Що це (синдром Бурхаве)?
Простіше кажучи, це «(синдром Бурхаве)» – це стан, при якому стінка нашого стравоходу, тобто «(стравоходу),» раптово розривається. Це трапляється, коли в стравоході виникає неймовірний тиск, тобто поштовх. Якщо бути точним, це найімовірніше трапляється , коли ви сильно блюєте або напружуєтесь будь-яким іншим чином. Лікарі також називають це «(розривом при зусиллі)» або «(спонтанним розривом)», оскільки це не те, що відбувається безпосередньо з стравоходом. Цей стан насправді дуже рідкісний, тобто він вражає приблизно 0,0003% населення. Однак 15% усіх травм стравоходу спричинені цим «(синдромом Бурхаве)».Яка різниця між (синдромом Бурхааве) та (синдромом Меллорі-Вайсса)?
Зараз ви можете подумати: «Це те, про що я чув, коли чую про розрив стравоходу?» Насправді між ними є невелика різниця. Розрив Меллорі-Вайса – це розрив, який виникає, коли ви сильно блюєте або напружуєтесь. Це розрив слизової оболонки стравоходу. Обидва поширені у людей, які вживають багато алкоголю . Людина з розривом Меллорі-Вайса може блювати кров’ю. Однак стравохід не розривається повністю. Однак синдром Бурхааве є більш серйозним . Це розрив, який поширюється через усю товщину стінки стравоходу. Лікарі також називають його трансмуральним розривом. Коли він повністю розривається, його необхідно усунути за допомогою екстреної операції . Це може бути ситуація життя або смерті.Що відбувається, коли вибухає харчова трубка?
Уявіть, що відбувається, коли наш стравохід лопається. Це справжня надзвичайна ситуація, і якщо її не лікувати вчасно , вона може бути небезпечною для життя . Чи знаєте ви чому? Наш стравохід є частиною нашої травної системи (шлунково-кишкового тракту). Тому, коли стравохід лопається, частинки їжі, бактерії та травні хімічні речовини можуть потрапляти в нашу грудну порожнину або шлунок. Якщо це станеться, можуть виникнути серйозні бактеріальні інфекції .Якщо ця інфекція потрапляє в кровотік усього нашого організму, можуть виникнути стани, які називаються «септицемія» та «сепсис». Цей «сепсис» є реакцією, що загрожує життю. Він може призвести до «шоку», поліорганної недостатності та, зрештою, смерті.
На кого це впливає найбільше?
Це захворювання (синдром Бурхаве) може розвинутися у будь-кого. ОднакНайчастіше це трапляється у чоловіків та людей старше 50 років. Близько 80% хворих – це чоловіки середнього віку. Це також поширене явище серед людей , які надмірно вживають алкоголь .Які симптоми синдрому Бурхаве?
Добре, тепер давайте подивимося, які симптоми «(синдрому Бурхаве)». Дуже важливо їх знати.- Раптовий, сильний біль у грудях. Це основний симптом.
- Нудота та блювота . Іноді в блювотних масах може бути кров.
- Відчувати біль під час ковтання або кашлю – це нормально.
- Дихання стає коротшим і частішим.
- Тканини в грудній порожнині заповнюються повітрям або рідиною, що викликає набряк.
- У мене в животі стискається, ніби камінь.
- Ознаки інфекції, такі як лихоманка та пітливість .
Якщо один або декілька з цих симптомів з'являються раптово, особливо після сильної блювоти, дуже важливо негайно звернутися за медичною допомогою .
Який біль?
Наскільки сильний біль при синдромі Бурхаве? Деякі люди кажуть, що він справді нестерпний . Біль відчувається саме там, де стався розрив. Найчастіше цей розрив відбувається в нижній третині стравоходу. Тобто, між нижньою частиною грудної клітки та верхньою частиною шлунка. Однак він може бути і вище. Цей біль також може поширюватися на спину або плечі .Які можливі ускладнення?
Існує кілька побічних ефектів, які можуть виникнути, якщо цей стан не лікувати належним чином:- Запалення та набряк у грудній порожнині.
