У вас також часті розлади шлунка? Давайте дізнаємося більше про це захворювання під назвою (синдром подразненого кишечника - СРК)?

Чи трапляються у вас іноді дивні спазми в шлунку, здуття живота, стілець, схожий на діарею, коли ви ходите до туалету, або вам важко триматися з запорами протягом кількох днів? Ці симптоми не один, а кілька, які поєднуються та впливають на вашу травну систему, про що ми сьогодні говоримо (синдром подразненого кишечника) або скорочено (СРК). Це досить поширений і неприємний стан.

Що таке синдром подразненого кишечника (СРК)?

Простіше кажучи, синдром подразненого кишечника (СРК) – це сукупність симптомів і проблем, які впливають на вашу травну систему, особливо на кишечник. Це поширений стан, який вражає кишечник. Люди з СРК можуть відчувати часті болі в шлунку та спазми. Поряд з цим, у вас може бути часта діарея, запор або іноді і те, й інше.

Але найкраще те, що синдром подразненого кишечника (СРК) не пошкоджує тканини вашої травної системи. Він також не збільшує ризик розвитку серйозних захворювань, таких як рак товстої кишки. Хоча це хронічне захворювання, багато людей можуть добре з ним впоратися, змінивши свій повсякденний спосіб життя, харчові звички, приймаючи ліки за необхідності та застосовуючи певну поведінкову терапію.

Чи існують основні типи синдрому подразненого кишечника (СРК)?

Так, синдром подразненого кишечника (СРК) класифікується переважно за характером вашого стільця (ми зазвичай називаємо його «каканням») у ті дні, коли ваші симптоми найсильніші. У багатьох людей із СРК у деякі дні випорожнення кишечника нормальне, але в інші дні незвичне. Тип випорожнень у ці незвичні дні визначає тип СРК.

• СРК із запорами (СРК-З): У цьому випадку більшість ваших калових мас важко випорожнюються, вони грудкуваті та сухі.
• СРК з діареєю (СРК-Д): саме в цьому випадку більшість ваших стільців рідкі, як вода.
• СРК зі змішаним випорожненням (СРК-М): при цьому типі можуть спостерігатися чергування епізодів запору (твердий, грудкуватий стілець) та діареї (рідкий стілець).

Важливо розуміти ці відмінності, оскільки деякі методи лікування працюють лише для певних типів синдрому подразненого кишечника.

Наскільки поширений синдром подразненого кишечника (СРК)?

Насправді це дуже поширене захворювання. За оцінками експертів, від 10% до 15% дорослих у Сполучених Штатах мають синдром подразненого кишечника. Однак лише невеликий відсоток, від 5% до 7%, звертаються до лікаря та отримують діагноз. Ситуація в нашій країні, ймовірно, дуже схожа.

Синдром подразненого кишечника (СРК) є одним із захворювань, які найчастіше діагностують гастроентерологи.

Які симптоми (синдрому подразненого кишечника)?

Симптоми СРК можуть бути постійними. Або вони можуть бути періодичними (загострення). Це означає, що симптоми виникають не постійно. Іноді симптоми зникають (у вас нормальний стілець), а потім через деякий час повертаються.

Основними симптомами синдрому подразненого кишечника є:

• Це часто супроводжується болем у шлунку або спазмами, часто супроводжуваними потребою дефекації.
• Надмірне газоутворення та здуття живота.
• Діарея, запор або чергування того й іншого.
• У калі можуть бути частинки слизу (як білувата рідина).
• Відчуття, ніби шлунок не повністю спорожнився, навіть після дефекації.

Які причини синдрому подразненого кишечника (СРК)?

Дослідники досі не знають точно, що викликає синдром подразненого кишечника. Однак його класифікують як нейрогастроінтестинальний (ШКТ) розлад. Ці стани також називають «розладами взаємодії кишечника та мозку». Простіше кажучи, вважається, що він спричинений проблемами зв’язку між мозком і кишечником, що допомагає вашій травній системі функціонувати належним чином.

