سىزنىڭ گىپوفىز بېزىڭىزدە ئۆسمە بارمۇ؟ (گىپوفىز ئادېنومىسى) كېلىڭ، بۇ ھەقتە ئۆگىنىۋالايلى!

بەزىدە سەۋەبسىزلا بېشىڭىز ئاغرىپ قالامدۇ؟ ياكى كۆرۈش قۇۋۋىتىڭىز سەل ئاجىزلىشىپ، يان تەرەپتىن كېلىۋاتقان نەرسىلەرنى توغرا كۆرەلمەيۋاتقاندەك ھېس قىلامسىز؟ ياكى بەدىنىڭىزدىكى گورمونلارنىڭ ئۆزگىرىشى سەۋەبىدىن بىرەر بىئاراملىق ھېس قىلامسىز؟ بەلكىم بۇ ئىشلارنىڭ سەۋەبى گىپوفىز بېزىڭىزدە پەيدا بولغان كىچىككىنە ئۆسمە بولۇشى مۇمكىن. بۈگۈن بىز «گىپوفىز ئادېنومىسى» دەپ ئاتىلىدىغان بۇ كېسەللىك ھەققىدە تەپسىلىي توختىلىمىز. ئەنسىرىمەڭ، بۇ راك ئەمەس.

گىپوفىز ئادېنومىسى دېگەن نېمە؟

ئاددىي قىلىپ ئېيتقاندا، گىپوفىز ئادېنومىسى گىپوفىز بېزىڭىزدە تەرەققىي قىلىدىغان راكسىز (ياخشى سۈپەتلىك) ئۆسمە . ئۇ راكقا ئوخشاش بەدەننىڭ باشقا قىسىملىرىغا تارقىلمايدۇ. بۇ ئەڭ مۇھىم نەرسە. قانداقلا بولمىسۇن، بۇ ئادېنوما چوڭىيىشقا ئەگىشىپ، ئەتراپىدىكى نېرۋا ۋە قان تومۇرلىرىغا بېسىم ئېلىپ كېلىدۇ. دەل مۇشۇ چاغدا ئالامەتلەر كۆرۈلۈشكە باشلايدۇ.

ئۇنداقتا، بۇ گىپوفىز بېزى نېمە؟

تەسەۋۋۇر قىلىپ بېقىڭ، بۇرنىمىزنىڭ ئارقىسىدا، مېڭىنىڭ ئاساسى «گىپوتالامۇس» بىلەن تۇتىشىدىغان يەردە، نوخۇت چوڭلۇقىدىكى كىچىك بىر بەز بار. ئۇ گىپوفىز بېزى دەپ ئاتىلىدۇ. ئۇ كىچىك بولسىمۇ، بەدىنىمىزدە ئىنتايىن مۇھىم رول ئوينايدۇ. بۇ بەزنىڭ ئىككى ئاساسلىق قىسمى بار:

• ئالدى بۆلۈم
• ئارقا لوب

بۇ ئىككى قىسىم قان ئايلىنىش سىستېمىسىغا ھەر خىل گورمونلارنى ئىشلەپچىقىرىدۇ ۋە قويۇپ بېرىدۇ. گورمونلار بەدىنىمىزدىكى ھەر خىل پائالىيەتلەرنى كونترول قىلىدىغان ۋە ماسلاشتۇرىدىغان خىمىيىلىك خەۋەرچىلەرگە ئوخشايدۇ. ئۇلار قان ئايلىنىش سىستېمىسى ئارقىلىق ھەرىكەت قىلىپ، ئەزالىرىمىز، مۇسكۇللىرىمىز ۋە باشقا توقۇلمىلىرىمىزغا زۆرۈر ئۇچۇرلارنى يەتكۈزىدۇ. گىپوفىز بېزى ئىشلەپ چىقىرىدىغان مۇھىم گورمونلارنىڭ بەزىلىرى تۆۋەندىكىچە:

• ئادرېنوكورتىكوتروپىن ھورمۇنى (ACTH ياكى كورتىكوتروپىن)
• ئانتىدىئۇرېتىك گورمون (ADH ياكى ۋاسوپرېسىن)
• فوللىكۇلنى قوزغىتىش گورمونى ( FSH )
• ئۆسۈش گورمونى (`GH`)
• لۇتېئىنلاشتۇرۇش گورمونى (LH)
• ئوكسىتوسىن (` ئوكسىتوسىن` )
• پرولاكتىن
• قالقانسىمان بەزنى قوزغىتىش گورمونى (TSH)

بۇنىڭدىن باشقا، گىپوفىز بېزى يەنە بەدىنىمىزدىكى باشقا ئىچكى ئاجراتما بەزلىرىنى گورمون ئىشلەپچىقىرىش ئۈچۈن «سىگنال» بېرىدۇ. شۇڭا، ئەگەر بۇ گىپوفىز بېزىدە مەسىلە بولسا، مەسىلەن، ئادېنوما بولسا، بىر ياكى بىر قانچە گورموننىڭ ئىقتىدارىغا تەسىر يېتىشى مۇمكىنلىكىنى چۈشىنىشىڭىز مۇمكىن.

بۇ خىل ئادېنوما قانداق پەرقلەندۈرۈلىدۇ؟

دوختۇرلار گىپوفىز ئادېنومىسىنى ئىككى ئاساسلىق تۈرگە ئايرىيدۇ: 1. ئۇلارنىڭ گورمون ئىشلەپچىقىرىش-ئىشلىتمەسلىكىگە ئاساسەن:

• ئادېنومانىڭ رولى/ئاجرىلىپ چىقىشى:بۇنىڭدىن باشقا، بۇ خىل ئادېنوما بىر ياكى بىردىن ئارتۇق گىپوفىز ھورمۇنىنى ئىشلەپچىقىرىدۇ. شۇڭلاشقا، ئارتۇقچە ئىشلەپچىقىرىلغان ھورمۇنغا ئاساسەن، ھەر خىل ئالامەتلەر ۋە ئەھۋاللار كۆرۈلىدۇ.
• ئىقتىدارسىز/ئاجرىلىپ چىقارمايدىغان ئادېنوما: بۇ ئادېنومالار گورمون ئىشلەپ چىقارمايدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، ئەگەر ئۇلار چوڭىيىپ كەتسە، يېقىن ئەتراپتىكى مېڭە رايونلىرى ياكى نېرۋىلارغا بېسىم قىلىش ئارقىلىق ئالامەتلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. بۇ دوختۇرلار ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان ئادېنوما تۈرى.

