Иңегез авыртамы? Бу ротатор манжетының ертылуы булырга мөмкин!

Сездә дә җилкәгезне күтәрү яки әйләндерү кыенлыклары бармы? Авыртканда авыртамы? Кайвакыт төнлә йоклаганда, җилкәгезгә авырлык та сала алмый торган дәрәҗәдә авырту сизәсезме? Яки җилкәгез эченә нәрсәдер "тыгылып" калган кебек тоеламы, яки ул тыгылып каламы? Димәк, бу хикәя сезнең өчен бик мөһим булачак. Бүген без күп кешеләрдә булган, ләкин төгәл белмәгән җилкә проблемасы турында сөйләшәчәкбез. Бу - җилкәнең ротатор манжетасы дип аталган өлешендәге ертылу.

Җилкәнең әйләндергеч манжеты нәрсә ул? Ул ничек өзелә?

Гади итеп әйткәндә, ротатор манжет - җилкәдәге дүрт мускул һәм аларның сеңерләре җыелмасы, алар җилкә буыны тирәсендә кечкенә "манжет" яки беләзек барлыкка китерә.

Аның төп функциясе - кулыгызны күтәрергә, төшерергә һәм эчкә һәм тышка әйләндерергә ярдәм итү . Ул шулай ук ​​өске кул сөягегезнең тупсыман өлешен (медицина терминологиясендә без аны игезәк сөяге дип атыйбыз) җилкә сөягендәге уемда тотарга ярдәм итә. Аны гольф тубы кебек күз алдыгызга китерегез. Безнең җилкә буыны шулай эшли. Әйләндергеч манжет тупның туптан сикереп төшүенә юл куймый.

Шулай итеп, ротатор манжетының өзелүе - бу сеңерләрнең берсе яки берничәсе кул сөягеннән (иек сөяге) тулысынча яки өлешчә аерылганда була. Бу кинәт булырга мөмкин (мәсәлән, егылу), яисә вакыт узу белән сеңер тузганга күрә булырга мөмкин.

Бу күз яшьләренең төрләре бармы?

Әйе, нигездә ике төр бар:

1. Өлешчә өзелү: Бу сеңер сөяктән тулысынча аерылмаган вакыт. Бу сеңернең әле дә билгеле бер дәрәҗәдә сөяккә тоташкан булуын аңлата. Ләкин ул бераз ертылган һәм көчсезләнгән. Бу тулысынча ертылмыйча бераз ертылган тукыма кисәге кебек.

2. Тулы өзелү яки тулы калынлыктагы өзелү: Бу сеңер сөяктән тулысынча аерылган вакыт. Аерым алганда, сеңердә тишек бар кебек тоела яки ул тулысынча икегә бүленә.

Бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?

Чынлыкта, ротатор манжет ертылулары сез уйлаганнан да ешрак очрый. Алар, бигрәк тә, өлкәннәр арасында еш очрый . Кайбер статистика буенча, ел саен дөнья буйлап миллионлаган кеше бу ротатор манжет проблемасыннан интегә.

Уйлап карагыз, кайбер кешеләрдә бу күз яше бар, ләкин аларда бернинди симптомнар да юк, шуңа күрә алар аның барлыгын да белмиләр! Кайвакыт ул шулкадәр тыныч кына була ала.

Симптомнар нинди? Моңа ничек карыйсыз?

Манжет ротаторы өзелүенең симптомнары кешедән кешегә төрлечә булырга мөмкин, ләкин кайбер гомуми симптомнар бар:

• Бу авыр, авырта һәм кулны күтәргәндә, төшергәндә яки әйләндергәндә көч юк кебек тоела.Бу авырту чәчегезне тараганда, аркагызны кашканда яки берәр нәрсә алырга кул сузганда барлыкка килергә мөмкин.
• Кулымны билгеле бер рәвештә хәрәкәтләндергәндә , җилкәм эченнән «тик-так» яки «чири-чири» тавышы ишетәм, яисә эчемдә нәрсәдер борылып яки тыгылып калган кебек тоела.
• Җилкә авыртуы төнлә көчәя. Авырту, бигрәк тә, җәрәхәтләнгән ягында йоклаганда көчле булырга мөмкин. Кайбер кешеләр кулларын янбашына куйганда да авырту кичерәләр.
• Иңнәрегез көчсез, шуңа күрә әйберләрне күтәрү, ишекләрне ачу һ.б. кыенлаша. Элек җиңел булган эшләрне эшләү сезгә авыр булырга мөмкин.

