کیا آپ کی ٹانگوں کی رگوں میں خون کے جمنے ہوئے ہیں؟ آئیے (Deep Vein Thrombosis - DVT) کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ نے کبھی اس بیماری کے بارے میں سنا ہے جسے '(Deep Vein Thrombosis)' یا DVT کہتے ہیں؟ ہو سکتا ہے کہ آپ یا آپ کے کسی جاننے والے کی ٹانگ میں اچانک سوجن ہوئی ہو اور وہ ڈاکٹر کے پاس گئے ہوں۔ آج، آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں کہ یہ اصل میں کیا ہے، یہ کیوں ہوتا ہے، کیا یہ خطرناک ہے، اور کیا کرنا ہے، ٹھیک ہے؟

DVT بالکل کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، DVT (`(Deep Vein Thrombosis)`) ہمارے جسم کے اندر، رگوں کے اندر خون کے جمنے (`(thrombus)`) کی تشکیل ہے۔ اس کے بارے میں سوچو جیسے گندگی کا ایک ٹکڑا پانی کے پائپ میں پھنس جاتا ہے۔ ان خون کے لوتھڑے بننے کی دو اہم وجوہات ہیں۔ ایک یہ کہ رگیں کسی نہ کسی طرح خراب ہو جاتی ہیں۔ دوسرا یہ کہ رگوں میں خون کے بہاؤ کی رفتار کم ہو جاتی ہے یعنی خون بہت سست رفتاری سے سفر کرتا ہے۔

جب خون کا جمنا بنتا ہے، تو یہ رگ کے ذریعے خون کے بہاؤ کو مکمل یا جزوی طور پر روک سکتا ہے۔ اکثر، DVT نچلی ٹانگ (ٹخنوں)، ران، یا کولہے کی رگوں میں ہوتا ہے۔ تاہم، DVT جسم کی دیگر گہری رگوں، جیسے بازو، دماغ، آنتیں، جگر اور گردے میں بھی ہو سکتا ہے۔

DVT کتنا خطرناک ہے؟

اب آپ سوچ رہے ہوں گے کہ یہ صرف خون کا جمنا ہے تو یہ خطرناک کیوں ہو گا؟ ٹھیک ہے، اگر DVT وہیں رہتا ہے جہاں یہ ہے، تو یہ کسی بڑے حادثے کا سبب نہیں بن سکتا۔ لیکن سب سے خطرناک بات یہ ہے کہ ان رگوں کے اندر جو خون کا لوتھڑا بنتا ہے وہ ٹوٹ جاتا ہے اور خون کے ساتھ پورے جسم میں سفر کرتا ہے۔

ذرا تصور کریں کہ اگر خون کا جمنا (ایمبولس) جو ڈھیلے ٹوٹ جاتا ہے پھیپھڑوں میں خون کی نالی میں پھنس جائے، جو کہ ایک بہت خطرناک صورتحال ہے۔ طب میں، ہم اسے ''پلمونری ایمبولزم'' یا PE کہتے ہیں۔ چونکہ یہ جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے، اس لیے علامات کو پہچاننا، تشخیص کرنا اور فوری علاج شروع کرنا ضروری ہے۔

صرف یہی نہیں، بلکہ تقریباً آدھے لوگ جن کی ٹانگوں میں DVT ہے، یا تقریباً دو میں سے ایک، کو مہینوں یا سالوں تک کبھی کبھار ٹانگوں میں درد اور سوجن ہو سکتی ہے۔ اس حالت کو ''پوسٹ تھرومبوٹک سنڈروم'' کہا جاتا ہے۔ ایسا اس وقت ہوتا ہے جب DVT رگوں کے اندر کے نازک والوز اور رگوں کی اندرونی دیوار کو نقصان پہنچاتا ہے، جس سے خون اوپر کی طرف بڑھنے کے بجائے ایک جگہ جمع ہو جاتا ہے۔ یہ درد اور سوجن رگوں کے اندر دباؤ بڑھنے کی وجہ سے ہوتی ہے۔

پوسٹ تھرومبوٹک سنڈروم میں درج ذیل علامات شامل ہو سکتی ہیں۔

• ٹانگ میں خون جمع ہونا۔
• حقیقت یہ ہے کہ ٹانگیں سوجتی رہتی ہیں۔
• رگوں کے اندر دباؤ میں اضافہ۔
• ٹانگوں پر جلد کے رنگ میں تبدیلی، کبھی کبھی بھوری ہو جاتی ہے۔
• وینس سٹیسیس السر ٹانگوں پر زخم بھرنے میں مشکل ہوتے ہیں۔

