Чи є ваші нирки причиною вашого високого кров'яного тиску? Давайте поговоримо про реноваскулярну гіпертензію

Ви також приймаєте ліки від тиску , але він все одно не знижується? Можливо, ваш лікар каже: «Навіть після того, як ви призначите кілька видів ліків , ваш тиск не знизиться». Іноді, як би ви не змінили свій спосіб життя, не контролювали свій раціон і не займалися фізичними вправами, ваш тиск все ще може бути високим. У такі моменти нам слід подумати, що причиною може бути проблема з нирками. Сьогодні ми поговоримо про таку ситуацію.

Простіше кажучи, що таке реноваскулярна гіпертензія?

Хоча назва звучить дещо складно, історія дуже проста. Реноваскулярна гіпертензія – це високий кров'яний тиск, спричинений проблемою з нирками .

Подумайте про це так. Нирки – один із найважливіших органів у нашому тілі. Їхня основна робота – фільтрувати кров і виводити продукти життєдіяльності у вигляді сечі . Щоб правильно виконувати цю роботу, ниркам потрібне гарне кровопостачання. Основні кровоносні судини ( артерії ), що несуть кров до нирок, називаються «нирковими артеріями».

А тепер уявіть, що з якоїсь причини ці кровоносні судини поступово звужуються або тоншають. Як водопровідну трубу, яку стискають посередині. Що тоді відбувається? Кількість крові, яка надходить до нирок, зменшується.

Коли кровотік зменшується таким чином, наші розумні нирки думають: «О, у мене низький кров'яний тиск по всьому тілу, тому я отримую менше крові». Тож, щоб належним чином виконувати свою роботу, вони вживають заходів для підвищення кров'яного тиску в організмі. Для цього вони активують гормональну систему в організмі. У медичній термінології ми називаємо це РААС (ренін-ангіотензин-альдостероновою системою) . Коли ця гормональна система активується, кровоносні судини по всьому тілу звужуються, і кров'яний тиск підвищується.

Це не те саме, що нормальний артеріальний тиск. Це належить до категорії, яка називається вторинною гіпертензією. Тобто високий кров'яний тиск, спричинений іншим захворюванням.

Які симптоми цього стану? Як його запідозрити?

Найбільша проблема полягає в тому, що зазвичай для цього стану немає специфічних симптомів. Це означає, що ви можете не помітити нічого особливого. Однак, коли лікар розглядає вашу історію хвороби та ліки, які ви приймаєте, він чи вона може помітити деякі підказки. Це те, що змушує лікаря запідозрити це.

Давайте подивимося, що це за підказки.

Чому це відбувається? Які основні причини?

Основною причиною закупорки кровоносних судин, що ведуть до нирок, є стан, який називається стенозом ниркової артерії . Це означає, що артерії в нирках звужуються. Для цього є дві основні причини.

1. Атеросклероз: це найпоширеніша причина. Простіше кажучи, це поступове звуження кровоносних судин через накопичення жиру та холестерину (так званого «бляшки») на стінках кровоносних судин. Це частіше трапляється з віком, діабетом, високим рівнем холестерину та курінням.

2. Фібром’язова дисплазія (ФМД): це рідкісний стан. Він виникає, коли клітини (м’язові та фіброзні клітини) у стінках кровоносних судин ростуть аномально, що призводить до звуження кровоносних судин у деяких місцях. Цей стан найчастіше зустрічається у молодих жінок.

Окрім цих двох основних причин, може бути кілька інших рідкісних причин.

Які ускладнення можуть виникнути, якщо це проігнорувати?

Як і будь-який тип високого кров'яного тиску, цей стан може призвести до серйозних ускладнень, якщо його довго не контролювати.

• Пошкодження серця: Тривалий високий кров'яний тиск може змусити серце працювати посиленіше, що призводить до таких станів, як потовщення серцевого м'яза, серцевий напад та серцева недостатність.
• Подальше пошкодження нирок: Нирки, які вже мають знижений кровотік, можуть бути додатково пошкоджені високим тиском, що призводить до ниркової недостатності.
• Пошкодження очей: Пошкодження ніжних кровоносних судин в оці може призвести до втрати зору (захворювання сітківки).
• Інсульт: пошкодження кровоносних судин, що ведуть до мозку, збільшує ризик інсульту.

Як саме лікар це виявляє?

Якщо ваш лікар підозрює цей стан, він чи вона працюватиме як детектив, збираючи докази докупи, щоб дійти висновку. Цей процес включає кілька ключових кроків.

1. Фізичний огляд: Лікар огляне вас, зокрема, приклавши стетоскоп до живота, щоб перевірити наявність звуку «шуму», про який ми згадували раніше.

2. Запитання про вашу історію хвороби: Вам буде поставлено багато запитань, таких як вік, у якому у вас розвинувся високий кров'яний тиск, чи є він у когось у вашій родині, які ліки ви приймаєте та чи є у вас якісь інші захворювання.

3. Спеціальні тести: Для підтвердження підозри потрібно буде провести кілька тестів.

• Аналізи крові: Перевірте функцію нирок (креатинін, рШКФ) та рівень гормонів системи РААС.
• Аналізи сечі: Перевірте наявність таких речей, як білок у сечі.
• Доплерографія нирок за допомогою ультразвукової доплерографії: це найважливіший тест. Він вимірює швидкість кровотоку в артеріях, що несуть кров до нирок, і може точно виявити будь-які закупорки.
• Інші сканування: У деяких випадках можуть бути рекомендовані більш складні сканування, такі як КТ-ангіограма або МРТ-ангіограма.

Добре, а тепер поговоримо про лікування.

Після встановлення діагнозу цього стану нема чого боятися. Існують ефективні методи лікування. Головна мета лікування — контроль артеріального тиску та захист нирок та інших органів.

Ліки (препарати)

У більшості випадків цей стан можна добре контролювати за допомогою ліків. Окрім ліків, що призначаються для нормального артеріального тиску, лікар призначить ліки, що є специфічними для цього стану.

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ): наприклад, такі препарати, як еналаприл та лізиноприл.
• Блокатори рецепторів ангіотензину (БРА): наприклад, такі препарати, як лозартан і телмісартан.

Обидва ці препарати контролюють активність гормональної системи РААС , про яку ми говорили раніше, і запобігають підвищенню артеріального тиску.

Крім того, залежно від вашого стану можуть бути призначені інші ліки, такі як статини, що знижують рівень холестерину, блокатори кальцієвих каналів та діуретики.

Процедури, які слід виконати за необхідності

Іноді важко контролювати кров'яний тиск лише за допомогою ліків. Або, якщо кровоносна судина сильно заблокована, лікар може запропонувати спеціальну процедуру.

• Ангіопластика та стентування ниркової артерії: це подібно до ангіопластики кровоносних судин серця. Тонку трубку вводять через вену в нозі або руці та просувають до заблокованої ниркової артерії. Потім трубку надувають невеликим балоном, щоб розширити заблоковану ділянку. Щоб запобігти повторному закупоренню, у цю ділянку встановлюють невелику сітчасту трубку (стент).

• Ренальна денервація: це відносно новий метод лікування. Він використовує теплову або ультразвукову енергію для зменшення активності нервів навколо ниркової артерії. Ці нерви посилають сигнали до мозку для підвищення тиску. Таким чином, зменшуючи їхню активність, можна знизити артеріальний тиск.

Хірургія

До хірургічного втручання вдаються рідко. До хірургічного втручання вдаються лише тоді, коли структура кровоносних судин занадто складна для проведення таких процедур, як ангіопластика, або якщо ці методи неефективні.

• Хірургічна реваскуляризація нирок: це також називається операцією ниркового шунтування.Тут хірург використовує шматочок кровоносної судини, взятий з іншої частини вашого тіла, або штучну трубку, щоб створити новий шлях (байпас) для перенесення крові до нирки, минаючи заблоковану частину.

Що відбувається після лікування?

Не думайте, що все закінчено, як тільки ви почнете лікування. Вкрай важливо відвідувати подальші прийоми за призначенням лікаря.

У цих клініках, доктор.

• Вони вимірюють ваш артеріальний тиск і спостерігають, наскільки успішним є лікування.
• Для контролю функції нирок проводяться аналізи крові.
• За потреби дозування ліків буде змінено або додано нові препарати.

Ці зустрічі дуже важливі і для вас. Це гарна нагода поставити лікарю будь-які запитання чи занепокоєння, які можуть у вас виникнути.

Чи можна повністю вилікувати цей стан?

Реноваскулярна гіпертензія – це стан, який піддається лікуванню . Це означає, що за допомогою правильних ліків та, за необхідності, відповідних втручань, ваш артеріальний тиск можна знизити до здорового рівня. Але точніше сказати, що його можна «добре контролювати», а не «повністю вилікувати».

• Приймайте ліки вчасно: приймайте ліки точно так, як вам призначив лікар, не пропускаючи жодного дня.
• Слідкуйте за своїм харчуванням: зменште споживання продуктів з високим вмістом солі, олії та цукру. Якщо ваш лікар рекомендує спеціальну дієту, таку як дієта DASH , дотримуйтесь її.
• Фізичні вправи: Запитайте свого лікаря, які вправи підходять для вашого тіла та як довго їх слід виконувати, і дійте відповідно.

Як тільки ви дізнаєтеся, що це причина вашого неконтрольованого високого кров'яного тиску, ви відчуєте велике полегшення. Тому що тепер, коли ви знаєте причину, ви можете отримати правильне лікування. Тож, якщо у вас є якісь запитання з цього приводу, не бійтеся звернутися до лікаря.

Реноваскулярна гіпертензія, гіпертензія, тиск, нирка, стеноз ниркової артерії, високий кров'яний тиск, високий кров'яний тиск, сингальська, захворювання нирок, сингальська, захворювання нирок, причини тиску