හිතන්නකෝ ඔයා ක්රිකට්, ෆුට්බෝල් හරි රග්බි හරි සෙල්ලම් කරනවා කියලා. එකපාරටම වේගයෙන් දුවන්න හදනකොට, ඔයාගේ කකුලේ මහපට ඇඟිල්ල බිම ඇනිලා තියෙද්දී විලුඹ උස්සලා ඉස්සරහට පනිනකොට, මහපට ඇඟිල්ලේ මුලින් "ටක්" ගාලා සද්දයක් එක්ක දරුණු වේදනාවක් ආවොත් කොහොමද? එහෙමත් නැත්නම් දවස් ගාණක ඉඳන් ටිකෙන් ටික ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලේ ලොකුම හන්දිය හරියෙන් එන වේදනාවක්, ඉදිමුමක් එක්ක ඔයා පොඩ්ඩක් අපහසුවෙන් ඇවිදිනවද? මේ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් වෛද්ය විද්යාවේ "Turf Toe" කියලා හඳුන්වන තත්ත්වය.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Turf Toe (ටර්ෆ์ ටෝ) කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම සමහරු හිතන්න පුළුවන් මේක අලුත් ලෙඩක් කියලා. ඒත් මේක එහෙම දෙයක් නෙවෙයි. සරලවම කිව්වොත්, Turf Toe කියන්නේ අපේ මහපට ඇඟිල්ල, පාදයට සම්බන්ධ වෙන ලොකුම හන්දිය උලුක් වීමක් (sprain). හරියට අපේ කකුලේ වළලුකර උලුක් වෙනවා වගේම තමයි. මේකෙදි වෙන්නේ මහපට ඇඟිල්ලේ හන්දිය වටේ තියෙන මෘදු පටක (soft tissues) සහ බන්ධනී (ligaments) ඇදීමකට ලක්වීම හෝ ඉරීයාම.
මේකට Turf Toe කියලා නම හැදිලා තියෙන්නේ, ඇමරිකානු ෆුට්බෝල් ක්රීඩකයන් කෘත්රිම තණකොළ (artificial turf) තියෙන පිට්ටනිවල සෙල්ලම් කරන්න පටන් ගත්තට පස්සේ මේ ආබාධය ගොඩක් සුලබ වුන නිසා. සාමාන්ය තණකොළ වලට වඩා මේ කෘත්රිම තණකොළ ටිකක් තද නිසා, ඒක උඩ දුවද්දී, එකපාරටම නවතිද්දී, දිශාව වෙනස් කරද්දී මහපට ඇඟිල්ලේ හන්දියට ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. හැබැයි මේක ක්රීඩකයන්ට විතරක් එන දෙයක් නෙවෙයි, ඕනෑම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ ආබාධය හරියටම බලපාන්නේ ඇඟිල්ලේ කොතනටද?
අපි මේක තව ටිකක් පැහැදිලිව තේරුම් ගමු. අපේ මහපට ඇඟිල්ලේ හන්දි දෙකක් තියෙනවා. මේකෙන් පාදයේ අනිත් අස්ථි වලට සම්බන්ධ වෙන, මහපට ඇඟිල්ලේ මුලම තියෙන ලොකුම හන්දියට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව Metatarsophalangeal joint හෙවත් (MTP joint) කියලා කියන්නේ.
මේ හන්දිය හරියටම වැඩ කරන්න, ඒක වටේ තියෙන බන්ධනී (ligaments), කණ්ඩරා (tendons) සහ සම්බන්ධක පටක (connective tissue) වලින් ලොකු සහයෝගයක් දෙනවා. හරියට කඹ වලින් බැඳලා වගේ මේවා හන්දිය ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් කරනවා. Turf Toe ආබාධයකදී වෙන්නේ, මහපට ඇඟිල්ල ඕනවට වඩා පස්සට නැවෙනකොට (hyperextend), මේ ආධාරක පටක වලට හානි සිදුවීමයි.
Turf Toe වල ප්රධාන මට්ටම් (Grades) මොනවද?
