Чи збільшується живіт вашої дитини, а кінцівки стоншуються? Давайте дізнаємося про це (квашіоркор)?

Сьогодні ми поговоримо про небезпечний стан, який може розвинутися у наших малюків, але ми можемо не до кінця його усвідомлювати. Іноді, коли ми бачимо дитину з великим животом і млявими кінцівками, ми думаємо, що щось інше не так. Але це може бути серйозний дефіцит поживних речовин, який називається (квашіоркор) . Тому дуже важливо знати про це.

Що таке квашіоркор? Давайте розберемося в цьому просто.

Простіше кажучи, квашіоркор – це стан, спричинений важким дефіцитом білка . Білок необхідний для росту нашого організму, особливо маленьких дітей. Отже, квашіоркор виникає, коли організм не отримує необхідної кількості білка та деяких необхідних мікроелементів.

У цьому випадку відбувається наступне: коли білка не вистачає, тканини організму накопичують воду та набрякають. У медицині ми називаємо це «набряком» . Цей набряк є основною характеристикою, яка відрізняє квашіоркор від інших станів недоїдання. Ви можете бачити, що кінцівки дитини тонкі, але руки, ноги, обличчя та особливо живіт набряклі. Побачивши цей набряклий живіт, іноді необізнана людина може подумати, що дитина добре поїла та сита. Але насправді вона страждає від тяжкого недоїдання .

Хто найбільше страждає від цього стану (квашіоркор)?

Квашіоркор – це захворювання, яке рідко зустрічається в розвинених країнах, таких як Європа та Америка. Найчастіше воно зустрічається в країнах, що розвиваються. Ризик вищий у країнах, де поширені бідність, нестача продуктів харчування, погана санітарія та поширення інфекційних захворювань.

Хоча квашіоркор може вражати будь-кого будь-якого віку, найчастіше він вражає маленьких дітей, особливо дітей віком від 3 до 5 років. Це вік, коли більшість дітей відлучають від грудного молока та знайомлять з іншою їжею. Іноді раціон, який їм дають, може бути з високим вмістом вуглеводів (тобто крохмалистих продуктів, таких як рис, хліб і картопля), але з низьким вмістом білка та інших поживних речовин. Саме тоді проблема стає більш поширеною.

Яка різниця між (квашіоркор) та (маразм)?

Зараз ви можете запитати, чи є квашіоркор єдиною важкою формою недоїдання? Ні, є ще одна форма, яка називається маразмом . Квашіоркор і маразм – це два основні типи тяжкої білково-енергетичної недостатності, які розпізнають медичні працівники в усьому світі.

Основна відмінність між цими двома полягає в наступному:

• Квашіоркор — це, по суті , дефіцит білка .
• Маразм – це стан, при якому знижується споживання всіх макронутрієнтів, таких як білки, вуглеводи та жири, що означає зменшення загального споживання калорій.

Простіше кажучи, коли ви бачите людину з маразмом, її кістки дуже тонкі. Зазвичай вона не отримує достатньо калорій. Або вона їсть дуже мало, або її організм витрачає забагато енергії (наприклад, через щось на кшталт постійної діареї), або і те, й інше. Але людина з квашіоркором може здаватися недостатньо калорій через набряк, але при цьому вона не отримує достатньо білка.

Які симптоми квашіоркору? Як його розпізнати?

Добре, то як розпізнати цей стан (квашіоркор)? Які симптоми можуть проявлятися у дитини? Дуже важливо знати про них, бо тоді ми зможемо швидко вжити заходів.

• Набряк (едема): це основний симптом. Особливо набрякає щиколотки, ноги, руки та обличчя, ніби тіло наповнене водою.
• Здуття живота (великий живіт): живіт збільшується в розмірах через накопичення рідини (асцит). Деякі люди також називають це «підтяжкою живота».
• Зміни у волоссі: Волосся стає сухим, ламким, випадає, іноді змінюється колір волосся, воно світлішає (зменшується пігментація).
• Проблеми зі шкірою (дерматит): шкіра стає сухою та лущиться. У деяких місцях може утворюватися скоринка або червоні плями. Якщо шкіра пошкодиться, вона не загоюється швидко.
• Збільшена печінка: це може бути симптомом жирової хвороби печінки.
• Атрофія м'язів: м'язи кінцівок стають все тоншими. Але, як не дивно, підшкірний жир під шкірою може залишатися незмінним.
• Зневоднення: нестача води в організмі.
• Анорексія: втрата апетиту та бажання їсти.
• Дратівливість і надмірна втома: Дитина часто дратівлива, млява і не має інтересу до гри.
• Діти зростають повільно: вони не ростуть вище, не набирають вагу та менші за інших дітей свого віку.