- Скупчення гною в грудній порожнині (емпієма)
- Повітря, що застрягло в грудній порожнині або в тканинах під шкірою.
- Плевральний випіт ( скупчення рідини в слизовій оболонці грудної порожнини)
- Гострий респіраторний дистрес-синдром ( ГРДС )
- Септицемія, сепсис та шок. Вони можуть бути небезпечними для життя.
Які причини синдрому Бурхаве?
Чому виникає синдром Бурхаве? Для цього є дві основні причини. Одна з них полягає в тому, що тиск усередині стравоходу підвищується через незвичайне напруження або розтягування . Інша полягає в тому, що коли крикофарингеальний м'яз у верхній частині горла (верхній стравохідний сфінктер) не розслабляється у відповідь на цей тиск, зовні стравоходу виникає негативний тиск .Основною причиною цього (синдрому Бурхаве) є гучне або безперервне блювання . Крім того, його можуть спричинити пологи, судоми, підняття важких предметів та ковтання їдких або агресивних речовин. Зазвичай у таких випадках нервові сигнали повинні розслабляти (перстнеглотковий м'яз) та звільняти тиск всередині. Однак при (синдромі Бурхаве) з якоїсь причини ця нервово-м'язова координація (нервово-м'язова координація) не працює належним чином.Чи впливає вживання алкоголю?
Чи може вживання алкоголю спричинити розрив стравоходу? Надмірне вживання алкоголю є фактором ризику . Найпоширенішою формою синдрому Бурхаве є блювота після рясного прийому їжі або після вживання алкоголю. Розлад, пов'язаний зі вживанням алкоголю, переїдання та булімія є факторами ризику. Інші фактори ризику включають основні захворювання стравоходу, такі як езофагіт та еозинофільний езофагіт, стравохід Барретта та виразкова хвороба. Однак більшість людей із синдромом Бурхаве мають нормальний стравохід.Як діагностується синдром Бурхаве?
Синдром Бурхаве може бути важко діагностувати , але важливо зробити це негайно . Його легше діагностувати, коли у вас є три симптоми, відомі як тріада Маклера. Це: 1. Сильне або повторюване блювання. 2. Раптовий біль у грудях. 3. Підшкірна емфізема. Цей останній симптом особливо свідчить про розрив стравоходу. Однак не у всіх ці класичні симптоми будуть. Якщо розрив відбувається в незвичному місці, ви можете відчувати біль у незвичному місці, наприклад, у шиї або ключицях. Це може бути викликано чимось іншим, ніж блювання, або може супроводжуватися незвичайними побічними ефектами. Проста рентгенографія грудної клітки може дати підказку, але для діагностики стану потрібен більш чутливий метод візуалізації.Радіологічні тести, що використовуються для діагностики
Які радіологічні тести використовуються для діагностики синдрому Бургаве?`(Езофаграма)` (Езофаграма)
Коли лікар підозрює синдром Бурхаве, перше, що він зазвичай робить, це робить рентгенівський знімок. Вони використовують контрастний барвник. Це також називається езофагографією. Це швидкий, неінвазивний тест, який є дуже точним. Для цього тесту ви п'єте розчин, що містить водорозчинний контрастний барвник. Це робить внутрішню частину вашої харчової трубки видимою на рентгенівському знімку. Якщо є розрив, лікар може побачити, звідки витікає контрастний барвник.(КТ)
Якщо ви не можете зробити езофагограму або якщо ваш лікар хоче отримати більше інформації про навколишні органи, може бути проведено комп’ютерну томографію. Хоча вона не може показати точне місцезнаходження розриву, вона може виявити невелику кількість контрастного барвника або повітря, що просочилися в навколишні тканини зі стравоходу. Її також можна використовувати для виявлення скупчення рідини в грудях або черевній порожнині, яку необхідно дренувати.Як лікується синдром Бурхаве?
Добре, тепер давайте подивимося, як лікувати «(синдром Бурхаве)». Ось кроки, які потрібно виконати:- Введення внутрішньовенних рідин (в/в рідини): Багато людей страждають на зневоднення, тому в/в рідини потрібно вводити швидко.
