Чи знаєте ви про діабулімію, небезпечний стан, що супроводжує діабет?

Якщо ви живете з діабетом 1 типу, ви знаєте, наскільки це може бути складно. Це може здаватися постійною боротьбою з дієтою, інсуліном та рівнем цукру в крові. Але поряд з цими труднощами існує ще одне серйозне захворювання, яке може підкрастися непомітно та загрожувати життю. Сьогодні ми поговоримо про одне з таких захворювань – діабулімію.

Що ж таке діабулімія?

Простіше кажучи, діабулімія – це стан, при якому людина з діабетом 1 типу навмисно не вживає достатньо інсуліну або вживає дуже мало інсуліну, щоб схуднути. Лікарі вважають це розладом харчової поведінки.

Коли ви чуєте назву «діабулімія», деякі люди можуть подумати, що це стан, схожий на «нервову булімію». Тобто, це як багато їжі, а потім знову блювота. Але не всі з діабулімією роблять це. Деякі люди лише обмежують використання інсуліну та можуть підтримувати інші звички харчування як звичайні. Тому це іноді називають «розладом харчової поведінки при цукровому діабеті 1 типу (РХД1)».

Після того, як ви зменшите дозу інсуліну та схуднете, ви можете подумати: «Я нарешті контролюю своє тіло». Але правда в тому, що це дуже небезпечний, навіть небезпечний для життя стан. Якщо у вас або у когось із ваших знайомих є ці симптоми, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Чому відбувається втрата ваги при нестачі інсуліну? Чи небезпечно це?

Нашому організму потрібен гормон під назвою інсулін, щоб отримувати енергію з їжі, яку ми споживаємо. Інсулін – це те, що переносить глюкозу, або цукор, з нашої крові, в клітини організму та перетворює його на енергію.

А тепер уявіть, що людина з діабетом 1 типу не виробляє достатньо інсуліну в організмі. Тоді цій людині доводиться приймати інсулін ззовні. Що станеться, якщо навмисно зменшити кількість інсуліну, який ви приймаєте? Клітини організму не можуть використовувати глюкозу. Тоді організм починає використовувати інші способи пошуку енергії. Тобто він намагається накопичити енергію, спалюючи жир і м'язи.

Скільки б ви не їли, ваш організм не може отримати енергію з цієї їжі, тому насправді відбувається те, що ваш організм «голодує». Саме це призводить до втрати ваги.

Але худнути таким чином дуже небезпечно.Одна з них полягає в тому, що шкідливі хімічні речовини, які називаються кетонами, можуть накопичуватися в крові, що призводить до потенційно смертельного стану, який називається «діабетичний кетоацидоз (ДКА). Інша полягає в тому, що якщо інсуліну недостатньо, з організму може втрачатися велика кількість води, що викликає сильне зневоднення. Хоча може здаватися, що це зневоднення допоможе вам схуднути, воно також дуже шкідливе для організму.

Які симптоми діабулімії?

У цьому стані можна спостерігати певні фізичні, психічні та поведінкові симптоми.

Фізичні ознаки

• Значення HbA1c 9,0% або вище: це свідчить про те, що ваш середній рівень цукру в крові за останні три місяці дуже високий.
• Втрата ваги без причини.
• Запаморочення та непритомність.
• Електролітний дисбаланс в організмі (натрій, калій).
• Постійне відчуття втоми та виснаження.
• Нудота та блювота.
• Часта надмірна спрага та часте сечовипускання.
• Нерегулярні менструальні цикли у жінок.
• Зміни зору, затуманений зір.

Емоційні та поведінкові ознаки

• Пропуск медичних оглядів, пов'язаних з діабетом.
• Страх низького рівня цукру в крові (гіпоглікемії) через необхідність їсти.
• Страх «повніти, коли вводиш інсулін».
• Лікування діабету відчувається як величезний тягар і тиск (діабетичний дистрес та вигорання).
• Нерегулярний прийом інсуліну або його пізній прийом.
• Раптовий гнів, часті перепади настрою.
• Приховування від інших таємниць про те, як ви керуєте своїм діабетом.
• Часте виникнення або наближення діабетичного кетоацидозу (ДКА).
• Невведення необхідної кількості інсуліну (болюсу) під час їжі або введення його занадто мало.

Якщо у вас або у когось із ваших знайомих є один або декілька з цих симптомів, важливо негайно звернутися за медичною допомогою. Одне дослідження показало, що діабулімія вражає до 1 з 11 дорослих із діабетом 1 типу. Це означає, що вона може бути більш поширеною, ніж ми думаємо.