Бу авырту чыннан да нинди хисләр уята?

Бу шулай ук ​​һәр кеше өчен төрлечә. Кайберәүләр җилкә эчендә нәрсәдер тыгылып калган кебек тоелган, даими авырту сизәргә мөмкин, ә кайберәүләр кискен, чәнчүле авырту сизәргә мөмкин.

• Әгәр өзелү кинәт һәлакәт вакытында (кискен өзелү) , мәсәлән, егылу вакытында булса, сез кинәт җилкә авыртуын һәм кул көчен тулысынча югалтуны сизәргә мөмкинсез.
• Дегенератив ертылу вакытында башта авырту җиңел булырга мөмкин. Аны рецептсыз сатыла торган авыртуны баса торган дарулар (OTC авыртуны баса торган дарулар) белән басарга мөмкин . Ләкин вакыт узу белән авырту көчәергә һәм дарулар белән басылмаска мөмкин.
• Иң мөһиме шунда ки , һәркем дә авырту кичермәячәк, ләкин күпчелек кеше кулларында һәм җилкәләрендә көчсезлек сизәчәк.

Ни өчен бу була? Моның сәбәпләре нинди?

Ротатор манжетының ертылуының берничә сәбәбе булырга мөмкин.

1. Кискен җәрәхәт:

Егылудан, җилкәгә каты сугудан яки авыр әйбер күтәргәндә җилкәгә кинәт көчәнеш тиюдән сеңер өзелергә мөмкин. Кайвакыт җилкә чыкканда яки яка сөяге сынганда да ротатор манжет зыян күрергә мөмкин.

2. Дегенератив күз яшьләре:

Бу иң еш очрый торган сәбәп. Бу куркыныч , бигрәк тә, 40 яшьтән өлкәнрәк кешеләрдә югары. Моның берничә сәбәбе булырга мөмкин:

• Сөяк сөякләре: Кайбер кешеләрнең җилкә сөягенең өске өлешендә, сеңер үтүче урында, кечкенә сөяк сөякләре («(Сөяк сөякләре)») барлыкка килә. Кулыбызны күтәргәндә, бу сөяк сөякләре сеңергә ышкый. Бу «Җилкәгә бәрелү» дип атала. Бу ышкылуны дәвам иткәндә, аркан ташка ышкылган кебек, сеңер көчсезләнеп өзелергә мөмкин.
• Кан агымы кимү:Яшь үткән саен, ротатор манжет сеңерләренә кан белән тәэмин ителеш кими. Тәнебезнең берәр өлеше җәрәхәтләнгәндә, аның төзәлүе өчен яхшы кан белән тәэмин ителеш бик мөһим. Шуңа күрә, бу кан белән тәэмин ителеш җитәрлек булмаганда, сеңер көчсезләнә, хәтта кечкенә җәрәхәт тә җиңел төзәлми һәм әкренләп зур ертылуга әйләнергә мөмкин.
• Артык куллану һәм кабатланучы хәрәкәтләр:

Спорт белән шөгыльләнгәндә дә, көндәлек эш белән шөгыльләнгәндә дә, җилкәгезне шул ук ысул белән кулланганда, мускулларга һәм сеңерләргә зур йөкләнеш туплый. Бу шулай ук ​​сеңерне көчсезләндерергә һәм өзәргә мөмкин. Буяу вакытында гел өскә караучы, балта эше белән шөгыльләнүче яки крикет яки волейбол уйнаганда гел тиз боулинг уйнаучы кешене күз алдыгызга китерегез. Алар югарырак куркыныч астында.