2. چوڭ-كىچىكلىكى بويىچە:

• مىكروئادېنوما: بۇلار 10 مىللىمېتىردىن (يەنى 1 سانتىمېتىردىن) كىچىك ئۆسمىلەر.
• ماكرو ئادېنوما: بۇلار 10 مىللىمېتىردىن چوڭ ئۆسمىلەر. ماكرو ئادېنوما مىكرو ئادېنوماغا قارىغاندا ئىككى ھەسسە كۆپ ئۇچرايدۇ. ئۇلار يەنە بىر ياكى بىردىن ئارتۇق گىپوفىز ھورمۇنىنىڭ تۆۋەن سەۋىيىسىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ (بۇ كېسەللىك گىپوفىتۇئىتارىزم دەپ ئاتىلىدۇ).

بۇ مېڭە ئۆسمىسى دەپ قارىلامدۇ؟

گىپوفىز بېزى ئەمەلىيەتتە ئىچكى سېكرېتسىيە سىستېمىسىغا تەۋە بىر قۇرۇلما بولۇپ، تېخنىكىلىق جەھەتتىن مېڭىنىڭ بىر قىسمى ئەمەس. ئۇ مېڭىنىڭ ئاساسىغا چاپلىشىپ تۇرىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، دوختۇرلار گىپوفىز ئادېنومىسىنى مېڭە ئۆسمىسىنىڭ بىر تۈرى دەپ قارايدۇ. گىپوفىز ئادېنومىسى ئاساسلىق مېڭە ئۆسمىسىنىڭ پەقەت %10 نى ئىگىلەيدۇ.

بۇلارنى كىملەر كۆپ ئۇچرايدۇ؟ بۇ قانچىلىك كۆپ ئۇچرايدۇ؟

گىپوفىز ئادېنومىسى ھەر قانداق ياشتا پەيدا بولۇشى مۇمكىن. قانداقلا بولمىسۇن، بۇ خىل كېسەللىكلەر ئەڭ كۆپ 30-40 ياشلىق كىشىلەردە كۆرۈلىدۇ. ئاياللاردا بۇ خىل كېسەللىكلەرنىڭ كۆرۈلۈش ئېھتىماللىقى ئەرلەرگە قارىغاندا سەل يۇقىرى. بۇ خىل كېسەللىكلەر شۇنچىلىك كۆپ ئۇچرايدۇكى، باش سۆڭىكىنىڭ ئىچىدە ئۆسىدىغان بارلىق ئۆسمىلەرنىڭ %10 تىن %15 كىچە بولغان قىسمىنى ئىگىلەيدۇ. ستاتىستىكىغا ئاساسلانغاندا، 100 مىڭ ئادەمنىڭ تەخمىنەن 77 سى بۇ خىل كېسەللىككە گىرىپتار بولىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، تەتقىقاتچىلارنىڭ قارىشىچە، تېخىمۇ كۆپ كىشىلەر، بەلكىم %20 گىچە، ھاياتىنىڭ مەلۇم بىر مەزگىلىدە بۇ خىل كېسەللىككە گىرىپتار بولىدۇ. كۆپىنچە ۋاقىتلاردا، بولۇپمۇ مىكرو ئادېنوما («مىكرو ئادېنوما») بارلاردا ھېچقانداق ئالامەت كۆرۈلمەيدۇ، شۇڭا ئۇلار بايقالمايدۇ.

گىپوفىز ئادېنومىسىنىڭ ئالامەتلىرى نېمە؟

گىپوفىز ئادېنومىسىنىڭ ئالامەتلىرى ھەر بىر ئادەمدە ئوخشىمايدۇ. بۇ ئاساسلىقى بىر قانچە ئامىلغا باغلىق:

• ئادېنوما چوڭىيىپ، گىپوفىز بېزىنىڭ ئۆزىگە زىيان سالامدۇ ياكى ئەتراپتىكى قۇرۇلمىلارغا «كۆپلۈك تەسىر» پەيدا قىلامدۇ.
• بۇ گورمون ئاجرىتىپ چىقىرىدىغان («ئىشلەيدىغان») ئادېنومامۇ؟ ئەگەر شۇنداق بولسا، ئالامەتلەر ئۇنىڭ ئىشلەپچىقىرىدىغان گورمون تۈرىگە باغلىق بولىدۇ.

«ماكرودېنوما» (چوڭ ئۆسمىلەر) كەلتۈرۈپ چىقارغان «ماسس ئېففېكتى» ئالامەتلىرى

چوڭ ئادېنوما (ماكروئادېنوما) ئاساسلىقى ئەتراپتىكى توقۇلمىلارغا بېسىم چۈشۈش سەۋەبىدىن ئالامەتلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.

ئويلاپ بېقىڭ، ئەگەر كىچىك ئۆيگە چوڭ بىر نەرسە قويسىڭىز، باشقا نەرسىلەرگە بوشلۇق يەتمەيدىغاندەك ۋە ئادەم كۆپ بولىدىغاندەك ھېس قىلىسىز.

• كۆرۈش مەسىلىلىرى:

چوڭ تىپتىكى گىپوفىز ئادېنومىسى بار كىشىلەرنىڭ تەخمىنەن %40 تىن %60 گىچەكۆرۈش قۇۋۋىتىنىڭ يوقىلىشى (كۆرۈش قۇۋۋىتىنىڭ تۇتۇقلىشىشى، قوش كۆرۈش) يۈز بېرىدۇ. بۇ ئادېنوما كۆز بىلەن مېڭىنى تۇتاشتۇرىدىغان كۆرۈش نېرۋىسىنىڭ چىئازمىسىنى باسقانلىقتىن يۈز بېرىدۇ. بۇ ، بولۇپمۇ يان تەرەپتىكى كۆرۈش قۇۋۋىتىنىڭ يوقىلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. بۇ خۇددى ئاتنىڭ ئىككى تەرىپىدىكى كۆرۈش قۇۋۋىتىنىڭ يوقىلىشىغا ئوخشايدۇ.

