Чи має ваша дитина ці дивні симптоми грипу? Давайте дізнаємося про хворобу Кавасакі!

Сьогодні ми поговоримо про рідкісне, але іноді дуже серйозне захворювання, яке може вражати маленьких дітей, особливо тих, кому менше п'яти років. Воно називається хворобою Кавасакі. Деякі батьки можуть трохи злякатися, почувши цю назву, але не хвилюйтеся. Якщо ви належним чином поінформовані та вчасно звернетеся за лікуванням, у більшості випадків вашу дитину можна повністю вилікувати.

Що таке хвороба Кавасакі?

Простіше кажучи, хвороба Кавасакі – це запалення кровоносних судин у нашому тілі. Лікарі також називають це «васкулітом». А тепер подумайте, що відбувається, коли кровоносна судина запалюється? Вона може стати слабкою, розтягнутою та набухати, як повітряна кулька. Якщо це станеться, вона може лопатися. Іноді це запалення може спричинити рубцювання всередині кровоносних судин, звужуючи їх. Тоді різні частини та органи тіла не отримують достатньо крові, тобто поживних речовин. Хвороба Кавасакі найчастіше вражає маленьких дітей віком від 6 місяців до 5 років . Хоча вона насправді може вражати будь-яку кровоносну судину в тілі, найбільше нас повинні турбувати основні кровоносні судини, що постачають кров до серця, – «коронарні артерії» . Тому що, якщо ці кровоносні судини пошкоджені, це може безпосередньо вплинути на функціонування серця дитини. Але найкраще те, що якщо хворобу вчасно розпізнати та швидко розпочати лікування, більшість дітей повністю одужають приблизно протягом двох місяців .

Наскільки поширене це захворювання?

Хвороба Кавасакі насправді є відносно рідкісним захворюванням . Наприклад, у таких країнах, як Сполучені Штати та Канада, вона вражає від 10 до 20 дітей зі 100 000 віком до 5 років. Однак в азійських країнах, таких як Японія, Корея та Тайвань, це число дещо вище. Там вона вражає від 50 до 250 дітей зі 100 000. Однак важливо зазначити, що в розвинених країнах, таких як Сполучені Штати та Японія, хвороба Кавасакі була визначена як провідна причина серцевих захворювань у дітей у старшому віці . Це означає, що нам дуже важливо знати про це.

Які симптоми хвороби Кавасакі?

Тепер давайте розглянемо симптоми, які можуть вказувати на те, чи є у вашої дитини хвороба Кавасакі. Вам слід запам'ятати їх один за одним.

• Лихоманка, яка триває щонайменше п'ять днів . Це основний і перший симптом.
• Дитина постійно неспокійна та плаче (дратівливість) .
• Очі червоні або рожеві , але виділень з очей немає.
• Червоні, потріскані губи, червоний язик, схожий на полуницю («полуничний язик») .
• Набряк та/або почервоніння рук і ніг .
• Лущення шкіри на кінчиках пальців, особливо навколо нігтів .
• Висип . Найчастіше це спостерігається на таких ділянках, як груди та живіт. Іноді це може з'являтися і на інших частинах тіла.
• Збільшені лімфатичні вузли на шиї . Може бути опухлий один або декілька.
• Розлад шлунка , біль у шлунку, блювота , діарея тощо.

Не бійтеся хвороби Кавасакі лише тому, що у вас є один або два з цих симптомів. Але якщо у вас лихоманка тримається більше п'яти днів, а також є один або декілька інших згаданих симптомів, вам обов'язково слід негайно звернутися до лікаря .

Що викликає хворобу Кавасакі?

Точна причина хвороби Кавасакі невідома . Це означає, що неможливо точно сказати, чому вона виникає. Але дослідники продовжують дослідження. Дехто вважає, що причиною може бути інфекція , фактор навколишнього середовища або генетична схильність . Інша справа, що це захворювання зазвичай найчастіше спостерігається наприкінці зими та на початку весни . Але точно невідомо, чому.

Це заразна хвороба?

Ні. Хвороба Кавасакі не є заразною хворобою . Вона не передається через біологічні рідини, дотик чи чхання. Тож нема про що турбуватися.

Хто має підвищений ризик розвитку хвороби Кавасакі?

Деякі люди більш схильні до розвитку цього захворювання. Ми називаємо їх «групами ризику».

