کیا ہم ذیابیطس سے متعلق کوما سے پوری طرح واقف ہیں؟

ہو سکتا ہے آپ کو ذیابیطس کا مریض یاد ہو، شاید خاندان کا کوئی فرد یا دوست۔ بعض اوقات ہم نے ایسے لوگوں کے اچانک ہوش کھو دینے، بولنے کے قابل نہ ہونے اور کبھی گرنے کے بارے میں سنا ہے۔ یہ دراصل ایک انتہائی خطرناک اور جان لیوا حالت ہے۔ اسی لیے، آج ہم نے اس حالت کے بارے میں بات کرنے کا سوچا جو ذیابیطس کی وجہ سے ہو سکتی ہے، یا جیسا کہ ڈاکٹر اسے کہتے ہیں، ''(ذیابیطس سے متعلق کوما)''۔ اسے صحیح طریقے سے جاننے سے ہمیں اپنے پیاروں کی دیکھ بھال کرنے میں مدد ملے گی۔

ذیابیطس سے متعلق کوما کیا ہے؟ سیدھے الفاظ میں...

سیدھے الفاظ میں، ذیابیطس کوما ایک سنگین، جان لیوا حالت ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب ہمارے خون میں شکر کی سطح اچانک بہت زیادہ ہو جاتی ہے (ہائپرگلیسیمیا) یا بہت کم (ہائپوگلیسیمیا)۔ "کوما" مکمل بے ہوشی کی حالت ہے، جیسے گہری نیند میں گرنا، اور بولنے سے بیدار نہیں ہو پاتا۔ تاہم، وہ ہوش کھونے کے باوجود زندہ ہیں۔ یہ ایک ایسی حالت ہے جس کے لیے ہنگامی طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے۔

اس خطرناک صورتحال کی تین بنیادی وجوہات ہیں۔

ذیابیطس کا شکار شخص کوما میں جانے کے تین اہم طریقے ہیں۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ وہ کیا ہیں:

1. Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS)

2. ذیابیطس سے متعلقہ کیٹوآکسیڈوسس (DKA)

3. شدید ہائپوگلیسیمیا

اب ان میں سے ہر ایک کے بارے میں تھوڑی اور تفصیل سے بات کرتے ہیں، ٹھیک ہے؟

1. Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS) کیا ہے؟

یہ حالت، جسے HHS کہا جاتا ہے، ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں میں زیادہ عام ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب آپ کے خون میں شکر (گلوکوز) کی سطح بہت زیادہ ہوتی ہے (عام طور پر 600 mg/dL سے زیادہ) طویل عرصے تک۔ اس کی وجہ سے آپ کا جسم بہت زیادہ پانی کھو سکتا ہے، جس سے شدید پانی کی کمی، الجھن اور دیگر علامات پیدا ہو سکتی ہیں۔ اگر فوری طور پر علاج نہ کیا جائے تو یہ کوما کی طرف لے جا سکتا ہے۔

2. ذیابیطس سے متعلق کیٹوآکسیڈوسس (DKA) کیا ہے؟

''DKA'' نامی حالت بھی جان لیوا ہے۔ یہ عام طور پر ``ٹائپ 1 ذیابیطس'' والے لوگوں کو متاثر کرتا ہے (یہ ان لوگوں کو متاثر کر سکتا ہے جن کے پاس پہلے سے یہ ہے، ساتھ ہی وہ لوگ جو نہیں جانتے کہ انہیں یہ ہے)۔ تاہم، یہ بعض اوقات ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں میں بھی ترقی کر سکتا ہے۔

DKA اس وقت ہوتا ہے جب آپ کے جسم میں کافی انسولین نہ ہو (یا تو قدرتی ہو یا باہر سے لی گئی ہو)۔ جیسا کہ آپ جانتے ہیں، انسولین ہمارے خون میں موجود شکر کے لیے ضروری ہے، گلوکوز، ہمارے خلیوں میں داخل ہونے اور توانائی کے لیے استعمال ہونے کے لیے۔ لہذا جب انسولین غائب ہو یا کافی نہ ہو تو جسم توانائی کے لیے چربی کو توڑنا شروع کر دیتا ہے۔ جب چربی ٹوٹ جاتی ہے تو کیٹونز نامی کیمیکل خون میں خارج ہوتے ہیں۔

جب شوگر کے مریض کے جسم میں ''کیٹونز'' کی مقدار بڑھ جاتی ہے تو خون دھیرے دھیرے ''(تیزاب) ہو جاتا ہے۔' ' اگر اس کا بروقت علاج نہ کیا جائے تو کوما ہو سکتا ہے۔ `(DKA)` والے شخص کے خون میں شکر کی سطح عام طور پر 250 mg/dL سے زیادہ ہوتی ہے۔ لیکن یاد رکھیں، `(DKA)` کی بنیادی وجہ `(انسولین)` کی کمی اور `(ketones)` میں اضافہ ہے، نہ صرف بلڈ شوگر۔ ذیابیطس کے کچھ مریض `(DKA)` سے گزر سکتے ہیں چاہے ان کی شوگر 250 mg/dL سے زیادہ ہو۔