• باش ئاغرىقى :

گىپوفىز ئادېنومىسى بار نۇرغۇن كىشىلەر باش ئاغرىقىنىڭ دائىم بولىدىغانلىقىدىن شىكايەت قىلىدۇ. بۇنىڭ سەۋەبى ئۆسمىنىڭ ئەتراپتىكى توقۇلمىلارغا بېسىم قىلىشىدىن بولۇشى مۇمكىن. قانداقلا بولمىسۇن، باش ئاغرىقى ئادەتتە نۇرغۇن سەۋەبلەردىن كېلىپ چىقىدىغانلىقى ئۈچۈن، باشقا سەۋەبلەرمۇ بولۇشى مۇمكىن.

• گورمون كەمچىللىكى:

چوڭ ئادېنوما (ماكروئادېنوما) گىپوفىز بېزى توقۇلمىلىرىغا زىيان يەتكۈزۈپ، بىر ياكى بىردىن ئارتۇق گىپوفىز ھورمۇنىنىڭ ئىشلەپچىقىرىلىشىنى تۆۋەنلىتىۋېتىدۇ. بۇ كېسەللىك «گىپوپىتۇيتارىزم» دەپ ئاتىلىدۇ. ھەر بىر ھورمۇن تۆۋەنلىگەندە پەيدا بولىدىغان ئالامەتلەرمۇ ئوخشىمايدۇ.

• LH ۋە FSH گورمونلىرى تۆۋەنلىگەندە («ھىپوگونادىزم»): ئاياللاردا « ئېستروگېن» ۋە ئەرلەردە « تېستوستېرون» سەۋىيىسى تۆۋەنلەيدۇ. بۇ، ئاياللاردا تەرلەشنىڭ كۆپىيىشى، قىن قۇرغاقلىشىش، ئەرلەردە « ئېرېكتىۋ ئىقتىدارسىزلىق»، يۈز ۋە بەدەندىكى تۈكلەرنىڭ ئۆسۈشىنىڭ ئازىيىشى، ئىككى ئەرنىڭ كەيپىياتىنىڭ ئۆزگىرىشى، جىنسىي ئىستەكنىڭ تۆۋەنلىشى ۋە ئېغىر چارچاش قاتارلىق ئالامەتلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.
• TSH گورمون سەۋىيىسى تۆۋەنلىگەندە («ھىپوتىيروئىدىزم»): قالقان بەز ئىشلەپ چىقىرىدىغان گورمون مىقدارى ئازىيىدۇ. بۇ ھالسىزلىنىش، ئىچ قېتىش، يۈرەك سوقۇشىنىڭ ئاستىلىشى، تېرە قۇرۇش، قول-پۇتنىڭ شىشىشى ۋە رېفلىكسنىڭ ئاجىزلىشىشى قاتارلىق ئالامەتلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.
• ACTH گورمونىنىڭ مىقدارى تۆۋەن بولغاندا («بۆرەك ئۈستى بېزى يېتىشمەسلىكى»): بەدەننىڭ «كورتيزول» گورمونىنىڭ ئىشلەپچىقىرىلىشى ئازىيىدۇ. بۇ قان بېسىمىنىڭ تۆۋەنلىشى، كۆڭلى ئاينىش، قۇسۇش، قورساق ئاغرىش ۋە ئىشتىھاسىزلىق قاتارلىق ئالامەتلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.
• GH (ئۆسۈش گورمونى كەمچىللىكى): ئالامەتلەر ياشقا قاراپ ئوخشىمايدۇ. چوڭلاردا چارچاش ۋە مۇسكۇل ماسسىسىنىڭ يوقىلىشى كۆرۈلىدۇ.

ئىقتىدارلىق ئادېنومانىڭ ئالامەتلىرى

بىر ياكى بىردىن ئارتۇق گورمون ئاجرىتىپ چىقىرىشتىن باشقا، ئىقتىدارلىق ئادېنوما ھەر بىر گورمونغا مۇناسىۋەتلىك ھەر خىل ئالامەتلەر ۋە ئەھۋاللارنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.

• پرولاكتىنوما (يەنە لاكتوتروف ئادېنوما دەپمۇ ئاتىلىدۇ):

بۇ ئادېنومالار پرولاكتىن گورمونىنى بەك كۆپ ئىشلەپچىقىرىدۇ. بۇ كېسەللىك گىپېرپرولاكتىنېمىيە دەپ ئاتىلىدۇ. 10 دانە گىپوفىز ئۆسمىسىنىڭ پەقەت 4 ىلا بۇ خىلدا بولىدۇ. بۇ ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان گىپوفىز ئادېنوما تۈرى.پرولاكتىن سەۋىيىسى ئاشقاندا، ئاياللار ۋە ئەرلەرنىڭ كۆپىيىش سىستېمىسىنىڭ نورمال ئىقتىدارى قالايمىقانلىشىشى مۇمكىن.

• ئەرلەر ۋە ئاياللارنىڭ تۇغماسلىق كېسىلى (تۇغماسلىق).
• ھامىلىدار بولمىغان ۋاقىتتىمۇ كۆكرەكتىن سۈتسىمان ئاجرىلىپ چىقىش («گالاكتورېيا»).

• سوماتوتروف ئادېنومالىرى:

بۇ ئادېنومالار ئارتۇقچە مىقداردا ئۆسۈش گورمونى («ئۆسۈش گورمونى» ياكى «سوماتوتروپىن») ئىشلەپچىقىرىدۇ. ھەر 10 گىپوفىز ئۆسمىسىنىڭ تەخمىنەن 2 سى مۇشۇ تىپتىكى ئۆسمە. بۇنىڭ كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ئالامەتلىرى ياشقا قاراپ ئۆزگىرىدۇ.

