Що потрібно знати про тромбектомію (видалення тромбу) !

Ви коли-небудь чули, як хтось каже: «Застряг згусток крові»? Це може бути дуже небезпечно. Уявіть собі кровоносні судини в нашому тілі як систему труб. Якщо згусток, який називається «тромбом», утворюється та застрягає будь-де в цих трубах, кровотік через них повністю зупиняється. Якщо це трапляється у великій вені, яка постачає кров до мозку, серця, руки чи ноги, цей орган може бути пошкоджений, можливо, навіть небезпечний для життя. У такій надзвичайній ситуації ми поговоримо про дуже важливе медичне лікування, яке може врятувати життя вже сьогодні.

Простіше кажучи, що таке тромбектомія?

Тромбектомія – це процес видалення тромбу, що застряг в одній з наших кровоносних судин (артерій або вен), за допомогою хірургічного втручання або подібної спеціалізованої процедури. Це як видалити шматок бруду, що застряг у водопровідній трубі, і знову дати воді текти.

Ці тромби можуть утворюватися в багатьох місцях нашого тіла. Найчастіше вони зустрічаються в ногах, руках, кишечнику, мозку, легенях і серці. Іноді ці тромби потрібно видалити швидко, протягом кількох годин. В іншому випадку вони можуть спричинити незворотне пошкодження ураженого органу або навіть загрожувати життю.

Кому насправді потрібне це лікування?

Зазвичай, коли утворюється тромб, призначаються ліки для його розчинення. Ми називаємо їх «антикоагулянтами» (препаратами для розрідження крові) та «тромболітиками» (препаратами, що розчиняють тромб). Але іноді ці препарати самі по собі не можуть видалити тромб, або бувають випадки, коли ліки недоступні. Саме тоді лікарі вирішують провести тромбектомію.

Таке лікування в основному потрібне для:

• Якщо існує ризик заподіяння шкоди життю .
• Якщо існує ризик відриву тромбу від свого початкового місця та його поширення по кровотоку, де воно може застрягти в інших частинах тіла (наприклад, у легенях) («емболія»).
• Якщо існує ризик постійного пошкодження відповідного органу або тканини.

Цей метод надзвичайно важливий для швидкого відновлення кровотоку до мозку або серця, особливо в екстрених ситуаціях, таких як інсульт та інфаркт.

У яких випадках тромбектомію не проводять?

Таке лікування проводиться не для кожного тромбу. У деяких випадках є причини, чому це не можна або не слід робити. Давайте розглянемо, які вони.

Які основні методи видалення цих тромбів?

Існує два основних способи проведення тромбектомії. Це як зробити великий отвір для будівництва дороги або просвердлити маленький отвір та відремонтувати його зсередини.

1. Відкрита хірургія (хірургічна / відкрита тромбектомія)

Під час цієї процедури хірург розрізає шкіру над веною, що містить згусток крові, повільно відкриває вену, вводить спеціальний пристрій, схожий на балон («балонний катетер»), і витягує згусток крові. Потім вену обережно зшивають назад, а шкіру закривають. Це традиційний метод.

2. Перкутанна / малоінвазивна тромбектомія

Це найпоширеніший і найсучасніший метод наразі. Немає великого розрізу. Натомість у кровоносній судині на руці або нозі робиться невеликий отвір, і через нього вводиться тонка трубка (катетер).

За допомогою технології візуалізації, такої як рентгенівські промені, цю трубку направляють до місця розташування тромбу. Потім через трубку вводять спеціальні інструменти,

• Згусток крові можна розбити на дрібні шматочки та розчинити («мацерувати»).
• Або ж згусток крові можна відсмоктати, наприклад, пилососом («аспіраційна тромбектомія»).

Цей метод дуже успішний, оскільки не завдає серйозної травми, тому пацієнт може швидко одужати.

Які стани можна лікувати за допомогою цього методу лікування?

Цей метод лікування, який називається тромбектомією, використовується при багатьох дуже важливих захворюваннях.

• Тромбоз глибоких вен (ТГВ): згустки крові, переважно у глибоких венах ніг.
• Інсульт: Тромб блокує кровоносну судину, яка постачає кров до мозку.
• Інфаркт міокарда: згусток крові в коронарних артеріях, що постачають кров до серця.
• Легенева емболія: згусток крові, що утворився в іншому місці тіла, відривається та застрягає у вені легень.
• Гостра ішемія кінцівок: раптова втрата кровотоку в руці або нозі.
• Блокування кровоносних судин, що постачають кров до кишечника («брижова ішемія») або нирок («оклюзія ниркової артерії»).

Що відбувається до і після лікування?

Перед лікуванням

Іноді це робиться в екстреному порядку, тому немає часу на підготовку. Однак перед плановою тромбектомією ваш лікар може попросити вас:

• Візуалізаційні тести: Для визначення точного розміру та розташування тромбу може бути призначено ультразвукове дослідження, МРТ або КТ.
• Відмова від куріння: Якщо ви курите, вам рекомендується кинути палити перед операцією.
• Обізнаність щодо ліків: Вам слід повідомити свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте (включаючи препарати для розрідження крові, знеболювальні та вітаміни). Деякі ліки, можливо, доведеться припинити перед операцією.

Після лікування

Після лікування вас переведуть до відділення спостереження, де за вами спостерігатимуть, доки ваш стан не стабілізується. Деякі люди можуть повернутися додому того ж дня. Іншим, можливо, доведеться залишатися в лікарні кілька днів. Це залежить від місця розташування тромбу та виду проведеного лікування.

Після повернення додому,

• Надає поради щодо того, як підтримувати чистоту рани.
• Вам потрібно буде продовжувати приймати препарати для розрідження крові , щоб запобігти повторному утворенню тромбів.
• Вам можуть порадити носити спеціальні шкарпетки (компресійні панчохи) для ніг.

Найголовніше — це точно дотримуватися вказівок лікаря.

Які переваги та ризики?

Як і будь-яке медичне лікування, це має як переваги, так і ризики.

Коли слід негайно звернутися за медичною допомогою

Якщо після лікування у вас виникнуть будь-які з перелічених нижче симптомів, негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.

• Кровотеча або гній, що сочиться з рани.
• Біль у грудях або утруднене дихання.
• Лихоманка .
• Сильне запаморочення або легке запаморочення.
• Сплутаність свідомості або втрата свідомості.
• Сильний біль, набряк або оніміння в руках або ногах.

Не ігноруйте ці симптоми. Вони можуть бути ознакою іншого ускладнення.