Чи суха ваша піхва? Чи болить вона? Давайте поговоримо про (вагінальна атрофія / сечостатевий синдром менопаузи - GSM)

Ви коли-небудь відчували дискомфорт, біль або сухість у піхві? Ви відчуваєте біль під час сексу? Вам може бути трохи соромно говорити про це. Однак, це справді поширені проблеми, які стосуються багатьох жінок, але ми не часто про них говоримо, хоча це тема, яку потрібно обговорити. Сьогодні ми поговоримо про це детально .

Як називається цей стан? Що це саме таке?

Простіше кажучи, це стан, при якому тканини, що оточують піхву, стають тоншими та сухішими. Раніше його називали «(Вагінальна атрофія)». Але зараз використовується нова медична назва – «(Генітоуринарний синдром менопаузи)» або скорочено «(ГСМ)». Причина використання цієї нової назви полягає в тому, що цей стан впливає не лише на піхву, а й на сечовидільну систему. При цьому відбувається те, що ніжні оболонки, що вистилають внутрішню частину вашої піхви, висихають і стоншуються. Уявіть собі це як землю, що тріскається, коли вона висихає. Ось чому виникають такі симптоми, як свербіж, печіння та біль під час сексу. Крім того, це також може супроводжуватися інфекціями сечовивідних шляхів (ІСШ) та нетриманням сечі. Цей стан часто виникає, коли ви наближаєтесь до менопаузи або після неї. Причина цього полягає в тому, що рівень гормону естрогену, що виробляється вашими яєчниками, знижується. Під час лікування раку або коли ваші яєчники видаляються хірургічним шляхом, цей рівень естрогену також може знижуватися. Коли рівень цього гормону знижується, це може спричинити деякі дуже неприємні симптоми. Вони також можуть вплинути на ваше нормальне життя.

Наскільки це поширене? (Наскільки це поширене?)

Фактично, щонайменше половина всіх жінок, які переживають менопаузу, відчувають певну форму стану, відомого як сечостатевий синдром менопаузи (ССЕ). Часто першою ознакою є вагінальна сухість . Ви можете вперше помітити це під час сексу.

Які симптоми цього? (Які симптоми цього?)

Коли у вас є стан, який називається «вагінальна атрофія» або «ГСМ», тканина, що вистилає стінки піхви, стає тонкою, сухою та схильною до інфекції. Давайте розглянемо, які ці симптоми.

Вагінальні симптоми:

• Відчуття печіння та/або свербіння у вагіні.
• Біль під час статевого акту. У медицині це називається «диспареунією».
• Аномальні вагінальні виділення (часто жовтого кольору).
• Вагінальна кровотеча або кров'янисті виділення, особливо під час сексу.
• Відчуття свербіння навколо статевих губ (зовнішніх статевих органів).

Симптоми, пов'язані з сечовидільною системою:

Цей стан також може вплинути на вашу сечовидільну систему, викликаючи такі симптоми, як:

• Часті інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ).
• Нетримання сечі – це нездатність контролювати сечовипускання.
• Потреба мочитися частіше, ніж зазвичай.
• Болісне сечовипускання. Це називається «(дизурія)».
• Кров у сечі. Це називається «(гематурія)».
• Відчуття печіння під час сечовипускання.

Чому це відбувається? Які причини? (Чому це відбувається? Які причини?)

Під час менопаузи ваш організм виробляє набагато менше гормону естрогену. Без цього естрогену стінки вашої піхви можуть стоншуватися та втрачати еластичність. Ваша піхва може стати вужчою та коротшою. Коли рівень естрогену падає, кількість природної вагінальної рідини зменшується, а кислотний баланс у вашій піхві змінюється. Все це робить вашу вагінальну тканину більш ніжною та сприйнятливою до інфекцій. Окрім менопаузи, є й інші випадки, коли ваш організм може втрачати естроген. Наприклад:

• Коли ви годуєте дитину грудьми.
• Під час лікування раку (наприклад, «(хіміотерапія)», «(променева терапія)»).
• Якщо вам видалили яєчники хірургічним шляхом ( оофоректомія ).

У таких випадках зниження рівня естрогену може призвести до стану, який називається «вагінальна атрофія».

Хто найбільше ризикує захворіти на цей стан?

Жінки, які переживають менопаузу, найчастіше мають ризик розвитку цього стану, оскільки їхній організм природним чином виробляє менше естрогену. Однак є й інші причини, чому рівень естрогену може знижуватися, що призводить до цього стану:

• Зниження функції яєчників через протипухлинне лікування (хіміотерапія або променева терапія).
• Вживання певних ліків, що знижують рівень естрогену . Прикладами є такі препарати, як тамоксифен, медроксипрогестерон та нафарелін.
• Хірургічне видалення яєчників (оофоректомія).
• Деякі види протизаплідних таблеток.
• Деякі захворювання імунної системи.
• Час грудного вигодовування .
• Куріння тютюну .

Важливо, що чим рідше ви займаєтесь сексом (з партнером чи без), тим вищий ризик розвитку помірної або тяжкої вагінальної атрофії. Дослідження показали, що люди, які частіше займаються сексом, мають менш тяжку вагінальну атрофію, ніж ті, хто припинив займатися сексом. Це пояснюється тим, що сексуальна стимуляція збільшує кровотік до піхви, що підвищує еластичність вагінальної тканини.

Які ускладнення можуть виникнути через це?

Вагінальна атрофія (ВА) може вплинути на якість вашого життя та стосунки з партнером. Вона має як фізичні, так і психологічні побічні ефекти. Фізичні симптоми, такі як біль, печіння, свербіж та виділення, можуть заважати всім аспектам вашого життя. Вона також може мати психологічний вплив. Коли у вас є ці симптоми, ви можете відчути втрату інтересу до сексу, втрату бажання інтимної близькості або втрату впевненості в собі. Пам’ятайте, що всі ці відчуття є нормальними, і ваш лікар готовий вам допомогти.

Як це діагностується?

Лікар може діагностувати вагінальну атрофію на основі ваших симптомів та гінекологічного огляду, під час якого досліджується ваша піхва та шийка матки. До поширених ознак цього стану під час гінекологічного огляду належать:

• Піхва вкорочена або звужена.
• Сухість, почервоніння та набряк.
• Той, що втратив свою еластичність.
• Білуваті вагінальні виділення.
• Шкірні захворювання, такі як виразки та/або червоні плями навколо статевих губ.
• Невеликі порізи (рвані рани) поблизу вагінального отвору.
• Зменшення розміру статевих губ.

Які тести проводяться для підтвердження цього?

Лікарі часто діагностують атрофічні зміни або ГСМ на основі симптомів та огляду. Однак вони також можуть проводити тести, щоб виключити інші стани, такі як:

• Мазок цервікальний.
• Тестування зразка сечі.
• Ультразвукове дослідження.
• Вимірювання pH (кислотності) піхви («(pH піхви)»).
• Аналізи на вагінальні інфекції.

Питання, які може поставити ваш лікар:

• У вас менопауза?
• Які ліки ви використовуєте?
• Ви нещодавно народили дитину?
• Чи болить вагінальний статевий акт?
• Ви пробували використовувати лубриканти або зволожувальні креми, які можна купити в аптеці?
• Ви помітили якісь виділення з піхви?
• Ви помітили якісь кров'янисті виділення або мажучі виділення?
• Як довго присутні ці симптоми?

Це нормально відчувати сором, коли говорити про симптоми «(вагінальної атрофії)». Але якщо ви вважаєте, що у вас є ці симптоми, не соромтеся розповісти про них своєму лікарю. Існує багато ефективних методів лікування цього.

Давайте розглянемо методи лікування: гормональне лікування

Естрогенна терапія та дегідроепіандростерон (ДГЕА) – це гормональні методи лікування вагінальної атрофії.

Місцевий естроген

Це працює, лікуючи лише симптоми вагіни, не підвищуючи рівень естрогену в крові. Його можна приймати у вигляді крему, вагінальних таблеток або кільця. Ваш лікар може пояснити вам кожен із цих методів і допомогти вибрати той, який найкраще підходить саме вам.

• Вагінальний естрогенний крем: цей крем вводиться в піхву за допомогою аплікатора. Більшості людей потрібно наносити його щодня протягом кількох тижнів, а потім лише два-три рази на тиждень.
• Вагінальне кільце: це тонке, гнучке кільце. Лікар вводить його у піхву. Воно вивільняє низьку дозу естрогену протягом трьох місяців. Потім лікар видаляє його та вводить нове.
• Вагінальна таблетка: це також невелика таблетка, яка вводиться в піхву за допомогою аплікатора. Як і інші естрогенні методи лікування, спочатку її використовують щодня, а потім зменшують до двох-трьох разів на тиждень.

Гормонозамісна терапія (ЗГТ)

Це також називається «(Системна естрогенна терапія)». Якщо у вас є інші симптоми менопаузи, такі як припливи та пітливість, це лікування може бути корисним. Це вища доза гормонів, і вона потрапляє не лише у піхву, а й в інші клітини організму. Якщо ви перебуваєте в постменопаузі більше 10 років або якщо у вас є лише сухість піхви, часто використовується «(Локальна терапія)». Однак, якщо вам потрібна «(Системна гормональна терапія)», вона також може мати такі переваги, як покращення здоров'я піхви, покращення сну, зменшення «(припливів)» та покращення настрою. Ви та ваш лікар можете вирішити, чи підходить вам це лікування.

Які існують негормональні методи лікування?

Вам і вашому лікарю слід разом розробити план лікування вашої вагінальної атрофії. Ваш лікар допоможе вам визначити, який метод лікування є найефективнішим, виходячи з ваших симптомів та їх тяжкості. Естроген та ДГЕА є найефективнішими методами лікування. Однак ці методи лікування підходять не всім. Існує також кілька негормональних методів лікування, які можна використовувати.

Зволожувальні та мастильні матеріали

Лубриканти та зволожувачі лікують сухість піхви. Це може зменшити дискомфорт під час сексу. Ви можете придбати їх у найближчій аптеці або супермаркеті. Вони бувають різних брендів.

• Вагінальні лубриканти використовуються для зменшення тертя та болю під час статевого акту. Вони виготовляються з води, силікону або олії. Вони діють лише короткий час.
• Вагінальні зволожувачі прилипають до тканин піхви та допомагають утримувати вологу в клітинах. Зазвичай їх використовують від одного до трьох разів на день, оскільки вони діють протягом тривалішого періоду часу.
• Деякі натуральні олії, такі як оливкова та кокосова, також можна використовувати як мастила та зволожувачі.

Лазерне лікування

Кажуть, що неінвазивні, нехірургічні методи лікування, які називаються CO2-лазерами, допомагають регенерувати тканини піхви, збільшуючи її міцність та еластичність. Однак ці пристрої ще не схвалені Управлінням з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США (FDA) для лікування атрофії піхви, оскільки довгострокові дослідження їх використання все ще обмежені.

Розширювачі

Розширювачі – це пристрої, що використовуються для розширення піхви з метою зменшення дискомфорту під час статевого акту. Багато людей починають з невеликого розширювача, а потім поступово переходять до більших.

Оспеміфен (Ospemifene - Osphena®)

Осфена® – це таблетка, яку приймають щодня. Вона має подібні переваги до естрогену, але не містить естрогену. Однак рідкісним серйозним побічним ефектом є підвищений ризик утворення тромбів. У деяких людей може спостерігатися підвищене потовиділення та припливи (жар), але більшість людей не відчувають жодних симптомів.

Чи є якісь побічні ефекти/ускладнення від лікування?

Зверніть увагу на будь-які нові симптоми, що з’являються після початку лікування. До них можуть належати подразнення шкіри, посилення болю та/або вагінальні виділення. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які побічні ефекти. Якщо ви відчуваєте дискомфорт від свого плану лікування, не соромтеся запитати про це свого лікаря.

Скільки часу потрібно на лікування цього стану?

Тривалість лікування симптомів (ГСМ) залежить від методу, який ви використовуєте, та тяжкості вашого стану. Ваш лікар обговорить з вами всі варіанти, виходячи з вашої історії хвороби та вашого стану. Він або вона допоможе вам визначити найефективніший план лікування. Майте на увазі, що багато людей досягають успіху, використовуючи комбінацію методів лікування.

Чи можна цьому запобігти?

Втрата естрогену є частиною природного процесу старіння вашого організму. Його неможливо повністю зупинити. Однак існують способи запобігти погіршенню вагінальної атрофії. Уникайте використання речей, шкідливих для вагіни (парфуми, барвники, шампуні, миючі засоби та спринцювання). Пам’ятайте, що сексуальна активність корисна для вагінальної атрофії, оскільки вона збільшує кровотік до тканин піхви.

Чого я можу очікувати, якщо мені поставили діагноз?

Вам не потрібно «просто жити» з вагінальною атрофією. Навіть якщо ви перебуваєте в менопаузі або постменопаузі, це не означає, що ви повинні страждати від частих інфекцій сечовивідних шляхів (ІСШ), вагінального свербіння або болю під час сексу. Лікування вагінальної атрофії дуже ефективне. Не бійтеся пробувати різні методи лікування та співпрацюйте зі своїм лікарем, щоб знайти той, який найкраще підходить саме вам.

Чи можна повністю вилікувати цей стан? (Чи можна це повністю вилікувати?)

Вагінальну атрофію неможливо повністю вилікувати, але вам не доведеться жити з дискомфортом. За допомогою правильної діагностики та лікування симптоми можна контролювати.

Чи може цей стан погіршитися, якщо його не лікувати?

Так, цей стан може погіршитися. Ось чому важливо розпочати лікування якомога раніше. Чим швидше ви почнете лікування, тим менша ймовірність погіршення вашої вагінальної атрофії. Наприклад, чим довше ви не приймаєте естроген, тим сухішою може стати ваша вагіна. Якщо не лікувати, ваша вагінальна атрофія може погіршитися. Іноді цей стан може бути настільки важким, що отвір у піхву може значно звузитися. У такому разі, якщо ви зволікаєте з початком лікування, його може бути важко лікувати.

Яке це життя з цим? (Яке це життя з цим?)

Вагінальна атрофія може серйозно вплинути не лише на ваше сексуальне життя, але й на загальну якість життя. Такі симптоми, як біль, сухість, печіння/свербіж, кров'янисті виділення, кровотеча, проблеми з сечовипусканням, часті інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) та вагінальні виділення, можуть бути дуже неприємними та заважати вашій повсякденній діяльності. Приблизно кожна четверта жінка повідомляє, що вагінальна атрофія негативно вплинула на інші аспекти її життя, включаючи сон, сексуальне здоров'я та загальне самопочуття.

Як мені піклуватися про себе? (Як мені піклуватися про себе?)

Як і всі інші аспекти вашого здоров'я, зробіть своє сексуальне здоров'я пріоритетом. Зверніться за допомогою до свого лікаря, щоб знайти відповіді на будь-які запитання чи занепокоєння, які можуть у вас виникнути.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Навіть якщо у вас немає менопаузи, повідомте свого лікаря про будь-які симптоми, такі як сухість, біль, печіння/свербіж, проблеми з сечовипусканням, незвичайні кров’янисті виділення або кровотечі, або виділення з піхви. Якщо ви використовували безрецептурні зволожувальні засоби від сухості протягом кількох тижнів і покращення немає, вам слід звернутися до лікаря. Також, якщо у вас є будь-які симптоми, які заважають вашому повсякденному життю, обов’язково зверніться до лікаря.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Під час візиту до лікаря ви можете поставити такі запитання:

• Що ви порадите мені купити в аптеці?
• Які методи лікування ви рекомендуєте мені пройти без рецепта?
• Чи ця моя ситуація тимчасова?
• Чи є інші способи лікування мого стану?
• Чи є якісь ризики в лікуванні?
• Скільки часу потрібно, щоб одужати після лікування?
• Чи є у мене якісь інші захворювання, окрім вагінальної атрофії?
• Що ще я можу зробити, щоб запобігти погіршенню моєї вагінальної атрофії?
• Як я можу допомогти своєму партнеру?

Яка різниця між вагінальною атрофією та дріжджовою інфекцією?

Як вагінальна атрофія, так і дріжджові інфекції можуть викликати такі симптоми, як сухість, свербіж, почервоніння та біль. Однак вагінальна атрофія спричинена нестачею естрогену, тоді як дріжджова інфекція спричинена грибковою інфекцією. Тому поговоріть зі своїм лікарем про ваші симптоми та ваше захворювання, і разом ви зможете прийняти рішення.

Отже, що найважливіше з того, що ми обговорили?

Вагінальна атрофія – це серйозний стан. Вона може вплинути на якість вашого життя, спричиняючи дискомфорт, часті походи до туалету, часті інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ), запалення, біль під час сексу тощо.

На щастя, існує багато методів лікування цього, і ваш лікар може допомогти вам знайти найкращий варіант для ваших симптомів.

Знайдіть лікування. Не бійтеся поговорити про це зі своїм лікарем та партнером. Завжди дотримуйтесь порад лікаря та робіть усе можливе, щоб контролювати свій стан. Пам’ятайте, що ви не самотні, і допомога доступна.