ڈی وی ٹی اور ڈیپ وین تھرومبوسس میں کیا فرق ہے؟

آپ نے شاید کسی ایسی رگ کے بارے میں سنا ہوگا جو سوجی ہوئی، نیلی اور چھونے میں تکلیف دہ ہے۔ اسے ''(سپرفیشل وینس تھرومبوسس)'' کہا جاتا ہے (کچھ لوگ اسے ''(فلیبائٹس)'' یا ''(سپرفیشل تھرومبوفلیبائٹس)'' بھی کہتے ہیں۔ یہ صرف آپ کی جلد کے نیچے ہے،قریبی رگ میں خون کا جمنا بنتا ہے۔ اس طرح کے خون کے جمنے کا ڈھیلا ٹوٹنا اور پھیپھڑوں تک سفر کرنا بہت کم ہوتا ہے۔ تاہم، اگر خون کا جمنا گہرے رگوں کے نظام تک جاتا ہے، تو اس کے ہونے کا بہت کم امکان ہے۔

ایک ڈاکٹر عام طور پر یہ بتا سکتا ہے کہ آیا جلد کے قریب رگوں میں خون کے جمنے ہیں یا نہیں اور جسم کا معائنہ کرکے۔ تاہم، ڈی وی ٹی کے بارے میں مکمل طور پر یقین کرنے کے لیے، یعنی گہری رگ میں خون کا جمنا، الٹراساؤنڈ ٹیسٹ کی ضرور ضرورت ہے۔

یہ DVT کتنا عام ہے؟

یہ جاننا بھی ضروری ہے۔ اگر آپ امریکہ جیسے ملک کے اعدادوشمار پر نظر ڈالیں تو یہ کہا جاتا ہے کہ ہر ایک ہزار بالغوں میں سے ایک سے تین کے درمیان ہر سال DVT یا اس کے نتیجے میں `(Pulmonary Embolism)` (PE) ہوتا ہے۔ یہ بھی کہا جاتا ہے کہ ہر سال تقریباً تین لاکھ لوگ DVT/PE کی وجہ سے مر جاتے ہیں۔ ذرا تصور کریں، DVT/PE ہارٹ اٹیک اور فالج کے بعد تیسرا سب سے عام عروقی مرض ہے۔

اگرچہ DVT/PE کسی بھی عمر میں ہو سکتا ہے، یہ بچوں اور نوجوانوں میں نسبتاً کم ہوتا ہے۔ یہ 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں سب سے زیادہ عام ہے۔ ایک اور اہم حقیقت یہ ہے کہ تمام ڈی وی ٹیز میں سے آدھے سے زیادہ بیماری کے ہسپتال میں علاج کے دوران یا آپریشن کے بعد ہوتے ہیں۔ اس کی سب سے بڑی وجہ یہ ہے کہ جب ہم ہسپتال میں ہوتے ہیں تو ہم اتنا نہیں پھرتے جتنا کہ ہم عام طور پر کرتے ہیں اور زیادہ دیر تک بستر تک محدود رہتے ہیں جس سے ٹانگوں میں خون کا بہاؤ کم ہو جاتا ہے۔

DVT کی علامات کیا ہیں؟

ڈی وی ٹی عام طور پر ٹانگوں یا بازوؤں کی رگوں میں ہوتا ہے۔ حیرت کی بات یہ ہے کہ ڈی وی ٹی والے تقریباً 30% افراد، یا تقریباً تین میں سے ایک شخص میں کوئی علامت نہیں ہوتی! بعض اوقات علامات اتنی ہلکی ہوتی ہیں کہ کچھ لوگوں کو اس کا نوٹس بھی نہیں ہوتا۔

تاہم، اچانک (شدید) DVT کی علامات میں شامل ہو سکتے ہیں:

• ٹانگ یا بازو کی سوجن (بعض اوقات یہ اچانک ہو جاتی ہے)۔
• ٹانگ یا بازو میں درد یا نرمی (یہ صرف کھڑے ہونے یا چلنے کے وقت محسوس کیا جا سکتا ہے)۔
• یہ محسوس کرنا کہ ٹانگ یا بازو کا سوجن، دردناک حصہ باقی حصوں سے زیادہ گرم ہے۔
• اس علاقے میں جلد کی لالی یا رنگت۔
• جلد کے قریب ہونے والی رگیں معمول سے بڑی اور ابھری ہوئی نظر آتی ہیں۔
• پیٹ میں درد یا پیٹ کے پہلو میں درد (یہ تب ہوتا ہے جب پیٹ کے اندر گہری رگوں میں خون کے لوتھڑے بن جائیں)۔
• شدید سر درد (عام طور پر اچانک شروع ہونے پر) اور/یا دورے (یہ اس وقت ہوتا ہے جب دماغ میں خون کا جمنا بن جائے)۔

کچھ لوگ نہیں جانتے کہ انہیں DVT ہے جب تک کہ ان کی ٹانگ یا بازو سے کلٹ ٹوٹ کر پھیپھڑوں تک نہ پہنچ جائے۔ اس وقت جب وہ پلمونری ایمبولزم (PE) کی علامات کا تجربہ کرنا شروع کرتے ہیں، جس میں اچانک سینے میں درد، سانس کی قلت، کھانسی میں خون آنا، چکر آنا، اور ممکنہ طور پر ہوش کھونا شامل ہو سکتے ہیں۔

