"Time in Range" (TIR) ​​​​диабет белән авыручылар өчен нәрсә аңлата? Әйдәгез, төгәлрәк белик!

Сездә шикәр диабеты бармы? Яки гаиләгездә яки дустыгызда шикәр диабеты бармы? Сез ишеткәнсездер, яисә табибыгыз "Вакыт диапазоны" дип аталган нәрсә турында сөйләгәндер. Шуңа күрә бүген бу турыда гади һәм аңлаешлы итеп сөйләшик. Бу бераз яңа булса да, диабетны контрольдә тотуда бик ярдәм итә торган нәрсә.

Бу "Диапазондагы вакыт" (TIR) ​​нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, "Вакыт диапазоны" (TIR) ​​- диабет белән авыручы кешенең кан шикәре (глюкоза) дәрәҗәсен билгеле бер максатчан диапазонда тота алу вакыты. Табибыгыз сезгә кан шикәре дәрәҗәсен шушы диапазон белән шушы диапазон арасында тотарга кушуын күз алдыгызга китерегез. Бу сезнең шул диапазон эчендә күпме вакыт калуыгызны үлчи.

Күпчелек диабет белән авыручылар өчен, 1 нче типтагы диабет белән авыручылар өчен дә, 2 нче типтагы диабет белән авыручылар өчен дә, бу максатчан диапазон гадәттә децилитрга 70-180 миллиграмм (мг/дл) арасында була. Ләкин бу һәркем өчен бер үк түгел, һәм ул кешедән кешегә аерылып торырга мөмкин. TIR процент рәвешендә үлчәнә. Табиблар гадәттә TIRны 70% тан югары тотарга тырышалар диләр. Бу кан шикәрегез көненә 24 сәгатьнең ким дигәндә 17 сәгате шул диапазонда булырга тиеш дигән сүз. Нәкъ менә шул вакытта сез диабетыгызны яхшы контрольдә тотылган дип саный аласыз.

Бу TIRны ничек төгәл үлчисез?

TIRны ачыклауның иң җиңел һәм иң төгәл ысулы - өзлексез глюкоза мониторы (CGM) куллану. Сез бу җайланма турында ишеткәнсездер. Чынлыкта, ул кул яки ашказаны тиресе астына урнаштырыла торган кечкенә киелә торган җайланма . Сез аны киеп йөргәндә, ул тәүлек әйләнәсе тирегез астындагы интерстициаль сыекчадагы глюкоза дәрәҗәсен өзлексез үлчи һәм терки. Бу сезнең шикәрегезне эзләүче кечкенә детектив кебек. Аннары сез бу глюкоза мәгълүматларын CGM җайланмасына тоташтырылган программа тәэминаты яки телефоныгыздагы кушымта ярдәмендә йөкли аласыз һәм TIRны күзәтә аласыз.

Чынлыкта, кул белән бармак белән тишеп, TIR турында якынча күзаллау алырга мөмкин. Әмма шулай эшләсәгез, көненә берничә тапкыр кан шикәрегезне тикшерергә туры килә. Шулай да, ул "CGM" кебек җентекле мәгълүмат бирми. Моны китап битләрен актару кебек күз алдына китерегез. Ләкин "CGM" - ул бөтен китапны уку кебек! Ул сезгә кан шикәрегез дәрәҗәсе турында тулы күзаллау бирә.

Бу "CGM" аппаратлары аркасында, хәзер күп кенә диабет белән авыручылар һәм аларның табиблары бу TIRны диабетларын контрольдә тоту өчен кулланалар.TIR мәгълүматларыгызны төгәл бәяләгез. TIR мәгълүматларыгызны карап, сез һәм табибыгыз яңа максатлар куя аласыз һәм дәвалау планыгызга кирәкле үзгәрешләр кертә аласыз.

Бу TIR отчеты нинди күренә?

CGM машиналарындагы программа тәэминатыннан алынган бу TIR отчетларында, шикәр дәрәҗәсенең төрле диапазоннары гадәттә төсле вертикаль тасма рәвешендә күрсәтелә. Моны аңлау бик җиңел.