Інші ускладнення, які можуть виникнути через квашіоркор

Окрім цих симптомів, якщо стан (квашіоркор) не лікувати належним чином, це може призвести до серйозніших ускладнень. Вони можуть навіть загрожувати життю.

• Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія).
• Зниження температури тіла (гіпотермія).
• Зменшення об'єму крові (гіповолемія) та спричинений ним шок (гіповолемічний шок).
• Електролітний дисбаланс в організмі через зневоднення.
• Імунна система надзвичайно слабка. В результаті часто виникають інфекції (такі як лихоманка, застуда, діарея, легеневі інфекції), а рани довго гояться.
• Цироз печінки (затвердіння печінки) та печінкова недостатність.
• Підшлункова залоза (яка виробляє ферменти, що допомагають нам перетравлювати їжу) зменшується, що викликає проблеми з травленням.
• Витончення слизової оболонки травного тракту (шлунково-кишкового тракту). Іноді це може призвести до надмірного росту бактерій тонкого кишечника.
• Серйозна затримка росту та розвитку мозку у дітей.
• Зрештою, голодування може навіть призвести до смерті.

Чому це (квашіоркор) відбувається? Які причини?

Дефіцит білка вважається основною причиною квашіоркору. Багато дослідників вважають, що це головна причина. Однак деякі не повністю погоджуються з цим. Оскільки в деяких випадках додавання білка до раціону не могло запобігти або вилікувати квашіоркор. Це показує, що дефіцит білка є лише частиною проблеми, можуть бути й інші причини.

Основні проблеми, пов'язані з квашіоркором:

• Вживання їжі з високим вмістом вуглеводів: особливо в бідніших частинах Африки, Центральної Америки та Південно-Східної Азії, які є районами високого ризику, людям часто доводиться їсти лише один вид вуглеводів. Наприклад, крохмалисті овочі, такі як рис, кукурудза, маніок та солодка картопля. Вони дешевші та легше доступні, ніж продукти, багаті на білок (такі як риба, м’ясо, яйця, молоко та сочевиця). Це особливо актуально в сільській місцевості, де займається сільське господарство. Уявіть, що в деяких сім’ях дітям можуть давати лише рис та картопляне пюре цілий день. Тоді вони не отримують достатньо білка. Матері, які мають дефіцит білка, можуть передати цей дефіцит своїм дітям.
• Недостатнє замінне харчування після відлучення від грудей: Назва квашіоркор походить з мови африканської країни Гана. Вона означає щось на кшталт «хвороба, якою хворіє старша дитина, коли з'являється новачок». Це стосується дуже поширеного стану. Коли новонародженого починають годувати грудьми, старшу дитину, яка все ще годується грудьми, раптово відлучають від грудей. Потім, через брак ресурсів, незнання правил харчування або і те, й інше, відлучена від грудей дитина не отримує належного замінного харчування. Тоді її харчовий статус погіршується. Деякі матері дають своїй маленькій дитині лише трохи рису або каші. Але вони забувають додати щось з високим вмістом білка, наприклад, сочевицю, невеликий шматочок риби або яєчний жовток, або ж у них немає на це достатньо грошей.

Окрім цього, існує кілька інших факторів, які можуть сприяти розвитку квашіоркору:

• Дефіцит необхідних вітамінів (таких як вітамін А, вітаміни групи В) та мінералів (таких як залізо, цинк).
• Брак антиоксидантів (це речовини, що захищають клітини організму) у раціоні.
• Афлатоксини – це токсини, що походять від виду цвілі, що росте на зерні та арахісі, вирощених у теплому, вологому кліматі.
• Паразити, такі як глисти, та інфекційні захворювання, такі як кір, малярія та ВІЛ. Ці захворювання послаблюють організм і зменшують засвоєння поживних речовин.
• Основні стресові ситуації в житті, такі як голод, бідність, війна та стихійні лиха.

Як діагностується квашіоркор?

Як лікарі точно діагностують цей стан (квашіоркор)?

У більшості випадків лікар спочатку діагностує стан, оглядаючи дитину та звертаючи увагу на симптоми, які ми обговорювали раніше (особливо набряк, зміни шкіри та зміни волосся) .

