Хочете дізнатися більше про поліпи товстої кишки? Не бійтеся, давайте поговоримо!

Ми всі хочемо бути здоровими, чи не так? Але іноді в нашому тілі можуть відбуватися речі, навіть якщо ми цього не усвідомлюємо. У вашій товстій кишці, товстій кишці, де перетравлюється їжа, яку ми їмо, і виводяться продукти життєдіяльності, іноді можуть утворюватися невеликі нарости всередині. Це те, що лікарі називають «(поліпами товстої кишки)». Не лякайтеся, коли почуєте цю назву, гаразд? Тому що більшість цих поліпів нешкідливі. Однак є деякі типи, які можуть перетворитися на рак, якщо їх довго не лікувати. Ось чому дуже важливо, щоб ми всі знали про ці «(поліпи товстої кишки)».

Отже, що ж це за поліпи товстої кишки?

Простіше кажучи, ці «(поліпи товстої кишки)» – це аномальні клітинні розростання, що утворюються на внутрішній стінці товстої кишки, тобто на слизовій оболонці. Вони схожі на невелику пухлину. Вони можуть починатися як єдина клітинна маса і поступово збільшуватися. Ці поліпи також можуть утворюватися в інших частинах нашого тіла, наприклад, у шлунку, носі або в жіночій репродуктивній системі.

Важливо те, що сама наявність поліпів не означає, що це рак. Однак, здебільшого, колоректальний рак починається з такого поліпа. Саме тому лікарі шукають ці поліпи під час колоноскопії та видаляють їх, якщо вони є.

Чи існують різні типи поліпів? Чим вони відрізняються?

Так, у товстій кишці утворюються різні типи поліпів. Лікарі класифікують їх на основі двох основних факторів.

Одна з них – це форма поліпа .

• Є поліпи, схожі на маленькі гриби, що проросли. Це означає, що у них є невелика ніжка та головка на ній. Вони називаються поліпами на ніжці.
• Інший тип – це плоскі, горбоподібні утворення, що прикріплюються до стінки кишечника без ніжки. Вони називаються «сидячими» поліпами.

Інший спосіб — це мікроскопічні особливості цих поліпів. Тобто, спосіб будови клітин. Саме процес росту цих клітин визначає, чи може поліп перетворитися на рак чи ні. Тому раковий потенціал кожного типу поліпа різний.

Ось деякі з основних типів поліпів, що зустрічаються:

• Аденоматозні поліпи (аденоми): це найпоширеніші. Також існують їх підтипи:
• Тубулярні аденоми
• Ворсинчасті аденоми
• Тубуловіллозні аденоми
• Зубчасті поліпи: Існують також різні їх типи.
• Гіперпластичні поліпи
• Сидячі зубчасті ураження
• Традиційні зубчасті аденоми
• Гамартоми (ювенільні поліпи): зазвичай вони зустрічаються у молодих людей.
• Запальні поліпи (або псевдополіпи): насправді це не поліпи, про це ми поговоримо пізніше.

Класифікація поліпів за ризиком розвитку раку: неопластичні та ненеопластичні

Це найважливіша класифікація. «Непухлинні» поліпи – це ті типи поліпів , які можуть стати раковими. «Непухлинні» поліпи – це ті типи поліпів , які не мають (або мають дуже низький) шанс стати раковими.

• (Неопластичні) поліпи ( ризик раку ):
• Усі аденоматозні поліпи (аденоми)
• Сидячі зубчасті ураження
• Традиційні зубчасті аденоми

• (Непухлинні) поліпи (низький/без ризику раку):
• Гіперпластичні поліпи
• Ювенільні поліпи (гамартоми)
• Запальні псевдополіпи

Наскільки поширені ці поліпи товстої кишки?

Насправді це поширеніше захворювання, ніж ви думаєте, особливо з віком. В середньому, приблизно у 20% дорослих, або приблизно у кожного п'ятого, можуть бути ці поліпи. У людей старше 50 років це захворювання може мати приблизно 40%, або приблизно у чотирьох з десяти. Не дивуйтеся, деякі діти також розвиваються, аж у 6% випадків. Будь-хто, незалежно від раси, релігії чи статі, має ризик розвитку цих поліпів та раку товстої кишки. Це захворювання дещо частіше зустрічається в західних країнах.

