کیا آپ کی چھوٹی انگلی اور انگوٹھی کی انگلی جھلملاتی ہے؟ یہ کیوبٹل ٹنل سنڈروم ہو سکتا ہے!

کیا آپ نے کبھی اپنی کہنی کو ٹکرانے پر آپ کے بازو کے نیچے سے ایک جھٹکے کی طرح عجیب سا احساس محسوس کیا ہے؟ ہم سب مذاق میں اسے "مضحکہ خیز ہڈی" کہتے ہیں۔ لیکن یہ واقعی ایک ہڈی نہیں ہے۔ یہ ایک ایسا احساس ہے جو ایک بہت اہم اعصاب سے آتا ہے جو آپ کی کہنی کے اندر سے چلتا ہے۔ کبھی کبھی یہ اعصاب صرف چوٹکی ہو جاتا ہے. پھر آپ کی چھوٹی انگلی اور انگوٹھی کی انگلی بے حسی اور تکلیف دہ محسوس کر سکتی ہے۔ اسی کو ہم Cubital Tunnel Syndrome کہتے ہیں۔ آئیے آج اس پر سادہ الفاظ میں بات کرتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، کیوبٹل ٹنل سنڈروم کیا ہے؟

کیوبٹل ٹنل سنڈروم ایک ایسی حالت ہے جس میں ہماری کہنی کے اندر واقع النار اعصاب سکڑا یا سکڑ جاتا ہے۔ اس کو النار اعصاب میں داخل ہونا بھی کہا جاتا ہے۔

اب آپ سوچ رہے ہوں گے کہ النار اعصاب کیا ہے؟ ہمارے جسم کا دماغ اعصاب کے ذریعے پورے جسم میں پیغامات پہنچاتا ہے۔ بجلی کے تاروں کی طرح۔ ہمارے ہاتھ میں تین اہم اعصاب ہیں۔ ان میں سے ایک النار اعصاب ہے۔ یہ ہماری گردن سے شروع ہوتا ہے، ہمارے بازو کے نیچے جاتا ہے، اور ہماری ہتھیلی پر ختم ہوتا ہے۔

جیسا کہ یہ اعصاب کہنی سے گزرتا ہے، یہ ہڈی اور دیگر بافتوں سے بنی ایک چھوٹی سرنگ سے گزرتا ہے۔ اسے ہم کیوبٹل ٹنل کہتے ہیں۔ یہ سرنگ کہنی کے اندر کی طرف ایک چھوٹی ہڈی کے ٹکرانے کے نیچے واقع ہے۔ طبی اصطلاحات میں، ہم اس ٹکرانے کو medial epicondyle کہتے ہیں۔ آپ اسے اپنے ہاتھ سے محسوس کر سکتے ہیں، کہنی کے اندر کی وہ نوکیلی ہڈی۔ جب آپ اس "مضحکہ خیز ہڈی" کو مارتے ہیں تو ایسا ہی محسوس ہوتا ہے۔

یہ سرنگ بہت تنگ ہے۔ اور اس اعصاب کی حفاظت کے لیے بہت کم ٹشو ہے۔ اس لیے اس اعصاب کو نقصان پہنچنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ اگر کسی وجہ سے اعصاب سکڑ جائے یا اس سرنگ کے اندر پھنس جائے تو اس وقت کیوبٹل ٹنل سنڈروم کی علامات ظاہر ہوتی ہیں۔

اس النار اعصاب کے ساتھ ہمارے ہاتھ کو کیا ہوتا ہے؟

یہ اعصاب ہمارے ہاتھ کے کام کے لیے بہت اہم ہے۔

• گرفت: یہ اعصاب ہمارے ہاتھوں کے کچھ بڑے عضلات کو کنٹرول کرتا ہے، لہذا یہ چیزوں کو مضبوطی سے پکڑنے میں ہماری مدد کرتا ہے۔
• انگلیوں میں احساس: یہ اعصاب آپ کی چھوٹی انگلی اور انگوٹھی کی انگلی کے ہلکے حصے کو احساس فراہم کرتا ہے۔
• باریک حرکتیں: یہ اعصاب ہاتھ کے بہت سے چھوٹے پٹھوں کو کنٹرول کرتا ہے۔ یہ اعصاب باریک حرکات کے لیے ضروری ہے، جیسے کمپیوٹر پر ٹائپ کرنا یا موسیقی کا آلہ بجانا۔

تو اب آپ سمجھ گئے ہیں کہ اگر اس اعصاب کو چوٹکی لگ جائے تو کس قسم کے مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔

اس حالت کا سب سے زیادہ خطرہ کون ہے؟

کچھ خطرے والے عوامل ہیں جو کیوبٹل ٹنل سنڈروم کی نشوونما میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ تاہم، ان عوامل میں سے ہر ایک کو یہ بیماری نہیں ہوگی۔ تاہم، کچھ لوگوں کو دوسروں کے مقابلے میں زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔

• کہنی میں گٹھیا ہونا۔
• اپنی کہنیوں کو زیادہ دیر تک جھکا رکھنا (مثال کے طور پر سوتے وقت اپنے بازوؤں کو جھکانا اور سر کے نیچے رکھنا)۔
• کہنی کی ہڈیوں پر نئی ہڈیوں کے اسپرس کی موجودگی۔
• کہنی کے جوڑ میں سسٹ۔
• پچھلی کہنی کی سندچیوتی کی تاریخ ہونا۔
• کہنی کا پچھلا فریکچر ہونا۔
• کہنی کے جوڑ کی سوجن۔

کارپل ٹنل سنڈروم اور کیوبٹل ٹنل سنڈروم میں کیا فرق ہے؟

یہ وہ جگہ ہے جہاں بہت سے لوگ الجھ جاتے ہیں۔ اگرچہ دونوں حالتیں پنچڈ اعصاب کی وجہ سے ہوتی ہیں، متاثرہ اعصاب اور علامات کی جگہ مختلف ہوتی ہے۔

کیوبٹل ٹنل سنڈروم کیوں ہوتا ہے؟

بعض اوقات ڈاکٹر بھی صحیح وجہ تلاش نہیں کر پاتا، لیکن چند عام وجوہات ہوتی ہیں۔

• اناٹومی: کچھ لوگوں کے النار اعصاب پر بافتوں کی ایک موٹی تہہ ہو سکتی ہے۔ یا ان کے پاس اضافی عضلات ہوسکتے ہیں۔ یہ چیزیں وقت کے ساتھ ساتھ اعصاب کے سکڑ جانے کا سبب بن سکتی ہیں۔
• دباؤ: تصور کریں کہ آپ میز پر اپنی کہنی کے ساتھ مسلسل کام کر رہے ہیں، یا اپنی کہنی کو اپنی کرسی کے بازو پر آرام کر رہے ہیں۔ یہاں تک کہ اس جیسی آسان چیز بھی النار اعصاب پر مستقل دباؤ ڈال سکتی ہے۔ پھر آپ کا ہاتھ، چھوٹی انگلی اور انگوٹھی کی انگلی کو ایسا محسوس ہونے لگتا ہے جیسے وہ جھنجھلا رہے ہیں۔
• اعصاب کا ٹوٹنا: کچھ لوگ اپنی کہنی کو موڑنے یا سیدھا کرنے پر النر اعصاب کو آگے پیچھے کرنے کا تجربہ کرتے ہیں۔ اگر یہ جاری رہتا ہے، تو اعصاب کو نقصان پہنچ سکتا ہے اور سوجن ہو سکتی ہے۔
• کھینچنا: اگر آپ اپنی کہنی کو لمبے عرصے تک جھکائے رکھتے ہیں (خاص طور پر سوتے وقت)، اعصاب زیادہ پھیل سکتے ہیں۔ یہ مسلسل کھنچاؤ بھی اس کیفیت کی ایک وجہ ہے۔

اس حالت کی علامات کیا ہیں؟

اگر آپ کو درج ذیل علامات چھ ہفتوں سے زائد عرصے سے ہیں، یا اگر آپ کو لگتا ہے کہ وہ شدید ہیں ، تو اپنے ڈاکٹر کو ضرور دیکھیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ اعصابی کمپریشن ہاتھ میں پٹھوں کے ضائع ہونے کا باعث بن سکتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ ہاتھ پتلا اور کمزور ہو سکتا ہے۔ تاہم، اگر آپ جلد علاج کروا لیں تو ان علامات پر قابو پایا جا سکتا ہے یا مکمل طور پر ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔

اہم علامات یہ ہیں:

• ہاتھوں اور انگلیوں میں جھنجھوڑنا اور پن اور سوئیاں۔ یہ مستقل نہیں ہے، یہ آتا ہے اور جاتا ہے.
• کہنی کے اندر کا درد۔
• جب آپ کی انگلیاں بے حس ہو جاتی ہیں تو ان کو صحیح طریقے سے حرکت دینا مشکل ہوتا ہے۔
• چیزوں کو پکڑنے میں دشواری، ہاتھ کی کمزور گرفت۔
• وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ ہاتھ کے پٹھے کمزور ہو جاتے ہیں اور ہاتھ پتلا ہو جاتا ہے۔

یہ علامات، خاص طور پر جھنجھناہٹ اور درد، اکثر اس وقت محسوس ہوتے ہیں جب کہنی مڑی ہوئی ہو ۔ مثال کے طور پر:

• گاڑی چلاتے وقت
• فون پکڑ کر بات کرتے وقت
• سوتے وقت

ڈاکٹر اس کی تشخیص کیسے کرتا ہے؟

جب آپ ڈاکٹر کے پاس جائیں گے، تو وہ سب سے پہلے آپ سے آپ کی علامات کے بارے میں پوچھے گا۔ پھر وہ جسمانی معائنہ کرے گا۔ اس کے بعد، وہ بیماری کی تصدیق اور اس کی شدت کا تعین کرنے کے لیے کئی ٹیسٹ تجویز کر سکتا ہے۔

• خون کے ٹیسٹ: دیگر طبی حالات، جیسے ذیابیطس یا تھائیرائیڈ کی بیماری کی جانچ کریں۔
• ایکس رے ٹیسٹ: کہنی کی ہڈیوں کے ساتھ مسائل کی جانچ پڑتال کریں (ہڈیوں کے اسپرس، گٹھیا) اور یہ دیکھنے کے لیے کہ آیا کوئی ہڈی کسی اعصاب کو چٹکی کر رہی ہے۔
• نرو کنڈکشن اسٹڈیز اور ای ایم جی ٹیسٹ: اس بیماری کی تشخیص کے لیے یہ سب سے اہم ٹیسٹ ہے۔ اسے الیکٹرومیوگرام (EMG) بھی کہا جاتا ہے۔ یہ اعصابی تحریکوں اور پٹھوں کی سرگرمی کی رفتار کی پیمائش کرتا ہے۔ یہ ٹیسٹ بالکل اس بات کا تعین کر سکتا ہے کہ اعصاب کہاں کمپریس ہوا ہے اور کتنا کمپریس ہوا ہے۔

اس کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

اس حالت کے علاج کی دو قسمیں ہیں: غیر جراحی علاج اور سرجری۔ ڈاکٹر ہمیشہ اس حالت کا علاج غیر جراحی سے کرنے کی کوشش کرتے ہیں۔

غیر جراحی علاج

• اپنی کہنی کو سیدھا رکھنے کے لیے تسمہ یا اسپلنٹ پہننا: آپ کی کہنی اکثر جھک جاتی ہے، خاص طور پر رات کے وقت جب آپ سوتے ہیں۔ اس سے بچنے کے لیے، آپ کا ڈاکٹر آپ کی کہنی کو سیدھا رکھنے میں مدد کے لیے تسمہ یا اسپلنٹ پہننے کی سفارش کر سکتا ہے۔
• مشقیں: خاص مشقیں ہیں (اعصابی گلائیڈنگ مشقیں) جو اعصاب کو کیوبٹل ٹنل کے ذریعے آسانی سے حرکت کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ یہ ہاتھ اور کلائی میں بے حسی کو روکنے میں بھی مدد کرتے ہیں۔ تاہم ، آپ کو اپنے ڈاکٹر یا فزیو تھراپسٹ سے ضرور پوچھنا چاہیے کہ کون سی ورزشیں آپ کے لیے صحیح ہیں۔
• ہینڈ تھراپی: ہینڈ تھراپسٹ آپ کو سکھا سکتا ہے کہ النار اعصاب پر دباؤ ڈالے بغیر اپنی روزمرہ کی سرگرمیاں کیسے انجام دیں۔
• پین کلرز (NSAIDs): غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs) جیسے ibuprofen اعصاب کے گرد سوجن کو کم کر سکتی ہیں اور درد کو کنٹرول کر سکتی ہیں۔ تاہم، یہ صرف ایک ڈاکٹر کے مشورہ کے تحت استعمال کیا جانا چاہئے.

جراحی علاج

اگر مندرجہ بالا علاج مدد نہیں کرتے، اگر اعصاب بہت تنگ ہے، یا اگر پٹھے کمزور ہونے لگے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر سرجری کا مشورہ دے سکتا ہے۔ اس کے لیے، آپ کو عام طور پر آرتھوپیڈک سرجن کے پاس بھیجا جائے گا۔

سرجری کی کئی اہم اقسام ہیں:

• کیوبٹل ٹنل کی رہائی:یہاں، سرجن ایک لگام کاٹتا ہے جو کیوبٹل ٹنل کی چھت کا کام کرتا ہے اور سرنگ کو چوڑا کرتا ہے، اعصاب پر دباؤ کو کم کرتا ہے۔
• Ulnar nerve anterior transposition: اس سرجری میں، اعصاب کو کہنی کی ہڈی کے پیچھے سے ہٹا کر ہڈی کے سامنے (جلد کے قریب) رکھا جاتا ہے۔ یہ کہنی کو جھکانے پر اعصاب کو ہڈی کے ذریعے چٹکی بجانے سے روکتا ہے۔
• میڈل ایپیکونڈیلیکٹومی: اس میں کہنی کے اندر سے بونی بمپ (میڈیل ایپی کونڈائل) کا ایک چھوٹا سا حصہ ہٹانا شامل ہے جہاں اعصاب کو چٹکی ہوئی ہے، اعصاب کو آزادانہ طور پر حرکت کرنے کی اجازت دیتا ہے۔

یہ سرجری عام طور پر آؤٹ پیشنٹ کی ہوتی ہیں، یعنی آپ ہسپتال میں رہنے کے بغیر اسی دن گھر جا سکتے ہیں۔ تاہم، آپ کو رات بھر ہسپتال میں رہنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ آپ کو سرجری کے بعد دو سے تین ہفتوں تک اسپلنٹ پہننے کی ضرورت ہوگی۔ اس کے بعد آپ کو اپنے ہاتھ میں حرکت اور طاقت دوبارہ حاصل کرنے کے لیے فزیوتھراپی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

اس صورت حال کو روکنے کے لیے ہم کیا کر سکتے ہیں؟

اگرچہ اسے مکمل طور پر روکا نہیں جا سکتا، لیکن خطرے کو کم کرنے کے لیے آپ کئی چیزیں کر سکتے ہیں۔

• اپنی کہنیوں پر وزن نہ ڈالیں۔ میزوں اور کرسیوں کے بازوؤں پر کہنیوں کو آرام کرنے کی عادت سے گریز کریں۔
• اگر آپ کسی دفتر میں کام کرتے ہیں تو اپنی کرسی کی اونچائی کو ایڈجسٹ کریں تاکہ آپ کی کہنیاں 90° سے زیادہ نہ جھکی ہوں ۔
• جب آپ رات کو سوتے ہیں تو کوشش کریں کہ کہنیوں کو سیدھا رکھ کر سونے کی کوشش کریں ۔ اگر ضروری ہو تو تکیے جیسی کوئی چیز استعمال کریں۔
• ایسی سرگرمیوں سے پرہیز کریں جن کے لیے آپ کو اپنی کہنیوں کو لمبے عرصے تک موڑنے کی ضرورت ہو (مثلاً فون پر مسلسل بات کرنا)۔