Крім того:

• Запитайте матір або опікуна про раціон дитини, яку їжу вона їсть щодня та чи отримує вона достатньо білка.
• Запитайте про попередні захворювання та поточні інфекції.
• Вимірюється співвідношення ваги до зросту дитини та співвідношення зросту до віку, а також порівнюються з таблицями росту Всесвітньої організації охорони здоров'я. Ці вимірювання можуть дати лікарю чітке уявлення про те, наскільки серйозним є недоїдання дитини та наскільки воно вплинуло на її ріст.

Як лікується квашіоркор?

Квашіоркор – це стан, який потребує невідкладної медичної допомоги. Чим довше лікування відкладається, тим більше ускладнень може виникнути. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначила 10 кроків, яких слід дотримуватися при лікуванні тяжкого недоїдання. Їх слід виконувати дуже обережно, під медичним наглядом у лікарні.

1. Профілактика/лікування гіпоглікемії: Коли дітям, які страждають на недоїдання, дають їжу раптово, рівень цукру в крові може впасти небезпечно низько. Тому спеціально розроблені рідини (що містять глюкозу) дають поступово.

2. Профілактика/лікування гіпотермії: Тварини, що страждають на виснаження, мають труднощі з регулюванням температури тіла. Тому їх потрібно тримати в теплі (теплим одягом, ковдрами).

3. Профілактика/лікування зневоднення: Для лікування зневоднення в Квашиоркорі призначається спеціальна формула під назвою РЕЗОМАЛ («РЕгідратаційний розчин для лікування недостатнього харчування»). Вона призначена для відновлення та підтримки балансу рідини та солей (особливо натрію) в організмі. Її можна вводити перорально або, за необхідності, через зонд.

4. Корекція електролітного дисбалансу: Електролітний дисбаланс в організмі, такий як калій та магній, є серйозним і може становити загрозу для життя. Він може змінитися, особливо коли людина, яка страждає на недоїдання, знову починає їсти. Медичні працівники намагаються спочатку виправити саме його, часто за допомогою розчину (RESOMAL).

5. Профілактика/лікування інфекцій: Через ослаблену імунну систему, що супроводжує квашіоркор, будь-яка інфекція становить серйозну загрозу для одужання. Тому, навіть якщо є сумніви, призначають антибіотики широкого спектру дії.

6. Корекція дефіциту мікроелементів:Дефіцит важливих вітамінів та мінералів, таких як вітамін А, фолієва кислота, цинк та залізо, коригується. Однак залізо дають лише після того, як дитина трохи одужає.

7. Починайте годувати обережно: це дуже важливий крок. Метаболізм (спосіб організму виробляти та використовувати енергію) людей, які страждають на недоїдання, змінився. Коли вони знову починають годуватися, їхній метаболізм знову починає змінюватися. Але якщо це відбувається занадто швидко, може виникнути небезпечне для життя ускладнення, яке називається «синдром повторного годування» . Тому годування починають дуже обережно, невеликими кількостями, кілька разів на день, під пильним наглядом. Особливо в (квашіоркорі) білок слід знову вводити поступово, потроху.

8. Наздоганяючий ріст: Як тільки стан дитини стабілізується і вона добре переносить годування, кількість калорій і білка поступово збільшується. Всесвітня організація охорони здоров'я розробила спеціально розроблені, багаті на поживні речовини, готові терапевтичні продукти (RUTF). Їх можна вводити перорально або через зонд, за необхідності. Це фаза харчової реабілітації. Вона може тривати кілька тижнів (зазвичай 2-6 тижнів).

9. Забезпечте сенсорну стимуляцію та емоційну підтримку: Діти з квашіоркором можуть бути млявими та апатійними протягом тривалого часу. Їхній інтелектуальний, неврологічний та соціальний розвиток може бути загальмований через недоїдання. Стимулюючі дії, такі як іграшки, розмови, любов і ласка, щоб допомогти їм відновити свій розвиток, є частиною плану лікування. Якщо можливо, медичні працівники також залучать до цього процесу матір дитини.

10. Підготовка до подальшого спостереження після одужання: Перед випискою дитини з лікарні медичні працівники надають матері (або опікуну) інформацію та консультації щодо харчування, грудного вигодовування, підготовки збалансованого раціону, гігієни харчування та води, а також профілактики захворювань. За необхідності проводяться щеплення. Якщо можливо, допомагають отримати стабільне та поживне харчування.

