Чи має ваша дитина проблеми з диханням? Чи відчуває закладеність носа? Давайте дізнаємося про атрезію хоан.

Ви коли-небудь помічали невелику різницю в тому, як дихає ваша новонароджена дитина, коли ви дивитеся на неї? Можливо, вона добре дихає, коли плаче, але коли вона спить і спокійна, чи здається, що їй трохи важко дихати через ніс? Або вона перестає годувати грудьми, бо постійно відкриває рот, щоб дихати? Для матері чи батька нормально відчувати легкий страх, коли вони бачать такі речі. Сьогодні ми поговоримо про вроджену хворобу, яка може викликати подібні симптоми, але не дуже добре відома. Це «атрезія хоан».

Простіше кажучи, що таке атрезія хоан?

Атрезія хоан (вимовляється: ко-а-нал атре-зія) – це стан, при якому дитина народжується з закупоркою задньої частини носа, де він з'єднується з горлом (так звана хоана), шматочком мембрани або кістки. Уявіть собі ніс як дві камери з двома заблокованими дверима в задній частині кожної камери. Ця закупорка може бути спричинена кісткою або поєднанням кістки та м'яких тканин.

Цей стан може вражати лише одну ніздрю дитини («односторонній») або обидві ніздрі («двосторонній»). Наскільки серйозним є цей стан і наскільки швидким є лікування, залежить від того, чи є закупорка з одного чи з обох боків, і наскільки вона глибока.

Які два основні типи атрезії хоан?

Давайте чітко розберемося з двома основними типами цього. Вам буде легше, якщо ви подивитеся на це в таблиці.

Атрезія хоан зустрічається приблизно в 1 випадку з 7000 народжень. З них понад 60% є односторонніми. Вона також вдвічі частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків.

Які симптоми цього стану?

Симптоми різняться залежно від двох типів, які ми обговорювали раніше.

Якщо закладені обидві сторони носа (двостороння атрезія хоан)

Лікарі можуть помітити ці симптоми одразу після народження дитини.

• Сильне утруднення дихання: Дитині важко дихати, коли вона не плаче.
• Синюшність шкіри та губ («ціаноз»): шкіра, губи та нігті дитини починають синіти, оскільки організм не отримує достатньо кисню.
• Дихання лише під час плачу: Оскільки дитина відкриває рот лише тоді, коли плаче, вона дихає лише в цей час, а синюшність шкіри зменшується та стає рожевою. Коли плач припиняється, дихати знову стає важко, і вона синіє.

Якщо заблокована лише одна сторона носа (одностороння атрезія хоан)

Оскільки ці симптоми не такі очевидні, ви можете не помітити їх, доки не принесете дитину додому. Ви можете навіть не помітити їх аж до кількох років.

• Неспокій під час годування грудьми: Дитині потрібно дихати через ніс, коли вона годується грудьми. Оскільки одна сторона носа заблокована, їй важко дихати, і дитина перестає годуватися грудьми та відкриває рот. Це може зробити дитину дуже неспокійною та нездатною правильно смоктати.
• Постійний нежить з одного боку: якщо ніс вашої дитини продовжує нежити лише з одного боку без видимої причини, без застуди, це основний і найпоширеніший симптом цього стану.
• Занурення всередину себе під час плачу:Коли дитина не плаче, груди ніби западають, оскільки їй важко дихати.
• Хронічний синусит: Якщо ви трохи старші, у вас можуть бути часті інфекції пазух носа через накопичення слизу з одного боку носа.

Чому це відбувається? У чому причина?

Точна причина цього стану поки що невідома. Однак лікарі вважають, що на ранніх стадіях розвитку дитини в утробі матері існує мембрана, яка розділяє ніс і рот. Зазвичай ця мембрана розчиняється самостійно в міру зростання дитини. Однак у деяких дітей ця мембрана залишається і залишається, що відомо як «атрезія хоан».

Інші пов'язані стани

Близько половини немовлят з атрезією хоан мають інші генетичні захворювання або ускладнення при народженні. Хоча точно невідомо, чому, цей стан часто виникає разом з іншими синдромами.

Серед них найважливішими є наступні:

• Синдром CHARGE: Близько 60% немовлят з двосторонньою носовою обструкцією мають синдром CHARGE.
• Синдром Трічера-Коллінза
• Синдром Крузона
• Синдром Пфайффера

Атрезія хоан може спостерігатися при інших подібних генетичних захворюваннях. Тому лікар також перевірить це.

Які ускладнення можуть виникнути, якщо не лікувати?

Особливо, коли є закупорка з одного боку, незнання про неї може затримати лікування. Це може мати довгострокові наслідки.

• Часті вушні інфекції: оскільки між носом і вухом існує зв'язок, коли одна сторона носа постійно заблокована та наповнена слизом, це може вплинути на вухо та спричинити часті вушні інфекції.
• Втрата слуху: Тривалі вушні інфекції можуть пошкодити вухо та з часом призвести до втрати слуху.
• Аспірація: Існує ризик потрапляння молока або їжі в дихальні шляхи, особливо через утруднене дихання під час годування груддю.

Через ці ризики лікар порекомендує лікування у найбільш підходящий час.

Як розпізнати цей стан?

Діагноз закладеності носа у дитини з обох боків зазвичай ставиться при народженні в лікарні. Однак, якщо закладеність є з одного боку, для її діагностики необхідні аналізи.

1. Тест на дихання: Лікар триматиме невеликий шматочок скла біля ніздрі дитини та перевірятиме, чи виходить з неї пара. Якщо пара не виходить з одного боку, це може свідчити про закупорку з цього боку.

2. Комп'ютерна томографія:Ось що дійсно має значення. Це як зробити 3D-зображення внутрішньої частини вашого носа. На ньому чітко видно, де знаходиться закупорка, чи це кістка, чи мембрана, і яка вона товщина.

3. Назальна ендоскопія: цей метод використовує трубку з дуже тонкою камерою, що вводиться в ніс, і дозволяє лікарю бачити внутрішню частину носа безпосередньо на екрані.

Медична команда стежить за тим, щоб дитина правильно дихала під час цих тестів, тому для неї немає жодного ризику.

Як це лікується?

Єдиним постійним методом лікування атрезії хоан є хірургічне втручання.

• Якщо закладені обидві сторони носа: дитині якомога швидше знадобиться операція.
• Якщо закладена одна сторона носа: якщо у дитини немає серйозних проблем з диханням або харчуванням, лікар може вирішити відкласти операцію, поки дитина трохи не підросте.

Хірургія

Хірургічне втручання передбачає видалення заблокованої кістки або мембрани та відновлення дихальних шляхів, щоб дихання могло продовжуватися. Це можна зробити через ніс (трансназально) або через піднебіння (транспаланально).

У деяких випадках після операції через новостворений прохід встановлюють невелику трубку («стент»), щоб запобігти його повторному закриттю. Цю трубку знову видаляють через кілька місяців за допомогою незначної операції. Ця операція проводиться під повним наркозом, тому дитина не відчуває жодного болю.

Управління вдома

Якщо у вашої дитини одностороння непрохідність, і лікар вирішить відкласти операцію, він чи вона надасть вам інструкції щодо лікування симптомів вдома. Наприклад, вам можуть порадити використовувати сольові краплі для прочищення носа.

Питання, які слід поставити своєму лікарю

Коли ви дізнаєтеся, що у вашої дитини це захворювання, цілком нормально мати багато питань у голові. Не бійтеся ставити ці питання своєму лікарю.

• "Лікарю, ніс моєї дитини закладений з одного боку чи з обох?"
• "Чи пов'язаний цей стан з іншим захворюванням, таким як `CHARGE-синдром`?"
• «Коли дитині доведеться робити операцію?»
• "Який вид операції рекомендує лікар?"
• «Як ми можемо бути впевнені, що операція пройшла успішно?»

Дізнатися, що у вашої дитини атрезія хоан, особливо якщо у неї проблеми з диханням при народженні, може бути дуже страшно для батьків. Але пам’ятайте, що цей стан можна успішно лікувати хірургічним шляхом. Після операції більшість дітей повністю одужують і дихають без будь-яких труднощів протягом усього життя. Тому, якщо у вас є навіть найменша підозра, що у вашої дитини є ці симптоми, негайно зверніться до лікаря для обстеження.