3. شدید ہائپوگلیسیمیا کیا ہے؟

یہ تیسری وجہ ہے۔ اگر خون میں شکر کی سطح 40 mg/dL سے کم ہو جائے تو اسے شدید `ہائپوگلیسیمیا` حالت سمجھا جاتا ہے۔ یہ زندگی کے لیے بھی بہت خطرناک ہے۔

آپ جانتے ہیں، ہمارے جسم اور خاص طور پر دماغ کے لیے توانائی کا بنیادی ذریعہ ''(گلوکوز)'' ہے۔ لہٰذا جب خون میں شکر کی سطح کم ہو جاتی ہے تو جسم ٹھیک سے کام نہیں کر پاتا۔ اگر شوگر لیول 40 mg/dL سے کم ہو جائے، جیسا کہ ذکر کیا گیا ہے، تو آپ اپنے جسم اور دماغ میں تبدیلیاں محسوس کر سکتے ہیں، جس سے آپ کچھ بھی نہیں کر پاتے۔ اگر اس شدید `(ہائپوگلیسیمیا)` حالت کا طویل عرصے تک علاج نہ کیا جائے تو آپ کوما میں جا سکتے ہیں۔

ہائپوگلیسیمیا کی یہ شدید حالت ان لوگوں میں سب سے زیادہ عام ہے جو ذیابیطس کے لیے انسولین لیتے ہیں یا ذیابیطس کی کچھ گولیاں جیسے سلفونی لوریاس۔

ذیابیطس کوما کی علامات کیا ہیں؟ ہم اسے کیسے پہچانیں گے؟

کوما کی تین اہم خصوصیات ہیں:

• بے ہوشی: یہ بہت گہری نیند میں ہونے کی طرح ہے۔ اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ آپ کتنی ہی بات کریں، آپ کو جگانا بہت مشکل، تقریباً ناممکن ہے۔
• آنکھوں کے ردعمل کی کمی: آنکھیں بند رہتی ہیں۔ جب کوئی آنکھ کھولتا ہے تو کوئی جواب نہیں ہوتا۔ تاہم، بعض اوقات روشنی جیسی چیزوں کے لیے آنکھوں میں کچھ اضطراری ردعمل ہو سکتے ہیں۔
• موٹر ردعمل کی کمی: کوئی شعوری حرکت نہیں۔ تاہم، کچھ اضطراری حرکتیں موجود ہوسکتی ہیں۔

اب دیکھتے ہیں کہ مذکورہ بالا `(DKA)`````````````````````````````````````````` (ہائپوگلیسیمیا)` کی شدید حالتوں میں کوما میں جانے سے پہلے ظاہر ہونے والی علامات کیا ہیں۔ اگر آپ ان کو جلد پہچان لیں تو بڑے حادثے سے بچ سکتے ہیں۔

DKA میں کوما سے پہلے کی علامات:

• متلی اور الٹی۔
• پیٹ میں درد۔
• تیز، گہرا سانس لینا (ڈاکٹر اسے ''Kusmaul breathing'' کہتے ہیں)۔ یہ ایک ہی تال میں ہوسکتا ہے۔
• سانس میں پھل کی خوشبو۔
• بہت تھکاوٹ اور کمزوری محسوس کرنا۔
• متزلزل یا الجھن محسوس کرنا، جیسے کسی کا دماغ پریشان ہو۔
• کم ہوشیاری۔

علامات جو `(HHS)` حالت میں کوما سے پہلے ہوتی ہیں:

• دماغی تبدیلیاں: الجھن، ڈیلیریم، فریب نظر۔
• ایسا لگتا ہے جیسے آپ ہوش کھونے والے ہیں۔
• خشک منہ اور ضرورت سے زیادہ پیاس (پولی ڈپسیا)۔
• بار بار پیشاب آنا۔
• بصارت کا دھندلا پن یا بینائی کا نقصان۔
• بے حسی، کبھی کبھی جسم کے ایک طرف زیادہ۔

شدید ہائپوگلیسیمیا میں کوما سے پہلے ہونے والی علامات میں شامل ہیں:

• دھندلا ہوا نقطہ نظر یا ڈبل ​​وژن۔
• بولتے وقت الفاظ کا مل جانا۔
• توازن کھونا اور کام کرنے میں دشواری۔
• بدگمانی۔
• دورے ایک فٹ کی طرح ہوتے ہیں۔

اگر آپ کو ان میں سے کوئی علامت نظر آتی ہے تو انہیں نظر انداز نہ کریں۔ فوری طور پر طبی مشورہ لینا بہتر ہے۔