Як запобігти квашіоркору?

«Краще запобігти хворобі, ніж лікувати її після того, як вона розвинулася». Отже, є речі, які ми можемо зробити, щоб запобігти їй (Квашіоркор).

• Освіта та підвищення обізнаності: Дуже важливо навчати батьків та громаду основам харчування, важливості грудного вигодовування (виключно грудне вигодовування протягом щонайменше 6 місяців, а потім грудне вигодовування з прикормом до 2 років), харчовим потребам дітей та матерів. Також необхідно навчити, як починати вводити прикорм у правильному віці та правильно.
• Харчова підтримка: впровадження програм харчування урядом та різними організаціями. Наприклад, надання харчових добавок (наприклад, Thriposha) вагітним жінкам, жінкам, що годують грудьми, та маленьким дітям. Також просування місцевих культур (таких як морінга, шпинат, горох, соя), що забезпечують організм білком та мікроелементами.
• Контроль захворювань: Контроль інфекційних захворювань (таких як діарея, респіраторні інфекції) та інфекцій. Вони послаблюють організм і зменшують засвоєння поживних речовин. Покращення гігієни (миття рук, пиття чистої води, користування туалетами) та своєчасна імунізація значною мірою запобігають недоїданню.
• Продовольча безпека: кожна сім'я повинна мати доступ до поживної їжі.

Що станеться, якщо квашіоркор не лікувати? Які перспективи одужання?

Це те, що нам точно потрібно знати.

Якщо не лікувати квашіоркор, він може бути смертельним. Смерть може настати від інфекції, зневоднення, серцевої недостатності або печінкової недостатності.

Навіть коли лікування розпочато, існує ризик виникнення раніше згаданого ускладнення, яке називається «синдром повторного годування». Саме тому лікування проводиться шляхом госпіталізації та під медичним наглядом.

Однак діти, яких успішно та своєчасно лікують та реабілітують, можуть добре одужати. Хоча квашіоркор має деякі довгострокові наслідки (наприклад, затримка росту, труднощі з навчанням), вони також можуть зникнути.

Ускладнення від квашіоркору стають тим серйознішими та тривають довше, чим довше його не лікувати. Деякі діти можуть ніколи повністю не оговтатися від затримки росту та розвитку. Вони можуть залишатися схильними до захворювань печінки та недостатності підшлункової залози.

Тож пам’ятайте, що чим раніше буде діагностовано захворювання та розпочато лікування, тим кращі результати.

Зрештою, квашіоркор може не виглядати як недоїдання через набряк та здуття. Він також може мати неочікувані, приховані побічні ефекти, такі як втрата апетиту та жирова хвороба печінки. Для правильного лікування квашіоркору важливо його розуміти. Простого дотримання дієти з високим вмістом білка вдома може бути недостатньо, і навіть може бути небезпечним. Тому, якщо у вас є симптоми квашіоркору, важливо якомога швидше звернутися за медичною допомогою, особливо у маленьких дітей. Чим швидше ви втрутитеся, тим менша ймовірність того, що ви страждатимете від недоїдання.

Отже, що найважливішого нам потрібно запам'ятати з цієї історії?

Добре запам'ятайте це:

• Квашіоркор — це важкий стан недоїдання, спричинений дефіцитом білка , який особливо вражає маленьких дітей.
• Основними симптомами є великий живіт, набряклі кінцівки, але худе тіло . Крім того, можуть спостерігатися зміни шкіри та волосся, втрата апетиту та дратівливість.
• Це потенційно смертельний стан, тому негайна медична допомога є надзвичайно важливою. Не намагайтеся лікувати його вдома.
• Щодо харчування дитини, особливоПереконайтеся, що ви даєте своїй дитині продукти, багаті на білок (такі як риба, м’ясо, яйця, молоко, сочевиця та горох). Переконайтеся, що ваша дитина отримує належне харчування під час відлучення від грудного молока.
• Гігієна (миття рук, чиста вода) та профілактика захворювань (вакцинація) допомагають зменшити цю ситуацію.
• Якщо у вашої дитини є будь-який із цих симптомів, не зволікайте та зверніться до найближчого лікаря або лікарні. Швидке лікування може врятувати життя дитини та зменшити довгострокові наслідки.

Квашіоркор , недоїдання, дефіцит білка, харчування дітей, здуття живота, метеоризм, дефіцит поживних речовин