Моны кемнәрдә үстерү ихтималы зуррак? (Куркыныч факторлары)

Чынлыкта, теләсә кем дә ротатор манжетын өзәргә мөмкин. Ләкин кайбер кешеләрдә куркыныч бераз югарырак. Бу фактлар сезгә кагыламы-юкмы икәнен карагыз:

• Яшь: 40 яшьтән өлкәнрәк кешеләр югарырак куркыныч астында, чөнки яшь белән сеңер көче һәм сыгылучанлыгы кими.
• Гаилә тарихы: Әгәр сезнең гаиләгездә (әниегез, әтиегез, туганнарыгыз) җилкә проблемалары, мәсәлән, ротатор манжет ертылуы булган булса, сездә дә бераз югарырак куркыныч булырга мөмкин.
• Тәмәке тарту: Тәмәке тартучы кешеләрнең сеңерләренең төзәлү тизлеге акрынрак һәм алар шулай ук ​​сеңерләренең хәлен начарайтырга мөмкин.
• Начар торыш: Компьютерда эшләүче, телефон кулланучы яки басып торганда яки утырганда җилкәләрен алга бөкләгән кешеләр җилкә буынына кирәксез басым ясарга мөмкин.
• Кайбер эшләр һәм спорт төрләре: Алда әйтелгәнчә, кабатланучы җилкә хәрәкәтләре ясаучы кешеләрдә бу дегенератив ертылулар ешрак очрый. Мәсәлән:
• Балта осталары
• Рәссамнар
• Транспорт чаралары техниклары
• Авыр әйберләр күтәрү эше белән шөгыльләнүче кешеләр
• Спортчылар: Бигрәк тә бейсбол, софтбол, теннис, йөзү, ишкәк ишү кебек спорт төрләре белән шөгыльләнүчеләр. Безнең илдә популяр булган крикет (бигрәк тә боулинг), волейбол һәм бадминтон кебек спорт төрләре белән шөгыльләнүчеләр дә куркыныч астында.

Дәвалау күрсәтелмәсә, нәрсә була? (Катлаулар)

Бу сорауны күп кеше бирә. "Бераз авыртса да, үзе генә дәваланыр" дип уйлау яхшы фикер түгел. Чөнки дәваламаса, ротатор манжетының ертылуы тагын да көчәергә мөмкин.

• Хәтта кечкенә генә өлешчә ертылу да җилкәне даими куллану белән тулы ертылуга әйләнергә мөмкин.
• Әгәр тулысынча ертылса, бу хәтта кулыңны хәрәкәтләндерә яки күтәрә алмаслык хәлгә китерергә мөмкин.
• >Озак вакыт дәваламый торсагыз, сездә хроник җилкә авыртуы барлыкка килергә, көндәлек эшләр өчен җәрәхәтләнгән кулны куллана алмаслык хәлгә килергә һәм җилкә буынында артрит кебек башка проблемалар барлыкка килергә мөмкин.

Моны ничек төгәл диагноз куясыз?

Әгәр дә сезнең җилкәгез авыртса яки уңайсызлык сизсә, беренче эш итеп табибка күренергә кирәк. Ул/ул сездән сораулар бирәчәк һәм сезне тикшерәчәк.

1. Физик тикшерү: Табиб сезнең җилкәгезне тотып караячак һәм авырту һәм шешенүне тикшерәчәк. Аннары ул сездән кулыгызны төрле юнәлешләрдә (хәрәкәт диапазоны) хәрәкәтләндерергә һәм кулыгызның көчен тикшерергә сораячак. Бу тестлар сезнең ротатор манжет проблемасы бармы -юкмы икәнлеге турында якынча фикер бирә ала.

2. Махсус тестлар (визуаль тестлар): Диагнозны раслау өчен түбәндәге тестлар үткәрелергә мөмкин:

• Рентген: Бу турыдан-туры өзелгән сеңерне күрсәтә алмый. Ләкин ул сөяк сөякләре, артрит һәм башка сөяк проблемалары кебек нәрсәләрне тикшерә ала.
• МРТ (магнит-резонанс томографиясе): Бу ротатор манжетының ертылуын тикшерү өчен иң яхшы тест. Ул сеңернең күпме өлеше ертылганын һәм нинди төрдәге ертылуын (өлешчә яки тулы) ачык күрсәтә ала.
• УЗИ тикшерүе: Моны шулай ук ​​сеңер өзелүен һәм шешенүен тикшерү өчен дә кулланырга мөмкин. Бу тикшерүне МРТга караганда тизрәк һәм арзанрак башкарып була.