Ці проблеми зі зв'язком між мозком і кишечником можуть спричинити такі речі:

• Порушення моторики: проблеми зі скороченням м’язів травної системи та переміщенням їжі по травному тракту . У людей із синдромом подразненого кишечника скорочується більше м’язів товстого кишечника, ніж зазвичай. Ці скорочення викликають спазми та біль.
• Вісцеральна гіперчутливість: Нерви у вашій травній системі можуть стати надмірно чутливими. Було виявлено, що люди з синдромом подразненого кишечника мають нижчу толерантність до болю, ніж ті, хто не має синдрому подразненого кишечника. Це означає, що ваш кишечник може бути чутливішим до болю та дискомфорту, ніж у середньостатистичної людини.

Ось деякі інші фактори, які можуть сприяти розвитку синдрому подразненого кишечника:

• Кишкові бактерії: Дослідження показали, що існують відмінності в бактеріях у травному тракті людей із синдромом подразненого кишечника (СРК). Ці відмінності можуть сприяти появі симптомів. Дослідження виявили, що типи та кількість бактерій у кишечнику людей із СРК відрізняються від тих, хто не має СРК.
• Важкі інфекції: у деяких людей діагностують синдром подразненого кишечника після важкої інфекції, яка вражає травну систему. Тому можливо, що мікроби відіграють у цьому певну роль.
• Харчова непереносимість: певна харчова чутливість або алергія можуть сприяти розвитку синдрому подразненого кишечника. Наприклад, деякі люди не можуть перетравлювати молочні продукти, тоді як інші відчувають дискомфорт під час вживання їжі, виготовленої з пшеничного борошна.
• Стрес у дитинстві: синдром подразненого кишечника (СРК) частіше зустрічається у людей, які зазнали фізичного, сексуального чи емоційного насильства в дитинстві. Це означає, що сильний психологічний стрес також відіграє певну роль.

Які тригери посилюють симптоми СРК?

Якщо у вас синдром подразненого кишечника, ви могли помітити, що певні фактори погіршують ваші симптоми. Вони не є причиною захворювання, але можуть погіршити ваші симптоми або спричинити появу нових. Ми називаємо їх тригерами. Найпоширенішими тригерами є:

• Менструації: Ви можете помітити, що ваші симптоми посилюються з вашим щомісячним менструальним циклом.
• Певні продукти: це залежить від людини. Однак, до поширених продуктів, які можуть посилити симптоми СРК, належать молочні продукти, продукти, що містять глютен (наприклад, пшеничне борошно), а також продукти та напої, що викликають газоутворення (наприклад, квасоля, капуста, підсолоджені напої).
• Стрес: Деякі дослідники стверджують, що синдром подразненого кишечника (СРК) – це реакція вашого кишечника на стрес. Ось чому СРК іноді називають «нервовим шлунком» або «тривожним шлунком». Подумайте, чи відчуваєте ви, що ваш живіт болить сильніше, коли у вас наближається іспит, чи коли у вас виникають проблеми в офісі? Це правда.

Хто має підвищений ризик розвитку синдрому подразненого кишечника (СРК)?

СРК найчастіше зустрічається у людей віком від 18 до 20 років і до початку 40 років . Жінки приблизно вдвічі частіше хворіють на СРК, ніж чоловіки. Інші фактори ризику включають:

• Непереносимість певних продуктів харчування.
• Перенесена в минулому важка інфекція травного тракту.
• Як згадувалося раніше, наявність історії жорстокого поводження в дитинстві або пізніше.
• Наявність психічних розладів, таких як тривога, депресія або посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).