Які причини діабулімії?

Немає єдиної причини діабулімії. Такі розлади харчової поведінки є дуже складними станами. Вони можуть бути спричинені поєднанням фізичних, соціальних та психічних проблем зі здоров'ям.

Психічне напруження, пов'язане з лікуванням діабету, також може бути фактором. Врахуйте:

• Доводиться постійно думати про їжу, особливо про підрахунок вуглеводів.
• Важливо уважно читати етикетки з інформацією про харчову цінність.
• Важливо регулярно записувати та контролювати такі показники, як рівень цукру в крові, рівень HbA1c та маса тіла.

Поряд з цим, ряд інших факторів може сприяти розвитку діабулімії:

• Сильне бажання схуднути.
• Проблеми з образом тіла.
• Дискомфорт при діабеті.
• У деяких культурах «худе» тіло ідеалізується як красиве.
• Відчуття, ніби у них немає підтримки.
• Проблеми з психічним здоров'ям, особливо клінічна депресія та тривога.
• Коли рівень цукру в крові падає, потрібно їсти.
• Тиск однолітків.
• Якщо у вас раніше був розлад харчової поведінки.
• Травматичні події в житті.
• Бажання контролювати щось у житті.
• Збільшення ваги після першого діагнозу діабету та початку лікування.

Якщо у вас або у когось із ваших близьких спостерігаються ці симптоми, дуже важливо звернутися за допомогою.

Які ускладнення можуть виникнути з цього приводу?

Діабулімія може спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі.

Короткострокові ускладнення

Більшість із них спричинені постійно високим рівнем цукру в крові.

• Діабетичний кетоацидоз (ДКА): це може бути смертельним.
• Сильне зневоднення.
• Уповільнене загоєння ран.
• Бактеріальні інфекції, такі як стафілокок.
• Дріжджові інфекції та інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ).
• Атрофія м'язів.

Довгострокові ускладнення

Це поширені ускладнення діабету, але вони можуть виникати швидше та важче у людей з діабулімією.

• Серцево-судинні захворювання.
• Пошкодження нервів очей (ретинопатія) – це може навіть призвести до сліпоти.
• Пошкодження нервів кінцівок (нейропатія) – це може спричинити оніміння, біль та втрату чутливості навіть після травми.
• Гастропарез – уповільнене перетравлення їжі.
• Захворювання нирок – це може призвести до ниркової недостатності та навіть необхідності діалізу.
• Захворювання печінки.

Ці ускладнення можуть призвести до частих госпіталізацій і навіть передчасної смерті.

Як лікарі діагностують цей стан?

Розлади харчової поведінки зазвичай важко діагностувати, оскільки вони часто протікають приховано. Багато людей з цими станами не звертаються за лікуванням. Це може бути особливо актуально для людей з діабулімією. Люди з діабетом часто бояться, що їх звинувачуватимуть лікарі чи родина в тому, що вони не контролюють свій діабет належним чином.

Через це у багатьох людей діабулімія залишається недіагностованою.

Якщо у когось із ваших близьких рівень HbA1c становить 9,0% або вище, або якщо у них часто виникає діабетична коліткова артерія (ДКА) без будь-яких інших пояснень, ви можете підозрювати, що у них діабулімія.

Оскільки важко точно визначити причину постійно високого рівня цукру в крові, у більшості випадків, щоб інші дізналися про цей стан, людина сама повинна визнати, що вона навмисно обмежує вживання інсуліну.

Як лікується діабулімія? (Лікування)

Основні цілі лікування діабулімії:

• Правильне використання інсуліну.
• Контроль рівня цукру в крові та ваги тіла здоровим способом.
• Профілактика короткострокових та довгострокових ускладнень діабету.
• Лікування психологічних проблем, що сприяють діабулімії.