• چوڭلار: «ئاكرومېگالىيە» دەپ ئاتىلىدىغان ئاز ئۇچرايدىغان، ئەمما ئېغىر كېسەللىك كۆرۈلىدۇ. بۇ كېسەللىكتە بەدەننىڭ سۆڭەك ۋە توقۇلمىلىرى نورمالسىز ئۆسىدۇ. ۋاقىتنىڭ ئۆتۈشىگە ئەگىشىپ، قول، پۇت ۋە باش چوڭىيىدۇ، يۈز شەكلى ئۆزگىرىدۇ. ئۇ يەنە قان شېكىرىنى كونترول قىلىشقا تەسىر كۆرسىتىدۇ، يۈرەك مۇسكۇلىمۇ چوڭىيىدۇ.
• بالىلار ۋە ياشلار: گىگانتىزم دەپ ئاتىلىدىغان كېسەللىك كۆرۈلىدۇ. ئۇلارنىڭ ئۆسۈش گورمونى ئارتۇقچە بولغاچقا، بويلىرى نورمالسىز ئۆسىدۇ.

• كورتىكوتروف ئادېنومالىرى:

بۇ ئادېنومالار ACTH (ئادرېنوكورتىكوتروپىك ھورمۇن) نى بەك كۆپ ئىشلەپچىقىرىدۇ. ھەر 10 گىپوفىز ئۆسمىسىنىڭ 1 ى بۇ خىلدا بولىدۇ. ACTH ھورمۇنى بۆرەك ئۈستى بېزىنى كورتىزول قاتارلىق تېخىمۇ كۆپ ستېروئىد ھورمۇنلىرىنى ئىشلەپچىقىرىشقا غىدىقلايدۇ. بۇ كۇشىڭ سىندرومىنى (ئارتۇقچە كورتىزول) كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.

• يۇقىرى قان بېسىمى.
• مۇسكۇل ئاجىزلىقى.
• ئاسان كۆكۈرۈش.
• قورساق قىسمىدا كەڭ (1 سانتىمېتىردىن چوڭ) بىنەپشە رەڭلىك سىزىقلار («سوزۇلۇش ئىزلىرى») پەيدا بولىدۇ.
• سۆڭەك ياللۇغى (osteoporosis).
• سىقىلىش سۇنۇقلىرى.
• 2-تىپلىق دىئابېت كېسىلى.

• تىروتروف ئادېنومالىرى:

بۇ ئادېنومالار TSH (قالقان بەزنى قوزغىتىش گورمونى) نى ئارتۇقچە مىقداردا ئىشلەپچىقىرىدۇ. بۇ خىل ئەھۋاللار ناھايىتى ئاز ئۇچرايدۇ. TSH قالقان بەزنى تېخىمۇ كۆپ قالقان بەز گورمونى ئىشلەپچىقىرىشقا ئۈندەيدۇ. بۇ «گىپېرتىروئىدىزم» (قالقان بەزنىڭ ھەددىدىن زىيادە ئاكتىپلىقى) نى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ، بۇ بولسا بەدەننىڭ ماددا ئالمىشىشىنى تېزلىتىدۇ.

• يۈرەك سوقۇش سۈرئىتىنىڭ ئېشىشى.
• ھېچقانداق سەۋەبسىزلا ئورۇقلاش.
• دائىم سۇيۇق تەرەت قىلىش.
• تەرلەش.
• قول تىترەش.
• ئەنسىزلىك.

مۇھىم: قالقانسىمان بەز ئىقتىدارىنىڭ ئېشىپ كېتىشىنىڭ باشقا نۇرغۇن سەۋەبلىرى بار. گىپوفىز ئادېنومىسى ناھايىتى ئاز ئۇچرايدىغان سەۋەب.

• گونادوتروف ئادېنومالىرى:

بۇ ئادېنومالار ئارتۇقچە مىقداردا گونادوتروپىن (يەنى LH ۋە FSH گورمونلىرى) ئىشلەپچىقىرىدۇ. بۇ خىل ئەھۋالمۇ ناھايىتى ئاز ئۇچرايدۇ.

• بۇ ئاياللاردا ھەيز دەۋرىيلىكىنىڭ نورمالسىزلىقى ۋە تۇخۇمداننىڭ غىدىقلىنىش كېسىلى (OHSS) قاتارلىق كېسەللىكلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.
• ئەرلەردە ئۇرۇقدان چوڭىيىش، ئاۋازنىڭ چوڭقۇرلىشىشى، چاچ چۈشۈش (قۇلاقنىڭ ئارقىسىدا) ۋە يۈز تۈكىنىڭ تېز ئۆسۈشى قاتارلىق ئالامەتلەر كۆرۈلىشى مۇمكىن.
• بالىلارمۇ بالدۇر يېتىلىش مەزگىلىنى باشتىن كەچۈرۈشى مۇمكىن.

گىپوفىز ئادېنومىسىنىڭ سەۋەبلىرى نېمە؟

ئالىملار ھازىرغىچە بۇ ئادېنومالارنىڭ نېمە سەۋەبتىن كېلىپ چىققانلىقىنى ئېنىق بىلمەيدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، بەزى ئادېنومالارنىڭ ھۈجەيرىلىرىمىزدىكى گېنلاردىكى (DNA) تاسادىپىي ئۆزگىرىشلەر («مۇتاتسىيە») بىلەن مۇناسىۋەتلىك دەپ قارىلىدۇ. بۇ گېن ئۆزگىرىشلىرى گىپوفىز بېزىدىكى ھۈجەيرىلەرنىڭ تېز سۈرئەتتە ئۆسۈپ، بىر توپ شەكىللىنىشىگە سەۋەب بولىدۇ. بۇ گېن ئۆزگىرىشلىرى بەزىدە ئاتا-ئانىلاردىن بالىلارغا مىراس قېلىشى (ئىرسىيەت) ياكى پۈتۈنلەي تاسادىپىي تەرەققىي قىلىشى مۇمكىن. بۇنىڭدىن باشقا، گىپوفىز ئادېنومالىرى بەزى ئاز ئۇچرايدىغان گېن كېسەللىكلىرى بىلەنمۇ مۇناسىۋەتلىك بولۇشى مۇمكىن. بەزى مىساللار:

• «1-تىپلىق كۆپ خىل ئىچكى ئاجراتما ئۆسمىسى (MEN1)»
• «4-تىپلىق كۆپ خىل ئىچكى ئاجراتما ئۆسمىسى (MEN4)»
• «كارنىي كومپلېكسى»
• «X-LAG سىندرومى»
• «سۇكسىنات دېھىدروگېنازا بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئائىلە گىپوفىز ئادېنومىسى»
• «1-تىپلىق نېرۋا فىبروماتوز»
• «ۋون گىپپېل-لىنداۋ سىندرومى»

بۇ خىل گېن كېسىلىگە گىرىپتار بولغان كىشىلەردە گىپوفىز ئادېنومىسىغا گىرىپتار بولۇش خەۋپى يۇقىرى بولىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، بۇنداق گېن كېسىلى بولمىغان كىشىلەردىمۇ بۇ خىل ئادېنوماغا گىرىپتار بولۇش ئېھتىماللىقىنى ئۇنتۇپ قالماسلىق كېرەك.

