بوڑھوں کو دی جانے والی دوائیوں کے بارے میں فکر مند ہیں؟ آئیے 'بیئر کے معیار' کے بارے میں بات کرتے ہیں!

اگر آپ کے گھر میں کوئی بوڑھا شخص ہے، جیسے آپ کی ماں، باپ، دادی، یا دادا، تو آپ شاید ان دوائیوں کے بارے میں تھوڑا سوچیں جو آپ انہیں دیتے ہیں، ٹھیک ہے؟ بعض اوقات جب ہم ڈاکٹر کے پاس جاتے ہیں تو وہ مختلف قسم کی دوائیں تجویز کرتے ہیں۔ لیکن جیسے جیسے ہماری عمر ہوتی ہے، ہمارے جسم کا دواؤں کے لیے ردعمل کا طریقہ بدل جاتا ہے، اور ہو سکتا ہے کہ کچھ دوائیں ان کے لیے موزوں نہ ہوں۔ ہدایات کی ایک فہرست ہے جو ڈاکٹروں کو ایسی چیزوں کا خیال رکھنے میں مدد کرتی ہے۔ اسی کو ہم 'Beers Criteria' کہتے ہیں۔ آئیے آج اس پر سادہ سی بات کرتے ہیں۔

یہ 'Beers Criteria' کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، یہ امریکن جیریاٹرکس سوسائٹی کی طرف سے تیار کردہ رہنما خطوط کی فہرست ہے، جو بوڑھے بالغوں کی صحت کے ماہرین کا ایک گروپ ہے۔ یہ ہمیں بتاتا ہے کہ کون سی دوائیں 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کے لیے نقصان دہ ہو سکتی ہیں ، یا کون سی دواؤں کے فوائد سے زیادہ مضر اثرات ہو سکتے ہیں۔ اس فہرست کو 'بیئرز لسٹ' کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ اس کے بارے میں سوچیں، سروے سے پتہ چلتا ہے کہ 65 سال سے زیادہ عمر کے 90% سے زیادہ لوگ ماہانہ کم از کم ایک دوا استعمال کرتے ہیں، اور 66% سے زیادہ تین سے زیادہ ادویات استعمال کرتے ہیں۔ تو ایسے وقت میں، یہ فہرست ڈاکٹروں کے لیے محفوظ طریقے سے دوائیں تجویز کرنے میں بہت مددگار ثابت ہوگی۔

'بیئر کے معیار' میں پانچ اہم نکات کیا ہیں؟

یہ فہرست پانچ اہم عوامل پر مبنی ہے، جن پر ڈاکٹر خاص طور پر غور کرتے ہیں جب کسی بوڑھے شخص کے لیے دوا تجویز کرتے ہیں:

• وہ دوائیں جو 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کو نہیں دی جانی چاہئیں ، خاص طور پر وہ لوگ جنہیں زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال نہیں ملتی جیسے کہ ہاسپیس یا فالج کی دیکھ بھال ۔
• ایسی دوائیں جو بعض طبی حالات والے لوگوں کے لیے نقصان دہ ہو سکتی ہیں (مثال کے طور پر، گردے کی بیماری، دل کی بیماری)۔
• وہ دوائیں جو دوسری دوائیوں کے ساتھ استعمال ہونے پر دوائیوں کے تعامل کا سبب بن کر مسائل پیدا کرتی ہیں۔
• وہ دوائیں جو مضر اثرات کی وجہ سے اچھے سے زیادہ نقصان پہنچا سکتی ہیں ۔
• وہ دوائیں جو گردے کے کام کو متاثر کرتی ہیں (یعنی وہ جو گردوں کی خرابی کا شکار ہیں) کو محدود مقدار میں دی جانی چاہئے یا مکمل طور پر بند کردی جانی چاہئے۔

'Beers Criteria' کی فہرست میں کس قسم کی دوائیں ہیں؟

اس فہرست میں 100 کے قریب دوائیاں ہیں۔ ان سب کے بارے میں بات کرنا مشکل ہے، لیکن آپ کو ایک خیال دینے کے لیے، آئیے کئی زمروں میں سے چند مثالوں کو دیکھتے ہیں۔ ساتھ ہی، آئیے ان وجوہات پر بھی نظر ڈالتے ہیں کہ وہ ادویات کیوں نقصان دہ ہو سکتی ہیں۔

• ینالجیسک: مثال کے طور پر، دوائیں جیسے `(میپریڈین)`۔ یہ اعصابی نظام کے لیے زہریلے ہو سکتے ہیں''(Neurotoxicity ()) اور delirium (`(delirium)`) بھی ہو سکتا ہے۔
• اینٹی بائیوٹکس: کچھ اینٹی بائیوٹکس، مثال کے طور پر سیپروفلوکسین، جب وارفرین (خون کو پتلا کرنے والا) کے ساتھ لیا جائے تو خون بہنے کا خطرہ بڑھ سکتا ہے ۔
• اینٹی سیزر دوائیں: کاربامازپائن جیسی دوائیں SIADH نامی حالت کا سبب بن سکتی ہیں - نامناسب اینٹی ڈیوریٹک ہارمون سراو کا سنڈروم، جو جسم کے پانی اور نمک کے توازن میں خلل ڈالتا ہے۔
• اینٹی ہسٹامائنز (پرانی قسمیں): برومفینیرامائن جیسی دوائیں الجھن، علمی خرابی اور ڈیلیریم کا سبب بن سکتی ہیں۔
• ہائی بلڈ پریشر کے لیے کچھ دوائیں (اینٹی ہائپرٹینشن): کچھ دوائیں، جیسے ''(الفا-بلاکرز)،'' بلڈ پریشر میں اچانک کمی کا سبب بن سکتی ہیں (''(ہائپوٹینشن)'') ۔
• اینٹی پلیٹلیٹس یا اینٹی کوگولنٹ: ایڈوکسابان جیسی دوائیں بعض اوقات گردوں کو متاثر کر سکتی ہیں (گردوں کی خرابی) ۔
• اینٹی سائیکوٹکس: اس طبقے کی کوئی بھی دوا بڑی عمر کے بالغوں کو دی جانے پر فالج، علمی کمی اور ڈیلیریم کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے۔
• بے چینی: بینزوڈیازپائنز گروپ کی دوائیں (مثلاً ڈائی زیپم) جسم میں دوائیوں کے ٹوٹنے کو سست کر سکتی ہیں، ہوشیاری میں کمی کا سبب بن سکتی ہیں، اور چلتے وقت لرزش کا سبب بن سکتی ہیں ۔
• کچھ دل کی دوائیں: ڈسپیرامائڈ جیسی دوائیں دل کی ناکامی کو خراب کر سکتی ہیں۔
• مرکزی اعصابی نظام کے ایجنٹ: Dimenhydrinate (کچھ antiemetics میں پایا جاتا ہے) الجھن، شعور میں کمی اور ڈیلیریم کا سبب بن سکتا ہے۔
• ذیابیطس کی کچھ دوائیں: کلورپروپامائڈ جیسی پرانی دوائیں خون میں شوگر کی سطح کو خطرناک حد تک کم کر سکتی ہیں (ہائپوگلیسیمیا) ۔
• معدے کی دوائیں: ''H2-blocker'' طبقے کی کچھ دوائیں ڈیلیریم کو مزید خراب کر سکتی ہیں، خاص طور پر اگر کسی کے پاس پہلے سے موجود ہو ۔
• ہارمونز: جب ایسٹروجن کا استعمال بیرونی طور پر کیا جاتا ہے، تو کچھ خواتین کو چھاتی کے کینسر اور رحم کے کینسر کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔
• کچھ نیند کی گولیاں (ہپنوٹکس): باربیٹیوریٹس جیسی منشیات کی لت کا خطرہ ہے اور زیادہ مقدار خطرناک حالات کا باعث بن سکتی ہے ۔
• Musculoskeletal ایجنٹ (عضلات کو آرام دینے والے): یہ الجھن، خشک منہ اور قبض جیسی چیزوں کا سبب بن سکتے ہیں۔
• غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs): اسپرین جیسی دوائیں (روزانہ 325 ملی گرام سے زیادہ) معدے کے السر، خون بہنا، یا سوراخ جیسی سنگین حالتوں کا سبب بن سکتی ہیں۔
• سانس کی کچھ دوائیں: ایٹروپین جیسی دوائیں الجھن، ہوش میں کمی اور ڈیلیریم کا سبب بن سکتی ہیں۔
• پیشاب کی کچھ دوائیں: ``(ڈیسموپریسن)`` خون میں سوڈیم کی کم سطح (``(ہائپونٹریمیا)``) کا سبب بن سکتی ہیں ، جو خطرناک بھی ہے۔
• کچھ دوائیں جو خون کی نالیوں کو پھیلاتی ہیں (واسوڈیلیٹرس): دوائیں جیسے ''(ergoloid mesylates)'' متوقع نتائج نہیں دے سکتی ہیں ۔

اہم: یہ صرف چند مثالیں ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر فیصلہ کرے گا کہ آپ کے لیے کون سی دوا بہترین ہے۔ یہاں تک کہ اگر آپ کو اس فہرست میں کوئی دوا تجویز کی گئی ہے، تو اس کی کوئی وجہ ہوسکتی ہے۔ اس لیے گھبرائیں نہیں، ہمیشہ اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

اس 'بیئر کے معیار' کی فہرست کو کتنی بار اپ ڈیٹ کیا جائے گا؟ یہ کیسے کیا جاتا ہے؟

یہ ایک بار کی فہرست نہیں ہے جسے صرف ایک طرف رکھ دیا گیا ہے۔ امریکن جیریاٹرکس سوسائٹی اس فہرست کا تقریباً ہر تین سال بعد جائزہ لیتی اور اپ ڈیٹ کرتی ہے۔

یہ کیسے کیا جاتا ہے؟ یہ نئی طبی تحقیق اور کلینیکل ٹرائلز کی تازہ ترین معلومات کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے۔ طبی ماہرین کی ایک ٹیم اکٹھی ہوتی ہے، پرانی فہرست کا جائزہ لیتی ہے، اور کچھ دوائیں ہٹا سکتی ہے، نئی شامل کر سکتی ہے، یا نئے شواہد کی بنیاد پر موجودہ سفارشات کو تبدیل کر سکتی ہے۔

ڈاکٹر 'بیئر کا معیار' کب استعمال کرتے ہیں؟

یہ فہرست ایک عام ٹول ہے جسے ڈاکٹر 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کے لیے دوائیں تجویز کرتے وقت استعمال کرتے ہیں۔ لیکن یہ ایسی چیز نہیں ہے جسے آپ صرف دیکھتے ہیں اور اس کے بارے میں فیصلے کرتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کی مکمل طبی تاریخ، آپ کی موجودہ صحت، اور کوئی دوسری دوائیں، وٹامنز، اور سپلیمنٹس جو آپ لے رہے ہیں پر غور کرے گا۔ اس کے بعد وہ فیصلہ کریں گے کہ آیا کوئی نئی دوا یا موجودہ دوا کی خوراک آپ کے لیے محفوظ ہے۔ انہیں اس فہرست کی بنیاد پر ادویات، خوراک، یا انتظامیہ کی تعدد کو بھی تبدیل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

'Beers Criteria' استعمال کرتے وقت کن چیزوں پر غور کرنا چاہیے؟

یہ ایک بہت اہم سوال ہے۔ 'بیئر کا معیار' کیا ہے؟یہ ایک بڑی آبادی کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ لہذا، یہ ''شخص کے لیے مخصوص'' نہیں ہے ۔ یعنی، یہ فہرست کسی شخص کی عمومی صحت، ان کی دیگر بیماریوں، یا ان مخصوص عوامل پر توجہ نہیں دیتی جو ڈاکٹر کو کسی خاص دوا کا انتخاب کرنے پر مجبور کرتے ہیں۔

لہذا، یہ ڈاکٹروں کے لئے استعمال کرنے کے لئے صرف ایک اچھا آلہ ہے. یہ ایک ماہر، تجربہ کار ڈاکٹر کے لیے فیصلے نہیں کرتا۔

مثال کے طور پر، اگر کوئی ڈاکٹر آپ کو اس فہرست میں ایسی دوا دینا چاہتا ہے جو ممکنہ طور پر نقصان دہ سمجھی جاتی ہے، تو وہ آپ کی صحت اور اس ماحول سمیت بہت سے عوامل پر غور کرے گا جس میں آپ کا علاج کیا جا رہا ہے۔ اس کے بعد ہی وہ حتمی فیصلہ کرے گا کہ آیا یہ دوا آپ کے لیے محفوظ ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، ڈاکٹر اس فہرست میں کسی دوا کا متبادل منتخب کر سکتے ہیں۔ تاہم، اگر اس فہرست میں کوئی دوا تجویز کی گئی ہے، تو ڈاکٹر آپ کو قریب سے مانیٹر کرے گا کہ آیا اس کے کوئی مضر اثرات ہیں۔

ہماری عمر کے ساتھ ساتھ ادویات کا ہمارے جسم پر اثر انداز ہونے کا طریقہ کیوں بدل جاتا ہے؟

یہ ایک بہت اہم نکتہ ہے۔ جیسے جیسے ہماری عمر ہوتی ہے، ہمارے جسم میں بہت سی تبدیلیاں آتی ہیں۔ یہ تبدیلیاں ادویات کے جذب ہونے اور ہمارے جسم میں کام کرنے کے طریقے کو متاثر کر سکتی ہیں۔ یہاں کچھ مثالیں ہیں:

• جسم کو ٹوٹنے (میٹابولائز) اور دوا کو ختم کرنے میں زیادہ وقت لگتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ دوا آپ کے جسم میں زیادہ دیر تک رہ سکتی ہے۔ یہی وجہ ہے کہ ڈاکٹر بعض اوقات بوڑھے لوگوں کو دوائیوں کی کم خوراک دیتے ہیں۔
• ایک حالت کے لئے ایک دوا دوسرے کو متاثر کر سکتی ہے۔ چونکہ کچھ دوائیں ہمارے جسموں کے ردعمل کو بدل دیتی ہیں، اس لیے وہ اس بات پر بھی اثر انداز ہو سکتی ہیں کہ دوسرے علاج کیسے کام کرتے ہیں۔
• طرز زندگی میں تبدیلیاں۔ آپ کی سرگرمی کی سطح اور آپ کی خوراک جیسی چیزیں اس بات کو متاثر کر سکتی ہیں کہ کچھ دوائیں کتنی اچھی طرح سے کام کرتی ہیں۔ لہذا جب آپ ڈاکٹر سے ملتے ہیں، تو یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے روزمرہ کے معمولات، آپ کیا کھاتے ہیں، اور کیا آپ ورزش کرتے ہیں۔ اس طرح، وہ آپ کے لیے بہترین علاج کا انتخاب کر سکتا ہے۔

ڈاکٹر ہمارے جسم کو اچھی طرح جانتے ہیں اور عمر کے ساتھ وہ کیسے بدلتے ہیں۔ اگر وہ آپ کو کوئی دوائی تجویز کرتے ہیں، تو وہ اس بات کی نگرانی کریں گے کہ آپ کا جسم اس پر کیسے ردعمل ظاہر کرتا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ یہ محفوظ ہے۔

تو، اس کہانی سے ہمیں کن چیزوں کو یاد رکھنا چاہیے؟

ٹھیک ہے، تو اب آپ شاید سمجھ گئے ہیں کہ 'بیئرز کے معیار' کے بارے میں ہم نے بات کی ہے وہ اہم رہنما خطوط کی فہرست ہے جو 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کو دوائیں تجویز کرتے وقت ڈاکٹروں کی مدد کرتی ہیں۔

اس سے ڈاکٹروں کو ان دوائیوں پر توجہ دینے میں مدد ملتی ہے جو بوڑھے شخص کے لیے نقصان دہ ہو سکتی ہیں اور محفوظ متبادل کا انتخاب کرتی ہیں۔

یاد رکھیں، یہ ڈاکٹروں کے لیے ایک ٹول ہے، نہ کہ ایسی چیز جسے آپ خود ہی دوا روکنے یا شروع کرنے کے لیے استعمال کریں۔اگر آپ کسی دوا کے بارے میں کوئی سوال یا خدشات رکھتے ہیں جو آپ لے رہے ہیں، تو براہ کرم اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ وہ آپ کو درست مشورہ دینے کے لیے بہترین شخص ہے۔ اپنے جذبات کو سننا صحت مند رہنے کا بہترین طریقہ ہے۔

بیئر کا معیار، بالغوں کی صحت، ادویات، سائیڈ ایفیکٹس، محفوظ ادویات، بڑھاپا