Моның дәвалануы нинди?

Яхшы хәбәр шунда ки, ротатор манжет ертылуын дәвалауның күп ысуллары бар. Табиб сезнең өчен иң яхшы дәвалау ысулын ертылуның характеры, яшегез һәм активлык дәрәҗәгез кебек факторларга нигезләнеп билгеләячәк.

Дәвалау ысулларын ике төп категориягә бүлеп була:

1. Хирургик булмаган вариантлар

Бу күп кешеләр өчен мөһим: ротатор манжет ертылулары операциясез тулысынча төзәлми (сеңер яңадан беркетелә). Ләкин күп кешеләр (бигрәк тә өлешчә ертылган яки өлкәнрәк кешеләр) авыртуны киметә, җилкә функциясен яхшырта һәм операциясез көндәлек эшчәнлекне башкара алырлык дәрәҗәгә кайта ала.

Чынлыкта, тикшеренүләр күрсәткәнчә , өлешчә күз яшьләре булган ун кешенең сигезе хирургик булмаган дәвалау белән дәвалана ала . Ләкин бу хәлнең яхшыруы өчен айлар, хәтта еллар кирәк булырга мөмкин. Дәвалауга түземле булырга кирәк.

Бу хирургик булмаган дәвалау ысуллары нинди?

• Ял итү һәм активлыкны үзгәртү:Иңегезгә ял бирү бик мөһим. Сезгә берникадәр вакытка авырту китерә торган спорт төрләрен яки шөгыльләрне туктатырга яки киметергә туры килергә мөмкин. Табиб шулай ук ​​берничә көн култыкса кияргә киңәш итә ала.
• Авыртуны баса торган дарулар: Табибыгыз авыртуны һәм шешенүне киметү өчен "NSAIDs - стероид булмаган ялкынсынуга каршы дарулар" дип аталган авыртуны баса торган дарулар төркеменнән (мәсәлән, Ибупрофен, Диклофенак) даруларны тәкъдим итәргә мөмкин.
• Физик терапия: Бу хирургик булмаган дәвалауның иң мөһим өлеше. Квалификацияле физиотерапевт сезгә җилкә мускулларын ныгыту өчен көчәйтү күнегүләрен һәм җилкәгезнең хәрәкәт диапазонын арттыру өчен сузылу күнегүләрен өйрәтәчәк. Бу күнегүләрне дөрес башкару авыртуны киметергә һәм җилкәгезнең функциясен яхшыртырга ярдәм итә ала.
• Стероид инъекцияләре: Әгәр авырту һәм шешенү көчле булса, табибыгыз җилкә буынына стероид инъекциясе (мәсәлән, кортизон инъекциясе) ясарга карар кылырга мөмкин. Бу тиз арада җиңеллек бирсә дә, вакытлыча гына чишелеш. Бу инъекцияләрне дәвам итү яхшы фикер түгел.

2. Хирургик ысуллар

Хирургия түбәндәге очракларда кирәк:

• Әгәр дә сезнең тулысынча ертылган урыныгыз булса (бигрәк тә зур ертылган урын булса).
• Өлешчә ертылса да, 6-12 айлык хирургик булмаган дәвалаудан соң бернинди дә яхшыру булмый.
• Әгәр дә сез яшь, актив булсагыз, яки эшегез яки спорт белән шөгыльләнү сезнең җилкәгезгә нык бәйле булса.
• Кискен җәрәхәт аркасында зур ертылу булса.

Күпчелек ротатор манжет операцияләре хәзер артроскопик ысул белән ясала. Бу кечкенә камера (артроскоп) һәм хирургик коралларның җилкәгә берничә кечкенә кисем аша кертелүен аңлата. Бу процедура азрак авыртуны һәм тизрәк төзәлүне таләп итә, чөнки ул зур кисем белән бәйле түгел. Ләкин кайвакыт, әгәр ертылу бик зур яки катлаулы булса, хирург ачык операция ясый ала (бу процедура бераз зуррак кисем белән бәйле).

Операциянең төп максаты - өзелгән сеңерне сөяккә кире беркетү. Кайвакыт, әгәр сөяк сөякләре булса, аларны да алып ташлыйлар.