- Антибіотики : Антибіотики широкого спектру дії вводять внутрішньовенно для контролю інфекцій.
- Консультація хірурга: Для більшості людей хірургічне втручання є стандартним методом лікування. Деяких людей з невеликими, локалізованими абсцесами можна лікувати без хірургічного втручання, з наглядом та внутрішньовенним введенням антибіотиків або ендоскопією. Однак навіть у цих випадках лікарі завжди матимуть план дій на випадок хірургічного втручання.
- Хірургічне втручання: найкраще усунути розрив протягом 24 годин після розриву. Залежно від вашого стану, лікар може застосувати малоінвазивну хірургію. Наприклад, відеоасистовану торакоскопічну хірургію (ВАТХ). У деяких невідкладних випадках може знадобитися відкрита торакотомія для отримання швидкого та повного доступу до грудної порожнини.
- Дренаж/очищення: Окрім відновлення розриву, необхідно дренувати та продезінфікувати будь-яку інфіковану рідину, що накопичилася в порожнині. Також необхідно видалити будь-яку інфіковану або мертву (некротичну) тканину. У деяких важких випадках може знадобитися видалення частини стравоходу.
- Розширене лікування: Якщо хірургічне втручання неможливе протягом 24 годин після розриву, пряме відновлення може бути неуспішним. Краї рани могли почати тверднути або руйнуватися. Якщо це станеться, вашому лікарю може знадобитися видалити частину або весь стравохід (езофагектомію). Якщо вам потрібна заміна стравоходу, це можна зробити через шість тижнів.
- Альтернативні методи годування: Доки ваш харчовий канал не загоїться, ви не зможете ковтати їжу через нього, тому вам потрібно буде отримувати харчування іншим способом. Це може бути через трубку або через вену.
Яка перспектива одужання?
Який прогноз для людини із «синдромом Бурхаве»? Рання діагностика та лікування – найважливіші речі, які ви можете зробити, щоб запобігти ускладненням, включаючи смерть, від інфекції.Ті, хто отримає лікування протягом 24 годин, можуть розраховувати на хороше одужання з 75% шансом на виживання. Через 24 години ймовірність смерті перевищує 50%, а через 48 годин – 90%. Загалом, рівень смертності становить близько 35%. Ті, хто отримає своєчасне та успішне лікування, можуть повністю одужати, але це може зайняти кілька місяців. «(Синдром Бурхаве)» – це рідкісний, але дуже незвичайний стан, який залишає багато приводів для роздумів . Він може виникнути раптово, без будь-яких попереджувальних ознак, але хронічне вживання алкоголю є чітким попереджувальним знаком, якому ми можемо запобігти. Ми не знаємо всього про «(синдром Бурхаве)». Ми не знаємо, чому стравохід не захищає себе від пошкоджень у цих випадках. Але ми знаємо, що це може бути смертельним, якщо його не розпізнати та не лікувати на ранній стадії.Найважливіші речі, які вам потрібно пам'ятати
Добре, тепер ви краще розумієте, про що ми говорили, про «синдром Бурхаве». Ось деякі найважливіші речі, які слід пам’ятати:- Синдром Бурхаве – це невідкладний медичний стан, спричинений розривом стравоходу.
- Це часто трапляється після сильної блювоти .
- Основними симптомами є раптовий, сильний біль у грудях, блювота та утруднене ковтання .
- Люди, які багато п'ють, мають підвищений ризик.
- Якщо у вас виникнуть симптоми , негайно зверніться за медичною допомогою . Чим раніше ви почнете лікування, тим більше шансів на одужання.
- Як лікування часто потрібне хірургічне втручання .
Важливо знати про цей стан. Якщо ви або хтось із ваших знайомих відчуваєте будь-який із цих симптомів, не ігноруйте їх. Негайно зверніться до лікаря.
Синдром Боррего , розрив стравоходу, біль у грудях, блювання, алкоголь, розрив стравоходу, тріада Меклера, сепсис, хірургія стравоходу
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар