У вас біль у грудях і утруднене дихання? Це може бути перикардит!

Ви коли-небудь відчували гострий, колючий біль у середині грудей, що ускладнює дихання? Це може статися навіть після того, як ви одужали від звичайної застуди чи грипу. Багато людей бояться, що це захворювання серця. Насправді це може бути запалення оболонки, яка оточує серце. Сьогодні ми детально поговоримо про цей стан, який називається «перикардит».

Чи знаєте ви, що таке перикардит?

Простіше кажучи, «перикардит» – це запалення або набряк «перикарда», дуже тонкого двошарового мішечка, заповненого рідиною, що оточує наше серце. Це схоже на поріз на шкірі, який призводить до почервоніння та набряку цієї ділянки. Основна функція цього «перикарда» – захищати серце та забезпечувати його необхідним змащенням під час скорочення. Через це запалення іноді між шарами перикарда може накопичуватися зайва рідина. Це називається «перикардіальним випотом».

Перикардит зазвичай виникає раптово. Однак іноді він може тривати від тижнів до місяців. Зазвичай стан проходить протягом трьох місяців, але у деяких людей він може тривати роками.

Існує кілька типів перикардиту, чи не так?

Так, існують різні типи «перикардиту». Давайте розглянемо основні типи:

• Гострий перикардит: це найпоширеніший тип. Це запалення виникає раптово, з появою симптомів.
• Хронічний перикардит: так називають запалення, яке триває протягом трьох місяців або більше після першого гострого епізоду.
• Констриктивний перикардит: це більш серйозний стан. Тут відбувається те, що шари перикарда, які запалилися, поступово потовщуються, утворюється рубцева тканина, яка злипається. Це ніби серце стискається. Це значно заважає нормальному функціонуванню серця. Цей стан часто виникає після тривалого періоду «гострого перикардиту».
• Інфекційний перикардит: Цей стан може бути викликаний вірусною, бактеріальною, грибковою або паразитарною інфекцією.
• Ідіопатичний перикардит: Іноді причина цього захворювання невідома . Ось чому його так називають.
• Травматичний перикардит: цей стан може виникнути після травми грудної клітки, наприклад, після автомобільної аварії.
• Уремічний перикардит: це може статися у людей, чиї нирки функціонують неправильно.
• Злоякісний перикардит:Цей стан також може виникнути через розвиток раку в інших частинах тіла.

Яка різниця між міокардитом та перикардитом?

Обидва є запальними захворюваннями серця, але вони виникають у двох місцях. Міокардит – це запалення серцевого м’яза. Перикардит – це запалення оболонки навколо серця, яка називається перикардом. Обидва часто викликані вірусом. Обидва можуть викликати біль у грудях. Однак при перикардиті біль у грудях має полегшуватися, якщо нахилитися вперед. При міокардиті ви відчуватимете більшу втому та слабкість.

Хто найбільш схильний до розвитку перикардиту?

Перикардит може розвинутися у будь-кого. Однак найчастіше він зустрічається у чоловіків віком від 16 до 65 років. Згідно зі статистикою, цей стан зустрічається приблизно у 28 з 100 000 людей на рік.

Що відбувається з організмом при перикардиті?

Коли у вас перикардит, оболонка навколо серця червоніє та набрякає. Це схоже на набряк шкіри навколо порізу на руці чи нозі. Цей перикард дуже важливий. Він змащує серце, захищає його від інфекцій та раку, а також допомагає утримувати його на місці в грудній клітці. Він також запобігає надмірному збільшенню серця, коли збільшується об'єм крові. Це допомагає серцю працювати ефективніше.

Які симптоми перикардиту? Як його розпізнати?

Основним симптомом перикардиту є біль у грудях. Цей біль також має кілька специфічних характеристик:

• Різкий, колючий біль (викликаний тертям серця об набряклий перикард).
• Цей біль може посилюватися, коли ви кашляєте, ковтаєте, глибоко вдихаєте або лягаєте.
• Однак, коли ви сядете та нахилитеся вперед, ви повинні відчути, як біль вщухає. Це дуже важливий симптом.

Іноді ви можете відчувати потребу нахилитися вперед або притиснути груди до грудей, щоб полегшити дихання.