• Өлешчә өзелгән очракта, хирургка өзелгән сеңернең җепсыман, тузган кисәкләрен генә кисеп алырга кирәк булырга мөмкин. Бу чистарту дип атала.
• Кайбер ертылулар , аларның зурлыгы, ертылу вакыты һәм сеңернең торышы аркасында, төзәтеп булмый торган ертылулар булырга мөмкин. Мондый очракларда альтернатив операцияләр карарга кирәк булырга мөмкин. Мәсәлән, "кире җилкә алыштыру" (җилкә буынын алыштыру өчен махсус операция) яки "сеңер күчерү" (сәламәт сеңерне башка урыннан алып киләләр һәм ныгыталар).

Бу операция гадәттә шул ук көнне яки икенче көнне ясала ("амбулатор процедура" яки кыска вакытлы дәвалану). Ләкин бу операциядән тулысынча савыгу өчен озак вакыт кирәк, бәлки бер ел яки аннан да күбрәк.

Савыгу өчен күпме вакыт кирәк? (Торгызу вакыты)

Бу күп кеше борчылып сорый торган нәрсә.

• Операциясез, физиотерапия һәм башка дәвалау чаралары белән авырту кимегәнче һәм функциясе артканчы берничә ай кирәк булырга мөмкин.
• Әгәр сезгә операция ясатсалар,
• Операциядән соң, кулыгыз хәрәкәтләнмәсен өчен, сезгә якынча 4-6 атна дәвамында элмәк кияргә кирәк булачак. Бу вакыт эчендә җилкәгезне ял иттерү бик мөһим.
• Аннары сезгә физиотерапия белән шөгыльләнергә кирәк. Моны, һичшиксез, эшләргә кирәк. Иң элек җилкә хәрәкәтләреннән башлыйсыз, аннары ныгыту күнегүләренә күчәсез.
• Күпчелек кешеләр операциядән соң 4-6 ай эчендә җилкәләренең гадәти функциясен һәм көчен кире кайтара һәм көндәлек эшчәнлекне башкара ала.
• Шулай да, тулысынча савыгу һәм спорт кебек эшчәнлеккә кайту өчен 9, 12 яки хәтта 18 ай кирәк булырга мөмкин. Бу ертылуның зурлыгына, операция төренә, яшегезгә һәм физик терапия белән ничек шөгыльләнүегезгә бәйле.

Савыгудан соң нәрсә булачак? (Фроз/Күрсәтмә)

Күпчелек кеше ротатор манжетын өзгәннән соң яхшы савыга ала.

• Күп кеше хирургик булмаган дәвалау ысуллары белән авыртуны киметә һәм функциональ хәлен яхшырта.
• Хирургик операция ярдәмендә, бигрәк тә артроскопия кебек заманча техникалар ярдәмендә, күп кешеләр җилкә функциясен кире кайтара ала.
• Шулай да, шул ук сеңернең кабат өзелүе ихтималы бик аз. Бу куркыныч, бигрәк тә, беренче өзелү бик зур булса, яки сез өлкәнрәк яки тәмәке тартучы булсагыз, югары. Әгәр ул кабат өзелсә һәм көчле авырту китерсә яки функциясен югалтса, сезгә тагын бер тапкыр операция турында уйларга кирәк булырга мөмкин.

Моның кабатлануын булдырмаска мөмкинме? (Кисәтү)

Моны тулысынча булдырмас өчен мөмкин булмаса да, ротатор манжетының симптомлы ертылуы куркынычын киметү өчен сез эшли алырлык әйберләр бар:

• Иңбаш мускулларыгызны көчле һәм сыгылмалы тотыгыз. Иңбашларны сузу һәм ныгыту күнегүләрен даими ясагыз. Бу хакта табиб яки физиотерапевт белән киңәшләшегез.
• Эшләгәндә яки спорт белән шөгыльләнгәндә дөрес торышны саклагыз.
• Әгәр дә сез бер үк хәрәкәтләрне кат-кат эшләсәгез, араларында тәнәфес ясагыз. Иңнәрегезне артык көчәнешкә китермәгез.
• Йөкне күтәргәндә, аны дөрес итеп күтәрегез. Барысын берьюлы тартмагыз, җилкәләрегез белән генә күтәрегез.
• Әгәр дә сез тәмәке тартасыз икән, аны ташлагыз.

