемнеңдер үпкә яман шеше тарихы булса, яки сездә үпкә яман шеше үсеш куркынычы югарырак булса, табибыгыздан яман шешне профилактик тикшерүләр турында сорашыгыз яхшы булыр иде.

Панкоаст шеше булса, нәрсә көтәргә?

Әгәр сезгә Панкоаст шеше диагнозы куелса, табиб сезнең ихтыяҗларыгызга туры китереп эшләнгән дәвалау төркемен төзи. Сезнең дәвалау төркеменә түбәндәгеләр керергә мөмкин:

• Күкрәк хирурглары.
• Нейрохирурглар.
• Онкологлар , ягъни медицина онкологлары, хирургик онкологлар һәм нурланыш онкологлары.

Медицина хезмәткәрләре Панкоаст шешенең зурлыгына, урнашуына һәм яман шешнең башка өлкәләргә таралу-таралмавына карап дәвалауны тәкъдим итәчәк.

Бу чикләвекләр нинди тиз үсә?

Күпчелек вакытта Панкоаст шешләре әкрен үсә . Ләкин, бик сирәк очракларда, шеш бик тиз үсә ала. Табибыгыз дәвалау алдыннан, дәвалау вакытында һәм аннан соң шешнең үсешен даими рәвештә күзәтеп торачак.

Гомер озынлыгы нинди?

Соңгы берничә ел эчендә технология үсеше Панкоаст шешләреннән дәваланучылар санының әкренләп артуына китерде. Ләкин бу авыру турында өйрәнергә әле күп нәрсә бар. Башлангыч стадиядәге, хирургик юл белән дәваланырга мөмкин булган Панкоаст шешләре булган кешеләрнең биш еллык яшәү күрсәткече 30% тан 50% ка кадәр . Бу Панкоаст шешләренең башлангыч стадиясендәге диагноз куелган кешеләрнең яртысы диагноз куелганнан соң биш ел үткәч тә исән кала дигән сүз. Ләкин шуны истә тотарга кирәк: бу яшәү күрсәткечләре якынча фаразлар гына. Алар сезгә күпме яшәячәгегезне яки билгеле бер дәвалауның сезнең өчен ни дәрәҗәдә яхшы булачагын төгәл әйтми. Бу яман шешнең сезгә ничек тәэсир итүен төгәл аңлау өчен табибыгыз белән сөйләшегез.

Кайчан медицина ярдәменә мөрәҗәгать итәргә кирәк?

Әгәр дә сездә җилкә авыртуы, кул авыртуы, кул хәлсезлеге яки Панкоаст шешенең башка симптомнары булса, сез шунда ук табибка күренергә тиеш. Иртә ачыклау бик мөһим.

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

Әгәр сезгә яки якыннарыгызга Панкоаст шеше диагнозы куелса, табибыгызга түбәндәге сорауларны бирергә кирәк булырга мөмкин:

• Шеш кайда?
• Ул тирә-юньдәге тукымаларга таралганмы?
• Ул тәннең ерак өлешләренә таралганмы?
• Минем яман шешнең нинди стадиясе бар?
• Минем нинди дәвалау вариантларым бар?
• Дәвалану вакытында мин эшли алырмынмы?
• Дәвалау гадәттә күпме вакыт ала?
• Минем карашым ничек?

Бу Панкоаст шешеме яки кысылган нервмы?

Панкоаст шешләре булган кайбер кешеләр симптомнары "нерв кысылу" хисе белән башланган диләр. Әгәр дә сездә мондый авырту булса һәм ул ике атнадан артык дәвам итсә, табибка хәбәр итегез. Бу нормаль хәл булмаска мөмкин.

Соңгы өйгә алып китү хәбәре

Панкоаст шешләре үпкәләрнең өске өлешендә башлана. Алар башка төр үпкә шешләреннән аерылып тора, чөнки аларны башлангыч стадияләрдә ачыклау авыр. Панкоаст шеше барлыгын белү бик катлаулы тәҗрибә булырга мөмкин. Киләчәктә нәрсә эшләргә кирәклеген планлаштыру авыр булырга мөмкин.

Ләкин исегездә тотыгыз, табибыгыз сезгә ярдәм итәргә әзер. Аңардан үзегезнең конкрет хәлегез турында күбрәк мәгълүмат сорагыз. Мөмкин булса, ярдәм төркеменә кушылыгыз, шәхсән яки онлайн. Сез кичергән авырлыкларны кичергән башкалар белән сөйләшү сезнең психик, эмоциональ һәм рухи сәламәтлегегез өчен бик файдалы булырга мөмкин. Беркайчан да ялгыз интегмәгез.

 Панкоаст шеше, үпкә рагы, җилкә авыртуы, рак симптомнары, ракны дәвалау, үпкә рагы, җилкә авыртуы