Є й інші симптоми:

• Біль у спині, шиї або лівому плечі.
• Важко дихати, коли ти застряг.
• Сухий кашель.
• Серцебиття – це відчуття прискореного, нерегулярного серцебиття.
• Постійне відчуття тривоги та втоми.
• Лихоманка.
• У важких випадках набряк ніг, щиколоток і стоп.

Якщо ваші ноги, ступні та щиколотки набряклі або у вас проблеми з диханням навіть під час виконання незначних рухів, це може бути ознакою серйозного захворювання, яке називається констриктивним перикардитом. Це коли перикард потовщується та перешкоджає правильному розширенню серця. Це заважає серцю належним чином перекачувати кров. Це може призвести до наповнення та набряку легень, живота та ніг кров’ю, подібно до симптомів застійної серцевої недостатності. Також можуть виникати порушення серцевого ритму.

Якщо у вас є будь-які симптоми «гострого перикардиту», негайно зверніться до лікаря. Якщо ви вважаєте, що ваші симптоми є невідкладним станом, зверніться за допомогою до найближчої лікарні.

Чому виникає перикардит? Які причини?

Дивно, але приблизно у 90 з 100 випадків не вдається знайти конкретну причину цього «перикардиту». Це називається «ідіопатичним перикардитом».

Однак існує багато інших причин, чому може виникнути перикардит:

• Як ускладнення вірусної інфекції (часто шлунково-кишкового вірусу).
• Бактеріальна інфекція, наприклад, туберкульоз.
• Грибкова інфекція.
• Інфекція від паразита.
• Через деякі «аутоімунні захворювання», наприклад, «вовчак», «ревматоїдний артрит», «склеродермія».
• Травма грудної клітки, як після автомобільної аварії.
• Через «ниркову недостатність».
• Через такі види раку, як «лімфома».
• Через генетичні захворювання, такі як «сімейна середземноморська лихоманка (СМС)».
• Через деякі ліки, що пригнічують імунну систему (це трапляється дуже рідко).

Також ризик розвитку перикардиту вищий після таких речей:

• Після «серцевого нападу».
• Після операції на відкритому серці (операція на відкритому серці / постперикардіотомічний синдром).
• Після променевої терапії.
• Після певних процедур, таких як «катетеризація серця» або «радіочастотна абляція (РЧА)».

У цих випадках перикардит може бути спричинений проблемою реакції організму на операцію або стан. Іноді після операції шунтування може пройти кілька тижнів, перш ніж симптоми перикардиту з’являться. Поговоріть про це зі своїм хірургом.

Лікарю, як діагностувати перикардит?

Різкий біль у грудях та за лопатками, особливо під час нахилу вперед, і біль у грудях під час вдиху – це дві найважливіші ознаки того, що у вас може бути перикардит. Це може допомогти вам з’ясувати, чи це не серцевий напад. Ваш лікар запитає вас про ваші симптоми, чи хворіли ви нещодавно, якісь хвороби в минулому, які ви перенесли операції та будь-які інші проблеми зі здоров’ям, які можуть збільшити ризик розвитку перикардиту.

Потім лікар прослухає ваше серце. Коли набряклі шари перикарда труться один об одного, ви почуєте звук, подібний до тертя двох листків або двох шматочків сухої шкіри . Це називається «тертям перикарда». Цей звук найкраще чути, коли ви нахиляєтеся вперед, затримуєте дихання, а потім повільно видихаєте. Залежно від тяжкості запалення, ви також можете почути деякі «потріскування» в легенях. Це означає, що в просторі навколо легень є рідина або в перикарді є надлишок рідини.

Які тести проводяться для цього?

