Був спекотний, вологий день, і громадська клініка в гамірному центрі міста вирувала життям. Сім'ї зібралися під імпровізованими наметами, чекаючи на прийом до лікарів. Серед них був Аніл, 45-річний трудовий мігрант, який зайшов з блідим обличчям і слабким, тремтячим тілом.
«Докторе Прія», — прошепотів він, сідаючи, — «я почуваюся жахливо погано останні кілька днів. Спочатку це було з головного болю та м’язового болю, але тепер я не можу перестати пітніти , і мені здається, що я горю».
Я одразу помітив його блідість, прискорене дихання та краплі поту, що котилися по його обличчю. «Давай оглянемо тебе, Аніле», — сказав я, відчуваючи, що ми маємо справу з тропічною хворобою .
Що таке малярія?
Після швидкого огляду та збору анамнезу симптоми Аніла вказували на малярію, тропічну інфекцію, спричинену паразитом Plasmodium . Я пояснив йому: «Малярія передається через укус інфікованих самок комарів Anopheles . Ці паразити потрапляють у печінку та розмножуються, перш ніж потрапити в кровотік, де вони інфікують еритроцити та викликають симптоми, які ви відчуваєте».
Він виглядав стурбованим. «Але я так ретельно стежу за чистотою навколо», – сказав він.
Я заспокоїв його. «Ти маєш рацію, що вживаєш запобіжних заходів, але комарі можуть процвітати навіть у найменших калюжах стоячої води або кусати, коли ми найменше цього очікуємо, особливо у вологих місцях, як ця».
За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), у 2020 році у світі було зареєстровано 241 мільйон випадків малярії, причому більшість випадків зосереджена в країнах Африки на південь від Сахари та деяких частинах Азії.
Які симптоми малярії?
Я попросив Аніла детально описати свої симптоми. Він перерахував:
- Сильний головний біль
- Біль у м'язах
- Лихоманка з ознобом та пітливістю
- Сильна втома та нудота
«Це класичні симптоми малярії», — сказав я. «Малярія зазвичай починається з грипоподібних ознак через тиждень або й пізніше після укусу комара, а лихоманка часто підвищується циклічно».
Він кивнув і додав: «Це відчуття, ніби це найгірша хвороба, яку я коли-небудь переносив. Піт і тремтіння нестерпні».
Симптоми малярії викликані руйнуванням паразитом еритроцитів, що призводить до анемії та імунних реакцій, таких як лихоманка та озноб.
Як діагностується малярія?
Я призначив аналіз крові для Аніла, щоб підтвердити діагноз. «Швидкий діагностичний тест або мазок крові під мікроскопом можуть виявити наявність паразита», – пояснив я.
«Чи буде боляче під час обстеження?» — нервово запитав він.
«Це просто невеликий укол для забору крові», — сказав я. «Результати допоможуть нам визначити, який тип малярійного паразита викликає вашу хворобу».
Існує чотири основні типи паразитів Plasmodium , що викликають малярію у людей: P. vivax , P. ovale , P. malariae та P. falciparum . Серед них P. falciparum є найнебезпечнішим через свою здатність спричиняти серйозні ускладнення.
Наскільки серйозна малярія?
Коли я згадав про P. falciparum , очі Аніла розширилися. «Це небезпечно для життя?»
«Можливо, якщо не лікувати», – чесно відповів я. «У важких випадках малярія може призвести до таких ускладнень, як церебральна малярія, ниркова недостатність та важка анемія. Але за допомогою швидкого лікування ми можемо запобігти цим наслідкам».
Згідно з даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), P. falciparum є причиною майже всіх смертей, пов’язаних з малярією, у світі. Однак раннє лікування протималярійними препаратами може врятувати життя.
Як лікується малярія?
Поки ми чекали на результати аналізів, я обговорив план лікування Аніла. «Якщо діагноз підтвердить малярію, ми негайно почнемо приймати вам протималярійні препарати», – сказав я.
- Протималярійні препарати : «До поширених ліків належать комбіновані терапії на основі артемізиніну (АКТ), які є високоефективними проти P. falciparum ».
- Лікарняний догляд : «У важких випадках може знадобитися внутрішньовенне введення препаратів та підтримуюча терапія».
Аніл спитав: «Чи потрібно мені залишатися в лікарні?»
«Не обов’язково», – заспокоїв я його. – «Якщо ваші симптоми не сильні, і ви добре реагуєте на пероральні ліки, ви можете одужувати вдома. Але ми будемо уважно стежити за вами на предмет будь-яких ускладнень».
ВООЗ рекомендує ацетамінозу (АКТ) як препарат першої лінії для лікування неускладненої малярії, спричиненої P. falciparum . Для лікування P. vivax та P. ovale використовується препарат під назвою примахін, який впливає на сплячі стадії паразита в печінці.
Як можна запобігти малярії?
Перед тим, як піти, Аніл запитав: «Як я можу переконатися, що це більше не повториться?»
Я наголосив на важливості профілактики:
- Москітні сітки : «Завжди спіть під сіткою, обробленою інсектицидом, особливо в години пікового укусу комарів вночі».
- Репеленти : «Використовуйте репеленти, що містять DEET, на відкритих ділянках шкіри».
- Одяг : «Носіть одяг з довгими рукавами та штани, щоб зменшити ризик укусів комарів».
- Контроль навколишнього середовища : «Видаліть застійну воду навколо вашого будинку, щоб позбутися місць розмноження комарів».
Центри з контролю та профілактики захворювань США наголошують, що оброблені інсектицидами москітні сітки можуть зменшити передачу малярії до 50%, що робить їх одним із найефективніших профілактичних засобів в ендемічних щодо малярії регіонах.
Одужання Аніла
Аналіз крові підтвердив, що в Аніла малярія, спричинена P. vivax , яка, хоча й менш тяжка, ніж P. falciparum , все ж потребувала негайного лікування. Почавши приймати ліки, він повернувся до клініки через тиждень, виглядаючи набагато краще. «Дякую, докторе Прія», – сказав він з вдячною посмішкою. «Я обов’язково дотримуватимуся всіх ваших порад».
Його одужання стало нагадуванням про важливість обізнаності, ранньої діагностики та своєчасного лікування в боротьбі з малярією.
Найчастіші запитання про малярію
-
Які ранні симптоми малярії?
Ранні симптоми включають лихоманку, головний біль, біль у м’язах та втому, що часто нагадує грипоподібне захворювання. У міру прогресування захворювання озноб та пітливість стають більш вираженими.
-
Як діагностується малярія?
Малярію діагностують за допомогою аналізів крові, таких як швидкі діагностичні тести або мікроскопічне дослідження мазків крові, для виявлення наявності паразитів.
-
Чи можна запобігти малярії?
Так, малярії можна запобігти, використовуючи оброблені інсектицидами протималярійні сітки, засоби від комарів та профілактичні протималярійні препарати для мандрівників, які подорожують до районів високого ризику.
-
Чи заразна малярія?
Ні, малярія не передається від людини до людини. Вона передається через укус інфікованих самок комарів Anopheles .
-
Що станеться, якщо малярію не лікувати?
Якщо малярію не лікувати, вона може призвести до серйозних ускладнень, таких як церебральна малярія, ниркова недостатність і навіть смерть, особливо у випадках, спричинених P. falciparum .
-
Чи може малярія рецидивувати після лікування?
Так, деякі види малярії, такі як ті, що викликані P. vivax та P. ovale , можуть рецидивувати через сплячих паразитів у печінці. Для запобігання рецидиву потрібне додаткове лікування примахіном.
