کینسر کیچیکسیا: کیا ہم اس کے بارے میں بات کریں؟

اگر آپ یا آپ کے کسی جاننے والے کو کینسر ہے تو آپ نے دیکھا ہو گا کہ وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ ان کا جسم پتلا ہو گیا ہے اور یہاں تک کہ مختلف نظر آنے لگتا ہے۔ بہت سے لوگوں کا خیال ہے کہ یہ کینسر کا محض ایک حصہ ہے یا علاج کا ضمنی اثر ہے۔ یہ کسی حد تک درست بھی ہو سکتا ہے۔ تاہم، یہ حالت بعض اوقات کچھ گہری ہو سکتی ہے، ایک ایسی حالت جسے کینسر کیچیکسیا کہا جاتا ہے۔ آئیے آج اس کے بارے میں مزید تفصیل سے بات کرتے ہیں، کیونکہ یہ کینسر کے مریضوں کے معیار زندگی اور علاج کے لیے ان کے ردعمل کو متاثر کرتا ہے۔

کینسر Cachexia کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، کینسر کیچیکسیا کینسر کی وجہ سے ہونے والا ایک شدید بربادی کا سنڈروم ہے۔ ایسا اس وقت ہوتا ہے جب آپ کنکال کے پٹھوں اور جسم کی چربی کی نمایاں مقدار کھو دیتے ہیں۔ یہ صرف وزن کم کرنے کے بارے میں نہیں ہے، بلکہ وہ عضلات بھی ہیں جو طاقت فراہم کرتے ہیں۔ وزن میں کمی سے آپ کی شکل بدل سکتی ہے، آپ کو جذباتی تکلیف ہو سکتی ہے، اور کینسر کے علاج سے نمٹنا بھی مشکل ہو سکتا ہے۔ یہ آپ کے معیار زندگی کو بھی متاثر کر سکتا ہے اور بعض اوقات کینسر سے نمٹنے کی آپ کی صلاحیت میں مداخلت کر سکتا ہے۔

ماہرین کا کہنا ہے کہ یہ حالت کینسر کے تقریباً 50 فیصد مریضوں کو متاثر کرتی ہے۔ اس کے علاوہ، یہ تقریباً 75% لوگوں میں دیکھا جا سکتا ہے جن کا کینسر پھیل چکا ہے، یعنی اسٹیج IV کینسر میں ۔ افسوس کی بات یہ ہے کہ یہ حالت کینسر سے ہونے والی 25% اموات کے لیے ذمہ دار ہے۔

اگرچہ یہ حالت کسی بھی قسم کے کینسر کے ساتھ ہو سکتی ہے، لیکن یہ خاص طور پر ان لوگوں میں عام ہے جن کے کینسر کی ان اقسام ہیں:

• کولوریکٹل کینسر
• پھیپھڑوں کا کینسر
• میلانوما، جلد کے کینسر کی ایک قسم
• لبلبہ کا سرطان

اگرچہ ڈاکٹر کینسر کیچیکسیا کا مکمل طور پر علاج نہیں کر سکتے، علاج آپ کے کھانے کی مقدار کو بڑھانے کی کوشش کرتے ہیں، خاص طور پر زیادہ پروٹین، زیادہ کیلوریز والی غذاؤں پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔

کینسر کیچیکسیا کی علامات کیا ہیں؟

اس حالت کی سب سے بڑی اور واضح علامت پچھلے 6 سے 12 مہینوں میں آپ کے جسمانی وزن کا 10 فیصد سے زیادہ کم ہونا ہے۔ اس میں پٹھوں اور چربی دونوں شامل ہیں۔ اس کے علاوہ اور بھی کئی علامات ہو سکتی ہیں:

• انتہائی تھکاوٹ اور کمزوری: آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ آپ کے پاس اتنی توانائی نہیں ہے کہ آپ اپنے روزمرہ کے کام کر سکیں، اپنے خاندان کا خیال رکھ سکیں، یا یہاں تک کہ اپنے ذاتی کام بھی کر سکیں۔ ایسا لگتا ہے جیسے تم بے جان ہو۔
• پٹھوں کی بربادی: ڈاکٹر اس کو پٹھوں کی بربادی یا مسلز ایٹروفی بھی کہتے ہیں۔ یہ پٹھوں کے بڑے پیمانے پر نقصان اور پٹھوں کی بربادی ہے.
• انورکسیا: یہ تب ہوتا ہے جب آپ کھانے کی تمام خواہش کھو دیتے ہیں، آپ کو بھوک نہیں لگتی۔ بعض اوقات آپ کھانے کے بارے میں سوچنا بھی نہیں چاہتے۔ لیکن یہ کھانے کی خرابی سے مختلف ہے جسے اینوریکسیا نرووسا کہتے ہیں جس کے بارے میں ہم نے سنا ہے۔
• خون کی کمی: آپ کو خون کی کمی ہو سکتی ہے کیونکہ آپ کا جسم، سوزش کے جواب میں، ایک پروٹین جاری کرتا ہے جو خون کے سرخ خلیوں کی پیداوار کو متاثر کرتا ہے۔
• بار بار انفیکشن: کینسر کیچیکسیا آپ کے مدافعتی نظام کو کمزور کر سکتا ہے، جس سے یہ بیماری سے لڑنے کے قابل نہیں ہوتا ہے۔ اس سے آپ کو انفیکشن ہونے کا زیادہ امکان ہو سکتا ہے۔

یہ کینسر cachexia کیوں ہوتا ہے؟

اس کی کئی وجوہات ہیں۔ کینسر آپ کے میٹابولزم کو تیز کرتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کے جسم کو کھانے سے زیادہ توانائی کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس کے ساتھ ساتھ کینسر اور کینسر کا علاج بھی آپ کی بھوک کو کم کر سکتا ہے۔ نتیجہ یہ ہے کہ جب آپ کے جسم کو زیادہ غذائی اجزاء کی ضرورت ہوتی ہے تو آپ کم کھاتے ہیں۔

یہاں کچھ وجوہات ہیں جو خاص طور پر اس صورت حال کو متاثر کرتی ہیں:

• سائٹوکائنز کی مخصوص قسمیں: سائٹوکائنز وہ کیمیکل ہیں جو کنٹرول کرتے ہیں کہ ہمارا مدافعتی نظام وائرس جیسے حملہ آوروں کے خلاف کیسے اور کب جواب دیتا ہے۔ کینسر کیچیکسیا میں، آپ کا مدافعتی نظام مخصوص قسم کی سائٹوکائنز جاری کرتا ہے۔ یہ سوزش کا سبب بنتے ہیں، جس سے آپ کے جسم میں چربی اور پٹھوں کو ٹوٹنے کی شرح بڑھ جاتی ہے۔ کینسر بھی سوزش کا باعث بنتے ہیں، اور یہ سائٹوکائنز اس سوزش کو بڑھا سکتی ہیں۔
• کینسر کی علامات اور ضمنی اثرات: کینسر کی وجہ سے درد، متلی اور الٹی آپ کو کم کھانے پر مجبور کر سکتی ہے۔ اس کے علاوہ، کینسر ہونے سے آپ کو اداس ہو سکتا ہے اور آپ کی بھوک ختم ہو سکتی ہے۔
• کینسر کے علاج کے ضمنی اثرات: سرجری، ریڈی ایشن تھراپی ، کیموتھراپی ، اور کچھ اوپیئڈ درد کش ادویات جیسی چیزیں نگلنے میں دشواری کا باعث بن سکتی ہیں یا جسم کی غذائی اجزاء کو جذب کرنے کی صلاحیت میں مداخلت کر سکتی ہیں۔
• انسولین مزاحمت: اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ کے پٹھوں اور چربی کے خلیے انسولین کے لیے مناسب جواب نہیں دیتے۔ یہ انسولین مزاحمت، جو کیچیکسیا میں ہوتی ہے، پٹھوں کے ضیاع میں اضافہ کا باعث بن سکتی ہے۔
• پروٹین ٹرن اوور میں اضافہ: پروٹین ٹرن اوور وہ عمل ہے جس کے ذریعے آپ کے خلیات میں پرانے پروٹین کو نئے پروٹین سے بدل دیا جاتا ہے۔ یہ پروٹین کی کمی کے ذریعے ہوتا ہے۔ کینسر کیچیکسیا میں، خلیوں میں پروٹین بہت تیزی سے ٹوٹ جاتے ہیں تاکہ نئے پروٹین ان کی جگہ لے سکیں۔ اس کی وجہ سے بھی پٹھے ضائع ہوتے ہیں۔

کینسر کیچیکسیا کی پیچیدگیاں کیا ہیں؟

یہ حالت جان لیوا بھی ہو سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، کیچیکسیا پر غور کریں، جو کہ 20% سے 25% مریضوں میں موت کی بنیادی وجہ ہے ، جیسے کہ پھیپھڑوں یا پروسٹیٹ کینسر، جب کینسر جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل جاتا ہے، میٹاسٹیٹک ٹھوس ٹیومر کے ساتھ۔

دیگر پیچیدگیوں میں شامل ہوسکتا ہے:

• کینسر کے علاج پر اثر: کینسر کے علاج سے صحت یاب ہونے کے لیے آپ کے جسم کو پٹھوں اور چربی کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان کو کھونے سے کینسر کا علاج حاصل کرنے کی آپ کی صلاحیت متاثر ہو سکتی ہے۔ آپ علاج کو برداشت کرنے کی طاقت بھی کھو سکتے ہیں۔
• دماغی صحت کے مسائل: کینسر کیچیکسیا کی تشخیص ہونے کا مطلب یہ ہو سکتا ہے کہ آپ کے پاس زندہ رہنے کے لیے صرف مہینے ہیں۔ یہ علم آپ کو بہت پریشان اور افسردہ کر سکتا ہے۔
• خاندان اور دوستوں پر اثر: یہ حالت خاندان اور دوستوں کے ساتھ آپ کے تعلقات پر بھی دباؤ ڈال سکتی ہے۔ جب آپ اپنے جسم میں تبدیلیاں دیکھتے ہیں تو نہ صرف آپ اداس محسوس کر سکتے ہیں، بلکہ آپ کی دیکھ بھال کرنے والے بھی آپ کی صحت کے بارے میں زیادہ فکر مند ہو سکتے ہیں۔ مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ جب خاندان کے افراد یہ علامات دیکھتے ہیں، تو وہ مریض کو کھانے پر مجبور کر سکتے ہیں، یہاں تک کہ محبت سے بھی، جو غیر ضروری تنازعات کا باعث بن سکتا ہے اور پہلے سے ہی دباؤ والی صورتحال کو بڑھا سکتا ہے۔

ذرا تصور کریں، جب خاندان کا کوئی فرد کینسر کی وجہ سے پتلا ہو اور کھا نہیں سکتا، تو یہ اصرار کرنا معمول کی بات ہے، "براہ کرم تھوڑا سا اور کھائیں، براہ کرم یہ بھی کھائیں۔" لیکن یہ مریض کے لیے اور بھی زیادہ دباؤ کا باعث بن سکتا ہے۔

ڈاکٹر کینسر کیچیکسیا کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

آپ کا آنکولوجسٹ اور/یا فالج کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کا جسمانی معائنہ کرے گی۔ وہ آپ سے آپ کی کھانے کی عادات کے بارے میں ایک سوالنامہ پُر کرنے کے لیے کہہ سکتے ہیں، اور آپ کی مجموعی فٹنس اور پٹھوں کی طاقت کی پیمائش کے لیے ٹیسٹ بھی کر سکتے ہیں۔

اس کے علاوہ، CT اسکین یا DXA اسکین کی سفارش کی جا سکتی ہے۔ یہ DXA اسکین آپ کے بازوؤں اور ٹانگوں میں دبلی پتلی بافتوں کی مقدار کی پیمائش کرتا ہے۔ یہ آنکولوجسٹ کو آپ کے پٹھوں کے بڑے پیمانے کا اندازہ دے سکتا ہے۔ ان ٹیسٹوں کے نتائج سے ڈاکٹر کو بیماری کے مرحلے کا تعین کرنے میں مدد ملے گی۔

کینسر کیچیکسیا کے مراحل کیا ہیں؟

کینسر کیچیکسیا کے تین اہم مراحل ہیں:

• پری کیچیکسیا: اس مرحلے میں، آپ اچھا کھانے کے باوجود وزن کم کر رہے ہیں۔ تاہم، آپ نے پچھلے 6-12 مہینوں میں اپنے جسمانی وزن کا 5% سے زیادہ نہیں کم کیا ہے۔ اگر آپ موٹاپے کا شکار ہیں تو وزن میں یہ کمی قابل توجہ نہیں ہو سکتی لیکن ٹیسٹ سے پتہ چلتا ہے کہ میٹابولک تبدیلیاں واقع ہوئی ہیں اور آپ چربی کے ساتھ ساتھ پٹھوں کو بھی کھو رہے ہیں۔
• کیچیکسیا:اب تک، آپ پچھلے 6-12 مہینوں میں اپنے جسمانی وزن کا 5% سے زیادہ کھو چکے ہیں، یا آپ اپنے جسمانی وزن کا 2% سے زیادہ کھو چکے ہیں، اور آپ کا باڈی ماس انڈیکس (BMI) 20kg/m² سے کم ہے۔ ٹیسٹ پٹھوں کے ضائع ہونے اور سوزش کے آثار دکھا سکتے ہیں۔
• ریفریکٹری کیچیکسیا: اس مرحلے پر، آپ نے اپنے عام وزن کا 20% سے زیادہ کھو دیا ہے اور آپ کا BMI 27 کلوگرام/m² سے کم ہے (یہ زیادہ معلوم ہو سکتا ہے، لیکن وزن میں نمایاں کمی کے ساتھ مل کر یہ شدید ہوتا ہے)۔ آپ کے وزن میں کمی آپ کو بہت بیمار بنا سکتی ہے اور آپ کے لیے کینسر کے علاج سے نمٹنا مشکل بنا سکتی ہے۔ بعض صورتوں میں، کینسر کے علاج کام کرنا بند کر سکتے ہیں۔

کینسر کیچیکسیا کے علاج کیا ہیں؟

آپ کا علاج بنیادی طور پر غذائیت کو بہتر بنانے کے طریقوں پر توجہ مرکوز کرے گا۔ مثال کے طور پر، آپ کی کینسر ٹیم اور فالج کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم ان چیزوں کی سفارش کر سکتی ہے جیسے:

• اچھی طرح کھائیں: چھوٹے کھانے اور نمکین کھانے پر توجہ دیں جن میں کیلوریز، چکنائی اور پروٹین زیادہ ہوں ۔ چھوٹا کھانا کھانے سے آپ کو زیادہ کیلوریز استعمال کرنے میں مدد ملے گی۔ اپنے غذائیت کے ماہر سے بات کریں کہ کون سی غذائیں آپ کو ہر کھانے سے زیادہ سے زیادہ فائدہ اٹھانے میں مدد فراہم کریں گی۔ وہ آپ کی خوراک میں پنیر، مکھن، گری دار میوے، اور سکم دودھ جیسی چیزیں شامل کرنے کا مشورہ دے سکتے ہیں۔
• سپلیمنٹس آزمائیں: اپنے آنکولوجسٹ یا نیوٹریشنسٹ سے غذائی سپلیمنٹس کے بارے میں پوچھیں جو آپ کھانے کے درمیان پی سکتے یا کھا سکتے ہیں۔ یہ اضافی غذائیت فراہم کر سکتے ہیں.
• کچھ ورزش کریں: ہلکی ورزش پٹھوں کے نقصان کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہے، لیکن یہ صرف طبی مشورہ کے تحت کیا جانا چاہئے.
• اپنی طبی ٹیم پر بھروسہ کریں: آپ کی فالج کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم دماغی صحت اور روحانی مدد جیسی چیزوں میں آپ کی مدد کر سکتی ہے۔ وہ تعاون اس وقت انمول ہے۔

کیا کیچیکسیا کے علاج کے لیے دوائیں ہیں؟

اس وقت نہیں۔ اگرچہ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ megestrol acetate نامی دوا بھوک کو بڑھا سکتی ہے اور آپ کا وزن بڑھانے میں مدد کر سکتی ہے، امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (FDA) نے اسے کینسر کیچیکسیا کے علاج کے لیے منظور نہیں کیا ہے۔ کچھ معاملات میں، آپ کا ڈاکٹر کورٹیکوسٹیرائڈز کا ایک مختصر مدتی کورس تجویز کر سکتا ہے۔

کینسر کیچیکسیا کے ساتھ کوئی کیا توقع کر سکتا ہے؟

یہ واقعی آپ کی صورتحال پر منحصر ہے۔ یعنی، آپ کیچیکسیا کے کس مرحلے میں ہیں، آپ کینسر کے کس مرحلے میں ہیں۔ مثال کے طور پر، اگر آپ کو پہلے سے کیچیکسیا ہے، تو آپ جو کھاتے ہیں اس میں تبدیلیاں آپ کی چربی اور پٹھوں کو کھونے کی شرح کو کم کر سکتی ہیں۔ لیکن، بدقسمتی سے، یہاں تک کہ اگر آپ اپنے کھانے کی مقدار میں اضافہ کرتے ہیں، تو آپ نقصان کو مکمل طور پر روک نہیں سکتے یا کھوئے ہوئے پٹھوں اور چربی کو دوبارہ حاصل نہیں کر سکتے۔

اگر آپ کو کینسر اور کیچیکسیا، یا کیچیکسیا ہے جو علاج کا جواب نہیں دیتا ہے (ریفریکٹری کیچیکسیا)، تو آپ کا ماہر آنکولوجسٹ کہہ سکتا ہے کہ آپ اپنی زندگی کے اختتام کے قریب ہیں۔ اگر آپ کا کیچیکسیا کے لیے علاج کیا جا رہا ہے، تو آپ کی طبی ٹیم آپ کو اس بارے میں بہترین معلومات دے سکتی ہے کہ کیا توقع کی جائے۔

کینسر کیچیکسیا کے ساتھ کسی کی زندگی کی توقع کیا ہے؟

زندگی کی توقع ہر شخص سے مختلف ہوتی ہے۔ اگرچہ کینسر کیچیکسیا عام طور پر اعلی درجے کے کینسر والے لوگوں کو متاثر کرتا ہے، آپ اپنے کینسر کے کسی بھی مرحلے پر پری کیچیکسیا علامات پیدا کرسکتے ہیں۔ اگر ایسا ہوتا ہے، تو آپ کینسر اور کیچیکسیا جیسی پیچیدگیوں کے ساتھ برسوں تک زندہ رہ سکتے ہیں۔ تاہم، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ریفریکٹری کینسر کیچیکسیا ہونا، جو کینسر کی ایک شکل ہے جو علاج کا جواب نہیں دیتی، آپ کے کینسر سے بچنے کے امکانات کو تقریباً 30 فیصد تک کم کر دیتی ہے۔

کینسر کیچیکسیا اس وجہ سے ہوتا ہے کیونکہ یہ بیماری آپ کے میٹابولزم کو کھانے سے توانائی کو معمول سے زیادہ تیزی سے استعمال کرنے کا سبب بنتی ہے۔ اس کے علاوہ، کینسر اور کینسر کے علاج آپ کو مناسب طریقے سے کھانے سے روک سکتے ہیں. نتیجے کے طور پر، آپ کا وزن اور پٹھوں کا حجم نمایاں طور پر کم ہو سکتا ہے، جس سے آپ کی ظاہری شکل (اور آپ کی خود اعتمادی)، آپ کی توانائی کی سطح، اور آپ کے معیار زندگی متاثر ہوتے ہیں۔

اگرچہ کینسر کیچیکسیا کا کوئی خاص طبی علاج نہیں ہے، لیکن ایسی چیزیں ہیں جو آپ اس کی علامات کو سنبھالنے میں مدد کے لیے کر سکتے ہیں۔ اگر آپ اس کا سامنا کر رہے ہیں، تو اپنی کینسر کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم سے مدد کے لیے پوچھیں۔ وہ کینسر کیچیکسیا کے ساتھ زندگی گزارنے کے چیلنجوں کو سمجھتے ہیں اور ان کو سنبھالنے میں آپ کی مدد کے لیے ہر ممکن کوشش کریں گے۔

یاد رکھنے کے لیے سب سے اہم چیزیں (ٹیک ہوم میسیج)

• کینسر کیچیکسیا خود کینسر کا حصہ نہیں ہے، بلکہ ایک الگ حالت ہے جس کا انتظام کرنے کی ضرورت ہے۔ اگر آپ یا کسی عزیز کو وزن میں کمی، بھوک میں کمی، یا انتہائی تھکاوٹ کا سامنا ہے، تو اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔
• غذائیت بہت اہم ہے۔ کیلوریز اور پروٹین سے بھرپور چھوٹے، بار بار کھانے، اور غذائی سپلیمنٹس کے بارے میں طبی مشورہ لینا اس حالت کو سنبھالنے میں مدد کر سکتا ہے۔
• آپ اکیلے نہیں ہیں۔ اس سفر میں آپ کی مدد کے لیے ماہرینِ آنکولوجسٹ، نرسیں، نیوٹریشنسٹ، اور فالج کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیمیں موجود ہیں۔ ان کی حمایت حاصل کریں۔
• دماغی صحت بھی بہت ضروری ہے۔ جسمانی تبدیلیوں کے ساتھ ڈپریشن بھی ہو سکتا ہے۔ اس بارے میں اپنی میڈیکل ٹیم سے بات کریں اور ضروری تعاون حاصل کریں۔

کینسر سے لڑنا آسان نہیں ہے۔ اس طرح کے دوسرے چیلنجوں سے نمٹنا مشکل ہے۔ تاہم، صحیح بیداری اور تعاون کے ساتھ، ان چیلنجوں پر قابو پایا جا سکتا ہے۔

کینسر کیچیکسیا، کینسر، بربادی، پٹھوں کی بربادی، غذائیت، کشودا، کینسر کا علاج