Для цього зазвичай використовується комбінація наступних методів лікування:

• Медичне обстеження та/або госпіталізація: Якщо у вас є таке захворювання, як діабетична коксартрозна анемія (ДКА), вам потрібно буде госпіталізувати та лікувати. У важких випадках госпіталізація може бути необхідною, щоб переконатися, що інсулін не обмежується, та контролювати інші розлади харчової поведінки. Лікарі також можуть рекомендувати пройти обстеження для перевірки на наявність ускладнень.
• Психотерапія (розмовна терапія): це допомагає вам змінити проблемне мислення та моделі поведінки. Люди з діабетом у два-три рази частіше страждають від депресії та приблизно на 20% частіше відчувають тривогу. Психотерапія може лікувати ці стани. Крім того, розмова про ваші почуття щодо діабету може допомогти зменшити вигорання, спричинене діабетом.
• Навчання з питань харчування та/або лікування діабету: Добре розуміння діабету може дати вам впевненість у його лікуванні. Ви можете співпрацювати із сертифікованим спеціалістом з догляду та навчання діабетиків (CDCES), щоб дізнатися про біологію діабету та стратегії його лікування. Навчання з питань харчування може допомогти вам змінити негативні переконання щодо певних продуктів (наприклад, «вуглеводи шкідливі») та інші нездорові харчові звички.
• Ліки для контролю депресії та тривоги: за необхідності лікар може призначити ліки для цього.

Оскільки діабулімія – це стан, який має як фізичні, так і психологічні аспекти, лікування вимагає допомоги різних медичних працівників. Наприклад:

• Сертифіковані спеціалісти з догляду та навчання хворих на діабет (CDCES).
• Ендокринолог – лікар, що спеціалізується на гормонах.
• Психологи.
• Зареєстровані дієтологи.

Які шанси на одужання від цього стану? (Прогноз)

Прогноз для людини з діабулімією залежить від кількох факторів:

• Як довго існує стан діабулімії.
• Скільки і як часто обмежується інсулін.
• Чи є інші розлади харчової поведінки.
• Тип лікування, яке ви отримуєте, і наскільки ви віддані цьому лікуванню.

Діабулімія може погіршитися, якщо її не лікувати. Чим швидше ви звернетеся за допомогою, тим кращий результат. Але часто люди з діабулімією не розкривають, що вони навмисно знижують рівень інсуліну. Вони можуть відмовитися від лікування або не дотримуватися плану лікування.

Діабулімія – це розлад харчової поведінки, який може бути дуже серйозним і навіть небезпечним для життя, якщо його не лікувати. Хоча люди з діабетом можуть мати дещо коротшу тривалість життя, ніж загальна популяція, люди з діабулімією мають набагато вищий ризик померти раніше, ніж ті, хто має лише діабет.

Але гарна новина полягає в тому, що діабулімія – це стан, який можна лікувати. Підтримка близьких може бути великою допомогою для того, щоб людина з цим захворюванням продовжувала лікування.

Якщо у вас діабулімія, як ви піклуєтеся про себе? / Як ви можете отримати допомогу?

Можливо, це важко і страшно сказати, але якщо у вас діабулімія, дуже важливо розповісти комусь про це.

Якщо вам вже поставили діагноз діабулімія, дотримуйтесь свого плану лікування:

• Вчасно приймайте призначені вам дози інсуліну.
• Якщо у вас є інші призначені ліки, приймайте їх належним чином.
• Якщо ви проходите розмовну терапію, регулярно відвідуйте свого терапевта.
• Попросіть підтримки у родини та друзів.
• Подумайте про те, щоб приєднатися до груп підтримки для людей з діабетом та/або діабулімією.
• Уникайте речей, які можуть спровокувати діабулімію (наприклад, соціальних мереж).
• Регулярно відвідуйте свого лікаря.
• Будьте добрішими до себе. Думайте про себе.

Діабет 1 типу – це складний, важкий для лікування, а іноді й нестерпний стан. Але знайте, що ви не самотні – у кожного діабетика в житті бувають злети та падіння. Але діабулімія – це серйозний стан, який може мати серйозні наслідки для здоров’я. Перший крок до розриву цього порочного кола та здоровішого життя – це звернення по допомогу. Ваші лікарі та близькі готові допомогти вам.

Короткі моменти, які слід пам'ятати

Добре, ось деякі найважливіші речі, які слід пам’ятати з того, про що ми говорили:

• Діабулімія – це серйозний стан, при якому людина з діабетом 1 типу навмисно обмежує використання інсуліну, щоб схуднути.
• Це може спричинити серйозні, навіть небезпечні для життя, короткострокові та довгострокові проблеми зі здоров'ям.
• Дуже важливо виявити це на ранній стадії та отримати комплексне лікування, яке охоплює медичні, психологічні та харчові аспекти.
• Підтримка родини та друзів є важливою на цьому шляху.
• Якщо у вас виникла така проблема, ніколи не бійтеся просити про допомогу. Ви не самотні.

Діабулімія , діабет, діабет 1 типу, інсулін, розлад харчової поведінки, розлад харчової поведінки, втрата ваги, психічне здоров'я