Лікарі проведуть різні тести для перевірки на перикардит, а також на такі ускладнення, як перикардіальний випіт або констриктивний перикардит. Вам може знадобитися виконати одне або декілька з наступних дій:

• Рентген грудної клітки: Перевірте розмір серця та перевірте, чи є рідина в легенях.
• Електрокардіограма (ЕКГ): перевіряє зміни серцевого ритму. Приблизно у половини людей з перикардитом будуть помітні зміни на ЕКГ. У деяких людей змін може взагалі не бути.
• Ехокардіограма (Ехо): Щоб побачити, наскільки добре працює серце та чи є рідина навколо серця (перикардіальний випіт). Ехокардіограма може показати ознаки констриктивного перикардиту, який являє собою потовщення, щільну оболонку навколо серця.
• МРТ серця: для перевірки наявності надлишку рідини, запалення, потовщення або серцевих шумів у перикарді . У серце вводиться спеціальна речовина під назвою «гадоліній».
• КТ: щоб перевірити наявність відкладень кальцію, рідини, запалення, пухлин або інших захворювань у перикарді. Для цього використовується барвник, що містить «йод». Дізнайтеся більше про запалення. Цей тест дуже важливий, якщо вам потрібно зробити операцію з приводу «констриктивного перикардиту».
• Катетеризація серця: перевіряє тиск всередині серця. Це може підтвердити наявність у вас констриктивного перикардиту.
• Аналізи крові: щоб переконатися у відсутності серцевого нападу, побачити, наскільки добре працює ваше серце, перевірити рідину в перикарді та допомогти знайти причину перикардиту. Якщо у вас перикардит, рівень ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) та надчутливого С-реактивного білка (СРБ) зазвичай вищі за норму. Також можуть бути проведені інші тести для перевірки на аутоімунні захворювання, такі як вовчак та ревматоїдний артрит.

Які методи лікування перикардиту?

У більшості випадків для людей з перикардитом достатньо лише ліків, залежно від підозрюваної причини. Однак, якщо у вашому перикарді накопичилася рідина, її може знадобитися видалити. Якщо у вас констриктивний перикардит, може знадобитися хірургічне втручання.

Ліки від перикардиту

Гострий перикардит лікують знеболювальними та протизапальними препаратами, такими як ібупрофен або аспірин у високих дозах. Залежно від причини перикардиту, вам можуть знадобитися антибіотики або протигрибкові препарати.

Якщо у вас важкі симптоми тривають більше двох тижнів або якщо вони повертаються після одужання, лікар може також призначити протизапальний препарат під назвою колхіцин (Colcrys® або Gloperba®). Колхіцин може допомогти контролювати запалення та запобігти повторній появі перикардиту протягом тижнів або місяців. Якщо у вас захворювання нирок, лікар може також призначити стероїд під назвою преднізолон, який може ускладнити прийом ібупрофену та колхіцину.

Якщо вам доводиться приймати високі дози «ібупрофену», ваш лікар також призначить інші ліки для зменшення шлунково-кишкового дискомфорту. Якщо ви приймаєте високі дози «НПЗЗ (нестероїдних протизапальних препаратів)», вам потрібно буде регулярно проходити «контрольні» аналізи для перевірки змін функції нирок та печінки.

Якщо у вас «хронічний» або «рецидивуючий» перикардит, вам може знадобитися приймати «НПЗЗ» або «колхіцин» протягом кількох років, навіть якщо ви загалом здорові. «Сечогінні» («водяні таблетки») зазвичай допомагають вивести зайву рідину, яка накопичується внаслідок «констриктивного перикардиту». Якщо у вас є проблеми з серцевим ритмом, ваш лікар обговорить з вами їх лікування.

Ваш лікар також може обговорити з вами лікування вашого стану стероїдами або іншими препаратами, такими як «азатіоприн (Азасан® або Імуран®)», «внутрішньовенні імуноглобуліни людини», або «анакінра» чи «рилонацепт».

Якщо ваш перикардит спричинений інфекцією, лікар призначить спеціальні ліки для лікування цієї інфекції. Якщо він спричинений раком, найкращим методом лікування є лікування раку.

Хірургічні втручання та процедури при перикардиті

Коли рідина накопичується між шарами перикарда, це викликає стан, який називається «перикардіальний випіт». Якщо ця рідина накопичується швидко, це може спричинити «тампонаду серця» – серйозний стан, який тисне на серце та порушує його функцію. «Тампонада серця» – це небезпечний для життя медичний стан, який потребує негайного лікування.

Таке раптове накопичення рідини між шарами серця може перешкоджати його належній роботі та спричиняти падіння артеріального тиску. Це загрожує життю, тому лікар повинен негайно видалити рідину.