• Хлопчики ростуть трохи більше, ніж дівчатка.
• Найбільше страждають діти віком до 5 років .
• Діти азійського або тихоокеанського походження частіше хворіють на це захворювання.

Однак важливо пам'ятати, що хвороба Кавасакі може розвинутися навіть у людей, які не мають цих факторів ризику.

Які можливі ускладнення хвороби Кавасакі?

Найнебезпечніша річ у хворобі Кавасакі – це ускладнення, які вона може спричинити, особливо ті, що пов'язані з серцем.

• Коронарні артерії серця стають набряклими, слабкими та схожими на повітряні кулі (аневризми) . Це найнебезпечніше ускладнення. У деяких важких випадках може знадобитися хірургічне втручання, таке як аортокоронарне шунтування.
• Тромби утворюються всередині коронарних артерій та звужують артерії .
• Розрив коронарної артерії . Це дуже рідкісне, але дуже небезпечне явище.
• Проблеми з серцевим клапаномЦі клапани контролюють потік крові через серце.
• Запалення серцевого м'яза («міокардит» або « перикардит» ) .
• Гепатит .
• Запалення легень (пневмоніт) .
• Серцеві інфекції .
• Запалення підшлункової залози (« панкреатит» ) .
• Серцева недостатність .
• Серцевий напад . Хоча це трапляється рідко у маленьких дітей, це може бути спричинено хворобою Кавасакі.

Про ці ускладнення може бути страшно чути. Але пам’ятайте, багатьох із них можна запобігти, якщо вчасно розпочати лікування .

Як діагностується хвороба Кавасакі?

Лікарі визначають, чи є у дитини хвороба Кавасакі, головним чином на основі її симптомів та фізикального огляду . Вони звертають увагу на симптоми, які ми обговорювали раніше. Іноді у дитини може не проявлятися весь спектр симптомів хвороби Кавасакі. У неї можуть бути лише деякі симптоми. У такому випадку це називається «атиповою або неповною хворобою Кавасакі». Перш ніж поставити діагноз, лікарі також шукають інші можливі причини лихоманки, тобто інші захворювання. Вони виключають усі ці причини, перш ніж підтвердити хворобу Кавасакі.

Які три стадії хвороби Кавасакі?

Хвороба Кавасакі зазвичай проходить три стадії.

Перша стадія (гостра стадія)

• Починається з лихоманки, яка триває п'ять днів або більше .
• Вони завдають ран на тілі, особливо на грудях, животі та паху.
• Очі червоніють (кон'юнктивіт).
• Губи та язик червоніють, а язик стає схожим на полуницю.
• Долоні та підошви ніг червоніють і набрякають.
• Гушки на шиї опухлі.

Друга стадія (підгостра стадія)

• Цей етап починається після спаду лихоманки .
• Можуть виникнути розлад шлунка, блювота та діарея.
• Може виникнути біль у суглобах та біль у шлунку.
• Шкіра на руках і ногах починає лущитися , особливо на кінчиках пальців.

Третя стадія (стадія одужання)

• Протягом цього часу симптоми поступово зменшуються .
• Однак попередні ускладнення (особливо пов'язані з серцем) можуть зберігатися, тому лікарі продовжуватимуть пильно стежити за дитиною протягом цього часу.

Важко точно розрізнити ці стадії, іноді вони навіть можуть переходити одна в одну.

Які тести допомагають у діагностиці?

Хвороба Кавасакі є прямим проявом цього,Немає «специфічного тесту» . Тобто, ви не можете взяти краплю крові та сказати: «О, це хвороба Кавасакі». Однак, коли лікарі підозрюють хворобу Кавасакі, вони проводять кілька тестів, щоб підтвердити її та виключити інші захворювання.

• Аналізи крові : вони перевіряють наявність маркерів запалення, анемії та функції печінки.
• Аналіз сечі .
• Ехокардіограма : це дуже важливе обстеження . Подібно до ультразвукового дослідження дитини в утробі матері, воно дозволяє чітко побачити стан серця та коронарних артерій дитини, а також наявність аневризм. Це безболісне обстеження.
• Електрокардіограма (ЕКГ) : Це дослідження перевіряє електричну активність серця дитини, тобто серцевий ритм. Це також безболісне обстеження.
• Іноді, за необхідності, також може бути проведена КТ-ангіографія ( дослідження за допомогою рентгенівських променів та комп'ютера) або МРА (магнітно-резонансна ангіографія) (дослідження за допомогою апарату МРТ).