Скільки поліпів товстої кишки перетворюються на злоякісні?

Ось що вам потрібно зрозуміти. Багато видів поліпів можуть перероджуватися в ракові. Саме тому лікарі видаляють їх під час колоноскопії. Однак лише дуже невелика кількість з них насправді стають раковими. Крім того, для того, щоб поліп став раковим, потрібен багато часу. Саме тому важливо регулярно проходити колоноскопію та видаляти ці поліпи, перш ніж вони стануть раковими.

Грубо кажучи, близько 75% випадків раку товстої кишки починаються як аденоматозні поліпи. Також близько 80% усіх виявлених поліпів є аденомами. Однак лише близько 5% цих аденом насправді стають злоякісними. За оцінками, типовий поліп має 8% ризик переродження в рак протягом 10 років і 24% ризик протягом 20 років.

Які симптоми поліпів товстої кишки?

Ось тут і починається незручність. Здебільшого ці поліпи не проявляють жодних симптомів, навіть якщо вони присутні.Рак товстої кишки може не проявляти жодних симптомів на ранніх стадіях. Ось чому скринінгові тести такі важливі. Зазвичай, до моменту появи симптомів, поліп вже може перетворитися на рак.

Однак, дуже рідко можуть виникати такі симптоми:

• Кров у калі або інші симптоми: Якщо поліп кровоточить, ви можете побачити кров у калі або на туалетному папері. Іноді кровотеча настільки повільна, що ви можете її навіть не помітити. Але з часом ваш організм почне її помічати. ​​У вас може розвинутися залізодефіцитна анемія , яка може спричинити такі симптоми, як сильна втома та слабкість.
• Незрозумілі зміни у випорожненнях: рідко у деяких людей може раптово розвинутися постійна діарея або запор . Або у них може спостерігатися збільшення кількості рідини, схожої на слиз, яка виділяється зі стільцем. Існує багато інших причин цих симптомів, окрім поліпів. Однак, варто звернутися до лікаря, особливо якщо ви не можете з'ясувати, що саме спричинило ці зміни.

Найголовніше: розумно звернутися до лікаря та пройти обстеження, таке як колоноскопія, після 45-50 років (або раніше, якщо хтось у вашій родині хворів на це захворювання), а не чекати появи симптомів.

Чому у нас з'являються ці поліпи товстої кишки?

Здебільшого ці поліпи розвиваються спорадично. Тобто, без будь-якої конкретної причини. Однак у деяких людей ці поліпи можуть розвиватися через спадкові синдроми. У таких випадках існує ймовірність розвитку великої кількості поліпів та підвищений ризик раку.

Яка основна причина виникнення поліпів?

Основною причиною є генетичні мутації . Простіше кажучи, коли наші клітини діляться та утворюють нові клітини, у генетичному коді цих клітин виникають невеликі помилки. Оскільки клітини шкіри, включаючи товсту кишку, постійно оновлюються, ці помилки трапляються частіше. Коли ці гени змінюються, змінюється спосіб росту та поведінки клітин.

Деякі генетичні мутації передаються від родини до родини (спадкові синдроми). Інші, здається, виникають випадково, але існує багато можливих причин. Дослідники вважають, що випадкові поліпи також спричинені генетичними факторами, а також факторами ризику навколишнього середовища.

Які додаткові причини виникнення поліпів?

1. Генетика:

Якщо у близького члена сім'ї (батьків, брата/сестри, дитини) були поліпи, у вас більша ймовірність їх розвитку. Також певні генетичні захворювання можуть спричинити поліпи. Ось деякі приклади:

• Сімейний аденоматозний поліпоз (САП)
• Синдром Пейтца-Єгерса
• Поліпоз, пов'язаний з MUTYH
• Синдром Гарднера
• Синдром гамартоми пухлини PTEN
• Синдром Туркота
• Синдром зубчастого поліпозу
• Синдром ювенільного поліпозу

2. Фактори навколишнього середовища та способу життя:

Це означає такі речі, як середовище, в якому ми живемо, наш спосіб життя тощо. Вони також можуть впливати на розвиток поліпів.

• Старіння: Ризик зростає з віком.
• Куріння.
• Надмірне вживання алкоголю.
• Дієта з високим вмістом жирів та низьким вмістом клітковини: вживання більшої кількості червоного м’яса, обробленого м’яса та меншої кількості фруктів та овочів.
• Відсутність фізичних навантажень.
• Ожиріння.
• Діабет.
• Запальні захворювання кишечника (ЗЗК): такі стани, як хвороба Крона або виразковий коліт.

