ඔයාටත් නිකන් පැද්දෙනවා වගේ, වැනෙනවා වගේ දැනෙනවද? ඒ Mal de Débarquement Syndrome (MdDS) වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයා කවදාහරි නැවක, බෝට්ටුවක එහෙම නැත්නම් සමහරවිට දිග දුර කෝච්චි ගමනක්, බස් ගමනක් ගිහින් ගොඩබිමට ආවට පස්සෙත්, හරියට තාම ඒ වාහනේ යනවා වගේ, පොළොව වැනෙනවා වගේ, පැද්දෙනවා වගේ දැනිලා තියෙනවද? හිටගෙන ඉන්නකොට, එහෙම නැත්නම් නිදාගන්න ඇඳට ගියාමත් මේ වැනෙන ගතිය එහෙමම තියෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේක සමහර වෙලාවට බොහොමයක් අය අත්දකින දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් එහෙම දැනෙනවා නම්, ඒක Mal de Débarquement Syndrome (MdDS) කියන දුර්ලභ තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, මොකද මේක ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මොකක්ද මේ Mal de Débarquement Syndrome (MdDS) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Mal de Débarquement Syndrome කියන එකේ තේරුම තමයි "ගොඩබෑමෙන් පසු ඇතිවන අසනීප තත්ත්වය" කියන එක. ප්‍රංශ වචනයක් මේක. "Disembarkation" කියන්නේ අපි නැවකින්, ගුවන් යානයකින් වගේ දෙයකින් බහින එකටනේ. ඉතින්, මේ MdDS කියන්නේ අපි චලනය නොවන වෙලාවකදීත්, හරියට අපි චලනය වෙනවා වගේ දැනෙන එක. ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඔයා තාමත් බෝට්ටුවේ ඉන්නවා, නැත්නම් කෝච්චියේ යනවා වගේ. මේක නිසා ඔයාගේ ස්ථාවරත්වයට, සමබරතාවයට බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

MdDS කියන්නේ වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතියේ (vestibular system) ආබාධයක්. මේ වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සමබරතාවය පාලනය කරන පද්ධතියට. මේක ප්‍රධාන වශයෙන් අපේ ඇතුළු කන (inner ear) සහ මොළය ආශ්‍රිතව තමයි ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ. විශේෂඥයින් විශ්වාස කරන්නේ, අපි අසාමාන්‍ය චලනයකට (උදාහරණයක් විදියට නැවක යනකොට වගේ) හුරු වුණාට පස්සේ, ඒ චලනය නැවතුණාම අපේ මොළයට ආයෙමත් සාමාන්‍ය පරිසරයට හුරු වෙන්න, ඒ කියන්නේ re-adapt වෙන්න තියෙන හැකියාවෙ යම්කිසි ගැටලුවක් ඇතිවුණාම තමයි මේ MdDS තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ, ඔයා දවස් ගාණක් නැවක ගියා කියලා. ටික දවසකින් ඔයා නැවේ පැද්දීමකට හුරු වෙනවා, "මුහුදු කකුල්" (sea legs) එනවා කියන්නේ ඒකටනේ. එතකොට නැව ඇතුළේ එහා මෙහා යන්න ලේසියි. ඒත් ගොඩබිමට ආවට පස්සේ, සමහර අයට මේ "මුහුදු කකුල්" ගතිය නැතිවෙලා, "ගොඩබිම කකුල්" (land legs) එන්න දවස් දෙකක් විතර යනවා. හැබැයි MdDS තියෙන කෙනෙකුට, ගොඩබිමට ඇවිල්ලත් දිගටම අර පැද්දෙන, වැනෙන ගතිය දැනෙනවා.

හැබැයි ඉතින් මේක හැමෝටම නැව් ගමනකින් පස්සේ විතරක් ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට ගුවන් ගමන්, දිගු දුර බස් හෝ කෝච්චි ගමන්, සමහරවිට වතුර ඇඳක නිදාගත්තත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පුදුමයකට වගේ, සමහර අවස්ථාවලදී කිසිම චලනයක් නැති සිදුවීමකින් පස්සෙත් (උදාහරණයක් විදියට සැත්කමක්, දරු ප්‍රසූතියක්) එහෙමත් නැත්නම් කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් (spontaneous MdDS) මේක ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

කොච්චර සුලභද මේ MdDS තත්ත්වය?

ඇත්තටම කිව්වොත්, Mal de Débarquement Syndrome (MdDS) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. සමහර අධ්‍යයනයන් අනුව, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ විතරක් ලක්ෂ එකහමාරක් විතර අයට මේක තියෙනවා කියලා කියනවා. ඒ කියන්නේ ලොකු ගාණක් නෙවෙයි.