Якщо у вашому перикардіальному випоті є рідина, яка тисне на серце, вам може знадобитися процедура, яка називається перикардіоцентезом. Під час неї лікар використовує довгу тонку трубку, яка називається катетером, для видалення надлишку рідини. Ця трубка та голка вводяться в перикардіальну сумку за допомогою ехокардіограми або комп'ютерної томографії.

Якщо рідину неможливо видалити голкою, лікар виконає невелику хірургічну процедуру, яка називається «перикардіальне вікно». Це передбачає створення невеликого розрізу в грудній клітці та прокол отвору в перикарді для видалення рідини.

Якщо у вас констриктивний перикардит, може знадобитися видалення частини серцевої сумки. Ця операція називається перикардіектомією. Її роблять людям, у яких є рубцева тканина в серцевій сумці. Зазвичай її не роблять людям з активним запаленням та болем у грудях, спричиненим перикардитом.

Хірургічне втручання зазвичай не використовується для лікування людей з рецидивуючим перикардитом, оскільки запалення може ускладнити відновлення після операції. Однак ваш лікар може обговорити це з вами, якщо інші методи лікування не допомогли.

Скільки часу потрібно для одужання після лікування?

Ви повинні реагувати на лікування протягом тижня, але вам потрібно буде приймати ліки приблизно два тижні. Відновлення після операції займає більше часу. Повне одужання від перикардиту може тривати тижні або місяці. Дуже важливо багато відпочивати протягом цього часу.

Чи можна зменшити рецидиви перикардиту?

Хоча ви не можете запобігти епізоду «гострого перикардиту», ви можете зменшити ризик його повторного виникнення, якщо негайно звернетеся за лікуванням та точно його дотримуєтеся. Також дотримуйтесь вказівок лікаря щодо того, коли відновлювати фізичні вправи. Інтенсивні фізичні вправи під час активного «перикардиту» можуть погіршити стан.

Що слід пам’ятати, живучи з перикардитом?

Після одужання від перикардиту ви зможете повернутися до своєї звичайної діяльності без жодних побоювань. Однак не відновлюйте інтенсивні фізичні навантаження, доки лікар не дасть вам дозволу. Ваш лікар розповість вам більше про це.

Як довго триває перикардит?

• Гострий перикардит триває від чотирьох до шести тижнів.
• «Безперервний перикардит» (безперервний) триває довше, але менше трьох місяців.
• Хронічний перикардит триває вже більше трьох місяців.
• Від 15% до 30% людей з перикардитом можуть відчувати повторювані епізоди протягом багатьох років.

Якщо лікувати, люди з «гострим перикардитом» мають дуже високі шанси на одужання. Більшість людей повністю одужують. Якщо у вас легкий перебіг, він може пройти після відпочинку. Однак, якщо не лікувати, у деяких людей може розвинутися «хронічний перикардит».

Найголовніше — приймати ліки точно за призначенням лікаря та відвідувати лікаря у призначені дати.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас є симптоми «констриктивного перикардиту», негайно зверніться до лікаря. Ці симптоми:

• Утруднене дихання.
• Набряк ніг і стоп.
• Затримка води в організмі.
• Серцебиття.
• Сильне здуття живота.

Хоча біль у грудях є поширеним симптомом перикардиту, він також може бути симптомом серцевого нападу. Тому, якщо ви відчуваєте біль у грудях, це може бути серцевий напад, тому негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги.

Нарешті, кілька важливих речей

Сподіваюся, тепер ви краще розумієте цей стан під назвою «перикардит». Пам’ятайте,Якщо у вас біль у грудях, особливо під час нахилу вперед та вдиху, а також такі симптоми, як лихоманка та втома, це може бути перикардит. Якщо це станеться, найкраще звернутися за медичною допомогою, не панікуючи.

Якщо ви розпочнете лікування на ранній стадії, ви часто можете досягти повного одужання. Правильне дотримання лікування також може допомогти запобігти рецидиву захворювання. Тому дуже важливо точно використовувати ліки, призначені лікарем, і регулярно відвідувати лікаря. Будьте обізнані про симптоми перикардиту, щоб у разі його повторного виникнення ви могли швидко отримати лікування. Бажаю вам міцного одужання!

Перикардит , біль у грудях, задишка, хвороба серця, інфаркт, колхіцин