Особливий випадок: Запальні псевдополіпи

Як згадувалося раніше, це не «справжні» поліпи, спричинені генетичними мутаціями. Вони виникають внаслідок загоєння виразок у товстій кишці, які залишають рубцеву тканину, схожу на шкірні горби. Хронічне запалення товстої кишки (або коліт) є основною причиною цих уражень. Вони часто пов’язані з такими станами, як запальні захворювання кишечника (ЗЗК). Вони не перетворюються на рак.

Як лікарі знаходять ці поліпи?

Найкращий і найточніший спосіб виявити поліпи в товстій кишці – це колоноскопія. Під час неї через анус вводиться гнучка трубка з невеликою камерою та лампою (колоноскоп), і оглядається вся товста кишка. Хоча інші «візуалізаційні методи» можуть виявити поліпи, особлива перевага «колоноскопії» полягає в тому, що вона може виявити поліпи, одночасно видалити їх та взяти невеликі шматочки для дослідження (біопсії).

Зразки тканин, взяті таким чином, відправляються до лабораторії, де патологоанатом досліджує їх під мікроскопом. Тільки тоді ми можемо точно знати, який це тип поліпа та чи містить він ракові клітини.

Колоноскопія вимагає спеціальної підготовки для очищення товстої кишки за день до обстеження, а обстеження проводиться під анестезією, що може бути дещо незручним для деяких людей. Тому іноді лікарі можуть спочатку провести простіші скринінгові тести. Однак, якщо поліпи виявляються під час іншого обстеження, для їх видалення буде потрібна колоноскопія.

При підозрі на поліпи можна провести кілька додаткових тестів:

• Аналізи крові: Загальний аналіз крові (ЗАК) може виявити анемію, спричинену тривалою кровотечею. Базовий метаболічний аналіз може виявити електролітний дисбаланс в організмі. Якщо у когось у вашій родині є спадковий поліпозний синдром, вам також можуть пройти генетичне тестування, щоб з'ясувати, чи є у вас генна мутація.
• Аналізи калу: «Тест на приховану кров у калі (FOBT)» перевіряє наявність невеликої кількості крові в калі, яку занадто мало, щоб побачити неозброєним оком. Інші тести перевіряють наявність «ДНК» у калі, щоб виявити будь-які ракові зміни.
• Візуалізаційні дослідження: як альтернатива звичайній колоноскопії можна провести віртуальну колоноскопію (тип комп’ютерної томографії) та капсульну ендоскопію (невелику капсулу, яку ви ковтаєте для огляду товстої кишки). Барієва клізма також іноді може показати поліпи.

Скільки поліпів виявляють під час звичайної колоноскопії?

Найкраще взагалі не мати поліпів. Однак наявність одного або двох поліпів, або навіть кількох більше, є нормальною. Лікарі враховують кількість поліпів, їх розмір, розташування та тип. Оскільки поліпи ростуть дуже повільно, наявність кількох маленьких поліпів означає, що у вас все ще низький ризик розвитку раку товстої кишки.

Однак, у вас може бути дещо підвищений ризик розвитку раку у таких випадках:

• Якщо поліпів більше трьох.
• Якщо поліпи більші за 10 міліметрів (1 сантиметр).
• Якщо поліпи розташовані з правого боку товстої кишки (наприклад, сигмоподібної або поперечної ободової кишки).
• Якщо у вас поліпи типу «(ворсинчастий)» або «(тубуловорсинчасті аденоми)».
• Якщо у вас поліпи типу «сидячих зазубрених уражень» або «зазубрених аденом».
• Якщо у вас спадковий поліпозний синдром.

Як лікують ці поліпи товстої кишки?

Стандартним методом лікування є видалення поліпів у товстій кишці.Однак, якщо у вас є лише непухлинні поліпи, які не мають ризику розвитку раку, ви можете не мати змоги їх видалити. Однак у більшості випадків неможливо точно сказати, чи є поліп пухлинним чи непухлинним, доки його не дослідять під мікроскопом. Результати біопсії можуть бути готові лише через тиждень або два.