ඕනෑම කෙනෙකුට MdDS හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වාර්තා වෙන රෝගීන්ගෙන් 85%ක්ම අවුරුදු 30ත් 60ත් අතර කාන්තාවන් වීම විශේෂ දෙයක්. ඒ වගේම, ඉරුවාරදය (migraines) තියෙන අයටත් මේ MdDS තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.

MdDS රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

MdDS තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ:

• නිතරම පැද්දෙනවා, වැනෙනවා, එහෙම නැත්නම් උඩ පහළ යනවා වගේ දැනීමක්. හරියට බෝට්ටුවක ඉන්නවා වගේ.
• හිටගන්න අමාරු ගතියක්, අස්ථාවර බවක් (Unsteadiness).
• සමබරතාවයේ ගැටලු (Balance issues). ඇවිදිනකොට හරියට බැලන්ස් එක නැතිවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• ව්‍යාකූල බවක්, හිත එක තැනක තියාගන්න අමාරු ගතියක් (Confusion).
• නිතර දැනෙන කනස්සල්ල, බය ගතිය (Anxiety).
• මානසික අවපීඩනය (Depression).
• ඔලුව මන්දාරම් වගේ, පැහැදිලිව හිතන්න අමාරු ගතියක් (Brain fog).

මේ රෝග ලක්ෂණ විශේෂයෙන්ම ඔයා නිශ්චලව ඉන්නකොට, ඒ කියන්නේ හිටගෙන ඉන්නකොට හරි ඇඳේ දිගාවෙලා ඉන්නකොට හරි තමයි වැඩිපුර දැනෙන්නේ. සමහර අනිත් වෙස්ටිබියුලර් ආබාධ වගේ නෙවෙයි, MdDS වලදී සාමාන්‍යයෙන් කන් වල නාදයක් (tinnitus), වමනය, ඇසීමේ දුර්වලතා, එහෙම නැත්නම් කරකැවිල්ල (spinning sensations) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. මේකත් මේ රෝගය අඳුනගන්න උදව්වක්.

මොනවද මේ MdDS තත්ත්වයට බලපාන ප්‍රධාන හේතු (Triggers)?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, MdDS ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි මුහුදු ගමන් හෝ වෙනත් වතුර ආශ්‍රිත ක්‍රියාකාරකම්. උදාහරණයක් විදියට, කෲස් නැවක යන අය මුලින්ම අර නැවේ නිතරම තියෙන පැද්දීමට හුරු වෙන්න ඕනනේ. ටිකකින් "මුහුදු කකුල්" ආවම, බිත්තිවල හැප්පෙන්නේ නැතුව නැව ඇතුළේ යන්න පුළුවන් වෙනවා. ගොඩබිමට ආවට පස්සේ, වැඩි දෙනෙක් දවස් දෙකක් ඇතුළත ආයෙමත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා. ඒත් MdDS තියෙන අයට, නැවෙන් බැස්සට පස්සෙත් අර පැද්දෙන, වැනෙන ගතිය දිගටම දැනෙනවා. හරියට නිමාලි අක්කා දවස් කීපයක නැව් සවාරියක් ගිහින් ගෙදර ආවා කියමුකෝ. ඒත් ගෙදර ඇවිල්ලත් එයාට දැනෙන්නෙ තාම නැව උඩ ඉන්නවා වගේ, පොළොව දෙපැත්තට වැනෙනවා වගේ. පුටුවක ඉඳගත්තත්, ඇඳේ හාන්සි වුණත් ඒ ගතිය අඩු වෙන්නෙ නෑ. අන්න ඒ වගේ අත්දැකීමක් තමයි මේ MdDS කියන්නෙ.

මේකට බලපාන අඩු සුලභ හේතු (triggers) විදියට මේ දේවලුත් හඳුන්වලා තියෙනවා:

• ගුවන් යානයක ගමන් කිරීම.
• දිගු දුර ගොඩබිම් ගමන් (කාර් එකක හෝ කෝච්චියක).
• සෝපාන (elevators) භාවිතය.
• වරාය ජැටි (docks) උඩ ඇවිදීම.
• වතුර ඇඳන් (water beds) වල නිදාගැනීම.
• වර්චුවල් රියැලිටි (Virtual Reality - VR) කණ්ණාඩි භාවිතය.

සමහර වෙලාවට, කිසිම චලනයක් සම්බන්ධ නැති, හදිසි MdDS (Spontaneous MdDS) තත්ත්වයනුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවට හේතු වෙන්න පුළුවන් ජීවිතේ ඇතිවෙන සමහර ආතතිය වැඩි කරන සිදුවීම්. උදාහරණයක් විදියට:

• දරු ප්‍රසූතිය.
• සැත්කමක් කිරීම.
• හිස ტრავმა (Head trauma).

කොහොමද මේ MdDS තත්ත්වය අඳුනගන්නේ (Diagnosis)?

ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාට (PCP) ඔයාට MdDS තියෙනවා කියලා සැකයක් ඇතිවුණොත්, එයා ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Otolaryngologist) හරි, ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Neurologist) හරි ගාවට වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරයි. සාමාන්‍යයෙන් මෙහෙම වෙන්නේ ඔයාට මාසයක් වත් රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත් තමයි.

ඇත්තටම කිව්වොත්, MdDS තියෙනවා කියලා නිශ්චිතවම තහවුරු කරන්න පුළුවන් එකම පරීක්ෂණයක් නැහැ. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු කරන්නේ, මේකට සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන අනිත් රෝග තත්ත්වයන් (උදාහරණයක් විදියට වෙස්ටිබියුලර් ඉරුවාරදය - vestibular migraines) ඔයාට නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න එකයි. ඒ සඳහා මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests).
• ඇසීමේ පරීක්ෂණ (Hearing tests).
• සමබරතාවය පරීක්ෂා කිරීමේ පරීක්ෂණ (Balance tests).
• CT ස්කෑන් (Computed Tomography scans) හෝ MRI (Magnetic Resonance Imaging) වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (Imaging tests).

2020 අවුරුද්දේ, Bárány Society කියන ජාත්‍යන්තර සංවිධානයක්, ජාත්‍යන්තර වෙස්ටිබියුලර් ආබාධ වර්ගීකරණය (ICVD) යටතේ MdDS රෝග නිර්ණය කිරීමේ නිර්ණායක පද්ධතියක් ප්‍රකාශයට පත් කළා. මේ තොරතුරු එකතුව ලෝකය පුරා ඉන්න වෛද්‍යවරුන්ට එකම ප්‍රමිතීන් සහ මාර්ගෝපදේශ භාවිතා කරලා MdDS රෝගය නිර්ණය කරන්න උදව් වෙනවා.

කොහොමද මේ MdDS තත්ත්වයෙන් මිදෙන්නේ?

MdDS තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් එකම නිශ්චිත ක්‍රමයක් තවම නැහැ. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, බොහෝ වෙලාවට මේක ඉබේම සුව වෙලා යනවා.

ඒ අතරතුරේදී, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න උදව් වෙන ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා. හැබැයි මේ ප්‍රතිකාර හැමෝටම එක වගේ ප්‍රතිඵල දෙන්නේ නැහැ. ඔයාට ගැළපෙන දෙයක් හොයාගන්න නම්, සමහරවිට ක්‍රම කීපයක්ම උත්සාහ කරලා බලන්න වෙයි.

MdDS සඳහා යොදාගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර විධි කීපයක් තමයි මේ:

• ඖෂධ (Medication).
• මොළය උත්තේජනය කිරීමේ ප්‍රතිකාර (Brain stimulation therapy).
• ප්‍රතිකාර ව්‍යායාම (Treatment exercises) - වෙස්ටිබියුලර් පුනරුත්ථාපනය (vestibular rehabilitation).

ඖෂධ (Medication)

ඔයා සමහරවිට හිතන්න පුළුවන් චලන අසනීප වලට (motion sickness) දෙන බෙහෙත් මේකට හරියයි කියලා. ඒත් ඇත්තටම ඒ බෙහෙත් වලින් MdDS රෝග ලක්ෂණ වලට කිසිම සුවයක් ලැබෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, සමහර වෙලාවට කනස්සල්ල (anxiety), මානසික අවපීඩනය (depression) සහ නින්ද නොයාම (insomnia) වගේ තත්ත්වයන්ට දෙන ඖෂධ වලින් ඔයාගේ අපහසුතාවය අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට MdDS තියෙනවා වගේම, නිතර නිතර ඉරුවාරදයත් (migraines) හැදෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඉරුවාරදයට දෙන ඖෂධ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, ඒ බෙහෙත් වලින් MdDS රෝග ලක්ෂණ වලටත් සහනයක් ලැබෙන බව දැකලා තියෙනවා.

මොළය උත්තේජනය කිරීමේ ප්‍රතිකාර (Brain stimulation therapy)

මේක ටිකක් අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, විද්‍යුත් සංඥා (electrical signals) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ මොළයේ විවිධ කොටස් සක්‍රීය කිරීම හෝ අක්‍රීය කිරීමයි. මේ ප්‍රතිකාරය කරනකොට, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ හිස්කබලට විශේෂ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (electrodes) සම්බන්ධ කරනවා. මේ ප්‍රතිකාරයෙන්, MdDS රෝග ලක්ෂණ මඟහරවා ගන්න ඔයාගේ මොළය නැවත පුහුණු කරන්න (retrain) පුළුවන්කමක් ලැබෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ප්‍රතිකාර ව්‍යායාම (Mal de débarquement treatment exercises)

මේවට වෙස්ටිබියුලර් පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර (Vestibular Rehabilitation Therapy - VRT) කියලත් කියනවා. මේ ව්‍යායාම වලින්, MdDS නිසා ඇතිවෙන සමබරතාවයේ ගැටලු පාලනය කරගන්න ඔයාට උදව් වෙනවා. මේ යටතේ සමබරතාවය නැවත පුහුණු කිරීම (balance retraining) සහ ඇස් චලනය පාලනය කිරීම (eye movement control) වගේ විශේෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ අවශ්‍යතාවයන්ටම ගැළපෙන විදියේ වැඩසටහනක් නිර්දේශ කරන්න. හැබැයි ප්‍රතිඵල දකින්න නම්, සමහරවිට සැසි වාර (sessions) කීපයක්ම යන්න වෙයි.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේ ප්‍රශ්නෙට උත්තරේ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. බොහෝ දෙනෙක් පැය 24ක් ඇතුළත සුවය ලබනවා. තවත් සමහරුන්ට සතියක් දෙකක් යන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට අවුරුද්දක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒක නිසා කලබල වෙන්න එපා, ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්න.

MdDS වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවුණේ මොකක් හරි නිශ්චිත හේතුවක් (trigger) නිසා නම්, ඒ හේතුව ස්ථිරවම මඟහරිනවා ඇරෙන්න, MdDS වළක්වාගන්න වෙනත් ක්‍රමයක් නැහැ. ඔයාට නිතර නිතර MdDS හැදෙන කෙනෙක් නම්, උදව් වෙන්න පුළුවන් ඖෂධ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

MdDS කොච්චර කල් පවතිනවද?

බොහෝ අවස්ථාවලදී, MdDS පැය 24ක් ඇතුළත පහව යනවා. ප්‍රතිකාර නොකළත්, බොහෝ දෙනෙක් අවුරුද්දක් ඇතුළත සුවය ලබනවා. හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, සමහර අයට මාස ගණන්, එහෙමත් නැත්නම් අවුරුදු ගණන් වුණත් රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්.

Mal de débarquement ඉබේම සනීප වෙනවද?

ඔව්, බොහෝ අවස්ථාවලදී, MdDS තියෙන අයට පැය 24ක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා යනවා දකින්න පුළුවන්.

MdDS එක්ක ජීවත් වෙන එක කොහොමද?

MdDS සාමාන්‍යයෙන් පැය 24ක් ඇතුළත ඉබේම හොඳ අතට හැරෙනවා. එහෙම වුණේ නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට සමහරවිට වෙස්ටිබියුලර් ඉරුවාරදය වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි. මේකට ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්, එක එක දේවල් උත්සාහ කරලා බලන්න (trial and error) වෙන්නත් පුළුවන්. මේක ටිකක් හිතට කරදරයක් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඔයාට හරියනම විසඳුම හොයාගන්න ටික කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන් බව තේරුම් ගන්න ඕන.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා තනිවෙලා නැහැ කියන එක. මේ වගේ අත්දැකීම් තියෙන තවත් අය ඉන්නවා.

කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයා චලනය නොවී ඉන්නකොටත්, ඔයාට චලනය වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පැය 24කට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට MdDS තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මගේ ප්‍රතිකාර වලට කොච්චර කාලයක් යයි කියලා ඔබ හිතනවද?
• මට ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කවදා විතර ඉඳන්ද?
• ඒ අතරතුරේදී මගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

Mal de Débarquement Syndrome (MdDS) කියන්නේ දුර්ලභ තත්ත්වයක්. රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් පැය 24ක් ඇතුළත හොඳ අතට හැරුණත්, සමහර අවස්ථාවලදී මාස ගණන්, එහෙමත් නැත්නම් අවුරුදු ගණන් වුණත් පවතින්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනකොට, ඔයාට ඇතිවෙන හැඟීම් සහ චිත්තවේග එක්ක කටයුතු කරන එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේම අත්දැකීම් තියෙන අනිත් අයත් එක්ක කතා කරන එක, ඔයාගේ මානසික සහ චිත්තවේගීය සුවතාවයට ගොඩක් උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අමතර උපකාරක සේවා ගැන අහන්න, ඒ වගේම ඔයාට ගැළපෙන්න පුළුවන් අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවද කියලත් විමසන්න. කවදාවත් බලාපොරොත්තු අත්හරින්න එපා, නිවැරදි සහයෝගය සහ ප්‍රතිකාර එක්ක මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.

---

` Mal de Débarquement Syndrome, MdDS, පැද්දෙන සංවේදනය, සමබරතා ගැටලු, චලන සංවේදනය, නැව් ගමන් පසු අසනීප, වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය