Ваш артеріальний тиск не контролюється ліками? Давайте поговоримо про «резистентну гіпертензію»!

Чи знаєте ви, що іноді, навіть приймаючи ліки від тиску, бувають випадки, коли його дуже важко контролювати. Чи відчуваєте ви, що ваш тиск не знижується навіть після зміни ліків, призначених лікарем, по черзі? Ви не самотні, є люди, які стикаються з такою ситуацією. Тож сьогодні ми поговоримо про стан, який називається «резистентна гіпертензія».

Що таке ця «резистентна гіпертензія»?

Простіше кажучи, «резистентна гіпертензія» – це коли ваш артеріальний тиск, якщо бути точним, постійно тримається на рівні 140/90 міліметрів ртутного стовпа (140/90 мм рт. ст.) або вище – навіть якщо ви приймаєте щонайменше три види ліків від артеріального тиску в максимальних дозах. Ці три типи ліків зазвичай включають:

• Один сечогінний засіб (ми називаємо його " водяними таблетками ").
• Один блокатор кальцієвих каналів.
• Інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або блокатор рецепторів ангіотензину II (БРА).

Високий кров'яний тиск, або, як ми всі його знаємо, «тиск», є серйозною проблемою зі здоров'ям, яка підвищує ризик серцево-судинних захворювань (захворювань серця та кровоносних судин). Чи можете ви уявити, якщо ваш кров'яний тиск не контролюється після шести місяців постійного лікування, лікарі починають підозрювати, що у вас «неконтрольований високий кров'яний тиск». Наразі тривають клінічні дослідження, спрямовані на пошук нових методів лікування, які могли б допомогти людям з цим станом у майбутньому.

Наскільки поширеним є «неконтрольований високий кров'яний тиск»?

Згідно з даними зі Сполучених Штатів, близько 29% дорослих мають високий кров'яний тиск . З них приблизно 12% потрапляють до категорії «неконтрольованого високого кров'яного тиску». Здається, що ця ситуація не є незначною і в Шрі-Ланці.

Які симптоми цього?

Уявіть собі, деякі люди роками навіть не знають, що мають високий кров'яний тиск. Однак, нелікований високий кров'яний тиск може бути дуже небезпечним для вашого здоров'я . Навіть якщо у вас не завжди є симптоми, деякі люди відчували такі речі, як головний біль, стиснення у грудях або задишка . Тому вам і вашому лікарю слід завжди знати про свій кров'яний тиск, особливо з віком. Ви можете виміряти свій кров'яний тиск вдома за допомогою хорошого, доступного електронного тонометра. Ви можете знайти такий пристрій в аптеці або в Інтернеті.

Чому виникає ця «неконтрольована гіпертензія»? Які причини?

Існує кілька причин виникнення «неконтрольованого високого кров’яного тиску». Вони можуть варіюватися від вашого способу життя, певних ліків, які ви приймаєте, або навіть інших захворювань, які у вас є.

Спосіб життя та харчування

Наступні фактори можуть сприяти як підвищенню кров'яного тиску, так і «неконтрольованому підвищеному кров'яному тиску»:

• Ваш індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 25 (це означає, що у вас надлишок жиру в організмі).
• Відсутність фізичної активності (відсутність фізичних вправ).
• Вживання занадто великої кількості солі (це проблема для багатьох людей!).
• Надмірне вживання алкоголю .

Деякі ліки

Деякі ліки, які ви приймаєте, як рецептурні, так і безрецептурні (OTC) препарати, можуть ускладнити контроль артеріального тиску. Наприклад:

• Знеболювальні засоби , особливо ті, що називаються «НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати)». Наприклад, «( Ібупрофен )» та «( Напроксен )».
• Засоби для зняття закладеності носа.
• Оральні контрацептиви (протизаплідні таблетки).
• Деякі рослинні продукти, такі як женьшень і лакриця.

Інші супутні захворювання (вторинні причини)

Іноді причиною вашого «неконтрольованого високого кров’яного тиску» можуть бути інші захворювання, що піддаються лікуванню. Ми називаємо це вторинними причинами. Ось кілька прикладів:

• Первинний гіперальдостеронізм: це коли ваші надниркові залози виробляють занадто багато певних гормонів .
• Стеноз ниркової артерії: це звуження артерій, що постачають кров до нирок.
• Хронічна хвороба нирок ( ХХН ).
• Апное сну .
• Феохромоцитома: пухлина, що утворюється в наднирковій залозі (зустрічається досить рідко).
• Звуження аорти (це також трапляється рідко).
• Синдром Кушинга: Надмірне вироблення певних стероїдних гормонів (це також трапляється рідко).

Хто має підвищений ризик розвитку «неконтрольованої гіпертензії»?

Наступні люди мають більшу ймовірність розвитку «неконтрольованого високого кров'яного тиску»:

• Для тих, хто має хронічну хворобу нирок.
• Для тих, хто хворіє на діабет.
• Для чорношкірих американців – «афроамериканець» (це те, що можна знайти в американських дослідженнях).
• Для жінок.

Які ускладнення можуть виникнути внаслідок цього стану?

Порівняно з людьми з високим кров'яним тиском, але під контролем, люди з «неконтрольованим високим кров'яним тиском», який нелегко контролювати за допомогою цих методів лікування, мають підвищений ризик :

• Інсульт.
• Може виникнути захворювання нирок.
• Може виникнути серцева недостатність.

Ось що варто пам’ятати: це показує, наскільки важливо контролювати свій артеріальний тиск, чи не так?

Як лікарі діагностують цей «неконтрольований високий кров'яний тиск»?

Щоб діагностувати «неконтрольований високий кров’яний тиск», ваш лікар збере від вас багато інформації. Він захоче підтвердити наступне:

• Чи правильно були виміряні ваші показники артеріального тиску ?
• Ви правильно приймаєте призначені ліки щодня ?
• У вас є стан, який називається «синдром білого халата» (тобто ваш артеріальний тиск підвищується лише тоді, коли ви звертаєтеся до лікаря).

Запитання про вашу історію хвороби

Ваш лікар може запитати такі речі, як:

• Коли у вас почався високий кров'яний тиск?
• Які кроки ви робите, коли перевіряєте артеріальний тиск вдома?
• Які ліки (включаючи трави та добавки) ви зараз приймаєте, і чи приймаєте ви їх за призначенням лікаря?
• Запитання щодо вторинних причин, які можуть сприяти вашому неконтрольованому високому кров'яному тиску.
• Питання щодо вживання алкоголю та тютюну.

Фізичний огляд

Фізичний огляд перевіряє такі речі:

• Аномальні зміни в очах (це називається гіпертонічна ретинопатія).
• Аномальні звуки, що чуються через деякі з основних артерій (так звані шуми - судинні шуми). Ці звуки вказують на те, що в цих кровоносних судинах можуть бути аномальні відкладення жиру, які називаються бляшками.

Лабораторні тести

Лабораторні дослідження можуть включати:

• Аналіз сечі, щоб перевірити наявність білка в сечі.
• Аналізи крові перевіряють рівень креатиніну, глюкози та електролітів, таких як натрій і калій, у крові.
• Аналіз крові для перевірки на наявність захворювань надниркових залоз або нирок.
• Пройдіть обстеження на захворювання щитовидної залози, оскільки стан, який називається гіпотиреоз, може сприяти підвищенню кров'яного тиску.

Візуалізаційні тести

Ви можете пройти ці тести, щоб перевірити стан надниркових залоз або з'ясувати, чи не звужені ваші ниркові артерії:

• Рентгенівські промені.
• Ультразвукові дослідження.
• КТ (комп'ютерна томографія - КТ)».

Ваш лікар також може порекомендувати дослідження сну, щоб з'ясувати, чи є у вас апное сну.

Як контролювати цей «неконтрольований високий кров'яний тиск»? Які існують методи лікування?

Зміни способу життя та ліки можуть бути використані для лікування «неконтрольованого високого кров'яного тиску».

Зміни способу життя

Зміни, які ви можете внести:

• Обмеження споживання солі (менше 2400 міліграмів на день) та обмеження алкоголю.
• Обмежте використання НПЗЗ як знеболювальних засобів та використовуйте замість них щось на кшталт парацетамолу (ацетамінофену).
• Займайтеся аеробними вправами на свіжому повітрі щонайменше 30 хвилин на день, кілька днів на тиждень.

Препарати

Лікування «неконтрольованого високого кров’яного тиску» іноді може бути таким простим, як дотримання інструкцій щодо прийому ліків. Фактично, приблизно в 40% випадків «неконтрольованого високого кров’яного тиску» ліки не діють належним чином, тому що люди неправильно їх приймають . Щоб отримати максимальну користь від ліків, вам потрібно приймати їх щодня, у правильній дозі та протягом правильного часу щодня .

Якщо у вас виникають проблеми з прийомом ліків, обов’язково зверніться до лікаря . Ви можете бути не в змозі правильно приймати ліки через побічні ефекти. Якщо у вас виникають побічні ефекти від одного препарату, ваш лікар може призначити вам інший препарат. Або ж він може перевести вас на ліки, які потрібно приймати лише один раз на день. Ніколи не припиняйте прийом ліків, не порадившись з лікарем.

Якщо ви правильно приймаєте ліки, але у вас все ще «неконтрольований високий кров’яний тиск», ваш лікар може додати ще один препарат. Деяким людям може знадобитися приймати чотири або п’ять різних видів ліків від кров’яного тиску. Найпоширенішими видами ліків від кров’яного тиску є:

• Сечогінні засоби.
• Блокатори кальцієвих каналів.
• Інгібітори АПФ/блокатори рецепторів ангіотензину (інгібітори АПФ/БРА).

Залежно від рівня калію, вашому лікарю може знадобитися подвоїти дозу сечогінного засобу, додати четвертий препарат – антагоніст альдостерону, такий як спіронолактон – для контролю артеріального тиску. Або ваш лікар може обрати бета-блокатор.

Побічні ефекти лікування

Майже всі ліки можуть викликати побічні ефекти. До побічних ефектів ліків від високого кров'яного тиску належать:

• Запаморочення.
• Головний біль.
• Потреба часто сечовипускати.
• Запор (утруднене відвідування туалету).
• Сухий кашель.
• Втома.

Як зменшити ризик «неконтрольованого високого кров'яного тиску»?

Щоб запобігти тому, щоб ваш високий кров'яний тиск став стійким до лікування, виконайте такі дії:

• Точно дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо прийому ліків від кров'яного тиску.
• Підтримуйте здорову вагу , яка вам підходить.
• Тренуйтеся 150 хвилин на тиждень (розподіліть це на три-п'ять днів).
• Зменште кількість солі, яку ви споживаєте.
• Обмежте кількість алкоголю, який ви вживаєте.
• Добре спіть щоночі.

Чого мені очікувати, якщо у мене «неконтрольований високий кров'яний тиск»?

Багато людей з «неконтрольованим високим кров’яним тиском» можуть контролювати свій кров’яний тиск за допомогою ліків. Окрім призначення ліків, ваш лікар може спробувати кілька різних підходів. Наприклад, перейти з одного сечогінного засобу на сильніший або прийняти несечогінні препарати на ніч.

Як мені піклуватися про себе?

Життя з високим кров'яним тиском – це те, що вам потрібно робити цілодобово, щодня. Турбота про себе включає:

• Прийом ліків від кров'яного тиску у правильний час та у правильному дозуванні .
• Обмеження кількості солі та алкоголю, які ви їсте та п'єте.
• Відвідування лікаря у призначені дні (оглядові прийоми).
• Регулярні фізичні вправи .
• Підтримка здорової ваги, яка вам підходить.
• Перевірка артеріального тиску вдома.

Що найкраще їсти, якщо у вас «неконтрольований високий кров'яний тиск»?

Сіль підвищує кров'яний тиск , тому краще її уникати. Але ви можете не знати, які продукти містять сіль. Ви будете здивовані, дізнавшись, що страви в ресторанах та оброблені харчові продукти містять багато солі . Уникнення та/або обмеження цих продуктів може допомогти зменшити кількість солі, яку ви споживаєте.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо:

• Якщо у вас виникли проблеми з прийомом ліків, призначених вам лікарем.
• Якщо ви приймаєте всі ліки, як призначено лікарем, але рівень артеріального тиску все ще високий .

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) ?

Гіпертонічна криза – це стан, який потребує негайної медичної допомоги . У цьому випадку ваш артеріальний тиск раптово дуже підвищується (180/120 міліметрів ртутного стовпа – «180/120 мм рт. ст.»), і ви відчуваєте такі симптоми, як:

• Сильний головний біль.
• Біль у грудях (як гучний удар).
• Запаморочення.
• Утруднене дихання.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Ви можете поставити своєму лікарю такі запитання:

• Чи потрібно мені змінити мої ліки?
• Яка комбінація ліків від тиску найкраще підходить для мене?
• Як часто слід перевіряти артеріальний тиск вдома?
• Як часто мені слід приходити до вас на повторні прийоми?

Це може бути неприємно, коли ви приймаєте кілька ліків і не бачите жодного покращення. Коли ви приймаєте три різні препарати від кров'яного тиску, повернення артеріального тиску до норми може здаватися справжньою боротьбою. Чесна розмова з лікарем може допомогти вам знайти рішення цієї проблеми. У ваших інтересах ставити запитання про все, в чому ви не впевнені.

Зрештою, пам’ятайте це (Послання на винос)

Резистентна гіпертензія – це дещо складний стан, але це не означає, що ви не можете її контролювати.

• Правильний діагноз дуже важливий. Можливо, існує інша основна причина вашого високого кров'яного тиску.
• Важливо приймати ліки правильно, вчасно та у призначеному дозуванні. Якщо у вас виникнуть будь-які питання, зверніться до лікаря.
• Зміни способу життя можуть мати великий вплив. Не забувайте про такі речі, як зменшення споживання солі, фізичні вправи та підтримка здорової ваги.
• Підтримуйте гарне спілкування зі своїм лікарем. Відкрито розмовляйте про свої проблеми, самопочуття та побічні ефекти ваших ліків.
• Ніколи не припиняйте прийом ліків та не змінюйте дозування самостійно.

Пам’ятайте, ви не самотні в цій подорожі. Ваш лікар та медична команда тут, щоб допомогти вам. З невеликим терпінням, правильним лікуванням та зміною способу життя ви також можете контролювати цей стан!