Видаляючи неопластичні поліпи, ви можете зменшити ризик розвитку раку товстої кишки приблизно на 80%! Однак, якщо у вас з'являться поліпи, вони можуть з'явитися знову. Ваш лікар оцінить тип поліпів, які у вас були, та оцінить ризик розвитку поліпів у майбутньому. Наступна колоноскопія буде призначена на основі цього ризику.

Видалення поліпів товстої кишки

Лікар, який проводить колоноскопію – зазвичай гастроентеролог або колоректальний хірург – може видалити багато поліпів під час процедури. Ця проста процедура називається поліпектомією. Однак, якщо у вас великі або важко видаляються поліпи, для їх видалення можуть бути використані спеціальні процедури (ендоскопічна резекція слизової оболонки або ендоскопічна підслизова дисекція).

Спостереження за колоноскопією

Якщо під час колоноскопії не виявлено жодних новоутворених поліпів, вам, ймовірно, потрібно буде пройти наступне обстеження приблизно через 10 років. Однак, якщо ваші новоутворені поліпи були видалені, терміни наступного обстеження можуть відрізнятися. Ваш лікар може рекомендувати повторне обстеження через один, три, п'ять або сім років, залежно від ваших індивідуальних факторів ризику.

Чи можна запобігти появі поліпів товстої кишки?

Немає способу запобігти генетичним мутаціям, які викликають поліпи. Однак, належний догляд за загальним здоров'ям може допомогти певною мірою зменшити ризик розвитку поліпів.

• Вживання більшої кількості цільнозернових продуктів, овочів та фруктів.
• Зменшення споживання тваринних жирів (особливо червоного м'яса, обробленого м'яса).
• Регулярні фізичні вправи.
• Уникайте надмірного вживання алкоголю та куріння.

Ці речі також допомагають запобігти раку товстої кишки.

Тож наскільки серйозні ці поліпи товстої кишки?

Поліпи товстої кишки можуть бути серйозними, оскільки вони можуть перероджуватися в рак. Але пам’ятайте, що більшість поліпів не є раковими на момент виявлення. Деякі можуть стати раковими з часом, якщо їх не лікувати. Саме тому лікарі видаляють їх, коли їх виявляють.

Що мені слід запитати у лікаря щодо поліпів товстої кишки?

Ви можете поставити лікарю кілька запитань, таких як:

• Який у мене тип «(поліпів товстої кишки)»?
• Мої поліпи є «неопластичними» (з ризиком раку) чи «ненеопластичними» (без ризику раку)?
• Чи є мій ризик розвитку раку товстої кишки низьким, нормальним чи високим?
• Чи варто мені пройти генетичне тестування на спадкові поліпозні синдроми?
• Як швидко поліпи можуть вирости знову після видалення?
• Коли мені слід пройти наступну колоноскопію?

Багато людей бояться запланованої колоноскопії та задаються питанням, чи можна її відкласти. «Навіщо докладати всіх цих зусиль лише для того, щоб переконатися, що у мене немає поліпів?» – можете запитати ви. Але якщо у вас є поліпи, колоноскопія – найкращий спосіб виявити та вилікувати їх ще до того, як ви про це дізнаєтесь.

Дізнатися, що у вас є поліпи в товстій кишці, може бути страшно. Однак у багатьох людей це захворювання зустрічається, і в багатьох ніколи не розвивається рак. Вам не потрібно турбуватися про поліп, який було знайдено та видалено. Важливо вчасно знайти його та видалити, перш ніж він перетвориться на рак.

Насамкінець, речі, які слід пам’ятати (Послання на винос)

Отже, тепер ви багато знаєте про поліпи товстої кишки, чи не так? Немає чого боятися.

Найважливіше – це своєчасно звернутися до лікаря, особливо після 45-50 років, і за потреби пройти обстеження, такі як колоноскопія. Тоді ці поліпи можна буде виявити та просто видалити, перш ніж вони стануть раковими.

Підтримка здорового способу життя також може допомогти зменшити цей ризик. Такі речі, як збалансоване харчування, фізичні вправи, відмова від куріння та надмірного вживання алкоголю, корисні для здоров'я вашої товстої кишки, а також для всього вашого організму.

Якщо у вас є додаткові питання з цього приводу, не соромтеся звернутися до свого сімейного лікаря або гастроентеролога. Будьте здорові!