Лікарі роблять висновок про наявність у дитини хвороби Кавасакі, порівнюючи інформацію, отриману за допомогою цих тестів, із симптомами дитини.

Як лікується хвороба Кавасакі?

Щойно діагностовано хворобу Кавасакі, лікування починається з госпіталізації дитини . Дуже важливо розпочати лікування якомога швидше, оскільки це може мінімізувати шкоду, яку можна завдати серцю. Основні методи лікування:

• Внутрішньовенний імуноглобулін (ВВІГ) : це спеціальний препарат, виготовлений з білків, що містяться в крові людини. Його вводять у вену, подібно до фізіологічного розчину. Він зменшує набряк в організмі. Більшість дітей після цього одужують. Однак приблизно 10 зі 100 дітей можуть погано відреагувати на першу дозу ВВІГ. Якщо це станеться, може знадобитися друга доза або інші ліки.
• Аспірин : Високі дози аспірину призначають для зниження температури, зменшення болю та запобігання утворенню тромбів. Після того, як температура спаде, якщо є пошкодження кровоносних судин серця, прийом аспірину продовжують у низькій дозі для запобігання утворенню тромбів.
• Внутрішньовенні рідини : Запобігайте зневодненню дитини.
• Інші ліки, що зменшують біль і набряк .
• Антикоагулянти для дітей, які мають ризик утворення тромбів .
• У деяких важких випадках можуть бути призначені стероїди або інші протизапальні препарати .
• Прикладання холодних компресів до тіла з тканин, змочених у холодній воді, може допомогти знизити температуру.

Основні цілі лікування:

• Зменшення запалення в організмі.
• Запобігання або зменшення пошкодження кровоносних судин, особливо коронарних артерій серця.
• Профілактика утворення тромбів у дітей з проблемами коронарних артерій.
• Профілактика ускладнень, пов'язаних із серцем.

Чи є якісь побічні ефекти від лікування?

Як і будь-які ліки, ці методи лікування можуть викликати деякі побічні ефекти. ВВІГ зазвичай добре переноситься. Однак іноді:

• Гемолітична анемія ( еритроцити гинуть швидше, ніж зазвичай)
• Інфузійні реакції – такі як лихоманка та озноб.
• Біль у грудях.
• Утруднене дихання.
• Біль у шлунку.
• Біль у м'язах або суглобах.

Коли вам призначають препарати для розрідження крові (антикоагулянти), ризик кровотечі дещо вищий. Тому навіть невеликій рані може знадобитися деякий час, щоб зупинити кровотечу.

Чи можна запобігти хворобі Кавасакі?

На жаль, ні . Оскільки точна причина хвороби Кавасакі невідома, поки що немає способу її запобігти.

Чого очікувати, якщо у моєї дитини хвороба Кавасакі?

Щойно у вашої дитини виникне підозра на хворобу Кавасакі, лікарі одразу ж госпіталізують її. Саме в лікарні проводяться необхідні аналізи та розпочинається лікування. Дитина зможе повернутися додому:

• Коли ви можете добре пити рідину.
• Коли можна приймати ліки перорально.
• Коли лихоманка повністю спаде і зникнуть ознаки набряку в тілі.

Після повернення додому вам потрібно буде продовжувати відвідувати свого сімейного лікаря (лікаря первинної медичної допомоги), лікаря-інфекціоніста (лікаря-інфекціоніста) та кардіолога (кардіолога) . Вони будуть уважно стежити за вашою дитиною, повторювати аналізи крові та повторювати лікування, доки не скажуть, що подальше лікування не потрібне. Кардіолог відвідає вашу дитину додому та проведе ехокардіограму через два тижні, а потім знову через чотири-шість тижнів . Якщо у вашої дитини були проблеми з коронарними артеріями, вам може знадобитися робити ехокардіограму частіше.

Чи хвороба Кавасакі повністю виліковна?