یہاں ذہن میں رکھنے کے لئے کچھ ہے: اگر آپ کو DVT کی ایک یا زیادہ علامات ہیں، تو براہ کرم علامات کے کم ہونے کا انتظار نہ کریں۔ فوری طور پر ڈاکٹر کو کال کریں، یا اپنے قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی روم میں جائیں۔ فوری علاج سنگین پیچیدگیوں کو روک سکتا ہے۔

DVT کی وجوہات کیا ہیں؟

اب آئیے DVT کی سب سے عام وجوہات، یا خطرے کے عوامل کو دیکھتے ہیں۔ اگر یہ آپ پر لاگو ہوتے ہیں، تو DVT کے بارے میں تھوڑا چوکنا رہنا اچھا خیال ہے:

• جینیاتی حالات کی خاندانی تاریخ ہونا جو خون کے جمنے کا خطرہ بڑھاتا ہے۔
• کینسر اور اس کے کچھ علاج (جیسے کیموتھراپی)۔
• اگر آپ یا آپ کے خاندان میں کسی کو پہلے بھی DVT ہو چکا ہے۔
• چوٹ، سرجری، یا طویل عرصے تک غیر متحرک رہنے کی وجہ سے گہری رگ میں خون کے بہاؤ کی پابندی۔
• ایک ہی پوزیشن میں رہنا، بغیر حرکت کیے، زیادہ دیر تک۔ جیسے لمبی بس، ٹرین، یا ہوائی جہاز میں سفر کرتے وقت، یا سرجری یا کسی سنگین چوٹ کے بعد بستر پر رہتے ہوئے۔
• حاملہ ہونا یا حال ہی میں بچہ ہونا (پہلے 6 ہفتوں میں خطرہ سب سے زیادہ ہوتا ہے)۔
• 40 سال سے زیادہ عمر کا ہونا (لیکن یاد رکھیں کہ DVT کسی بھی عمر میں ترقی کر سکتا ہے)۔
• زیادہ وزن/موٹاپا ۔
• خود سے قوت مدافعت کی بیماری جیسے لیوپس، ویسکولائٹس، یا سوزش والی آنتوں کی بیماری (IBD)۔
• تمباکو کی مصنوعات کا استعمال (جیسے سگریٹ، بیڑی)۔
• ویریکوز رگوں والے لوگ بھی ڈی وی ٹی کے بڑھتے ہوئے خطرے میں ہیں۔
• پیدائش پر قابو پانے کی گولیاں یا کچھ ہارمون تھراپی لینا۔
• ایک سنٹرل وینس کیتھیٹر (ایک بڑی رگ میں ڈالی جانے والی ٹیوب) یا پیس میکر (ایک آلہ جو دل کی دھڑکن کو کنٹرول کرتا ہے ) جسم میں داخل کرنا۔
• حال ہی میں COVID-19 سے متاثر ہونے سے بھی DVT کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

آپ کو کیسے پتہ چلے گا کہ آپ کے پاس DVT ہے؟

جب آپ کسی ڈاکٹر کو DVT کی علامات کے ساتھ دیکھیں گے، تو وہ سب سے پہلے آپ سے آپ کی علامات، آپ کی دیگر طبی حالتوں، اور کیا آپ کے خاندان میں کسی کو بھی ایسی ہی حالتوں کے بارے میں پوچھیں گے۔ پھر وہ آپ کی جانچ کریں گے۔ اس کے بعد، وہ اس بات کی تصدیق کے لیے درج ذیل میں سے ایک یا زیادہ ٹیسٹ کر سکتے ہیں کہ آیا آپ کے پاس DVT ہے:

ڈی وی ٹی کا پتہ لگانے کے ٹیسٹ

• ڈوپلیکس وینس الٹراساؤنڈ : یہ DVT کا پتہ لگانے کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والا، بغیر درد کے، اور انجام دینے میں آسان ٹیسٹ ہے۔یہ رگوں میں خون کے بہاؤ کو دیکھنے اور یہ دیکھنے کے لیے کہ آیا کوئی خون کے جمنے ہیں، الٹراساؤنڈ نامی آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ یہ ٹیسٹ کرنے والا شخص آپ کی ٹانگ یا بازو پر الٹراساؤنڈ پروب لگاتا ہے اور ہلکا دباؤ لگاتا ہے۔ اگر آپ اسے دبانے پر رگ ٹھیک سے سکڑ نہیں پاتے تو ڈاکٹر کو شبہ ہو سکتا ہے کہ وہاں خون کا جمنا ہو سکتا ہے۔ اگر اس الٹراساؤنڈ کے نتائج زیادہ واضح نہ ہوں تو ڈاکٹر دوسرا ٹیسٹ کر سکتا ہے۔
• ''(Venography)'' : یہ ایک ٹیسٹ ہے جو جسم کے اندر کیا جاتا ہے۔ یہ ان دنوں بہت کم استعمال ہوتا ہے۔ یہاں، گردن یا نالی کی جلد میں ایک چھوٹا سا چیرا بنایا جاتا ہے، ایک پتلی ٹیوب (`(کیتھیٹر)`) اس کے ذریعے ایک رگ میں ڈالی جاتی ہے، اور ایک خاص مائع (کنٹراسٹ میٹریل) رگوں میں داخل کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد، ایکسرے کی تصاویر لی جاتی ہیں تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ آیا خون کے جمنے کی وجہ سے رگوں میں خون کا بہاؤ بند ہو گیا ہے۔
• مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) یا مقناطیسی گونج وینوگرافی (ایم آر وی) : ایم آر آئی جسم کے اندر اعضاء اور ڈھانچے کی بہت واضح تصاویر لے سکتا ہے۔ MRV رگوں کی تصویریں لے سکتا ہے، خاص طور پر جسم کے مخصوص حصوں میں۔ MRI اور MRV اکثر الٹراساؤنڈ یا CT سکین سے زیادہ تفصیلی معلومات فراہم کر سکتے ہیں۔
• کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (CT) اسکین : یہ ایکسرے ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے جسم کے اندر کی کراس سیکشنل تصویریں لینے کا ایک اور طریقہ ہے۔ ایک ڈاکٹر پیٹ، شرونی، یا دماغ میں ڈی وی ٹی تلاش کرنے کے ساتھ ساتھ پھیپھڑوں میں خون کے جمنے (پلمونری ایمبولزم) کو تلاش کرنے کے لیے سی ٹی اسکین کا استعمال کر سکتا ہے۔

بعض اوقات، اگر آپ کے ڈاکٹر کو شبہ ہے کہ آپ کو خون کے جمنے کی خرابی ہے، چاہے وہ وراثت میں ملی ہو یا حاصل کی گئی ہو، تو وہ اسے دیکھنے کے لیے خون کے خصوصی ٹیسٹ کروا سکتے ہیں۔ یہ اس طرح کے معاملات میں خاص طور پر اہم ہے:

• اگر آپ کو ماضی میں کسی اور واضح وجہ سے خون کے جمنے ہوئے ہیں۔
• اگر آپ کو کسی غیر معمولی جگہ، جیسے آپ کی آنتیں، جگر، گردے، یا دماغ میں کسی رگ میں خون کا جمنا ہے۔
• اگر آپ کے خاندان میں خون کے جمنے کی مضبوط تاریخ ہے۔
• اگر آپ کے خاندان میں کسی کو پہلے سے ہی مخصوص موروثی خون جمنے کی خرابی کی تشخیص ہوئی ہے۔

ڈی وی ٹی کے ساتھ روزمرہ کی زندگی کیسی ہے؟

جب آپ کو DVT ہوتا ہے، تو آپ کو پہلے چند دنوں تک اپنی ٹانگ میں کچھ درد اور سوجن ہو سکتی ہے، جس سے آپ کے لیے گھومنا پھرنا اور اپنی معمول کی سرگرمیاں کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ لیکن پریشان نہ ہوں، آپ آہستہ آہستہ اپنی معمول کی سرگرمیوں پر واپس جا سکتے ہیں ۔

اگر آپ کی ٹانگیں سوجی ہوئی ہیں اور آپ کو بھاری محسوس ہو رہا ہے تو بستر پر ایک یا دو تکیے ٹانگوں کے نیچے رکھ کر لیٹنے کی کوشش کریں اور اپنی ایڑیوں کو اپنے سر سے 5-6 انچ اوپر رکھیں۔ یہ آپ کی ٹانگوں سے آپ کے دل تک خون کے بہاؤ کو بہتر بنانے اور سوجن کو کم کرنے میں مدد کرے گا۔

اس کے علاوہ، ان چیزوں کے بارے میں سوچیں:

• اگر آپ کو لمبے عرصے تک بیٹھنا پڑتا ہے (مثال کے طور پر، دفتر میں کام کرتے وقت، ٹی وی دیکھتے ہوئے)، ایسی مشقیں کریں جس میں ہر آدھے گھنٹے میں کم از کم ایک بار اپنے کولہوں کو آگے پیچھے کرنا شامل ہو۔
• کم از کم ہر گھنٹے جاگتے ہوئے اٹھیں اور چند منٹوں کے لیے چہل قدمی کریں۔ یہ خاص طور پر اس وقت اہم ہوتا ہے جب آپ لمبی پرواز پر ہوں یا گاڑی جیسے بس، ٹرین یا کار میں لمبے سفر پر ہوں۔
• اگر آپ کا ڈاکٹر اسے تجویز کرتا ہے تو، خاص کمپریشن جرابیں پہنیں جو آپ کے گھٹنوں تک آئیں۔ ان کو روزانہ صبح و شام پہننے سے ٹانگوں کے درد اور سوجن میں 50 فیصد تک کمی آتی ہے۔
• تھوڑی دیر کے لیے ایسی سرگرمیوں سے پرہیز کریں جو شدید چوٹ کا سبب بن سکتی ہیں (مثلاً زیادہ اثر والے دوڑنے یا چھلانگ لگانے والے کھیل)۔
• ہمیشہ کافی مقدار میں پانی پئیں، خاص طور پر سفر کے دوران، اور اپنے جسم کو پانی کی کمی نہ ہونے دیں۔

DVT کے علاج کیا ہیں؟

DVT والے کچھ لوگوں کو علاج کے لیے ہسپتال میں رہنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے، لیکن زیادہ تر لوگوں کا علاج گھر پر ہو سکتا ہے، ان کے ڈاکٹر کی طرف سے تجویز کردہ ادویات لے کر، اور کلینک (آؤٹ پیشنٹ) جا سکتے ہیں۔

DVT کے اہم علاج یہ ہیں:

• خون کے جمنے کو روکنے کے لیے خون کو پتلا کرنے والے (اینٹی کوگولنٹ) دینا۔
• جس چیز کا میں نے پہلے ذکر کیا ہے وہ ہے کمپریشن جرابیں پہننا۔
• متاثرہ ٹانگوں کو دن بھر میں کئی بار بلند کرنا۔

بہت شاذ و نادر ہی، اگر DVT بہت وسیع پیمانے پر پھیل گیا ہے، تو خصوصی علاج (کیتھیٹر پر مبنی طریقہ کار) کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

ان علاج کے کئی اہم مقاصد ہیں:

• مقصد یہ ہے کہ موجودہ خون کے جمنے کو بڑا ہونے اور آس پاس کی دوسری رگوں میں پھیلنے سے روکا جائے۔
• خون کے جمنے کو رگ سے آزاد ہونے اور خون کے ساتھ پھیپھڑوں تک جانے سے روکنا (پلمونری امبولزم کا باعث بنتا ہے)۔
• مستقبل میں اس قسم کے خون کے جمنے کے دوبارہ پیدا ہونے کے خطرے کو کم کرنا۔
• طویل مدتی پیچیدگیوں کو روکنا (جیسے دائمی وینس کی کمی، ایسی حالت جو ٹانگوں میں سوجن اور جلد کی رنگت کا باعث بنتی ہے) جو اس خون کے جمنے کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔

ادویات کے بارے میں یہ باتیں یاد رکھیں

اگر آپ کا ڈاکٹر DVT کے لیے دوا تجویز کرتا ہے، تو ان چیزوں کے بارے میں بہت محتاط رہیں:

• اپنی دوا بالکل اسی طرح لیں جیسا کہ آپ کا ڈاکٹر تجویز کرتا ہے، صحیح وقت پر، صحیح خوراک میں۔ ایک دن بھی مت چھوڑیں۔
• اپنے خون کے ٹیسٹ بالکل ٹھیک کروائیں جیسا کہ آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتاتا ہے، اور اپنی لیب اپائنٹمنٹ سے محروم نہ ہوں۔ (کچھ خون پتلا کرنے والوں کو آپ کے خون کے جمنے کی صلاحیت کو جانچنے کے لیے باقاعدگی سے خون کے ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔)
• کوئی نئی دوا شروع نہ کریں (بشمول اوور دی کاؤنٹر درد کش ادویات، وٹامنز، اور آیورویدک ادویات) یا ایسی کوئی بھی دوا لینا بند کریں جو آپ فی الحال اپنے ڈاکٹر کے مشورے کے بغیر لے رہے ہیں۔
• اپنی خوراک کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ کچھ خون پتلا کرنے والے (جیسے وارفرین) آپ کے کھاتے ہوئے کچھ کھانے کی مقدار کو محدود کر سکتے ہیں (جیسے پھلیاں)۔ تو اس بات سے آگاہ رہیں۔

DVT علاج کے بارے میں تھوڑا سا مزید

Anticoagulants (خون پتلا کرنے والے)

یہ دوا بنیادی طور پر آپ کے خون کو آسانی سے جمنے سے روکتی ہے۔ یہ موجودہ خون کے لوتھڑے کو بڑے ہونے سے بھی روکتا ہے، اور یہ انہیں ٹوٹنے اور ادھر ادھر ہونے سے بھی روکتا ہے۔

اہم بات یہ ہے کہ یہ anticoagulants خون کے لوتھڑے کو "گھل" نہیں کرتے۔ آپ کے جسم کا قدرتی میکانزم دھیرے دھیرے تککیوں کو تحلیل کرتا ہے۔ تاہم، بعض اوقات جمنے مکمل طور پر تحلیل نہیں ہوتے ہیں۔ اگر وہ ایسا کرتے ہیں، تو وہ سکڑ جاتے ہیں اور رگوں کے اندر چھوٹے "داغ" کی طرح رہ جاتے ہیں۔ بعض اوقات یہ "پرانے" لوتھڑے ٹانگوں میں مسلسل سوجن کا سبب بن سکتے ہیں، لیکن زیادہ تر وقت یہ کوئی بڑی علامات کا سبب نہیں بنتے۔

anticoagulants کی کئی اقسام ہیں. مثال کے طور پر، وارفرین (کوماڈین جیسے ناموں کے تحت مارکیٹ کیا جاتا ہے)، ہیپرین (انجیکشن کے طور پر دیا جاتا ہے)، اور نئے ڈائریکٹ اورل اینٹی کوگولینٹس (DOACs) یا نوول اورل اینٹی کوگولینٹ (NOACs) (مثلاً rivaroxaban، apixaban، dabigatran)۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ آپ کے لیے کونسی دوا بہترین اور محفوظ ہے۔

اگر آپ کو اینٹی کوگولنٹ لینے کی ضرورت ہے، تو آپ کو اسے کتنی دیر تک لینے کی ضرورت ہے اس کا انحصار آپ کی حالت پر ہوگا۔ کچھ لوگوں کو اسے صرف چند مہینوں (عام طور پر 3-6 ماہ) کے لیے لینے کی ضرورت ہوتی ہے، جبکہ دوسروں کو اسے اپنی باقی زندگی کے لیے لینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ یہ عوامل پر منحصر ہے جیسے:

• کیا آپ کو پہلے کبھی اس طرح خون کے لوتھڑے ہوئے ہیں؟
• چاہے آپ کا علاج کسی طویل المدتی حالت کے لیے ہو رہا ہو، جیسا کہ کینسر یا خود سے قوت مدافعت کی بیماری (اگر ایسا ہے تو، آپ کو طویل عرصے تک اینٹی کوگولنٹ لینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے، جس سے آپ کے خون کے جمنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے)۔

anticoagulants کا سب سے عام ضمنی اثر خون بہنا ہے۔ اگر آپ کو یہ دوائیں لینے کے دوران اپنے دانتوں، ناک سے خون، یا کالے پاخانے کو برش کرتے وقت آسانی سے خراشیں، مسوڑھوں سے بہت زیادہ خون بہنے کا سامنا ہو تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو کال کریں۔

`(کمپریشن جرابیں)` (خصوصی تنگ جرابیں)

آپ کا ڈاکٹر آپ کو ٹانگوں میں سوجن کو کم کرنے یا اسے ختم کرنے کے لیے خصوصی کمپریشن جرابیں پہننے کا مشورہ دے سکتا ہے۔ اس سوجن کی بنیادی وجہ DVT کی وجہ سے آپ کی رگوں کے اندر موجود نازک والوز کو پہنچنے والا نقصان ہے۔ سوجن اس لیے بھی ہو سکتی ہے کیونکہ آپ کی رگوں میں خون کا بہاؤ DVT کی وجہ سے بند ہو جاتا ہے۔

زیادہ تر کمپریشن جرابیں اس شکل میں آتی ہیں جو گھٹنے کے نیچے پہنی جاتی ہیں۔ یہ جرابیں ٹخنوں میں قدرے سخت ہوتی ہیں، اور جب آپ ٹانگ کو اوپر جاتے ہیں تو آہستہ آہستہ کم تنگ ہو جاتے ہیں۔ یہ ٹانگ پر ایک سست، یکساں دباؤ (کمپریشن) پیدا کرتا ہے، خون کے جمع ہونے کو کم کرتا ہے اور اسے اوپر کی طرف بڑھنے میں مدد کرتا ہے۔ کچھ لوگوں کو انہیں دو سال یا اس سے زیادہ تک پہننا پڑتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ان جرابوں کو روزانہ صبح سے شام تک پہننا (اور رات کو نہیں جب آپ سوتے ہیں) ٹانگوں میں درد اور سوجن کو 50٪ تک کم کر سکتے ہیں۔

بعض اوقات، بڑی سرجری کے بعد، آپ لوگوں کو خصوصی آلات (`(وقفے وقفے سے نیومیٹک کمپریشن ڈیوائسز)` پہنتے ہوئے دیکھ سکتے ہیں جو آپ کی ٹانگ کے ارد گرد رکھے جاتے ہیں اور وقتاً فوقتاً DVT کو روکنے کے لیے ڈھیلے کیے جاتے ہیں تاکہ آپ ہسپتال میں ہوں۔ ہسپتال کے باہر استعمال کے لیے ان کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ اس کے علاوہ، ان آلات کی سفارش کسی ایسے شخص کے لیے نہیں کی جاتی ہے جس کی ٹانگ میں پہلے سے ڈی وی ٹی ہو۔

DVT کے لیے مخصوص طریقہ کار

DVT کو اکثر دوائیوں کے ذریعے منظم کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، اگر آپ کسی وجہ سے خون کو پتلا کرنے والے ادویات لینے سے قاصر ہیں، یا اگر آپ ان کو صحیح طریقے سے لینے کے باوجود خون کے جمنے کی نشوونما کرتے رہتے ہیں، تو ایک سرجن کو آپ کے جسم کی سب سے بڑی رگ (وینا کاوا) میں ایک خاص ڈیوائس (ایک کمتر وینا کاوا فلٹر یا IVC فلٹر) رکھنے کے لیے آپریشن کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

یہ عام طور پر علاقے کو سن کر کیا جاتا ہے۔ سرجن اس `(IVC فلٹر) کو ایک پتلی ٹیوب (`(کیتھیٹر)`) کے ذریعے آپ کی نالی یا گردن کی ایک بڑی رگ میں داخل کرتا ہے، اور پھر اسے لے کر `(وینا کاوا)` میں رکھتا ہے، جو جسم کے نچلے حصوں سے خون کو دل تک لے جاتی ہے۔ اس فلٹر کا مقصد آپ کی ٹانگوں کی رگوں میں خون کے جمنے کو ٹوٹنے اور اوپر جانے سے روکنا ہے اور خون کے بڑے لوتھڑے (`(ایمبولی)`) کو آپ کے پھیپھڑوں تک جانے سے روکنا ہے اور اس کا سبب بننا ہے۔ لیکن یاد رکھیں، جبکہ ایک `(IVC فلٹر)`` (پلمونری ایمبولزم)` کے خطرے کو کم کرتا ہے، لیکن یہ آپ کی رگوں میں خون کے نئے جمنے کو بننے سے نہیں روکتا۔

میں DVT کی نشوونما کے اپنے خطرے کو کیسے کم کر سکتا ہوں؟

وہ کہتے ہیں، "پرہیز علاج سے بہتر ہے۔" تو یہ DVT کے بارے میں بھی سچ ہے۔

اگر آپ کو پہلے ہی DVT ہو چکا ہے اور آپ نے علاج مکمل کر لیا ہے، تو آپ کو مستقبل میں دوسرے DVT/PE خون کے جمنے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے درج ذیل کام کرنا چاہیے:

• اپنی دوا بالکل اسی طرح لیں جیسا کہ آپ کا ڈاکٹر تجویز کرتا ہے، مقررہ مدت کے لیے۔
• اپنے ڈاکٹر کی تقرریوں اور لیبارٹری ٹیسٹوں کو مت چھوڑیں۔ یہ وہ دن ہوتے ہیں جب آپ کا ڈاکٹر اس بات کا تعین کر سکتا ہے کہ آپ کا علاج کتنا موثر ہے اور آیا آپ کی دوائی کی خوراک کو تبدیل کرنے کی ضرورت ہے۔
• صحت مند طرز زندگی میں تبدیلیاں لائیں، جیسے متوازن غذا کھانا، روزانہ ورزش کرنا، اور تمباکو کا استعمال یکسر ترک کرنا۔

اگر آپ کو کبھی DVT نہیں ہوا ہے، لیکن آپ کے پاس اوپر بیان کردہ ایک یا زیادہ خطرے والے عوامل ہیں، تو DVT کو روکنے کے لیے احتیاط کریں:

• اگر آپ کو زیادہ دیر تک ایک جگہ پر بیٹھنا پڑے (مثلاً دفتر میں، طویل سفر پر)، تو ہلکی ہلکی ورزش کریں، جیسے کہ اپنے کولہوں کو اوپر نیچے کی طرف حرکت دینا اور ٹخنوں کو گھمانا، کم از کم ہر آدھے گھنٹے میں ایک بار۔
• اگر آپ لمبی پرواز پر ہیں تو ہر گھنٹے میں کم از کم ایک بار اٹھیں اور گلیارے کے ارد گرد چہل قدمی کریں۔ اگر آپ کار کے لمبے سفر پر ہیں (بس، کار)، تو ہر دو گھنٹے میں کم از کم ایک بار گاڑی سے باہر نکلیں اور اپنی ٹانگوں کو تھوڑا سا پھیلاتے ہوئے تھوڑا سا گھومیں۔
• بیماری یا سرجری کے بعد، بستر سے باہر نکلیں اور جتنی جلدی ممکن ہو چلنا شروع کریں۔ جتنی جلدی آپ گھومنا شروع کر دیں گے، آپ کے ڈی وی ٹی پیدا ہونے کے امکانات اتنے ہی کم ہوں گے۔
• بڑی سرجری کے بعد، اگر آپ کا ڈاکٹر تجویز کرتا ہے، تو دوا لیں (مثلاً ہیپرین کے چھوٹے انجیکشن) یا خون کے جمنے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے کمپریشن جرابیں پہنیں۔
• اپنے ڈاکٹر کو مقررہ اوقات پر دیکھیں اور اس کی ہدایات پر عمل کریں تاکہ آپ DVT کے خطرے کو کم کریں۔

اگر میرے پاس DVT ہے تو میں کیا توقع کر سکتا ہوں؟

خون کے جمنے کو DVT سے مکمل طور پر تحلیل ہونے میں مہینوں سے ایک سال لگ سکتے ہیں۔ لہذا، یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے خون کو پتلا کرتے رہیں اور کمپریشن جرابیں پہنتے رہیں، اگر تجویز کیا گیا ہو، جب تک کہ آپ کا ڈاکٹر آپ کو روکنے کو نہ کہے۔

خون کو پتلا کرنے والے (خاص طور پر وارفرین) لیتے وقت، یہ یقینی بنانے کے لیے کہ آپ کو صحیح خوراک مل رہی ہے، آپ کو باقاعدگی سے خون کے ٹیسٹ (INR ٹیسٹ) کرانے کی ضرورت ہوگی۔ آپ کا ڈاکٹر بعد میں مزید الٹراساؤنڈ بھی کرنا چاہے گا کہ آیا آپ کے خون کا جمنا اب بھی موجود ہے، اگر اس کا سائز کم ہو گیا ہے یا بڑا ہو رہا ہے، اور آپ کی رگیں کس طرح حرکت کر رہی ہیں۔

مجھے اپنے ڈاکٹر کو دوبارہ کب دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ کی علامات (جیسے ٹانگوں میں درد اور سوجن) علاج کے دوران بہتر یا خراب نہیں ہوتی ہیں، تو فوراً اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔ اس کے علاوہ، اگر آپ خون کو پتلا کرنے والے ادویات لینے کے دوران زیادہ آسانی سے خراشیں کرتے ہیں، یا اگر آپ کو ماہواری سے زیادہ خون بہہ رہا ہے، تو اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔

مجھے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں کب جانا چاہیے؟

یہ بھی بہت ضروری ہے۔ اگر آپ خون کو پتلا کرنے والے ادویات لینے کے دوران درج ذیل میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ آپ کو ضرورت سے زیادہ خون بہنے کی علامات ظاہر ہو رہی ہیں، تو فوری طور پر ہسپتال کے ایمرجنسی روم میں جائیں۔

• اگر قے خون کے ساتھ چمکدار سرخ ہو، یا اگر قے کافی کے گراؤنڈ کی طرح سیاہ ہو۔
• اگر پاخانہ خون سے چمکدار سرخ ہے، یا پاخانہ سیاہ اور چپچپا ہے۔
• اگر آپ کی ناک، منہ، یا کسی اور جگہ سے بلا روک ٹوک خون بہنا جاری ہے۔
• اگر آپ فالج کی علامات کا تجربہ کرتے ہیں، جیسے کہ اچانک، شدید سر درد، بینائی میں تبدیلی، بولنے میں دشواری، یا جسم کے ایک طرف کمزوری۔

مجھے اپنے ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

جب آپ کو DVT کی تشخیص ہوتی ہے، تو آپ کے ذہن میں بہت سے سوالات کا ہونا معمول کی بات ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے چیزوں کے بارے میں پوچھنے سے نہ گھبرائیں جیسے:

• مجھے کب تک یہ خون پتلا کرنا پڑے گا؟
• میں عام طور پر دوبارہ کب سفر کر سکوں گا (خاص طور پر طویل سفر، پروازیں)؟
• مجھے کتنی بار ڈاکٹر سے ملنا چاہیے (`(فالو اپ اپائنٹمنٹس)`)؟
• کیا مجھے اپنی خوراک میں کوئی خاص تبدیلی کرنے کی ضرورت ہے؟
• یہ علاج کرتے وقت مجھے کن سرگرمیوں سے پرہیز کرنا چاہیے؟

تو، ہمیں اس کہانی سے گھر کیا لینا چاہیے؟

DVT سے ڈرنے کی چیز نہیں ہے، لیکن یہ ایسی چیز نہیں ہے جسے ہلکے سے لیا جائے۔ یہ ایک ایسی حالت ہے جو پوری دنیا میں بہت سے لوگوں کو متاثر کرتی ہے اور اس کا کامیابی سے علاج کیا جا سکتا ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ،اگر آپ کو علامات ہیں تو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں اور علاج بالکل اسی طرح کریں جیسا کہ وہ تجویز کرتا ہے۔ اگر آپ کو خون پتلا کرنے والے تجویز کیے گئے ہیں، تو انہیں وقت پر لیں اور آپ کے ڈاکٹر کے تجویز کردہ ٹیسٹ کروائیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کی صحت کے بارے میں کسی بھی سوال یا خدشات کا جواب دینے کے لیے بہترین شخص ہے۔ لہذا، اس سے کھل کر بات کریں اور اپنی حالت کا بہترین علاج کریں۔ صحت مند رہو!

ڈیپ وین تھرومبوسس، ڈی وی ٹی، خون کے لوتھڑے، رگیں، پلمونری ایمبولزم، پیئ، ٹانگوں میں سوجن، خون پتلا کرنے والے، کمپریشن جرابیں، خون کے جمنے، وینس تھرومبوسس