Гомерегездәге иң авыр баш авыртуы? Бу RCVS булырга мөмкинме? (Кайтарыла торган баш мие вазоконстрикция синдромы)

Күз алдыгызга китерегез, сез хәлсезләнәсез, һәм кинәт, бер секунд та үтми, гомерегездә иң көчле баш авыртуы сизелә... башыгызга яшен суккан кебек. Медицинада без моны "Яшенле баш авыртуы" дип атыйбыз. Бу без бүген сөйләшкән авыруның, RCVSның, иң еш очрый торган һәм җитди симптомы. Мондый баш авыртуы - кичекмәстән дәвалануны таләп итә торган ашыгыч медицина ярдәме күрсәтүче хәл.

RCVS гади генә нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, кире кайтарыла торган баш мие кан тамырлары кысылу синдромы (RCVS) - бу баш миендәге кан тамырлары кинәт кысылып, тыгылып калу халәте. Бу су торбасының кинәт кысылуы кебек. Кан тамырлары шулай тыгылганда, баш мие кирәкле күләмдә кан алмый. Шуңа күрә мин алдарак искә алган яшен кебек баш авыртуы була.

Бу халәтнең исемендәге "кайтарып була торган" сүзе аны дөрес дәвалау белән кире кайтарып була дигәнне аңлата. Ләкин, дәваламый калдыру инсульт яки баш миенә кан китү кебек җитди авыруларга китерергә мөмкин. Кайвакыт симптомнар мигрень яки инсульт симптомнарына бик охшаш була, шуңа күрә икесен аеру авыр.

Бу халәтнең симптомнары нинди?

RCVSның барлык симптомнары да баш миенә кан белән тәэмин ителешнең бозылуы аркасында барлыкка килә. Әйдәгез, бу симптомнарның нәрсә икәнен карап чыгыйк.

RCVS нәрсәдән килеп чыга?

Кан тамырларыбыз эчендә шома мускул катламы бар. Бу мускуллар кыскару һәм йомшару юлы белән кан агымын контрольдә тоталар. Ләкин кайвакыт бу мускуллар кинәт спазмга бирелә һәм артык нык кысыла. Без моны "вазоспазм" дип атыйбыз. Бу RCVS-ның төп сәбәбе.

Бу халәтнең (вазоспазм) барлыкка килүенә берничә сәбәп бар.

Йөклелек һәм баладан соңгы чор

RCVSның иң еш очрый торган сәбәбе - йөклелек. Бу халәтнең куркынычы бала тапканнан соң беренче алты атна эчендә иң югары була. Бу гормон дәрәҗәсенең кинәт үзгәрүе белән бәйле дип санала. Бу куркыныч йөклелек вакытында преэклампсия кебек авырулар булмаса да барлыкка килергә мөмкин.

Кайбер дарулар һәм наркотиклар куллану

RCVS кан әйләнеше системасына тәэсир итүче кайбер дарулар һәм препаратлар аркасында килеп чыгарга мөмкин.

• Депрессиядән кайбер дарулар, аеруча SSRI төркемендәгеләр.
• Мигреньгә каршы дарулар (триптаннар һәм эргот тибындагы дарулар).
• Иммунитетны киметә торган дарулар.
• Паркинсон авыруын дәвалау өчен кайбер дарулар.
• Стимуляторлар (амфетаминнар, кокаин, псевдоэфедрин).
• Марихуана.
• Кофеин һәм энергетик эчемлекләрне артык күп куллану.
• Никотин пластырьлары.
• "LSD" яки "MDMA" (экстази) кебек наркотиклар.

Башка медицина шартлары

Баш миенә яки кан әйләнешенә тәэсир итүче кайбер медицина шартлары да RCVS куркынычын арттырырга мөмкин.

• Мигрень: Мигрень белән авыручыларда RCVS үсеш алу ихтималы югарырак.
• Кандагы кальций дәрәҗәсе югары булу (Гиперкальцемия): Кальций дәрәҗәсе арту кан тамырларындагы мускуллар функциясенә комачаулый ала.
• Гормональ проблемалар: Аерым алганда, эстроген гормоны катнаша дип фаразлана, шуңа күрә бу авыру хатын-кызларда ешрак очрый.
• Кайбер нәселдәнлек авырулары, мәсәлән, "феохромоцитома" (артык адреналин гормонын эшләп чыгара торган шеш) һәм "порфирия" куркынычны арттырырга мөмкин.

RCVS белән бәйле мөмкин булган өзлегүләр нинди?

Элек табиблар RCVS җитди авыру түгел дип уйлыйлар иде. Ләкин яңа тикшеренүләр күрсәткәнчә, ул кайвакыт катлауланулар китереп чыгарырга мөмкин. RCVS белән авыручыларның якынча 30% ында кечкенә даими инвалидлык (мәсәлән, мускул көчсезлеге) белән калырга мөмкин. Якынча 8% ында озак вакытлы җитдирәк проблемалар барлыкка килергә мөмкин.

Моннан тыш, мондый җитди өзлегүләр беренче симптомнардан соң берничә көн эчендә барлыкка килергә мөмкин:

• Ишемик инсульт: Баш миенә кан белән тәэмин итүче кан тамырының тыгылуы.
• Баш миенә кан китү (SAH яки баш миенә кан китүнең башка төре): Баш мие белән баш сөяге арасында кан китү.
• Остазлар.

Табиблар моны ничек табалар?

Бу халәтне ачыклау өчен табиб берничә ысул куллана.

• Физик һәм неврологик тикшерү: Сезнең рефлексларыгыз, көчегез һәм сизүегез тикшерелә.
• Кан анализлары: кан оешу проблемаларын, инфекцияләрне һәм тоз дәрәҗәсендәге дисбалансны тикшерегез.
• Сканерлау: Бу RCVS диагнозын куюның иң мөһим ысулы.

Сканерлау

Бу төр сканерлаулар баш һәм минең эчен "күрә" ала. Алар кан тамырлары тыгылганмы яки кан агымы кимүме икәнен тикшерә ала.

• Компьютер томографиясе (КТ): Аерым алганда, КТ ангиограммалары кан тамырларының торышын яхшырак бәяләргә ярдәм итә ала.
• Магнит-резонанс томографиясе (МРТ): Магнит-резонанс ангиограммасы (МРТ) дип аталган махсус МРТ томографиясе кан тамырларындагы вазоспазмны да ачыклый ала.
• Транскраниаль Допплер УЗИ: Бу баш мие аша кан агымы тизлеген үлчәү мөмкинлеге бирә.

Гадәттә, башта компьютер томографиясе ясала. Чөнки ул тиз. Ул инсульт яки кан китү кебек ашыгыч хәл булуын тиз билгели ала. Инсульт вакытында һәр секунд мөһим, шуңа күрә тизлек бик мөһим. Аннары, кирәк булса, кан тамырларындагы тыгылуны тагын да раслау өчен МРТ ясала.

RCVS өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Исеменнән күренгәнчә, RCVS - бик дәваланырлык авыру. Дәвалауның ике төп максаты бар.

1. Әгәр сәбәп табылса (мәсәлән, билгеле бер дару), шул сәбәпне бетерегез.

2. Кан тамырларының вазоспазмын (кысылуын) бетерү һәм аларны нормаль хәлгә кайтару өчен.

Бу халәтне (вазоспазм) дәвалау өчен кулланыла торган иң еш очрый торган дару төре - кальций каналларын блоклаучылар (ККБ) . Бу дарулар кальцийның кан тамырларындагы мускул күзәнәкләренә үтеп керүен тоткарлап эшли. Аннары мускуллар йомшара, кан тамырлары яңадан киңәя һәм кан агымы нормаль хәленә кайта.

Бик сирәк кенә, кайбер очракларда, дәвалау "эндоваскуляр" дип аталган процедура ярдәмендә башкарылырга мөмкин. Бу бик нечкә трубканы (катетерны) кул яки аяктагы кан тамыры аша баш миендәге тыгылган кан тамырына үткәрүне, аннары дару кертүне яки кан тамырын киңәйтү өчен шар кебек әйбер куллануны (ангиопластика) үз эченә ала.

Бу хәлгә ничек өметләнергә мөмкин?

RCVS белән авыручыларның күбесе (якынча 80% - 85%) озак вакытлы проблемаларсыз тулысынча савыгалар. Шуңа күрә моңа өмет зур. Ләкин бу эштә иң мөһиме - авыруны иртә ачыклау һәм дөрес дәвалауны башлау.

RCVS кабатлануын булдырмас өчен нәрсә эшләргә мөмкин

RCVS ни өчен барлыкка килүе тулысынча ачык булмаганлыктан, аны һәрвакыт булдырмаска мөмкин түгел. Шулай да, куркынычны киметү өчен сез эшли алырлык кайбер чаралар бар. Табиб сезгә бу турыда күбрәк киңәшләр бирәчәк.

• Әгәр дә RCVS китереп чыгарган дип саналган дарулар булса, аларны туктатыгыз һәм киләчәктә алардан тыелыгыз.
• Табиб билгеләгән даруларны дөрес һәм билгеләнгәнчә кабул итү.
• Табиб киңәше булмаганда, бернинди дару яки наркотиклар (аеруча стимуляторлар һәм марихуана) кулланмагыз.
• Кофеин һәм энергетик эчемлекләр эчүне киметегез яки бөтенләй туктатыгыз.

Кайчан табибка күренергә һәм ЭТУга барырга кирәк?

Әгәр дә сездә RCVS булса, табиб сезгә клиникага даими йөрергә кушачак. Бу очрашуларга даими йөрү бик мөһим. Шулай итеп, сезнең хәлегезне күзәтеп торырга һәм кирәк булганда дәвалануны көйләргә мөмкин.

Ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЕБ) кайчан шунда ук барырга кирәк:

Әгәр дә сездә күк күкрәгән кебек баш авыртуы яки инсультка охшаш симптомнар кабатланса (мәсәлән, тәннең бер ягында хәлсезлек, сөйләшү кыенлыгы, күрү үзгәрүе), бу һәрвакыт ашыгыч ярдәм кирәклеген күрсәтә. Бик соң булганчы көтмәгез. Мөмкин кадәр тизрәк хастаханәгә барыгыз.