دوختۇرلار بۇ كېسەللىكنى قانداق دىئاگنوز قويىدۇ؟

گىپوفىز ئادېنومىسىنى دىئاگنوز قويۇش جەريانى سىزدىكى ئادېنومانىڭ تۈرى ۋە ئۇنىڭ ئالامەتلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان-چىقارمايدىغانلىقىغا ئاساسەن ئوخشىمايدۇ. كۆپىنچە ئەھۋاللاردا، گورمون ئاجرىتىپ چىقىرىدىغان ئادېنوما («فۇنكسىيەلىك ئادېنوما») بار ئادەمگە ئالدى بىلەن ئالامەتلەرگە ئاساسەن گورمون تەڭپۇڭسىزلىقى (مەسىلەن، «كۇشىڭ سىندرومى»، «ئاكرومېگالىيا») دەپ دىئاگنوز قويۇلىدۇ. ئاندىن سەۋەبى تەكشۈرۈلگەندە، ئادېنوما بايقالىدۇ. چۈنكى، ئارتۇقچە گورمون كەلتۈرۈپ چىقارغان نۇرغۇن كېسەللىكلەر گىپوفىز ئادېنومىسىدىن باشقا سەۋەبلەرنىمۇ كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. گىپوفىز ھورمۇنى كەمچىللىكى («گىپوپىتۇئىتارىزم») توغرىسىدامۇ شۇنداق دېيىشكە بولىدۇ. بەزىدە، گىپوفىز ئادېنومىسى باشقا كېسەللىكلەر ئۈچۈن باش سىكانىرلاش («رەسىم سىنىقى») جەريانىدا «تاسادىپىي بايقاش» سۈپىتىدە بايقىلىدۇ. بۇنداق بايقالغان ئادېنومالارنىڭ كۆپىنچىسى ئادەتتە كىچىك ۋە ئىقتىدارسىز بولىدۇ.

بۇنىڭ ئۈچۈن قانداق سىناقلار ئېلىپ بېرىلىدۇ؟

ئەگەر دوختۇرىڭىز سىزدە گىپوفىز ئادېنومىسى بار دەپ گۇمان قىلسا، ئۇ سىزنىڭ ئالامەتلىرىڭىزنى، كېسەللىك تارىخىڭىزنى ئەستايىدىل تەكشۈرۈپ، فىزىكىلىق تەكشۈرۈش ئېلىپ بارىدۇ. بۇنىڭدىن باشقا، ئۇلار تۆۋەندىكى تەكشۈرۈشلەرنىڭ بىرىنى ياكى بىر نەچچىسىنى تەۋسىيە قىلىشى مۇمكىن:

• قان تەكشۈرۈش: كېسەللىك ئالامەتلىرىڭىزگە ئاساسەن، ھەر خىل گىپوفىز ھورمۇنلىرىنىڭ سەۋىيىسىنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن قان تەكشۈرۈشى تەلەپ قىلىنىشى مۇمكىن.
• رەسىم تەكشۈرۈش سىناقلىرى: باش ياكى بەدەننىڭ MRI (ماگنىتلىق رېزونانسلىق رەسىم تەكشۈرۈش) سىكانىرى«كومپيۇتېر توموگرافىيەسى» ئارقىلىق باشنىڭ ئىچىدىكى قۇرۇلمىلارنىڭ ئېنىق رەسىملىرىنى ئالغىلى بولىدۇ. بۇ تەكشۈرۈشلەر ئارقىلىق گىپوفىز ئادېنومىسىنىڭ بار-يوقلۇقى ۋە ئۇنىڭ چوڭ-كىچىكلىكىنى جەزملەشتۈرگىلى بولىدۇ. بۇنىڭ ئۈچۈن «MRI» تەكشۈرۈشى ئەڭ مۇۋاپىق ۋە سەزگۈر تەكشۈرۈش ھېسابلىنىدۇ.
• كۆز تەكشۈرۈشى: ئەگەر سىزدە كۆرۈش مەسىلىسى بولسا، دوختۇر كۆرۈش مەيدانى تەكشۈرۈشىنى بۇيرۇشى مۇمكىن. بۇ تەكشۈرۈش مۇھىم، چۈنكى چوڭ گىپوفىز ئادېنومىسى كۆزنى مېڭىگە تۇتاشتۇرىدىغان كۆرۈش نېرۋىسىنى بېسىش ئارقىلىق كۆرۈش مەسىلىسىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.

گىپوفىز ئادېنومىسى قانداق داۋالىنىدۇ؟

گىپوفىز ئادېنومىسىنى داۋالاشنىڭ ئۈچ ئاساسلىق ئۇسۇلى بار: ئوپېراتسىيە، دورا ۋە رادىئاتسىيەلىك داۋالاش. بەزىدە بۇ ئۇسۇللارنىڭ بىرى ياكى بىر نەچچىسى بىرلىكتە ئىشلىتىلىشى مۇمكىن. ھەر بىر ئادەمنىڭ ئادېنومىسى ۋە ئەھۋالى ئوخشىمايدىغان بولغاچقا، سىز ۋە سىزنىڭ داۋالاش گۇرۇپپىڭىز بىرلىكتە ئۆزىڭىزگە ئەڭ ماس كېلىدىغان داۋالاش پىلانىنى بېكىتەلەيسىز.