• Шикәр дәрәҗәгез нормада булган вакыт яшел төс белән күрсәтелгән. Без барыбыз да шуны яхшыртырга тырышабыз.
• Башка диапазоннар, ягъни шикәр дәрәҗәсе түбән яки югары булган вакытлар , сары, кызгылт сары һәм кызыл кебек башка төсләрдә күрсәтелгән.

Бу диапазоннар гадәти "CGM" отчетында ничек күрсәтелә (астан өскә таба):

• 54 мг/дл дан кимрәк (< 54 мг/дл) — Бик түбән (максатчан күрсәткечтән түбән). Бу кызыл төстә күренәчәк. Бу куркыныч хәл булырга мөмкин.
• 54 мг/дл һәм 69 мг/дл арасында — Түбән (максатчан дәрәҗәдән түбән). Бу кызгылт сары төстә күренергә мөмкин. Бу шулай ук ​​игътибар итәргә кирәк булган өлкә.
• 70 мг/дл һәм 180 мг/дл арасында — диапазонда. Яшел төстә күрсәтелгән нәрсә шул. Без барыбыз да бу яшел өлешне зуррак итәргә тырышабыз!
• 181 мг/дл һәм 250 мг/дл арасында — югары (максатчан күрсәткечтән югарырак). Бу сары төскә охшаган.
• 250 мг/дл дан югарырак (> 250 мг/дл) — Бик югары (максатчан күрсәткечтән югарырак). Бу шулай ук ​​кызыл төстә күренә. Әгәр бу дәвам итсә, начар.

Ләкин шуны истә тотыгыз, кайбер CGM отчетларында бу мәгълүматлар төрлечә күрсәтелергә мөмкин. Әгәр дә сез бу мәгълүматны аңлауда кыенлыклар кичерсәгез, табибыгыз белән сөйләшергә киңәш итү яхшырак булыр . Алар сезгә моны аңлата алалар.

Минем TIR күпме булырга тиеш?

Әгәр дә сездә шикәр диабеты булса, кан шикәре дәрәҗәсе өчен максатчан диапазон сезнең өчен генә . Бу сезнең максатчан диапазоныгыз минеке белән бер үк түгел дигәнне аңлата. Сез һәм табибыгыз сезнең өчен нинди максатчан диапазон иң яхшы икәнен һәм шул диапазонның күпме өлешен сакларга кирәклеген бергәләп хәл итәчәксез . Бу максатлар сезнең гомерегез дәвамында үзгәрергә мөмкин.

Глюкоза максатларына тәэсир итә торган берничә фактор бар:

• Сезнең шикәр диабеты күпме вакыт дәвам итә ?
• Сезнең яшегез һәм гомуми сәламәтлегегез .
• Сезнең кан шикәре дәрәҗәсенә тәэсир итә торган башка медицина шартларыгыз бар, мәсәлән, бөер дисфункциясе яки гастропарез .
• Әгәр дә сездә йөрәк-кан тамырлары авырулары булса.
• Кандагы шикәр күләме түбән булу симптомнарын сизмәгән халәт (гипогликемияне белмәү)Әгәр бар икән. Ягъни, шикәр дәрәҗәсе төшкәндә сизгән баш әйләнү һәм тирләүне сизмәсәгез, бу бераз куркыныч.
• Әгәр дә сез йөкле булсагыз яки йөкле булырга тырышсагыз , бу вакыт эчендә сезнең максатларыгыз бик нык үзгәрә.

Ярар, хәзер гадәттә нинди гомуми тәкъдимнәр бирелә икәнен карыйк.

1 яки 2 типтагы диабет белән авыручы күпчелек олы яшьтәгеләр өчен TIR максатлары:

• Вакытның ким дигәндә 70% ында 70 һәм 180 мг/дл арасында (билгеләнгән диапазонда).
• Аның 54 мг/дл дән түбәнрәк булган вакыты 1% тан кимрәк булырга тиеш.
• 54 һәм 69 мг/дл арасындагы вакыт 4% тан кимрәк булырга тиеш.
• 181 һәм 250 мг/дл арасындагы вакыт 25% тан кимрәк булырга тиеш.
• Аның 250 мг/дл дан югарырак булган вакыты 5% тан кимрәк булырга тиеш.