Багато людей із синдромом подразненого кишечника також мають інші хронічні больові стани. До станів, що підвищують ризик розвитку синдрому подразненого кишечника, належать:

• Фіброміалгія
• Синдром хронічної втоми (синдром хронічної втоми)
• Хронічний біль у тазу

Як дізнатися, чи є у вас синдром подразненого кишечника (СРК)? (Діагностика)

Першим кроком у діагностиці синдрому подразненого кишечника є збір повного анамнезу. Ваш лікар запитає вас про ваші симптоми. Наприклад:

• Чи відчуваєте ви біль під час дефекації?
• Ви помічаєте різницю в частоті випорожнень?
• Чи змінився зовнішній вигляд вашого стільця?
• Як часто у вас виникають ці симптоми?
• Коли почалися ці симптоми?
• Ви приймаєте якісь ліки?
• Ви нещодавно хворіли або пережили стресову подію у своєму житті?

Залежно від ваших симптомів, вам може знадобитися пройти додаткові обстеження для підтвердження діагнозу. Не існує єдиного остаточного тесту для діагностики синдрому подразненого кишечника. Натомість ваш лікар визначить, чи є у вас синдром подразненого кишечника, за такими критеріями:

• Я чув про ваші симптоми.
• Перевірте, чи вчасно ви пройшли скринінг на рак товстої кишки.
• Переконайтеся, що у вас немає симптомів, які вказують на інші захворювання.

Лабораторні дослідження

Часто лабораторні аналізи проводяться для виключення інших станів, які можуть спричиняти ваші симптоми, таких як інфекція, харчова непереносимість або інше захворювання травної системи (наприклад, запальне захворювання кишечника - ЗЗК). Не всім потрібні однакові аналізи.

• Аналіз крові: Перевірте наявність захворювань травної системи або інших станів, які можуть спричиняти ваші симптоми.
• Аналіз калу: Для перевірки на наявність запалення в кишечнику через інфекцію або захворювання травної системи.
• Водневий дихальний тест: перевірте, чи є у вас надмірний ріст бактерій тонкого кишечника (SIBO) або харчова непереносимість.

Інші тести (тести візуалізації)

Для виключення запалення або аномальних новоутворень у вашій травній системі можуть знадобитися процедури візуалізації.

• Колоноскопія: це допомагає вашому лікарю з'ясувати, чи є у вас якісь проблеми з кишечником (такі як поліпи, запальні захворювання кишечника або ракові новоутворення), які можуть спричиняти ваші симптоми. Під час цього обстеження ваш лікар вводить трубку (скоп) з камерою всередині, яка може бачити всю вашу товсту кишку.
• Гнучка сигмоїдоскопія: це схоже на колоноскопію, але лікар може бачити лише внутрішню частину прямої кишки та нижню частину товстої кишки.
• Верхня ендоскопія: це може допомогти діагностувати целіакію або інші проблеми травної системи. Під час цього тесту використовується тонка трубка для огляду стравоходу, шлунка та першої частини тонкої кишки – дванадцятипалої кишки.

Які методи лікування синдрому подразненого кишечника (СРК)?

Не існує універсального лікування. Однак більшість людей із синдромом подразненого кишечника можуть знайти план лікування, який їм підходить. Звичайні методи лікування включають зміни в раціоні та способі життя. Також можуть допомогти ліки. Деяким людям також може допомогти терапія поведінкового здоров'я.

Багато з цих методів лікування починають діяти деякий час. Хоча вони можуть допомогти контролювати ваші симптоми, вони можуть не повністю їх усунути.

Зміни в раціоні

Дієтолог може допомогти вам вибрати продукти, які підходять саме вам, та змінити ваші харчові звички, щоб запобігти погіршенню симптомів. Він або вона може порекомендувати такі речі, як:

• Додайте більше клітковини до свого раціону. Продукти з високим вмістом клітковини (фрукти, овочі, цільнозернові продукти, родзинки, горіхи) можуть допомогти людям із запорами. Але не починайте їсти більше клітковини одразу; додавайте її поступово, щоб ваш кишечник мав час адаптуватися.
• Приймайте додаткові продукти з клітковиною. Інший варіант – використовувати харчові добавки з клітковиною, такі як Metamucil® або Citrucel® (проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати їх).
• Обмежте споживання молочних продуктів (таких як сир і молоко). Непереносимість лактози поширена серед людей із синдромом подразненого кишечника. Якщо ви скорочуєте споживання молочних продуктів, обов’язково вживайте інші продукти, багаті на кальцій (наприклад, броколі, шпинат, лосось).
• Обмежте споживання продуктів, що викликають газоутворення. Такі продукти, як квасоля, брюссельська капуста та капуста, як відомо, викликають газоутворення. Газовані напої та жувальна гумка також можуть спричиняти газоутворення. Зменште споживання цих продуктів і дайте своєму кишечнику відпочити.
• Уникайте продуктів, що містять глютен. Навіть люди, які не хворіють на целіакію (СРК), можуть бути чутливими до глютену. Якщо ви обираєте безглютенову дієту, поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви отримуєте ключові вітаміни та мінерали (такі як клітковина, залізо та кальцій), що містяться в продуктах, що містять глютен.
• Спробуйте дієту з низьким вмістом FODMAP. Цей план дієти зменшує кількість вуглеводів, які ви споживаєте. Натомість він рекомендує альтернативні продукти, які забезпечують вас необхідними поживними речовинами та не завдають шкоди вашій травній системі. Це може бути дещо складно, тому краще проконсультуватися з лікарем або дієтологом.
• Пийте багато води. Випивайте щонайменше 8 склянок (близько 2 літрів) води на день. Вода підтримує водний баланс вашої травної системи та допомагає полегшити або запобігти запорам.
• Ведіть харчовий щоденник. Ваш лікар може попросити вас вести харчовий щоденник, щоб дізнатися, які продукти ви їсте та які продукти провокують ваші симптоми синдрому подразненого кишечника. Потім ви можете показати його дієтологу.

Зміни способу життя

Зміна вашої щоденної діяльності також може допомогти. Ваш лікар може порекомендувати наступне:

• Регулярно займайтеся спортом. Прагніть до 150 хвилин помірних фізичних вправ на тиждень. Це приблизно 30 хвилин на день, 5 днів на тиждень. «Помірний» означає рівень, при якому збільшується частота серцевих скорочень.
• Спробуйте методи релаксації. Щоденні заняття йогою, медитацією та іншими методами зниження стресу можуть допомогти заспокоїти перевантажену нервову систему та «неспокійний шлунок». Іноді може допомогти і поведінковий терапевт.
• Висипайтеся. Прагніть до 7-9 годин повноцінного сну щоночі. Лягайте спати щодня в один і той самий час. Гарний нічний сон – один із найпотужніших способів зменшити стрес. Якщо у вас проблеми зі сном, зверніться до лікаря.
• Ведіть щоденник активності. Записуйте дії, які допомагають вам контролювати синдром подразненого кишечника, та обговоріть їх зі своїм лікарем.

Терапія

Багатьом людям із синдромом подразненого кишечника корисні звернення до терапевта. Терапія може допомогти вам впоратися зі стресом та станами, що сприяють розвитку синдрому подразненого кишечника, такими як тривога та депресія. Деякі люди знаходять полегшення за допомогою таких методів:

• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
• Гіпнотерапія
• Біологічний зворотний зв'язок

Ліки

Ваш лікар може призначити такі ліки для полегшення симптомів:

• Антидепресанти (якщо у вас сильний біль у шлунку разом із депресією та тривогою). До них належать такі препарати, як трициклічні антидепресанти (ТЦА) та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).
• Ліки, що полегшують запор (включаючи харчові добавки з клітковиною та проносні засоби).
• Ліки, що згущують стілець (протидіарейні засоби).
• Ліки, що зменшують кишкові спазми.

Хоча дослідження їхньої ефективності все ще тривають, ваш лікар може рекомендувати пробіотики. Ці «корисні бактерії» можуть допомогти полегшити симптоми синдрому подразненого кишечника.

Також існують ліки, спеціально призначені для лікування синдрому подразненого кишечника:

• Дицикломін (Bentyl®)
• Гіосціамін (Левсін®)
• Любіпростон ((Лубіпростон (Амітіза®)))
• Лінаклотид ((Linaclotide (Linzess®)))
• Плеканатід ((Плеканатід (Trulance®)))
• Рифаксимін ((Рифаксимін (Ксіфаксан®)))

Важливо: Усі ці ліки слід використовувати лише за призначенням лікаря. Не приймайте ліки самостійно.

Чи можна повністю вилікувати СРК?

Ні, від СРК немає ліків. Однак багато людей можуть добре контролювати свої симптоми, уникаючи тригерів та приймаючи ліки за потреби.

Чи може синдром подразненого кишечника (СРК) спричинити інші серйозні кишкові захворювання?

Ні, синдром подразненого кишечника не збільшує ризик розвитку серйозних захворювань, таких як коліт, хвороба Крона або рак товстої кишки. Це викликає великий страх у багатьох людей, але не варто надто хвилюватися з цього приводу.

Як зазвичай почувається людина з синдромом подразненого кишечника (СРК)?

Життя з синдромом подразненого кишечника може бути складним, оскільки симптоми можуть з'являтися та зникати протягом усього життя. Пошук лікування може бути певним процесом спроб і помилок. Але гарна новина полягає в тому, що майже кожен із синдромом подразненого кишечника зрештою може знайти лікування, яке йому підходить.

Зазвичай симптоми з часом покращуються шляхом внесення змін до раціону та рівня активності. Вам може знадобитися терпіння, поки ви виявляєте та уникаєте тригерів. Ваші симптоми можуть не зникнути повністю. Однак ви повинні побачити значне покращення свого самопочуття протягом кількох тижнів або місяців.

Чи можна запобігти синдрому подразненого кишечника (СРК)?

Оскільки точна причина синдрому подразненого кишечника (СРК) ще не відома, немає способу запобігти йому або повернути його назад. Однак, якщо у вас СРК, уникнення тригерів може допомогти зменшити частоту ваших симптомів.

Коли найкраще звернутися за медичною допомогою?

Якщо ваші симптоми тривають більше трьох місяців або погіршуються день у день, вам обов’язково слід звернутися до лікаря. Навіть якщо ваші симптоми не дуже часті, але вони заважають вашому повсякденному життю, варто звернутися до свого сімейного лікаря (лікаря первинної медичної допомоги).

Деякі симптоми можуть свідчити про серйознішу проблему. Якщо у вас є будь-який з перелічених нижче симптомів разом із типовими симптомами синдрому подразненого кишечника , якомога швидше зверніться до лікаря:

Якщо у вас є будь-який з цих симптомів разом із симптомами СРК, негайно зверніться до лікаря!

• Лихоманка
• Блювання
• Ректальна кровотеча
• Незрозуміла втрата ваги
• Діарея настільки сильна, що будить вас вночі.
• Сильний біль у шлунку (особливо біль, який не минає після випорожнення кишечника або відведення повітря).

Питання, які слід поставити своєму лікарю

Якщо у вас є симптоми синдрому подразненого кишечника (СРК), задайте своєму лікарю такі запитання:

• Які ліки можуть мені допомогти?
• Яких продуктів слід уникати?
• Які зміни способу життя мені потрібно внести?
• Як скоро я почну почуватися краще?

Повідомлення на винос

Симптоми СРК, такі як біль у шлунку, діарея, запор та здуття живота, можуть бути дуже неприємними та заважати вашому життю. Однак СРК є станом, який можна контролювати.Ви можете покращити свої симптоми, змінивши свій раціон і напої, а також скоригувавши свої щоденні звички, щоб усунути причини. Якщо у вас постійний біль у шлунку, обов’язково зверніться до лікаря. Разом ви зможете знайти план лікування синдрому подразненого кишечника, який підійде саме вам. Не панікуйте і не страждайте на самоті!

СРК , біль у шлунку, діарея, запор, захворювання травної системи, кишкові захворювання, стрес та біль у шлунку