Ваш палець зігнутий посередині і його важко випрямити? Це може бути деформація бутоньєрки!

Ви коли-небудь бачили або відчували, як палець дивно зігнутий і його дуже важко випрямити? Можливо, палець виглядає так, ніби він зігнутий посередині та застряг, а кінчик спрямований вгору. Для деяких це може бути дуже тривожним досвідом. Сьогодні ми поговоримо про стан, який виникає в пальцях і в медицині відомий як «деформація бутоньєрки».

Що таке ця «деформація бутоньєрки»?

Простіше кажучи, деформація бутоньєрки – це стан, при якому середній суглоб пальця руки (або іноді, рідше, пальця ноги) не може випрямитися та застрягає у зігнутому положенні. Це означає, що середній суглоб пальця зігнутий вниз і не може бути випрямлений . Водночас кінцевий суглоб пальця, суглоб, де знаходиться ніготь, зігнутий вгору та має вигляд гострого загостреного пальця.

У нас на пальці є суглоб. Цей середній суглоб, тобто другий суглоб від долоні – ми називаємо його в медицині «проксимальний міжфаланговий суглоб» (proximal interphalangeal joint) або скорочено «ПМП-суглоб» (PIP joint) – це те, що не можна зігнути, і застрягає при згинанні. Водночас кінцевий суглоб пальця – ми називаємо його «дистальним міжфаланговим суглобом» (distal interphalangeal joint) або «дистальним ММП-суглобом» (DIP joint) – він зігнутий назад і спрямований вгору.

Це називається «boutonnière», що французькою означає «петля для ґудзика» . Причина цього стану полягає в тому, що коли «сухожилля» – міцна тканина, яка з’єднує м’яз із кісткою, на верхній частині пальця, пошкоджено, між волокнами утворюється невеликий отвір, схожий на петлю для ґудзика. Звідси й походить назва. Якщо це «сухожилля» не працює належним чином, ви не зможете випрямити суглоб пальця.

Чому це відбувається? Які причини?

Основною причиною цієї «деформації бутоньєра» є пошкодження тканини пальця, яка називається «центральним ковзним сухожиллям». Це «сухожилля» допомагає нам випрямити середній суглоб пальця. Воно проходить уздовж верхньої частини пальця. Ви навіть можете побачити його над суглобом.

Пошкодження центрального ковзного сухожилля внаслідок нещасного випадку

Найчастіше ця ситуація спричинена нещасним випадком. Розглянемо такі речі:

• Палець застрягає або сильно вдаряється: Наприклад, коли ви граєте у волейбол чи нетбол, м'яч з великою силою вдаряється по пальцю. Або ваш палець застрягає у дверях. У такій ситуації сухожилля може бути розтягнуте або розірване.
• Перелом пальця: Якщо кістка пальця ламається, фрагмент зламаної кістки може пошкодити сухожилля.
• Вивих суглоба пальця: При вивиху суглоба сухожилля також може розтягуватися та розриватися.
• Поріз або сильний удар гострим предметом: якщо палець порізаний чимось на зразок ножа або якщо на палець впаде щось важке, це сухожилля може бути пошкоджене.

Хоча цей тип травми «центрального ковзаючого сухожилля» може трапитися з будь-ким, він частіше зустрічається серед спортсменів, оскільки вони частіше страждають від спортивних травм.

Артрит та інші захворювання

Окрім нещасних випадків, деформація бутоньєрки може виникати з кількох інших причин:

• Ревматоїдний артрит: це також є однією з основних причин. Через тривалий набряк і біль у суглобах кисті сухожилля може ослабнути, розтягнутися та порватися.
• Опікові травми: Іноді сухожилля може ослабнути і навіть розірватися через опік.
• Вроджена деформація кисті: рідко це може бути вродженим захворюванням.
• Захворювання сполучної тканини: деякі генетичні захворювання можуть послаблювати сполучну тканину організму. Це також може бути причиною цього.

Простіше кажучи, якщо це «центральне ковзне сухожилля» слабшає або рветься, воно не може потягнути середній суглоб («проміжний міжфаланговий суглоб»). Також це впливає на інші «розгинальні сухожилля», які потягують верхівковий суглоб («дифаланговий міжфаланговий суглоб»), і вони починають тягнути більше. Ось чому відбувається цей дивний вигин.

Які симптоми цього?

Основним симптомом цього стану є аномальне положення суглобів пальців . Це означає:

• Ви не зможете випрямити PIP-суглоб .
• Одночасно, ДПМ-суглоб згинається вгору та гіперекстендується .

Окрім цього, ви також можете відчувати такі речі, як:

• Біль у суглобах та набряк.
• Скутість суглобів може зростати, особливо з часом.

Іноді ці симптоми можуть з'явитися одразу після травми пальця. Або вони можуть з'явитися через кілька тижнів. Однак, якщо у вас є таке захворювання, як артрит, ця «деформація бутоньєрки» зустрічається частіше. Спочатку ви можете помітити, що трохи важко правильно згинати та випрямляти палець.

Як лікар це розпізнає?

Коли ви звернетеся до лікаря, він ретельно огляне ваш палець. Він запитає вас про ваші симптоми та історію хвороби. Деформацію бутоньєрки легко розпізнати, коли ви її бачите. Однак, на початку вона може бути не такою очевидною.

Потім лікар може провести невеликий тест під назвою «тест Елсона».

Ось як це робиться: вас просять зігнути пальці в певній точці, ось так: у куті. Потім лікар натискає на середню фалангу вашого вказівного пальця (або пошкодженого пальця) і просить вас випрямити палець. Якщо ви не можете випрямити палець, долаючи опір, лікар може сказати, що є проблема з центральним ковзним сухожиллям.

Крім того, лікар може призначити рентген . Це може допомогти визначити ступінь травми та будь-які пошкодження кісток. Це також може допомогти спланувати лікування.

Добре, а яке ж тепер лікування цього?

Найчастіше лікарі починають лікування деформації бутоньєрки нехірургічними методами. Тобто консервативними методами лікування. Але найважливіше – це якомога швидше отримати лікування . Чим довше ви зволікаєте з лікуванням, тим важче може бути виправити цю деформацію, навіть за допомогою хірургічного втручання.

Консервативне лікування

Якщо ваш стан стався нещодавно, перше, що зробить ваш лікар , це накладе шину на ваш палець . Ця шина триматиме ваш передньо-задній проміжний суглоб прямим протягом кількох місяців. Це дасть пошкодженому сухожиллю час на загоєння. Після цього вам потрібно буде проходити фізіотерапію протягом кількох місяців. Це означає виконання спеціальних вправ.

Хірургічне лікування

Однак, якщо травма серйозна або якщо це хронічне захворювання, яке не покращилося після нехірургічного лікування, вам може знадобитися хірургічне втручання . На вашому пальці може утворитися рубцева тканина, через що він застрягне в неправильному місці. Або хірургу, можливо, доведеться повторно приєднати деякі частини.

Хірург може виконувати такі дії, як:

• Відремонтувати або реконструювати пошкоджене центральне ковзне сухожилля.
• Зменшення напруги на інші сухожилля розгиначів або приведення їх у правильне положення.
• Якщо є артрит, «PIP-суглоб» може бути відремонтований або «зрощений» разом .

Після операції вам потрібно буде носити шину на пальці протягом кількох тижнів. Після першого тижня вам дадуть кілька вправ для рук. Ваш фізіотерапевт керуватиме вашою програмою реабілітації протягом наступних кількох місяців.

Яку надію можна мати після лікування?

Деформація бутоньєрки – це стан, який можна вилікувати , але час має вирішальне значення .Якщо ви звернетеся за допомогою одразу після нещасного випадку, з хірургічним втручанням чи без нього, ви можете повністю одужати. Однак, якщо ви трохи зачекає з розпізнаванням та зверненням за лікуванням цього стану, його може бути трохи складніше вилікувати.

Також важлива причина стану . Якщо у вас є хронічні захворювання, такі як артрит, процес загоєння може бути утруднений. Важкі травми та вроджені вади важче виправити хірургічним шляхом. Іноді хірурги можуть відновити частину гнучкості суглоба пальця, але не всю.

Цей стан може загоюватися місяцями. Він також вимагає великої відданості з вашого боку , особливо коли ви починаєте вправляти палець. Однак багато людей, які дотримуються вказівок медичної команди, досягають хороших результатів.

Пам’ятайте, якщо у вас стався нещасний випадок із пальцем, і ви не можете правильно ним рухати, вам обов’язково слід звернутися до лікаря. Не варто вважати травму незначною лише тому, що ваші пальці маленькі. Ваші пальці — це дуже складні та делікатні органи. Навіть незначна травма може завдати більше шкоди, ніж ви думаєте.

Пошкодження одного сухожилля на пальці може вплинути на інші сухожилля, пов'язані з ним. Не встигнете й усвідомити, як може бути порушений сам механізм, який допомагає вам рухати пальцем. Щоб відновитися, вам доведеться реабілітувати ці дуже маленькі частини.

Найважливіше, що нам потрібно запам'ятати з цієї історії! (Послання на винос)

Добре, отже, ми багато говорили про деформацію бутоньєрки. Насамкінець, ось найважливіші речі, які вам потрібно пам'ятати:

• Якщо середній суглоб пальця зігнутий, а кінцевий суглоб спрямований вгору, це може бути «деформація бутоньєрки».
• Це часто спричинено травмою пальця (особливо сухожилля центрального ковзання) або артритом .
• Основними симптомами є біль, набряк та неможливість випрямити палець .
• Дуже важливо якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Чим довше це зволікати, тим важче це лікувати.
• Лікування включає шинування, фізіотерапію, а іноді й хірургічне втручання .
• Час і ваша відданість справі є важливими для одужання. Чітко дотримуйтесь вказівок лікаря.
• Не ставтеся легковажно навіть до незначної травми пальців. Негайно зверніться до лікаря.

Тож сподіваюся, що ця інформація буде вам корисною. Якщо у вас є будь-який із цих симптомів, не панікуйте та зверніться до лікаря за порадою. Завдяки своєчасному лікуванню ви можете досягти повного одужання!

Деформація бутоньєрки , згинання пальця, травма пальця, центральне ковзне сухожилля, артрит, хірургія пальця, фізіотерапія