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ ආබාධයේ බරපතළකම අනුව ප්රධාන මට්ටම් තුනකට (Grades) බෙදනවා. ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර මොනවාද සහ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද කියලා තීරණය කරන්න මේ වර්ගීකරණය ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
| මට්ටම (Grade) | හානියේ ස්වභාවය | සුලබ රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|---|
| 1 වන මට්ටම (Grade 1) | මහපට ඇඟිල්ලේ හන්දියේ මෘදු පටක ඉරීමක් නැතුව ඇදීමකට ලක්වීම පමණයි. | අතගානකොට දැනෙන සියුම් වේදනාවක්. පොඩි ඉදිමුමක්. ක්රීඩා කරනකොට පොඩි අපහසුවක් දැනුනත්, දිගටම කරන්න පුළුවන්. |
| 2 වන මට්ටම (Grade 2) | මෘදු පටක කොටසක් ඉරීයාම (partial tear) සිදුවෙනවා. | දැඩි වේදනාවක්. හන්දිය වටේම අතගානකොට රිදෙනවා. පැහැදිලි ඉදිමුමක් සහ තැලීම් (bruising) දකින්න පුළුවන්. ක්රීඩා කිරීම සහ ව්යායාම කිරීම අපහසුයි. |
| 3 වන මට්ටම (Grade 3) | මෘදු පටක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරීයාම (complete tear). සමහරවිට MTP හන්දිය පැනීමක් (dislocation) වෙන්නත් පුළුවන්. | ඉතාම දරුණු වේදනාවක් සහ ඉදිමුමක්. ඇඟිල්ල හොලවන්නවත් බැරි තරම් අපහසුයි. ක්රීඩා කිරීම ගැන හිතන්නවත් බැහැ. |
මොනවද මේ Turf Toe වල රෝග ලක්ෂණ?
Turf Toe වල රෝග ලක්ෂණ ආබාධයේ බරපතළකම අනුව වෙනස් වෙනවා. හදිසියේ ආබාධය සිද්ධ වුණා නම්, "ටක්" ගාලා සද්දයක් ඇහෙනවා වගේ හරි, ඇඟිල්ල ඇතුළෙන් මොකක්හරි කැඩෙනවා වගේ හැඟීමක් හරි එන්න පුළුවන්. වේදනාවත් ඒ වෙලාවෙම පටන් ගන්නවා.
හැබැයි, දිගු කාලයක් තිස්සේ නැවත නැවත සිදුවන චලන නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවුණා නම්, රෝග ලක්ෂණ හිමින් හිමින් මතු වෙලා, කාලයත් එක්ක වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙන්නේ මේවා:
- වේදනාව සහ තදකිරීමේදී දැනෙන රිදීම: වේදනාව දිගටම තියෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ඒ හරිය තද කරාම විතරක් රිදෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වේදනාව කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, කකුල බිම තියන්නවත් බැරි වෙනවා.
- ඉදිමුම සහ තැලීම්: මහපට ඇඟිල්ලේ මුල ඉදිමිලා, රතුවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට තැලීම් නිසා නිල්/දම් පාට වෙලා, ඒ පාට පාදය දිගේ උඩටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- ඇඟිල්ල නැවීමේ අපහසුව: මහපට ඇඟිල්ල උඩට පල්ලෙහාට නවන්න අමාරු වෙනවා. දුවද්දී, පනිද්දී පොළවෙන් තෙරපුමක් දෙන්න (push off) බැහැ වගේ, කකුල දුර්වලයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- හන්දිය බුරුල් වීම: MTP හන්දිය ස්ථාවර නැහැ වගේ, ඒක පනිනවා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම හන්දිය තද ගතියක්, හිරවීමක් (stiffness) දැනෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මේ Turf Toe ඇතිවෙන්නේ?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි මහපට ඇඟිල්ල පොළවට තද වෙලා තියෙද්දී, විලුඹ උඩට ඉස්සිලා, ඇඟිල්ල ඕනවට වඩා පස්සට නැවීම. හරියට දුවන්න පටන් ගන්න කෙනෙක් ඉන්න ඉරියව්ව (sprinter’s starting position) වගේ. මේ වෙලාවේදී ඇඟිල්ලට ලොකු බලයක් යෙදුනොත්, ඒකේ ස්වභාවිකව නැවෙන පරාසය පැනලා ගිහින්, හන්දිය වටේ තියෙන බන්ධනී සහ මෘදු පටක ඉරෙන්න හෝ ඇදෙන්න පුළුවන්.
මේක ක්රම දෙකකට වෙන්න පුළුවන්:
1. නැවත නැවත සිදුවන චලන නිසා: උදාහරණයක් විදියට බැලේ නර්තන ශිල්පීන්, ජිම්නාස්ටික් ක්රීඩකයන් වගේ අය දිගටම ඇඟිලි තුඩුවලින් පනිනකොට, කාලයත් එක්ක මේ හානිය ටිකෙන් ටික සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
2. හදිසි අනතුරකින්: ෆුට්බෝල් හෝ රග්බි ක්රීඩකයෙක්ගේ කකුල පොළවේ ඇනිලා තියෙන වෙලාවක, වෙන ක්රීඩකයෙක් ඇවිත් හැප්පීමක් වගේ දෙයකින් එකපාරටම මේ ආබාධය වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, අපේ සපත්තුත් මේකට බලපානවා. විශේෂයෙන්ම කිසිම ආධාරකයක් නැති, බුරුල් රබර් සෙරෙප්පු (flip-flops) දිගටම පාවිච්චි කරනකොට, අපේ පාදයේ මාංශ පේශී වලට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා. මේකත් කාලයක් යද්දී Turf Toe වගේ පාදයේ ගැටලු වලට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට Turf Toe ආබාධ හරියට ප්රතිකාර කරාම හොඳටම සුව වෙනවා. හැබැයි ඒක ගණන් නොගෙන හිටියොත්, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දිගටම පවතින වේදනාව සහ හන්දියේ තද ගතිය.
- දුවන්න, පනින්න අවශ්ය තෙරපුම් බලය (push-off strength) නැතිවී යාම.
- මහපට ඇඟිල්ලේ හන්දිය විකෘති වීම. මෙය අපි බනියන්ස් (Bunions) ලෙස හඳුන්වයි.
- හන්දියේ ආතරයිටීස් තත්ත්වයක් ඇතිවීම. මෙය අපි හලක්ස් රිජිඩස් (Hallux rigidus) ලෙස හඳුන්වයි.
- මහපට ඇඟිල්ල ස්ථිරවම උඩට එසවී පැවතීම.
මේ නිසා, ඇඟිල්ලේ වේදනාවක් ආවොත් ඒක නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ ඇඟිල්ල පරීක්ෂා කරලා බලයි. වේදනාව, ඉදිමුම තියෙන තැන් හිමින් තද කරලා බලයි. ඒ වගේම ඇඟිල්ල උඩට පල්ලෙහාට නවන්න කියලා, ඒකේ චලන පරාසය (range of motion) පරීක්ෂා කරයි.
ආබාධය වුණේ කොහොමද කියලා ඔයාගෙන් විස්තර අහයි. ඒ වෙලාවේදී ඔයාට මතක හැමදේම, ඇඟිල්ල තිබ්බ විදිහ, වේදනාව දැනුන තැන වගේ දේවල් පැහැදිලිව කියන එක නිවැරදි රෝග විනිශ්චයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
ඊට පස්සේ, අස්ථි වලට හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න X-ray පරීක්ෂණයක් සහ අවශ්ය නම්, බන්ධනී, කණ්ඩරා වගේ මෘදු පටක වලට වෙලා තියෙන හානිය හරියටම බලාගන්න MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
Turf Toe වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
සුභ ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට (විශේෂයෙන්ම 1 වන සහ 2 වන මට්ටමේ) Turf Toe ආබාධ, විවේකය සහ සරල ප්රතිකාර වලින් සුව කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
1. විවේකය (Rest): ආබාධයේ බරපතළකම අනුව දවස් කීපයක ඉඳන් සති කීපයක් දක්වා කකුලට බර දෙන එකෙන් වළකින්න කියයි. ඒ කාලය තුළ ඇවිදින්න උදව්වට විශේෂ සපත්තුවක් (walking boot) හෝ කිහිලිකරු (crutches) පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙයි.
2. අයිස් සහ උඩින් තැබීම (Ice and Elevation): පැය කීපයකට සැරයක්, විනාඩි 20ක් විතර වේදනාකාරී, ඉදිමුණු තැන අයිස් තියන්න. ඒ වගේම කකුල හදවතට වඩා උසින් තියාගෙන ඉන්න. මේකෙන් වේදනාව සහ ඉදිමුම ගොඩක් අඩු වෙනවා.
3. වේදනා නාශක ඖෂධ: ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරන්න nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) වගේ ඖෂධ වර්ග දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, හැමවිටම දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව පමණක් ඖෂධ ගන්න.
4. භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy - PT): පළපුරුදු භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට හන්දියේ තද ගතිය අඩු කරන්න, නම්යශීලී බව වැඩි කරන්න සහ MTP හන්දියට ආධාරක වන මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන්න විශේෂ ව්යායාම සහ ඇදීම් (stretches) කියලා දේවි.
5. ස්ථාවර කිරීම (Stabilization): සුව වෙනකම් හන්දියේ චලනය සීමා කරන්න, මහපට ඇඟිල්ල අනිත් ඇඟිලි වලට එකතු කරලා ටේප් කරන (taping) හැටි දොස්තර මහත්තයා හෝ භෞත චිකිත්සකවරයා ඔයාට පෙන්වයි. නැවත ක්රීඩා කරන්න පටන් ගත්තම, හොඳින් ආධාරකයක් තියෙන, ශක්තිමත් සපත්තු පළඳින්න.
6. ඕතොටික්ස් (Orthotics): සපත්තුව ඇතුළට දාන විශේෂ ඉන්සර්ට් (inserts) හෝ තද යටිපතුලක් තියෙන සපත්තු (stiff-soled shoes) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේවායින් දුවද්දී, පනිද්දී හන්දියට ලැබෙන ආධාරකය වැඩි කරනවා.
7. ශල්යකර්ම (Surgery): මේක ගොඩක් කලාතුරකින් අවශ්ය වෙන දෙයක්. දරුණු ලෙස පටක ඉරී ගිය, අස්ථි බිඳුණු හෝ හන්දියට ලොකු හානියක් වුන අවස්ථාවලදී (3 වන මට්ටමේ ආබාධ) ශල්යකර්මයක් මගින් ඒවා යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ තත්ත්වය සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සුව වෙන්න යන කාලය එකිනෙකාට වෙනස් වෙනවා. ඒක ඔයාගේ ආබාධයේ මට්ටම, වයස, ක්රියාශීලී මට්ටම සහ වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් මත රඳා පවතිනවා. සාමාන්යයෙන්:
- 1 වන මට්ටමේ ආබාධයක් සතියක් වගේ කාලයකින් සුව වෙන්න පුළුවන්.
- 2 වන මට්ටමේ ආබාධයක් සති දෙක තුනක් යන්න පුළුවන්.
- 3 වන මට්ටමේ ආබාධයක් නම් මාස දෙකේ ඉඳන් හයක් දක්වා වුණත් සුව වෙන්න කල් ගත වෙන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මයක් කළා නම් සුවවීමේ කාලය ඊටත් වඩා වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලේ හෝ පාදයේ වේදනාවක්, ඉදිමුමක් හෝ තැලීමක් තියෙනවා නම්, වේදනාව පොඩ්ඩක් හරි තිබ්බත් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා හරියටම මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම පටන් ගන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම, පහත සඳහන් අවස්ථාවකදී නම් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න හෝ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න:
- වේදනාව ඉතාම දරුණු නම්.
- ඔයාට කකුල බිම තියලා බර දෙන්න බැරි නම්.
- මහපට ඇඟිල්ලේ හන්දිය පැනලා වගේ, අසාමාන්ය විදිහට පේනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Turf Toe කියන්නේ මහපට ඇඟිල්ලේ පාදයට සම්බන්ධ වන ප්රධාන හන්දියේ උලුක්කුවක්. මේක විශේෂයෙන්ම ක්රීඩකයන්ට බහුලව ඇතිවන ආබාධයක්.
- මහපට ඇඟිල්ලේ මුල වේදනාව, ඉදිමුම, තැලීම් සහ ඇඟිල්ල නැවීමේ අපහසුව මීටඅදාල ප්රධාන ලක්ෂණ.
- විවේකය, අයිස් තැබීම වගේ සරල ප්රතිකාර වලින් බොහෝවිට මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්.
- කිසිම වෙලාවක ඇඟිල්ලේ වේදනාව සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා නිවැරදි උපදෙස් සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න.
- ඔබ කරන ක්රීඩාවට හෝ ක්රියාකාරකමට ගැළපෙන, හොඳ ආධාරකයක් ඇති සපත්තු පැළඳීම සහ ව්යායාම වලට පෙර හොඳින් සූදානම් වීමෙන් (warm-up) මේ ආබාධය වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න