Сәламәтлек саклау хезмәткәрегезгә кайчан шалтыратырга?

Әгәр дә сездә бу симптомнарның берәрсе булса, киңәш өчен табибка күренергә кирәк:

• Берничә атна дәвамында булган җилкә һәм/яки кул авыртуы.
• Әгәр авырту төнлә көчәя һәм йокыга комачаулый икән.
• Җилкә буынына кагылганда кызару, шешенү яки көчле авырту булса.
• Әгәр дә сез җилкәгездә яки кулыгызда кинәт хәлсезлек сизсәгез, бигрәк тә юл-транспорт һәлакәтеннән соң.
• Әгәр җилкә авыртуы һәм уңайсызлыгы көндәлек эшчәнлеккә шулкадәр тәэсир итә ки, сез көндәлек эшләрегезне башкара алмыйсыз .

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

Табибка күренергә барганда, түбәндәге сорауларны бирергә курыкмагыз:

• Минем ротатор манжетым ничек ертылды? Минем очракта төп сәбәп нәрсә?
• Минем ертыгым нинди төрдәге ертылу (өлешчә, тулы)? Ул ни дәрәҗәдә зур?
• Минем өчен иң яхшы дәвалау ысулы нинди? Миңа операция кирәкме?
• Хирургик булмаган дәвалау ысулларыннан күпме яхшыру көтәргә мөмкин?
• Әгәр миңа операция ясатсалар, нинди куркынычлар бар? Савыгу өчен күпме вакыт кирәк булачак?
• Мондый өзелү кабатланмасын өчен мин нәрсә эшли алам?
• Нинди эшләрдән баш тартырга кирәк? Нәрсәләр эшләргә мөмкин?
• Катлауланулар турында белергә тиешме? Бу катлаулануларның симптомнары нинди?

Әгәр дә сез күп эшлисез яки спортчы булсагыз, ротатор манжетының ертылуы сезне эшегездән яки спорттан берникадәр вакытка аерырга мөмкин. Ләкин бу сезнең карьерагызның яки ​​спорт карьерагызның ахыры булырга тиеш түгел. Сезнең өчен иң яхшы дәвалау варианты турында табибыгыз белән сөйләшегез - ул хирургик булмаганмы яки хирургикмы. Хәтта җилкәгез берникадәр вакыт авыртулы һәм көчсез булса да, ул вакыт узу белән, дөрес дәвалау һәм үз тырышлыгыгыз белән төзәлергә мөмкин. Сабырлык һәм табиб күрсәтмәләрен үтәү - төп шарт.

Өйгә алып китү хәбәре

Ротатор манжет ертылуы - җилкә авыртуына һәм хәлсезлеккә китерергә мөмкин булган еш очрый торган, ләкин җитди халәт.

• Сәбәпләре: бәхетсезлек очраклары, яшь белән тузу, җилкәнең артык күп эшләве һәм сөяк сөякләре үсеше.
• Симптомнар: Җилкә авыртуы (бигрәк тә төнлә һәм кулны күтәргәндә), кулны күтәрүдә кыенлыклар, хәлсезлек, җилкәдән "чыртылдау" тавышы.
• Тестлар: Физик тикшерү, рентген, МРТ яки УЗИ тикшерүе.
• Дәвалау: Ял итү, авыртуны баса торган дарулар (NSAIDs), физиотерапия, стероид инъекцияләр һәм кирәк булса, хирургия (мәсәлән, артроскопик хирургия).
• Иң мөһиме: Әгәр дә сезнең җилкәгездә даими авырту яки уңайсызлык булса , табибка күренегез. Моны ни дәрәҗәдә иртәрәк аңлап, дәвалауны башласагыз, савыгу мөмкинлеге шулкадәр югарырак. Үзегезне дәваларга тырышмагыз! Җилкәгез моңа лаек.

Җилкә авыртуы, әйләндергеч манжет, сеңер өзелүе, җилкә җәрәхәтләре, физиотерапия, җилкә хирургиясе, әйләндергеч манжет өзелүе