Симптоми хвороби Кавасакі можуть тривати приблизно від чотирьох до шести тижнів . Дитина може відчувати втому та неспокій до восьми тижнів. У деяких дітей, приблизно у 2 або 3 зі 100, хвороба Кавасакі може розвинутися знову . Більше того, хвороба Кавасакі може спричинити довгострокове пошкодження коронарних артерій і призвести до серцевих захворювань у дорослому віці.Прикладом є атеросклероз. Людям, які мають аневризми внаслідок цього захворювання, необхідно відвідувати кардіолога для обстежень щороку або кожні кілька років протягом усього життя. Іноді може знадобитися процедура для покращення кровотоку. Ваш лікар переконається, що у вашої дитини не утворюються тромби, і що серцевий м’яз отримує достатньо кисню.

Чи небезпечна хвороба Кавасакі?

Так, хвороба Кавасакі – це серйозне захворювання . Однак, якщо хворобу розпізнати на ранній стадії та вчасно розпочати лікування, більшість дітей можуть повністю одужати . Серцеві ускладнення, а іноді навіть смерть, можуть виникнути через 15–45 днів після початку лихоманки. На щастя, лікування може запобігти більшості серцевих захворювань. Якщо не лікувати, приблизно у 25 зі 100 дітей розвинуться аневризми коронарних артерій. Однак, якщо вчасно почати лікування, це число знижується до менш ніж 6 зі 100. Завдяки лікуванню близько 50% дітей з аневризмами коронарних артерій одужують протягом року-двох.

Як мені піклуватися про свою дитину?

Поки ваша дитина одужує від хвороби Кавасакі, ви можете зробити кілька речей:

• Переконайтеся, що ваша дитина має всі необхідні щеплення . Будьте особливо обережні з вакцинами проти COVID-19, грипу та вітряної віспи, поки ваша дитина приймає аспірин. Існує невеликий ризик розвитку рідкісного, але небезпечного стану, який називається синдромом Рея, у маленьких дітей, якщо аспірин приймати під час вірусного захворювання.
• Не давайте дитині живі вірусні вакцини протягом 11 місяців після отримання внутрішньовенних імуноглобулінів (ВВІГ) . Наприклад, вакцини проти кору, паротиту та краснухи (КПК), вітряної віспи (вітряної віспи) та живі назальні вакцини проти грипу. ВВІГ може перешкоджати здатності організму виробляти антитіла проти цих вірусів.
• Якщо на ехокардіограмі вашої дитини є будь-які відхилення, обмежте певні види діяльності, як порадив лікар .

О котрій годині мені слід звернутися до лікаря?

Якщо ви помітили будь-який із цих симптомів після повернення дитини додому, обов’язково зверніться до лікаря:

• Якщо лихоманка повернеться .
• Якщо у вас сильний біль у суглобах .
• Якщо попередні симптоми знову з'явилися і, здається, погіршуються .

Які питання мені слід поставити лікарю?

Ось кілька запитань, які ви можете поставити лікарю, якщо дізнаєтесь, що у вашої дитини хвороба Кавасакі:

• «Наскільки серйозний стан моєї дитини?»
• «Як довго, на вашу думку, дитина буде в лікарні?»
• «Чи існують групи підтримки для батьків дітей із хворобою Кавасакі?»
• «Наскільки мені слід обмежувати діяльність моєї дитини?»

Нелегко спостерігати, як ваша малеча страждає від лихоманки та інших симптомів. Але пам’ятайте, що дослідники знайшли ефективні методи лікування цієї хвороби, і багато дітей одужали від неї. Щоб заспокоїти свою дитину, запитайте лікаря, чи можете ви принести до лікарні улюблену іграшку або ковдру. Ваша любов і спокійний голос стануть великою силою для вашої дитини в цей важкий час.

Заключне послання

Хвороба Кавасакі — це рідкісне, але серйозне захворювання, яке вражає маленьких дітей і може вплинути на серце.

• Зверніть увагу на такі симптоми, як лихоманка, що триває більше 5 днів і супроводжується почервонінням очей, почервонінням губ/язика, болем у тілі, набряком кінцівок та скутістю шиї.
• Якщо ви помітили ці симптоми, негайно зверніться до лікаря. Найголовніше – вчасно розпочати лікування.
• Багато дітей повністю одужують після лікування.
• Навіть після одужання дитину слід продовжувати обстежувати за призначенням лікаря , особливо кардіолога.

Не бійтеся, будьте уважні. Є лікарі, які можуть забезпечити найкраще лікування для вашої дитини. Ваша увага та швидкі дії найбільше сприятимуть одужанню вашої дитини.