ඔයාට එකපාරටම තද උණක් හැදිලා, ඇඟේ කුද්දටි වගේ ගැටිති ඇවිල්ලා, ඒව රිදෙනවද? සමහරවිට ඔයා මෑතකදී කැලෑවක ඇවිදින්න ගියාද, ගොවිපලක වැඩ කළාද, නැත්නම් සතෙක්ව අතපත ගෑවද? එහෙමනම් මේ කියන්න යන්නේ ඔයා සමහරවිට අහලවත් නැති, ඒත් අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕන රෝගී තත්වයක් ගැනයි. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ ටියුලරීමියා (Tularemia) කියලා. මේක ටිකක් දුර්ලභ රෝගයක් වුණත්, බරපතල වෙන්න පුළුවන් නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ටියුලරීමියා (Tularemia) කියන්නේ?
ටියුලරීමියා කියන්නේ ෆ්රැන්සිසෙල්ලා ටියුලරෙන්සිස් (Francisella tularensis) කියන බැක්ටීරියාවකින් ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේක සතුන්ගෙන් මිනිසුන්ට බෝවෙන රෝගයක්, අපි ඒවට කියනවා සත්ත්ව සම්භව රෝග (Zoonotic disease) කියලා. මේ බැක්ටීරියාව සාමාන්යයෙන් ජීවත් වෙන්නේ හාවුන්, ලේනුන්, මීයන් වගේ සතුන්ගේ ශරීරවල. ඒ වගේම මේ සතුන්ගේ ඇඟේ ඉන්න කිනිතුල්ලන්, මැක්කන් වගේ කෘමීන්ගෙනුත් මේ රෝගය බෝවෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය බෝවෙන විදිහ අනුව ශරීරයේ විවිධ තැන්වලට බලපාන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම වසා ගැටිති (lymph nodes) වේදනාකාරී ලෙස ඉදිමීම, පෙනහළු, ඇස්, උගුර සහ ආහාර මාර්ග පද්ධතියේ විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්න මේ බැක්ටීරියාවට පුළුවන්. සමහර රටවල මේකට "හාවුන්ගේ උණ" (rabbit fever) කියලත් කියනවා.
මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ටියුලරීමියා ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඔයාගේ රැකියාව, විනෝදාංශ හෝ ජීවන රටාව අනුව මේ රෝගය ඇති කරන බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වීමේ ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. පහත සඳහන් පුද්ගලයින්ට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- දඩයම් කරන හෝ අමුවෙන් මස් අල්ලන අය: දඩයම් කරපු සතුන්ගේ මස් හෝ ශරීර තරල එක්ක ගැටෙනකොට මේ බැක්ටීරියාව ශරීරගත වෙන්න පුළුවන්.
- පශු වෛද්යවරුන් සහ සතුන්ව හසුරුවන අය: සතුන් එක්ක නිතරම වැඩ කරන නිසා ඔවුන්ටත් අවදානමක් තියෙනවා.
- කෘමීන් දෂ්ට කරන පරිසරවල වැඩ කරන අය: ගොවීන්, කැලෑ ආශ්රිතව වැඩ කරන අයට කිනිතුල්ලන් වැනි කෘමීන් දෂ්ට කිරීමේ අවදානම වැඩියි.
- ප්රතිශක්තිය අඩු අය: HIV ආසාදිතයින්, පිළිකා රෝගීන් හෝ ප්රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් (immunosuppressant medications) ගන්නා අයට මේ වගේ ආසාදන ලේසියෙන්ම හැදෙන්න පුළුවන්.
- ගොවිපල සේවකයින් සහ බැටළුවන්ගේ ලොම් කපන අය: මේ අයත් සතුන් සහ ඔවුන් ජීවත් වන පරිසරය එක්ක සමීපව වැඩ කරන නිසා අවදානම වැඩියි.
- ಪ್ರಯෝගාගාර සේවකයින්: මේ බැක්ටීරියාව ගැන පර්යේෂණ කරන අයටත් නිරාවරණය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
මේ බැක්ටීරියාව ඇඟට ඇතුල් වුනාම මොකද වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ, මේ `F. tularensis` කියන බැක්ටීරියාව ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුල් වුණා කියලා. අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂකයා, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල, මේ ආගන්තුක බැක්ටීරියාවව අල්ලගෙන "කාලා දාන්න" (engulf) උත්සාහ කරනවා. සාමාන්යයෙන් වෙන්න ඕන ඒ සෛල ඇතුළේදී බැක්ටීරියාව විනාශ වෙන එකනේ.
ඒත් මේ බැක්ටීරියාව හරිම කපටියි. ඒ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ඇතුළේම හැංගිලා, විනාශ වෙනවා වෙනුවට වේගයෙන් බෙදිලා බෝ වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්තිමට ඒ ප්රතිශක්තිකරණ සෛලයම විනාශ කරලා, එළියට එන බැක්ටීරියා රංචුව ශරීරයේ තවත් සෛල ආක්රමණය කරනවා. මේ විදිහට සෛල විනාශ වීම සහ ඒකට ප්රතිචාර විදිහට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ක්රියාත්මක වීම නිසා තමයි අපිට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
ටියුලරීමියා රෝගයේ ප්රභේද සහ ලක්ෂණ මොනවද?
ටියුලරීමියා රෝගය, බැක්ටීරියාව ශරීරයට ඇතුල් වුණු විදිහ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන තැන අනුව ප්රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න අපි මේ වගුව බලමු.
| රෝග ප්රභේදය | බෝවෙන ආකාරය සහ බලපාන ස්ථානය | ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|---|
| අල්සෙරොග්ලැන්ඩුලර් (Ulceroglandular) | කිනිතුල්ලෙකු හෝ ආසාදිත සතෙකු සපා කෑමෙන්. සමට සහ වසා ගැටිති වලට බලපායි. (මේක තමයි සුලභම වර්ගය) | - උණ - සමේ තුවාලයක් (ulcer) ඇතිවීම - වසා ගැටිති විශාල වී, වේදනා දීම |
| ග්ලැන්ඩුලර් (Glandular) | උඩ වර්ගයට සමානයි, නමුත් සමේ තුවාල ඇතිවෙන්නේ නෑ. වසා ගැටිති වලට පමණක් බලපායි. | - උණ - සමේ තුවාල නැතුව වසා ගැටිති ඉදිමීම සහ වේදනාව |
| ඔකියුලොග්ලැන්ඩුලර් (Oculoglandular) | ආසාදිත වතුර හෝ ශරීර තරල ඇහැට යෑමෙන්. ඇසට සහ අවට වසා ගැටිති වලට බලපායි. | - ඇස් රිදීම, ඇස් වලින් වතුර ගැලීම - එළියට සංවේදී වීම - කන සහ බෙල්ල අවට වසා ගැටිති ඉදිමීම |
| ඔරොෆැරින්ජියල් (Oropharyngeal) | ආසාදිත ආහාර හෝ වතුර පානය කිරීමෙන්. උගුරට සහ ආහාර මාර්ගයට බලපායි. | - තදබල උගුරේ අමාරුව - උගුර රතු වී සුදු ලප ඇතිවීම - වමනය, බඩේ වේදනාව, පාචනය |
| නියුමෝනික් (Pneumonic) | බැක්ටීරියාව ආශ්වාස කිරීමෙන් හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැනක සිට පෙනහළු වලට පැතිරීමෙන්. (මේක තමයි බරපතලම වර්ගය) | - උණ, කැස්ස - හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව - පපුවේ වේදනාව, ඇඟපත වේදනාව |
| ටයිෆොයිඩල් (Typhoidal) | ඕනෑම ආකාරයකින් බෝවිය හැක. ශරීරයේ බොහෝ කොටස් වලට බලපායි. | - අධික උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම - හිසරදය, ඇඟපත වේදනාව - බඩේ වේදනාව, වමනය, පාචනය, සිහි විකල් වීම |
වැදගත්ම දේ තමයි, බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වෙලා සාමාන්යයෙන් දවස් 3-5ක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. ඒත් සමහර අයට සති දෙකක් යනකල් වුණත් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා ඉන්න පුළුවන්.
මේ ලෙඩේ බෝවෙන්නේ කොහොමද? කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙනවද?
ටියුලරීමියා බෝවෙන ප්රධාන ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- කෘමීන් දෂ්ට කිරීම: ආසාදිත කිනිතුල්ලන්, මදුරුවන් සහ වෙනත් මැස්සන් දෂ්ට කිරීමෙන්.
- ආසාදිත සතුන් සමග ගැටීම: ආසාදිත සතෙකු සපා කෑමෙන් හෝ සීරීමෙන්. ඒ වගේම, ආසාදිත සතෙකුගේ පටක හෝ ශරීර තරල, අපේ සමේ තියෙන සීරීමක් හෝ තුවාලයක් හරහා ශරීරයට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදිත ආහාර හෝ ජලය: බැක්ටීරියාවෙන් අපවිත්ර වූ ජලය පානය කිරීමෙන් හෝ හොඳින් පිස නොගත් මස් (විශේෂයෙන් දඩමස්) අනුභව කිරීමෙන්.