Кан шикәре түбән булу (гипогликемия) уртача куркынычыннан югарырак булган кешеләр өчен TIR максатлары:

Бу еш кына кан шикәре түбән булган кешеләр өчен.

• Вакытның ким дигәндә 50% ында 70 һәм 180 мг/дл арасында (нормаль диапазонда).
• 70 мг/дл кимрәк вакыт 1% тан кимрәк булырга тиеш.
• Аның 250 мг/дл дан югарырак булган вакыты 10% тан кимрәк булырга тиеш.

Йөклелек вакытында 1 типтагы диабет белән авыручы олы яшьтәгеләр өчен TIR максатлары:

Бу бик мөһим, чөнки ул балага тәэсир итә ала.

• Вакытның кимендә 70% ында ул 63 һәм 140 мг/дл арасында була (нормаль диапазонда). Мондагы диапазон бераз башкачарак, аңлыйсызмы? Йөклелек вакытында шикәр дәрәҗәсен контрольдә тоту бик мөһим.
• Аның 63 мг/дл дән түбән булган вакыты 4% тан кимрәк булырга тиеш.
• Аның 140 мг/дл дан югарырак булган вакыты 25% тан кимрәк булырга тиеш.

Йөклелек вакытында гестация диабеты һәм 2 нче типтагы диабет өчен күрсәтмәләр төрле булырга мөмкин. Тагын бер кат әйтәм, бу гомуми күрсәтмәләр. Табибыгыз белән сезнең өчен иң файдалы һәм реаль булган глюкоза максатлары турында фикер алышу мөһим. Алар сезнең хәлегез өчен иң яхшы гамәл юлын тәкъдим итәчәкләр.

Бу TIR һәм A1C арасында нинди бәйләнеш бар?

Сез, мөгаен, бу A1C тесты турында ишеткәнсездер. Күп табиблар аны сезнең диабетыгызның ни дәрәҗәдә контрольдә тотылуын тикшерү өчен кулланалар. Димәк, TIR һәм A1C бер үк нәрсәме? Әйе, бераз.

TIR сез CGM кигән вакытта, берничә сәгатьтән алып берничә көнгә кадәр вакыт аралыгында глюкоза дәрәҗәсе диапазонын үлчи . Бу кыска вакытлы күренеш кебек. Сез көннән-көнгә шикәрегезнең ничек үзгәрүен төгәл күрә аласыз.

Ләкин A1C - лабораториядә ясалган кан анализы . Ул соңгы 8-12 атна эчендәге уртача глюкоза дәрәҗәсен үлчи. A1C тесты кан шикәрегезнең ничек үзгәрүен әйтә алмый. Ул бары тик уртача күрсәткеч кенә бирә.

Гади итеп әйткәндә:

Моны болай күз алдыгызга китерегез: A1C - китапның бер бүлегенең кыскача эчтәлеген уку кебек .Ләкин "CGM" куллану һәм TIRга карау - бөтен бүлекне уку кебек . Шуннан соң сез аны күпкә тирәнрәк, нечкәрәк аңлый аласыз. Аңлыйсызмы? TIR көннең төрле вакытында, ашаганнан соң, күнегүләрдән соң шикәрнең ничек үз-үзен тотышын ачык күрсәтә.

1960-нчы еллардан бирле табиблар һәм диабет белән авыручылар диабетны дәвалауның ни дәрәҗәдә уңышлы баруын бәяләү өчен, нигездә, A1Cга таяндылар. Ләкин, CGM аппаратлары барлыкка килгәннән бирле, табиблар һәм пациентлар бу TIR диабетны дәвалауның файдалырак һәм төгәлрәк картинасын бирә икәнен аңладылар.

Аеруча 1 нче типтагы диабет белән авыручылар өчен , кан шикәре дәрәҗәсе көннәр, атналар һәм айлар дәвамында сизелерлек үзгәрергә мөмкин . Шуңа күрә, уртача A1C күрсәткече һәрвакытта да аларны дәвалауның төгәл күрсәткече түгел.

Мәсәлән, түбәндәгеләрне карап чыгыйк:

Канындагы шикәр дәрәҗәсе гел түбән, аннары югары күтәрелә торган кеше бар. Ләкин аның A1C күрсәткече 7% булырга мөмкин.

Тагын бер кешенең канындагы шикәр күләме күпчелек вакытта якынча 154 мг/дл тәшкил итә. Аның A1C күрсәткече дә 7% булырга мөмкин.

Күрдегезме? Аларның A1C бер үк булса да, TIR күрсәткечләре бик төрле булырга мөмкин. Беренче кешенең TIR күрсәткече түбәнрәк, чөнки ул һәрвакыт максатчан диапазоннан читтә. Аның гипогликемия куркынычы югарырак.

Шулай ук, түбәндәге авырулары булган кешеләрдә A1C тесты төгәл булмаска мөмкин :

• Анемия (кан җитмәү).
• Гемоглобин вариантлары.
• Тимер җитмәү.
• Йөклелек.
• Бавыр авыруы.

A1C кыйммәтләренең төгәллеге төрле популяцияләр арасында да төрлечә булырга мөмкин.

Ләкин, хәзерге вакытта, TIR барлыкка килү A1C тесты кулланылмаячак дигәнне аңлатмый . Дистә еллар дәвамында үткәрелгән тикшеренүләр күрсәткәнчә, A1C дәрәҗәләре диабетның өзлегүләре үсешен яки профилактикасын фаразлый ала. Шуңа күрә табиблар глюкоза белән идарә итүнең тулырак күзаллавын алу өчен TIR һәм A1C тестларын берләштерәләр .

Ни өчен бу TIR шулкадәр мөһим?

TIR сезгә диабет белән бәйле глюкоза дәрәҗәсенең тирбәнешләрен төгәлрәк күрсәтә. Сезнең шикәр дәрәҗәсенә күпме нәрсә тәэсир итүе турында уйлагыз, мәсәлән , ашаган ризык, күнегүләр, кабул иткән дарулар һәм стресс дәрәҗәсе ! Шулай итеп, TIR мәгълүматларыгызны карау (бигрәк тә 'CGM' кулланганда) бу төрле факторларның глюкоза дәрәҗәсенә ничек турыдан-туры тәэсир итүен яхшырак аңларга ярдәм итә ала.

Мәсәлән, бер атна дәвамында температурагыз күтәрелсә, TIR кимүен сизәргә мөмкин. Яисә, билгеле бер ризык ашаганнан соң кан шикәрегезнең сизелерлек артканлыгын һәм TIR кимегәнен сизәргә мөмкин. Мондый хәлне күргәч, табибыгыздан: "Киләсе юлы авырганда диабетымны контрольдә тотарга ничек яхшырак әзерләнергә?" - дип сорый аласыз. Яисә: "Бу төр ризык миңа ничек тәэсир итә, һәм мин аны ашау ысулымны үзгәртергә тиешме?" - дип уйларга мөмкин. Икенче төрле әйткәндә, TIR диабетыгызны яшәү рәвешегезгә туры китереп контрольдә тотуда зур ярдәм күрсәтә ала .

TIR кимесә, диабет белән бәйле өзлегүләр килеп чыгарга мөмкинме?

Бу хакта тикшеренүләр әле дә дәвам итә, ләкин хәзерге тикшеренүләр күрсәткәнчә , TIR дәрәҗәсе кимегән саен, диабет белән бәйле өзлегүләр куркынычы арта .

Тикшеренүләр күрсәткәнчә, кан шикәре дәрәҗәсенең зур тирбәнешләре (гликемик үзгәрүчәнлек дип атала) организмда оксидатив стрессны һәм ялкынсынуны арттырырга мөмкин. Бу шартлар күзәнәкләргә зыян китерергә мөмкин . Кайбер тикшеренүләр бу зур глюкоза тирбәнешләрен түбәндәгеләр белән бәйли:

• Кан шикәре түбән булу куркынычы арту (гипогликемия).
• Йөрәк-кан тамырлары авырулары куркынычының артуы.
• Когнитив функциянең бозылуы.
• Тормыш сыйфатының кимүе.

Моннан тыш, бер тикшеренү күрсәткәнчә , 2 нче типтагы диабет белән авыручы, TIR түбән һәм гликемик үзгәрүчәнлеге югары булган кешеләрдә диабет белән бәйле ретинопатия куркынычы югарырак, бу күзләргә тәэсир итә торган диабетның өзлегүе . Башка бер тикшеренү күрсәткәнчә, TIR түбән булуы йөрәк-кан тамырлары вегетатив нейропатиясе, йөрәк-кан тамырлары системасына тәэсир итүче нерв бозылуы куркынычы югарырак булуы белән бәйле .

Шулай итеп, бу тикшеренүләр TIRны мөмкин кадәр югары тотуның мөһимлеген күрсәтә. Тикшеренүчеләр күбрәк белгән саен, диабет белгечләре киләчәктә бу TIR максатларын үзгәртергә мөмкин.

TIRны ничек арттырырга?

TIRны яхшыртуның төп ачкычы - глюкоза дәрәҗәсенә нәрсә тәэсир итүен төгәл ачыклау . Бу бераз вакыт алырга мөмкин. Чынлыкта, бу беркайчан да бетмәс-төкәнмәс фәнни эксперимент кебек тоелырга мөмкин. Шуңа күрә берьюлы бер факторга игътибар итү һәм үз-үзеңә карата мәрхәмәтле булу мөһим . Паникага бирелмәгез һәм боларны әкренләп аңларга тырышыгыз.

Әгәр дә көннең билгеле бер вакытларында глюкоза дәрәҗәгезнең артуын яки төшүен күрсәгез, шул вакыт эчендәге гадәтләрегезне һәм эшчәнлекләрегезне җентекләп карагыз.

Мәсәлән, сез иртәнге аштан соң глюкоза дәрәҗәгезнең күтәрелүен сизәргә мөмкин. Моның берничә сәбәбе булырга мөмкин:

• Диабет даруларын (мәсәлән, инсулин ) эчү өчен хәзер дөрес вакыт түгел.
• Даруның җитәрлек булмаган яки артык дозасы.
• Ашаган ризыкларыгызның һәм алардагы төп туклыклы матдәләрнең (углеводлар, майлар һәм аксымнар) балансы. Сез артык күп углеводлар ашый аласыз.
• Иртән кабул итәргә кирәкле башка дарулар (кайбер дарулар кан шикәре дәрәҗәсенә тәэсир итә ала).
• Иртән кофе кебек кофеинлы эчемлекләр эчү (бу кайбер кешеләргә тәэсир итә).

Бу бары тик бер мисал гына. Диабет - бик катлаулы халәт . Сезнең TIRны яхшыртырга ярдәм итә торган берничә стратегия бар. Һәрвакыттагыча, дәвалау планыгызга үзгәрешләр кертү турында уйлаганда, диабет белгече (мәсәлән, эндокринолог) яки сертификатлы диабетны карау һәм белем бирү белгече (CDCES) белән эшләү иң яхшысы. Алар сезгә процесс аша ярдәм итә һәм сорауларыгызга җавап бирә ала.

Өйгә алып китү хәбәре

Шулай итеп, бу "Вакыт диапазоны" (TIR) ​​​​диабет белән авыручылар өчен глюкоза контролен үлчәүнең яңа һәм бик файдалы ысулы . TIR мәгълүматын һәм глюкоза мәгълүматларыгызны аңлау кайвакыт бераз авыр булып тоелырга мөмкин. Борчылмагыз, сез моңа әкренләп күнегә аласыз.

Исегездә тотыгыз, табибыгыз һәрвакыт сезнең TIRыгызны аңларга һәм аны үзегезнең файдагызга кулланырга ярдәм итәргә әзер . Бергәләп сез TIRыгызның вакыт узу белән ничек үзгәрүен күзәтә аласыз һәм дәвалау стратегияләрегезне шуңа туры китереп көйли аласыз. Диабет белән яшәү - авыр, ләкин мондый яңа кораллар белән моны бераз җиңеләйтергә мөмкин. Сез ялгыз түгел, һәм бу юлда сезгә ярдәм итә алырлык күп кешеләр бар.

`Диабет, вакыт диапазоны, TIR, глюкоза, кан шикәре дәрәҗәсе, CGM, A1C