ئادېنومانى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيەسى

ئەگەر سىزدە گورمون تەڭپۇڭسىزلىقىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ياكى كۆرۈش قۇۋۋىتىڭىزگە تەسىر كۆرسىتىدىغان ئادېنوما بولسا، دوختۇرىڭىز ئادېنومانىڭ ھەممىسىنى ياكى بىر قىسمىنى ئېلىۋېتىش ئۈچۈن ئوپېراتسىيە قىلىشنى تەۋسىيە قىلىشى مۇمكىن. ئادېنومانىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ۋە ئالامەتلىرىڭىزنىڭ ئېغىرلىق دەرىجىسىگە ئاساسەن، بىردىن ئارتۇق ئوپېراتسىيە قىلىشقا توغرا كېلىشى مۇمكىن. جىراحلار بۇ ئوپېراتسىيەنى كۆپىنچە «ترانسفېنوئىدلىق ئوپېراتسىيە» دەپ ئاتىلىدىغان ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى ئارقىلىق ئېلىپ بارىدۇ. بۇ بۇرۇندىن ئۆتۈپ، سفېنوئىد سىنۇس (مېڭە ئاستىدىكى بۇرۇن بوشلۇقىنىڭ ئارقىسىدىكى بوشلۇق) ئارقىلىق گىپوفىز بېزىگە يېتىپ بېرىپ، ئادېنومانى ئېلىۋېتىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. گىپوفىز ئۆسمىسىنىڭ تەخمىنەن %95 ى بۇ ئۇسۇلدا ئېلىۋېتىلىدۇ. بۇ نىسبەتەن بىخەتەر ئوپېراتسىيە. قانداقلا بولمىسۇن، ئەگەر ئادېنوما بۇرۇندىن ئېلىۋېتىشكە بەك چوڭ بولسا ياكى قىيىن ئورۇندا بولسا، جىراح باش سۆڭىكى ئارقىلىق ئوپېراتسىيە قىلىشقا مەجبۇر بولۇشى مۇمكىن. بۇ گىپوفىز ئادېنوماسى ئۈچۈن ئاز ئۇچرايدىغان ئوپېراتسىيە.

دورا بىلەن داۋالاش

بەزى گىپوفىز ئادېنوما تۈرلىرى، بولۇپمۇ پرولاكتىنوما ، دورا ئارقىلىق كونترول قىلغىلى ۋە كىچىكلىتكىلى بولىدۇ. پرولاكتىنوما كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلار (بۇلار ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان تۈر) دەسلەپتە بىر قانچە ئاي ئىچىدە كابېرگولىن (دوستىنېكىس®) ياكى بروموكرىپتىن (سىكلوسېت®) قاتارلىق دوپامىن ئاگونىستى بىلەن داۋالىنىدۇ.

ياخشى خەۋەر شۇكى، تەخمىنەن %80 ئەھۋالدا، بۇ دورىلار پرولاكتىنومانى كىچىكلىتىپ، پرولاكتىن گورمون سەۋىيىسىنى نورمال ھالەتكە قايتۇرىدۇ.

ئەگەر دورىلار ئۈنۈم بەرمىسە ياكى باشقا تىپتىكى ئادېنوما بولسا، دوختۇرىڭىز ئوپېراتسىيە قىلىشنى تەۋسىيە قىلىشى مۇمكىن.

رادىئاتسىيەلىك داۋالاش

رادىئاتسىيەلىك داۋالاش يۇقىرى ئېنېرگىيىلىك رېنتىگېن نۇرى ئارقىلىق ئادېنوما ھۈجەيرىلىرىنى ۋەيران قىلىپ، ئۆسمىنى كىچىكلىتىدۇ ياكى ئۇنىڭ ئۆسۈشىنى توختىتىدۇ. گىپوفىز ئادېنومىسى ئۈچۈن ستېرېئوتاكتىك رادىئو ئوپېراتسىيەسى(مەسىلەن، `Gamma Knife`®) ئالاھىدە، يۇقىرى ئېنىقلىقتىكى رادىئاتسىيەلىك داۋالاش ئۇسۇلى قوللىنىلىدۇ. بۇنىڭدا، بىر قانچە رادىئاتسىيە نۇرى ھەر خىل يۆنىلىشلەردىن ئادېنوماغا قارىتىلىپ، ئەتراپتىكى ساغلام توقۇلمىلارغا بولغان زىياننى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرىدۇ. بۇ ئۇسۇل ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى قالغان رايونلارغا ياكى ئوپېراتسىيە قىلىش مۇمكىن بولمىغان ئەھۋاللارغا ئىشلىتىلىدۇ.

داۋالاشنىڭ قانداق قوشۇمچە تەسىرلىرى بار؟

باشقا داۋالاش ئۇسۇللىرىغا ئوخشاش، گىپوفىز ئادېنومىسىنى داۋالاشنىڭ بەزى يان تەسىرلىرى بولۇشى مۇمكىن.

• ئوپېراتسىيە ۋە/ياكى رادىئاتسىيەلىك داۋالاشتىن كېيىن، گىپوفىز ئادېنومىسىغا گىرىپتار بولغانلارنىڭ تەخمىنەن %60 ى «گىپوپىتۇيتارىزم» (بىر ياكى بىردىن ئارتۇق گىپوفىز ھورمۇنىنىڭ ئىشلەپچىقىرىلىشىنىڭ تۆۋەنلىشى) كېسىلىگە گىرىپتار بولۇشى مۇمكىن . بۇ كېسەللىك ئۆمۈر بويى داۋاملىشىدىغان بولسىمۇ، ھورمۇن ئورنىنى ئالىدىغان دورىلار كىشىلەرنىڭ نورمال تۇرمۇش كەچۈرۈشىگە ياردەم بېرەلەيدۇ .
• ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى مۇمكىن بولغان ئاسارەتلەر:
• قاناش.
• مېڭە-ئومۇرتقا سۇيۇقلۇقى (CSF) ئېقىش (بۇرۇندىن سۇلۇق سۇيۇقلۇقنىڭ چىقىشى).
• مېڭە ياللۇغى (مېڭە پەردىلىرىنىڭ يۇقۇملىنىشى).
• دىئابىت ئىنسىپىدىس (ئانتىدىئۇرېتىك گورموننىڭ يېتىشمەسلىكى سەۋەبىدىن كۆپ سىيىش ۋە كۆپ ئۇسساش).
• دوپامىن ئاگونىستىك دورىلىرىنىڭ پرولاكتىنوماغا بولغان ئورتاق ئەكىس تەسىرلىرى: باش ئاغرىش، كۆڭلى ئاينىش، قۇسۇش، باش ئايلىنىش ۋە بەزىدە مەجبۇرىي قىلمىشلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ .
• رادىئاتسىيەلىك داۋالاشنىڭ مۇمكىن بولغان ئەكىس تەسىرلىرى:
• گىپوفىز ھورمۇنىنىڭ كەملىكى (ۋاقىتنىڭ ئۆتۈشىگە ئەگىشىپ يۈز بېرىشى مۇمكىن).
• تۇغماسلىق.
• كۆرۈش قۇۋۋىتىنىڭ يوقىلىشى ۋە مېڭە توقۇلمىلىرىنىڭ زەخمىلىنىشى (ئىنتايىن ئاز ئۇچرايدۇ).
• داۋالاشتىن كېيىن نەچچە يىل ئۆتكەندىن كېيىن ئوخشاش ئورۇندا يەنە بىر ئۆسمە پەيدا بولۇشى مۇمكىن (ئىنتايىن ئاز ئۇچرايدۇ).