- බැක්ටීරියාව ආශ්වාස කිරීම: මේක ටිකක් අහන්න පුදුම දෙයක්. හිතන්නකෝ මේ බැක්ටීරියාව තියෙන මැරිච්ච සතෙක් ඉන්න තැනක තණකොළ කපන මැෂිමක් වැනි යන්ත්රයක් පාවිච්චි කළොත්, ඒ විසිවෙන කුඩා දූවිලි අංශු එක්ක බැක්ටීරියාව වාතයට එකතු වෙලා, ඒක ආශ්වාස කිරීමෙන් වුණත් ලෙඩේ හැදෙන්න පුළුවන්.
නෑ, ටියුලරීමියා කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට කෙලින්ම බෝ වෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ ලෙඩෙක්ව ඇල්ලුවට, එයා එක්ක කතා කළාට මේ රෝගය බෝ වෙන්නේ නෑ. නමුත් මේක ඉතාමත්ම බෝවීමේ හැකියාව වැඩි (highly infectious) රෝගයක්. ඒ කියන්නේ, රෝගය ඇති කරන්න ශරීරයට බැක්ටීරියා ඉතා සුළු ප්රමාණයක් ඇතුල් වීම වුණත් ප්රමාණවත්.
දොස්තර මහත්තයා මේ ලෙඩේ අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඒ වගේම ඔයාගේ මෑත කාලීන ක්රියාකාරකම් ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම අහයි. උදාහරණයක් විදිහට:
- මෑතකදී කැලෑවක ඇවිදින්න ගියාද?
- කිනිතුල්ලෙක් වගේ සතෙක් කැවද?
- සතුන් (විශේෂයෙන් හාවුන්, මීයන්) අතපත ගෑවද?
- පිරිසිදු නැති වතුර බිව්වද?
ඊට පස්සේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා, ඉදිමුණු වසා ගැටිති, සමේ තුවාල, උගුරේ හෝ ඇස්වල වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලයි. රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): රුධිර සාම්පලයක් අරගෙන බැක්ටීරියාවට එරෙහිව ශරීරය හදපු ප්රතිදේහ (antibodies) තියෙනවද කියලා බලනවා. සමහර වෙලාවට මුල් අවස්ථාවේදී මේවා හඳුනාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන් නිසා සති කිහිපයකට පස්සේ නැවත පරීක්ෂණයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- බයොප්සි (Biopsy): සමේ තුවාලයකින් හෝ ඉදිමුණු වසා ගැටිත්තකින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීම.
- වෙනත් සාම්පල: උගුරෙන් හෝ නාසයෙන් ගන්නා ස්රාවයන්, පෙනහළු වටේ වතුර එකතු වෙලා නම් ඒ තරලය පරීක්ෂා කිරීම.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? සුව කරන්න පුලුවන්ද?
ඔව්, මේක ප්රතිජීවක (antibiotics) වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. වැදගත්ම දේ තමයි පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා කියන විස්තර මත පදනම්ව, පරීක්ෂණ වාර්තා එන්නත් කලින්ම ප්රතිකාර පටන් ගන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් වෙන්නේ රෝගය බරපතල වෙන එක වළක්වා ගන්න එකයි.
ප්රතිකාර සඳහා සාමාන්යයෙන් දවස් 10 සිට 21 දක්වා ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙනවා. බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධ තමයි:
- Streptomycin
- Gentamicin
- ඩොක්සිසයික්ලින්(ඩොක්සිසයික්ලින්(ඩොක්සිසයික්ලින්(Doxycycline)))
- Ciprofloxacin
ගොඩක් වැදගත්: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු ප්රතිජීවක පාඨමාලාව සම්පූර්ණයෙන්ම ගන්න එක අත්යවශ්යයි. අතරමගදී රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණා කියලා බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් ශරීරයේ ඉතිරි වෙලා ඉන්න බැක්ටීරියා ටික ආයෙත් ප්රබල වෙලා රෝගය නැවත මතුවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නැතුව මේක හොඳ වෙන්නේ නැද්ද? සංකූලතා මොනවද?
ප්රතිකාර නොගෙන සමහර අයට මේ රෝගය සුව වෙන්න ඉඩ තිබුණත්, එහෙම වෙන එක ඉතාමත්ම අවදානම්. ප්රතිකාර නොකළොත්, විශේෂයෙන්ම `type A` කියන බැක්ටීරියා වර්ගය ආසාදනය වුණොත්, මරණයට පත්වීමේ සම්භාවිතාව 30%ක් තරම් ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- පෙනහළු වලට දැඩි ලෙස හානි වීම (Acute respiratory distress syndrome - ARDS)
- මොළයේ හෝ මොළයේ ආවරණ වල ආසාදන (Meningitis)
- හෘදයේ ආසාදන (Pericarditis)
- අස්ථිවල ආසාදන (Osteomyelitis)
- අක්මාව සහ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම
ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම ජීවිතය බේරාගන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ භයානක ලෙඩෙන් අපි ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගයෙන් වැළකිලා ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ. ඒකට අපිට අනුගමනය කරන්න පුළුවන් සරල පියවර කිහිපයක් තියෙනවා.
- කෘමීන්ගෙන් ආරක්ෂා වීම: කැලෑබද හෝ තණකොළ සහිත ප්රදේශවලට යනවා නම්, ඇඟ සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙන ඇඳුම් අඳින්න. කෘමි විකර්ශක (bug spray) භාවිතා කරන්න. එළියේ ගිහින් ආවට පස්සේ ඇඟේ, විශේෂයෙන්ම හිසේ, කිහිලිවල කිනිතුල්ලන් ඉන්නවද කියලා හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න.
- සුරතල් සතුන් ගැන සැලකිලිමත් වීම: ඔයාගේ සුරතල් සතුන්ට කිනිතුල්ලන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අවශ්ය ප්රතිකාර ගැන පශු වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
- සතුන්ව පරිස්සමෙන් හැසිරවීම: වන සතුන්ව (ජීවත් වන හෝ මියගිය) හිස් අතින් අල්ලන්න එපා. අත්වැසුම් (gloves) පළඳින්න. සතුන්ව ඇල්ලුවට පස්සේ අත් හොඳින් සබන් දාලා සෝදන්න.
- ආහාර සහ ජල සුරක්ෂිතතාව: දඩමස් වැනි මස් වර්ග හොඳින් පිස අනුභව කරන්න. පිරිසිදු නොකළ, ගංගා, ඇළ දොළ වලින් කෙලින්ම වතුර බොන්න එපා.
- පරිසරය ගැන සැලකිලිමත් වීම: සතුන් මියගොස් සිටින තැන්වල තණකොළ කැපීම වැනි දේවල් කිරීමෙන් වළකින්න. එසේ කිරීමට සිදුවුවහොත්, දූවිලි ආශ්වාස වීම වළක්වා ගැනීමට මුඛ ආවරණයක් පැළඳීම නුවණට හුරුයි.
කවදද ඔයා දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා:
- ඔයාට ටියුලරීමියා රෝග ලක්ෂණ (උණ, ගැටිති ඉදිමීම, සමේ තුවාල) තියෙනවා නම්.
- ඔයා මේ බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වුණා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්. සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා රෝගය හැදෙන එක වළක්වාගන්න ප්රතිජීවක නියම කරන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර ගන්න අතරතුර හෝ ප්රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වුණොත්.
වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන වෙලාවල්:
ඔයාට පහත සඳහන් බරපතල රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වෙලාව නාස්ති නොකර ළඟම තියෙන රෝහලේ ETU එකට යන්න.
- උණ සෙල්සියස් 39.4 (ෆැරන්හයිට් 103) ට වඩා වැඩි නම්.
- සිහි විකල් වීම හෝ මානසික ව්යාකූල තත්වයක්.
- වමනය සමග හෝ මළපහ සමග ලේ පිටවීම.
- කැස්ස සමග ලේ පිටවීම.
- දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- සම, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම.
- දැඩි බඩේ වේදනාවක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටියුලරීමියා කියන්නේ සතුන්ගෙන් බෝවෙන, බැක්ටීරියාවකින් හැදෙන බරපතල, ඒත් ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක්.
- මේක කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නෑ. නමුත් කිනිතුල්ලන් දෂ්ට කිරීමෙන්, ආසාදිත සතුන් සමග ගැටීමෙන් සහ අපිරිසිදු ආහාර/ජලයෙන් බෝ වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි එකපාරටම එන උණ, වසා ගැටිති ඉදිමීම සහ සමේ තුවාල.
- වැළැක්වීම තමයි හොඳම දේ. කෘමීන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන්න, සතුන්ව පරිස්සමෙන් හසුරුවන්න.
- සතෙකු සමග ගැටීමකින් හෝ කිනිතුල්ලෙකු දෂ්ට කිරීමකින් පස්සේ ඔයාට උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. ඉක්මනින් ප්රතිජීවක පටන් ගන්න එකෙන් බරපතල සංකූලතා වළක්වාගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න