Коли ми відчуваємо біль у шлунку або запалення, ми часто думаємо про гастрит. Але іноді причиною цього болю може бути виразка шлунка. Як і виразка на шкірі, це виразка, яка утворюється на внутрішній стінці шлунка. Це дуже поширене захворювання, яке можна лікувати та вилікувати. Однак, якщо його не лікувати належним чином, це може призвести до серйозних захворювань. Отже, що таке виразка шлунка? Чому вона виникає? Які симптоми? Які методи лікування та профілактики? Про все це ми поговоримо в цій статті.

Що це за виразка шлунка? (Огляд)

Як розвиваються виразки шлунка?

Наш шлунок містить соляну кислоту та ферменти , які допомагають перетравлювати їжу. Вони дуже сильні. Тому, щоб захистити стінки шлунка від цих кислот, існує захисна оболонка шлунка, що складається з густого слизу. Але якщо з якоїсь причини ця захисна оболонка пошкоджена, ця сильна кислота може роз'їдати стінку шлунка. «Відкрита рана», яка утворюється внаслідок її роз'їдання, називається виразкою шлунка.

Наскільки це поширене?

Насправді це дуже поширений стан. Він також поширений у Шрі-Ланці. Основна причина цього полягає в тому, що дві основні причини виразки шлунка дуже поширені в нашому суспільстві. Це:

1. Широке використання безрецептурних знеболювальних ( НПЗЗ ) .
2. Поширеність інфекції H. pylori .

Виразки шлунка проти виразок шлунка

Ці дві назви можуть вводити в оману. «Виразкова хвороба » – це стан, при якому шлункова кислота викликає виразку в слизовій оболонці шлунка або першої частини тонкої кишки ( дванадцятипалої кишки).) – це загальна назва виразок. Отже, виразки, що виникають у шлунку (виразка шлунка / виразка шлунка), є типом виразкової хвороби. Виразки, що виникають у першій частині кишечника, називаються «виразками дванадцятипалої кишки». Причини та лікування обох дуже схожі.

Симптоми та причини

Які симптоми виразки шлунка?

• Основний симптом: Пекучий біль: основним симптомом, який відчуває більшість людей, є печіння або ріжучий біль у верхній частині живота (трохи нижче середини грудної клітки, над пупком, і сильніший зліва). Це може відчуватися як печіння від кислоти або як щось їдять зсередини (гризучий біль). Це не просто відчуття, а те, що насправді відбувається, так це те, що кислота та ферменти роз'їдають рану. Цей біль може посилюватися натщесерце, особливо вночі. Деякі люди вважають, що біль полегшується від їжі, але в інших (особливо при виразці шлунка) біль може посилюватися під час їжі.
• Розлад травлення та відчуття переповнення: Багато людей з виразкою шлунка відчувають симптоми розладу травлення. Це відчуття печіння в шлунку разом із відчуттям переповнення. Ви можете відчувати ситість одразу після початку їди або протягом тривалого часу після їжі.
• Інші поширені симптоми: Окрім цих, симптоми, пов’язані зі станами, що спричинили травму, можуть включати:
  • Кислотний рефлюкс і печія
  • Нудота та блювота
  • Здуття живота, відрижка та біль від газів
• Тихі виразки та симптоми ускладнень: Дивно, але деякі люди мають виразку шлунка, але не відчувають жодного болю чи симптомів. Це називається «тихими виразками». Вони можуть не усвідомлювати, що у них є виразка, доки не виникне серйозне ускладнення, таке як кровотеча або перфорація. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є будь-який із цих симптомів:
  • Блідість шкіри (Паллор)
  • Запаморочення, слабкість або непритомність – можуть бути наслідком крововтрати.
  • Чорний, дьогтеподібний стілець – через перетравлену кров.
  • Блювота, схожа на кавову гущу, – через згустки крові у шлунку.
  • Раптовий, сильний біль у животі, який не минає, може бути ознакою перфорації.

Наскільки серйозні ускладнення?

Якщо не лікувати виразку шлунка, вона може спричинити серйозні проблеми:

• Кровоточиві виразки: Рана може кровоточити безперервно, повільно або раптово. Якщо кровоточить повільно, з часом кровопостачання організму може зменшитися, що призведе до анемії. Якщо кровоточить сильно, організм може впасти в шок і навіть померти.
• Перфоровані виразки: рідкісний, але серйозний невідкладний стан, при якому виразка повністю прориває стінку шлунка та утворює отвір. Цей отвір може дозволити шлунковій кислоті та бактеріям просочитися в черевну порожнину, спричиняючи важку інфекцію (перитоніт). Ця інфекція також може поширитися в кровотік, спричиняючи небезпечний для життя стан, який називається сепсисом.

Які основні причини виразки шлунка?

Дві основні причини виразки шлунка на Шрі-Ланці та в усьому світі:

• Бактеріальна інфекція H. pylori (Helicobacter pylori): це дуже поширена бактеріальна інфекція. За оцінками, приблизно половина населення світу має цю бактерію у шлунку. Для більшості людей ця бактерія не викликає жодних проблем. Однак у деяких людей ця бактерія занадто сильно розмножується у шлунку та починає роз'їдати захисну оболонку шлунка. Це викликає хронічне запалення, яке з часом може призвести до виразки шлунка.
• Використання знеболювальних НПЗП: НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати) – це тип знеболювальних препаратів, які ми часто купуємо в аптеці. Прикладами є ібупрофен, напроксен, диклофенак, аспірин.Такі ліки належать до цієї групи. (Парацетамол не належить до цієї групи ліків). Коли ці НПЗЗ потрапляють у шлунок, вони викликають незначне подразнення стінки шлунка, а також запобігають виробленню певних хімічних речовин, які захищають та відновлюють стінку шлунка. Зазвичай стінка нашого шлунка може відновитися після таких незначних пошкоджень. Але якщо ми приймаємо ці НПЗЗ занадто часто, стінка шлунка не має достатньо часу для відновлення. Поступово захисний шар стирається, і утворюються виразки.

Інші рідкісні причини

Окрім цих двох основних причин, виразки шлунка також можуть бути спричинені наступним, дуже рідко:

• Інші інфекції: Дуже рідко інші бактеріальні, вірусні або грибкові інфекції можуть вражати шлунок і спричиняти виразки.
• Синдром Золлінгера-Еллісона: це дуже рідкісний стан, при якому шлунок виробляє занадто багато шлункової кислоти, що призводить до пошкодження слизової оболонки шлунка.
• Сильний фізіологічний стрес: Гормональні та хімічні зміни, що відбуваються, коли організм намагається відновитися після хвороби, що загрожує життю (наприклад, важких опіків, серйозної операції) або нещасного випадку, можуть спричинити підвищення рівня шлункової кислоти, що призводить до розвитку так званої «стресової виразки». Це не той психічний стрес, який ми відчуваємо у повсякденному житті.

Чи впливає на це спосіб життя?

Багато людей вважають, що вживання гострої їжі та стрес викликають виразку шлунка. Правда полягає в тому, що повсякденні фактори способу життя (такі як те, що ви їсте та п'єте, загальний стрес) безпосередньо не викликають виразку шлунка. Однак, якщо у вас вже є виразка шлунка, ці речі можуть погіршити ваші симптоми. Це пояснюється тим, що вони підвищують кислотність шлунка, погіршуючи перебіг виразки.

• Куріння
• Вживання алкоголю
• Гостра їжа
• Кислі продукти, такі як помідори та цитрусові
• Кофеїновмісні напої, такі як кава та чай

Діагностика та аналізи

Як розпізнати виразку шлунка?

Коли ви звернетеся до лікаря, він спочатку запитає про ваші симптоми, чи регулярно ви приймаєте НПЗЗ та чи була у вас раніше інфекція H. pylori. Якщо ваші симптоми вказують на виразку шлунка, можливо, доведеться оглянути ваш шлунок зсередини, щоб підтвердити це.

Які тести ви проводите?

Лікар повинен знати дві основні речі:

1. У вас є інфекція H. pylori?
2. У вас виразка шлунка? Як вона виглядає?

Найкращий спосіб зробити обидва ці методи одночасно – це ендоскопія .

• Ендоскопія верхніх відділів шлунка / ЕГДС: Це дослідження передбачає введення довгої, тонкої, гнучкої трубки (ендоскопа) з камерою та лампою на кінці через рот і вниз по горлу для обстеження внутрішньої частини шлунка та тонкої кишки. Вам буде надано седативні засоби, щоб ви почувалися комфортно. Лікар може використовувати камеру, щоб оглянути стінку шлунка на екрані, щоб побачити, чи є виразки або кровотеча. Він або вона також може використовувати невеликий інструмент, щоб взяти невеликий шматочок тканини (біопсія) з підозрілої ділянки або виразки для тестування на наявність бактерій H. pylori. Якщо є кровотеча з виразки, під час цієї ендоскопії можна призначити лікування, щоб негайно зупинити кровотечу (наприклад, припікання кровоносної судини).
• Інші тести: Хоча ендоскопія є найкращим методом, іноді можуть використовуватися й інші методи:
  • Рентгенівська серія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ковтання барію): під час цього дослідження пацієнт ковтає рідину під назвою барій та роблять рентгенівські знімки. Оскільки барій покриває слизову оболонку шлунка, будь-які ураження можна побачити на рентгенівському знімку. Однак цей метод не такий точний, як ендоскопія, і невеликі ураження можуть бути пропущені.
  • Тести на H. pylori: Існують окремі тести для перевірки наявності бактерій:
    • Тест на сечовину в диханні: Вам дають випити спеціальну рідину, а потім перевіряють повітря, яке видихає.
    • Аналіз крові: Цей метод перевіряє наявність антитіл проти H. pylori. Однак він не може точно сказати, чи ви зараз інфіковані, чи були інфіковані раніше.
    • Тест на антиген у калі: Зразок калу тестується на наявність бактеріальних антигенів.

Інші стани, які можна помилково прийняти за виразку шлунка

Якщо аналізи підтвердять відсутність виразки шлунка, причиною ваших симптомів може бути щось інше, наприклад:

• ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба): Якщо кислота зі шлунка постійно повертається в горло (кислотний рефлюкс), це також може викликати такі симптоми, як печія, нетравлення шлунка та нудота.
• Функціональна диспепсія: це стан, при якому спостерігаються постійні симптоми розладу шлунку (біль у шлунку, печія, відчуття переповнення) без очевидної фізичної причини. Хоча симптоми схожі на симптоми виразки шлунка, видимої виразки в стінці шлунка немає.
• Рак шлунка: це дуже рідкісне захворювання, але може викликати симптоми, схожі на виразку шлунка (біль у шлунку, втрата ваги, втрата апетиту). Саме тому важливо зробити біопсію під час ендоскопії.

Ведення та лікування

Як швидко вилікувати виразку шлунка?

Після усунення причини виразки слизова оболонка шлунка поступово почне гоїтися. Наприклад, якщо ваша виразка викликана НПЗЗ, то якщо ви припините прийом цих ліків, виразка може гоїтися без будь-якого іншого лікування. Однак, якщо у вас інфекція H. pylori, вам потрібно буде приймати антибіотики , щоб знищити бактерії. Крім того, лікар може призначити інші ліки, які зменшують шлункову кислоту та захищають слизову оболонку шлунка, доки виразка не загоїться. Правильний прийом цих ліків може допомогти виразці швидше загоїтися.

Які методи лікування доступні?

Найчастіше виразку шлунка лікують комбінацією ліків. Ці ліки включають:

1. Зменшує кількість кислоти у шлунку.
2. Він покриває, захищає та допомагає рані загоїтися.
3. Якщо є інфекція (H. pylori), вона буде знищена.

Рідко може знадобитися медична процедура, щоб зупинити кровотечу або закрити отвір.

• Ліки:
  • Антибіотики : Якщо у вас є H. pylori або інша бактеріальна інфекція, ваш лікар, ймовірно, призначить два або три антибіотики одночасно протягом 7-14 днів, щоб повністю знищити бактерії. Найпоширенішими антибіотиками є: тетрациклін, метронідазол, кларитроміцин та амоксицилін. Важливо пройти повний курс ліків, призначених вашим лікарем, протягом усієї його тривалості, інакше інфекція може повернутися.
  • Цитопротекторні засоби: ці препарати діють, утворюючи захисний шар (оболочування) на стінці шлунка, захищаючи її до загоєння виразки. Їх часто використовують для лікування та профілактики виразок, спричинених НПЗЗ. Приклади: сукральфат, мізопростол, субсаліцилат вісмуту.
  • Блокатори H2-рецепторів (блокатори гістамінових рецепторів / блокатори H2-рецепторів): вони блокують хімічну речовину під назвою гістамін, яка сигналізує організму про вироблення кислоти у шлунку та зменшує її вироблення. Приклади: фамотидин, циметидин, нізатидин.
  • Інгібітори протонної помпи (ІПП): це також потужні препарати, які зменшують вироблення кислоти у шлунку. Вони також захищають слизову оболонку шлунка та прискорюють загоєння виразок. Наразі це найпоширеніші препарати для лікування виразки шлунка. Приклади: омепразол, езомепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол.
• Медичні процедури: Складну рану (кровоточивість, перфорацію) повинен лікувати безпосередньо лікар . Часто це можна зробити одночасно з ендоскопією. Кровоточиву рану можна зупинити за допомогою ін'єкції ліків або припікання. Якщо є перфорація, її потрібно буде закрити хірургічним шляхом.
• Хірургічне втручання при стійких виразках:Дуже рідко виразки шлунка у деяких людей можуть зберігатися без лікування, або ж вони можуть загоїтися та рецидивувати. Це може спричинити тривалий біль та рубцювання шлунка. Іноді ця рубцева тканина може блокувати вихід зі шлунка до кишечника. У таких випадках може знадобитися хірургічне втручання, наприклад:
  • Видалення рубцевої тканини або відкриття заблокованого проходу (пілоропластика).
  • Ваготомія — це перерізання блукаючого нерва, що стимулює вироблення шлункової кислоти.

Як запобігти? (Профілактика)

Як можна запобігти утворенню або повторній появі виразки шлунка?

Ось деякі речі, які ви можете зробити, щоб запобігти утворенню виразки шлунка або запобігти її повторному виникненню після загоєння:

• Ліквідація інфекції H. pylori: Багато людей мають інфекцію H. pylori, але не знають про це. Ви можете дізнатися, чи є вона у вас, за допомогою простого тесту на дихання або аналізів калу. Якщо так, ви можете позбутися її за допомогою антибіотиків , перш ніж вона спричинить якісь проблеми.
• Правильне використання НПЗЗ: Якщо ви регулярно приймаєте НПЗЗ з аптеки від болю в тілі та головного болю, переконайтеся, що ви не приймаєте більше рекомендованої дози. Якщо ви продовжуєте приймати НПЗЗ за рекомендацією лікаря з приводу іншого захворювання (наприклад, артриту), якщо можливо, зменште дозу, перейдіть на інший препарат або поговоріть зі своїм лікарем про одночасний прийом інших ліків, що захищають шлунок (наприклад, інгібітор протонної помпи).
• Зменште інші шкідливі звички: якщо у вас є інфекція H. pylori або ви приймаєте НПЗЗ, куріння та вживання алкоголю підвищують ризик розвитку виразки шлунка. Тому важливо позбутися цих звичок.

Скільки часу знадобиться для одужання? (Прогноз / Перспектива)

Скільки часу потрібно для загоєння виразки шлунка?

Якщо ви приймаєте ліки точно так, як призначено лікарем, та уникаєте речей, які погіршують виразку (НПЗЗ, куріння, алкоголь), виразка зазвичай повністю загоїться протягом кількох тижнів . Ваш лікар може повторити ендоскопію або інше обстеження, щоб переконатися, що виразка повністю загоїлася, а інфекція H. pylori повністю зникла.

Хронічні стани

Більшості людей потрібне лише короткочасне лікування. Однак у деяких людей можуть бути хронічні захворювання, що спричиняють розвиток виразки шлунка. Наприклад, людина із синдромом Золлінгера-Еллісона, про який згадувалося раніше, має стан, при якому шлунок виробляє занадто багато кислоти. Цим людям може знадобитися приймати ліки (такі як інгібітори протонної помпи) протягом тривалого часу.

Що робити, якщо ви підозрюєте виразку шлунка? (Життя з)

Важливість звернення за медичною допомогою

Якщо ви підозрюєте у себе виразку шлунка, обов’язково зверніться за медичною допомогою. Безрецептурні ліки, такі як антациди або субсаліцилат вісмуту, можуть тимчасово полегшити симптоми, але вони не вилікують виразку. Для загоєння виразки необхідно лікувати її основну причину (H. pylori або НПЗЗ) .

Ризики, якщо їх не лікувати

Навіть якщо у вас немає серйозних симптомів, нелікована виразка шлунка може призвести до серйозних ускладнень, таких як кровотеча або перфорація. Також існує ризик раку шлунка, якщо інфекцію H. pylori, основну причину виразки шлунка, не лікувати протягом тривалого часу.

Коли слід звернутися за невідкладною медичною допомогою?

Якщо у вас є ці симптоми, негайно зверніться до лікарні (ETU) :

• Нестерпний, нестерпний біль у шлунку.
• Якщо у вас чорна кров у калі або блювота з кров’ю (як кавова гуща).
• Ознаки надмірної кровотечі (блідість шкіри, сильне запаморочення, непритомність).

Нарешті

Виразка шлунка – поширене захворювання, яке піддається лікуванню. Основними причинами є інфекція H. pylori та вживання знеболювальних НПЗЗ. Якщо у вас є такі симптоми, як запалення шлунка, біль та нетравлення шлунка, дуже важливо звернутися за медичною допомогою, а не просто припускати, що це гастрит. Тоді можна буде з’ясувати причину, розпочати правильне лікування та запобігти серйозним ускладненням. Також, зменшення куріння та вживання алкоголю, а також вживання НПЗЗ лише за необхідності, у найнижчій дозі та протягом найкоротшого можливого часу, може допомогти захиститися від виразки шлунка. Будьте здорові!