بۇ ئادېنومالارنىڭ شەكىللىنىشىنىڭ ئالدىنى ئالغىلى بولامدۇ؟

ئەپسۇسكى، سىز ھىپوفىز ئادېنومىسىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن قىلالايدىغان ھېچنېمە يوق. كۆپىنچە ۋاقىتلاردا ئۇلار تاسادىپىي يۈز بېرىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، ئۇلار يۇقىرىدا تىلغا ئېلىنغان بەزى ئاز ئۇچرايدىغان گېن كېسەللىكلىرى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇشى مۇمكىن. ئەگەر يېقىن ئائىلە ئەزالىرىڭىزدا (ئاكا، ئاچا ياكى ئاتا-ئانا) مۇشۇنداق گېن كېسەللىكى بولسا، سىز دوختۇرىڭىز بىلەن گېن مەسلىھەتچىلىكى ۋە تەكشۈرۈش توغرىسىدا سۆھبەتلىشىپ، سىزدىمۇ بۇ كېسەللىك بار-يوقلۇقىنى بىلىۋالسىڭىز بولىدۇ. ئەگەر شۇنداق بولسا، دوختۇرىڭىز سىزنى يېقىندىن كۆزىتىپ، دەسلەپكى باسقۇچتا پەيدا بولغان ھەر قانداق ئادېنومانى بايقىيالايدۇ ۋە داۋالىيالايدۇ.

بۇ كېسەللىكنىڭ كەلگۈسىدىكى پراگنوزى قانداق؟

گىپوفىز ئادېنومىسىنىڭ كەلگۈسى، يەنى سىزنىڭ ساقىيىشىڭىز ۋە كەلگۈسىدىكى سالامەتلىكىڭىز، ئادېنومانىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ۋە تىپىغا، شۇنداقلا سىز قوبۇل قىلغان داۋالاش ئۇسۇلىغا باغلىق.

ياخشى خەۋەر شۇكى، كۆپىنچە ئەھۋاللاردا، ئادېنوما پۈتۈنلەي ئېلىۋېتىلگەندە ياكى داۋالاش ئارقىلىق كونترول قىلىنغاندا، بىمارلار قايتىدىن تولۇق، ساغلام ھايات كەچۈرەلەيدۇ.

بەزى ئەھۋاللاردا، داۋالاش گىپوفىز بېزىنىڭ گورمون ئىشلەپچىقىرىشىنى ئازايتىدۇ. ئەگەر بۇنداق ئەھۋال يۈز بەرسە، تۆۋەنلىگەن گورمونلارنىڭ ئورنىنى تولدۇرۇش ئۈچۈن ھاياتىڭىزنىڭ قالغان قىسمىدا گورمون ئورنىنى ئالىدىغان دورىلارنى ئىچىشىڭىز كېرەك بولۇشى مۇمكىن. ئادېنوما بەزىدە قايتا پەيدا بولۇشى مۇمكىن. بۇ دېگەنلىك، بىر مەزگىلدىن كېيىن قايتا داۋالىنىشقا توغرا كېلىشى مۇمكىن. ستاتىستىكىلاردا كۆرسىتىلىشىچە، ئاكتىپ بولمىغان ئادېنوما كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ تەخمىنەن %18 ى ۋە پرولاكتىنوما كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ تەخمىنەن %25 ى كەلگۈسىدە يەنە داۋالىنىشقا موھتاج بولۇشى مۇمكىن. شۇڭا، دوختۇر بىلەن دائىم ئالاقىلىشىپ تۇرۇش ۋە دائىم تەكشۈرتۈپ تۇرۇش ناھايىتى مۇھىم.

گىپوفىز ئادېنومىسى بىلەن ياشاش مۇمكىنمۇ؟

ھەئە، سىز قىلالايسىز. ئەگەر گىپوفىز ئادېنومىسى كىچىك بولۇپ، ھېچقانداق ئالامەت كۆرسەتمىسە، سىز نورمال ياشىيالايسىز. ئەمەلىيەتتە، نۇرغۇن كىشىلەر پەقەت باشقا سەۋەبتىن باشنى تەكشۈرتكەندىلا ئادېنوما بارلىقىنى بىلىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، ئەگەر ئادېنوما داۋاملىق چوڭىيىۋاتقان ياكى ئالامەتلەرنى پەيدا قىلىشقا باشلىغان بولسا، سىز چوقۇم داۋالىنىشىڭىز كېرەك. ئەگەر سىزدە چوڭ ۋە/ياكى ئاكتىپ (ھورمۇن ئىشلەپچىقىرىدىغان) گىپوفىز ئادېنومىسى بولسا، سىز چوقۇم داۋالىنىشىڭىز كېرەك. چۈنكى بەزى گىپوفىز ئادېنومىسى سىزنىڭ سالامەتلىكىڭىز ۋە تۇرمۇش سۈپىتىڭىزگە زور تەسىر كۆرسىتىدۇ.

ئەگەر داۋالانمىسا قانداق ئاسارەتلەر كېلىپ چىقىشى مۇمكىن؟

ئەگەر داۋالانمىسا، بەزى گىپوفىز ئادېنومىسى، بولۇپمۇ چوڭ ئادېنوما (ماكروئادېنوما) ۋە فۇنكسىيەلىك (ئاجرىلىپ چىقىدىغان) ئادېنومالار، ئېغىر سالامەتلىك مەسىلىلىرىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. بۇ سالامەتلىك مەسىلىلىرى ئاساسلىقى ئادېنوما ئاجرىتىپ چىقىرىدىغان گورموننىڭ تۈرىگە باغلىق (بۇنى ئىلگىرى «ئالامەتلەر» بۆلۈمىدە مۇھاكىمە قىلغان ئىدۇق). داۋالانمىغان گىپوفىز ئادېنومىسىنىڭ ئىنتايىن ئاز ئۇچرايدىغان، ئەمما ئىنتايىن خەتەرلىك ئەگەشمە كېسىلى «گىپوفىز ئاپوپلېكسىيەسى». بۇ «جىددىي داۋالاش». بۇ گىپوفىز بېزىگە قان چۈشكەندە ياكى چىققاندا يۈز بېرىدۇ. «گىپوفىز ئاپوپلېكسىيەسى» كۆپىنچە گىپوفىز ئادېنومىسىغا قان چۈشۈشتىن كېلىپ چىقىدۇ. ئۆسمە تۇيۇقسىز چوڭىيىپ، گىپوفىز بېزىگە زىيان يەتكۈزىدۇ. ئادېنوما قانچە چوڭ بولسا، «گىپوفىز ئاپوپلېكسىيەسى» نىڭ خەۋپى شۇنچە يۇقىرى بولىدۇ. «گىپوفىز ئاپوپلېكسىيەسى» نىڭ ئالامەتلىرى ئادەتتە ناھايىتى تېز پەيدا بولىدۇ ۋە ھاياتقا خەۋپ يەتكۈزىدۇ. ئاساسلىق ئالامەتلەر:

• ناھايىتى قاتتىق باش ئاغرىقى (خۇددى ھاياتىمدا كۆرگەن ئەڭ قاتتىق باش ئاغرىقىغا ئوخشاش).
• كۆز مۇسكۇللىرىنىڭ ئىقتىدارىنىڭ قالايمىقانلىشىشى سەۋەبىدىن قوش كۆرۈش ياكى كۆز قاپىقىنى كۆتۈرەلمەسلىك.
• بىر ياكى ئىككى كۆزنىڭ يان تەرەپتىكى كۆرۈش قۇۋۋىتىنىڭ يوقىلىشى ياكى پۈتۈنلەي كۆرۈش قۇۋۋىتىنىڭ يوقىلىشى.
• ئۆتكۈر بۆرەك ئۈستى بېزى يېتىشمەسلىكى قان بېسىمىنىڭ تۆۋەنلىشى، كۆڭلى ئاينىش ۋە قۇسۇش قاتارلىق ئالامەتلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.
• مېڭىدىكى ئالدىنقى مېڭە ئارتېرىيەسىنىڭ تۇيۇقسىز تارىيىشى سەۋەبىدىن كېلىپ چىققان شەخسىيەت ئۆزگىرىشلىرى (مەسىلەن، قالايمىقانچىلىق).

گىپوفىز ئاپوپلېكسىيەسى ئاز ئۇچرايدىغان كېسەللىك، ئەمما ئۇ ئىنتايىن ئېغىر. ئەگەر سىزدە بۇ ئالامەتلەرنىڭ بىرى ياكى بىر نەچچىسى كۆرۈلسە، دەرھال جىددىي قۇتقۇزۇش مۇلازىمىتىگە (مەسىلەن، 911) تېلېفون قىلىڭ ياكى باشقىلار سىزنى ئەڭ يېقىن دوختۇرخانىنىڭ جىددىي قۇتقۇزۇش ئۆيىگە ئېلىپ بارسۇن.

قاچان دوختۇرغا كۆرۈنۈش كېرەك؟

• ئەگەر سىزدە كۆرۈش مەسىلىسى (كۆرۈشنىڭ تۇتۇقلىشىشى، قوش كۆرۈش، پېرىفېرىيە كۆرۈشنىڭ تۆۋەنلىشى) ۋە/ياكى باش ئاغرىقى (بولۇپمۇ پېشانە رايونىدا) داۋاملاشسا ياكى قايتا-قايتا كۆرۈلسە ، دوختۇرغا كۆرۈنۈپ، ئۇلارغا بۇ ھەقتە ئېيتىپ بېرىڭ.
• ئەگەر سىزدە ئاللىقاچان گىپوفىز ئادېنومىسى دەپ دىئاگنوز قويۇلغان بولسا، ئادېنومىنىڭ ئەھۋالىنى كۆزىتىش ۋە داۋالاشنىڭ ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكىگە كاپالەتلىك قىلىش ئۈچۈن دائىم دوختۇرغا كۆرۈنۈشىڭىز كېرەك.

ئاخىرىدا، بۇ نەرسىلەرنى ئېسىڭىزدە تۇتۇڭ:

ئۆزىڭىزدە ئۆسمە بارلىقىنى بايقىغاندا قورقۇش ۋە ئەنسىرەش ناھايىتى نورمال ئەھۋال. قانداقلا بولمىسۇن، گىپوفىز ئادېنومىسىنىڭ ياخشى يېرى شۇكى، ئۇلار كۆپىنچە (99% تىن يۇقىرى) راكسىز (ياخشى سۈپەتلىك) بولۇپ، كۆپىنچە ئەھۋاللاردا داۋالاش ناھايىتى ياخشى نەتىجىلەرنى ئېلىپ كېلىدۇ. ئېسىڭىزدە بولسۇنكى، دوختۇرىڭىز سىزنىڭ ئەڭ ياخشى سالامەتلىكىڭىزگە ئېرىشىشتىكى ھەمراھىڭىز. شۇڭا، ھەر قانداق ئالامەت، بىئاراملىق ياكى داۋالىنىشىڭىزغا مۇناسىۋەتلىك سوئاللىرىڭىز توغرىسىدا دوختۇرىڭىزغا ئۇقتۇرۇشتىن ھەرگىز ئىككىلەنمەڭ. توغرا ئۇچۇر ۋە ۋاقتىدا داۋالاش ئارقىلىق، بۇ كېسەللىكنى چوقۇم مۇۋەپپەقىيەتلىك باشقۇرالايسىز.