اگر کوئی ذیابیطس کی وجہ سے ہوش کھو دے تو ہم کیا کریں؟ (ابتدائی امداد)

تصور کریں کہ آپ کے علاقے میں کوئی شخص ذیابیطس کی وجہ سے اچانک ہوش کھو دیتا ہے۔ کچھ چیزیں ہیں جو آپ کر سکتے ہیں:

• فوری طور پر 1990 پر کال کریں اور ایمبولینس حاصل کریں۔ اگر آپ جانتے ہیں کہ اس شخص کو ذیابیطس ہے تو 1990 کے آپریٹر کو بھی بتائیں۔
• انہیں کھانے پینے کو کچھ نہ دیں۔ وہ دم گھٹ سکتے تھے۔
• احتیاط سے اس شخص کو اپنی طرف موڑیں تاکہ لعاب یا قے سانس کی نالی کو بند نہ کردے۔
• ایمبولینس کے آنے تک 1990 کے آپریٹر کی طرف سے دی گئی ہدایات پر عمل کریں۔

اگر صحیح طریقے سے کیا جائے تو یہ اس شخص کی جان بچانے میں بہت مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔

ذیابیطس اس طرح کے ہوش وحواس کے نقصان کا سبب کیوں بنتی ہے؟ (اسباب سادہ ہیں)

جیسا کہ ہم نے پہلے بات کی ہے، ذیابیطس کوما کی تین اہم وجوہات ہیں، ٹھیک ہے؟ وہ ہیں:

• Hyperosmolar hyperglycemic state `(HHS)`۔
• ذیابیطس ketoacidosis (DKA)۔
• شدید ہائپوگلیسیمیا (خون کی شکر بہت کم)۔

HHS اور DKA دونوں ایسی حالتیں ہیں جہاں جسم میں پانی کی سطح نمایاں طور پر گر جاتی ہے، جس سے پانی کی شدید کمی ہوتی ہے۔ یہ پانی کی کمی کوما کا باعث بن سکتی ہے۔

دوسری طرف، شدید ہائپوگلیسیمیا میں، دماغ کو گلوکوز (شوگر) کی وہ مقدار نہیں ملتی جس کی اسے ضرورت ہوتی ہے۔ دماغ کے صحیح کام کرنے کے لیے شوگر ضروری ہے۔ جب یہ ختم ہو جائے تو دماغ "بند ہو جاتا ہے" اور آپ کوما میں جا سکتے ہیں۔ سمجھ گیا؟

ذیابیطس کوما ہونے کا زیادہ خطرہ کس کو ہے؟

ذیابیطس میں مبتلا کوئی بھی شخص (یہاں تک کہ جن کی ذیابیطس کی تشخیص نہیں ہوئی ہے) کو ذیابیطس کوما ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔ تاہم، یہ خطرہ ذیابیطس کی قسم کے لحاظ سے تھوڑا سا مختلف ہوتا ہے:

• ٹائپ 1 ذیابیطس والے افراد کوما میں جانے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، یا تو DKA یا شدید ہائپوگلیسیمیا سے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ ٹائپ 1 ذیابیطس والے لوگوں کو ہر وقت انسولین کی ضرورت ہوتی ہے اور ان کے بلڈ شوگر کی سطح ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں کے مقابلے میں زیادہ اتار چڑھاؤ آتی ہے۔
• ٹائپ 2 ذیابیطس والے افراد کو ڈی کے اے یا شدید ہائپوگلیسیمیا کی نسبت HHS کی وجہ سے کوما میں جانے کا زیادہ امکان ہوتا ہے ۔

خطرے کے دیگر عوامل کیا ہیں؟

ان چیزوں کے علاوہ، کچھ دوسری چیزیں ذیابیطس کوما کا خطرہ بڑھا سکتی ہیں:

• دیگر بیماریوں کی ترقی.
• سرجری سے گزر رہا ہے۔
• جسمانی چوٹیں (ٹروما)۔
• انسولین کی ترسیل کے نظام کے ساتھ مسائل (مثلاً، انسولین قلم، پمپ کی خرابی)۔
• بھول جانا، چھوڑنا، یا بہت زیادہ انسولین لینا۔
• ذیابیطس کا صحیح طریقے سے انتظام نہ کرنا (مثلاً روزانہ خون میں شوگر کی سطح کی جانچ نہ کرنا، دوائیاں درست طریقے سے نہ لینا)۔
• `(ہائپوگلیسیمیا سے بے خبری)` (یعنی کم بلڈ شوگر کی ابتدائی علامات کو نہ جاننا)۔
• شراب پینا۔
• منشیات کا استعمال۔

ڈاکٹر ذیابیطس کوما کی درست تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

ذیابیطس کوما ایک طبی ایمرجنسی ہے جس کے فوری علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ کوما میں کسی کو بھی ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہوتی ہے۔

ڈاکٹر عام طور پر آپ کی طبی تاریخ لے کر، آپ کے خون میں شکر کی سطح (بلڈ گلوکوز ٹیسٹ) کی جانچ کر کے، اور کیٹونز اور آپ کی مجموعی صحت کی جانچ کرنے کے لیے دیگر ٹیسٹ کروا کر ذیابیطس کے کوما کی فوری تشخیص کر سکتے ہیں۔

اسی لیے ذیابیطس کے شکار لوگوں کے لیے میڈیکل الرٹ بریسلٹ یا ہار پہننا ضروری ہے۔ ایمرجنسی کی صورت میں ڈاکٹر اسے دیکھ سکتے ہیں اور فوری فیصلے کر سکتے ہیں۔ اپنے خاندان، دوستوں اور ساتھی کارکنوں کو یہ بتانا بھی ضروری ہے کہ آپ کو ذیابیطس ہے۔ اس طرح، وہ جانتے ہیں کہ ایمرجنسی میں کیا کرنا ہے۔

آپ ذیابیطس کوما کا علاج کیسے کرتے ہیں؟

ذیابیطس کوما کا علاج وجہ کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے ، لیکن ہسپتال میں داخل ہونا ہمیشہ ضروری ہوتا ہے۔

`(DKA)` یا `(HHS) کی وجہ سے کوما کا علاج:

• IV سیال: یہ پانی کی کمی اور الیکٹرولائٹ کے عدم توازن کو درست کرنے کے لیے دیے جاتے ہیں۔
• انسولین: میڈیکل ٹیم آپ کو انسولین دے سکتی ہے یا تو IV کے ذریعے یا subcutaneous شاٹ کے طور پر۔
• دیگر علاج: آپ کو صحت یاب ہونے میں مدد کے لیے دوسرے علاج دیے جا سکتے ہیں۔ ان میں کسی بھی بنیادی طبی حالت یا انفیکشن کا علاج شامل ہوسکتا ہے جو آپ کے خون میں شکر کی سطح کو بڑھا سکتا ہے۔

شدید ہائپوگلیسیمیا کی وجہ سے کوما کا علاج:

• ہنگامی گلوکاگن:یہ ہارمون گلوکاگن کی ایک مصنوعی شکل ہے۔ اسے کسی عزیز یا ڈاکٹر کے ذریعہ انجیکشن کے طور پر یا ناک کے اسپرے کے طور پر دیا جاسکتا ہے (قسم پر منحصر ہے)۔ مصنوعی گلوکاگن جگر میں ذخیرہ شدہ گلوکوز کو جاری کرکے خون میں شکر کی سطح کو بڑھاتا ہے۔

سب سے اہم بات: یہاں تک کہ اگر آپ کا قریبی کوئی آپ کو `(گلوکاگن) دیتا ہے، تو آپ کو یقینی طور پر ہسپتال میں علاج کی ضرورت ہے۔ وہ آپ کو `(گلوکاگن) دیں اور فوراً 1990 پر کال کریں۔

اگر مزید پیچیدگیاں ہوتی ہیں، جیسے کہ اعضاء کی خرابی، تو انہیں اضافی طبی علاج کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

ذیابیطس کوما سے بچنے کے لیے ہم کیا کر سکتے ہیں؟

ذیابیطس کوما سے بچنے کے لیے، ہائپوگلیسیمیا (DKA)، ہائپوگلیسیمیا (HHS) اور ہائپوگلیسیمیا کی ابتدائی انتباہی علامات سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ ان حالات کے سنگین ہونے سے پہلے آپ ان کے علاج کے لیے کیا اقدامات کر سکتے ہیں۔

فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں اگر:

• اگر آپ کے بلڈ شوگر کی سطح بغیر کسی واضح وجہ کے لگاتار دو بار 300 ملی گرام/ڈی ایل یا اس سے زیادہ ہے۔
• اگر آپ کے خون میں شوگر کی مقدار کم ہے (70 ملی گرام/ڈی ایل سے کم) اور علاج کی تین کوششوں کے بعد یہ معمول پر نہیں آتا ہے (مثلاً، گلوکوز کی گولیاں، شوگر ڈرنکس)، اپنے ڈاکٹر یا 911 کو فوری طور پر کال کریں۔

کیا کوئی ذیابیطس کوما سے بچ سکتا ہے؟ کیا کوئی طویل مدتی اثرات ہیں؟

ہاں، ذیابیطس کے کوما سے بچا جا سکتا ہے اگر بنیادی وجہ کا فوری علاج کیا جائے۔ تاہم، کچھ لوگ مستقل دماغی نقصان کا بھی شکار ہو سکتے ہیں۔ اگر بروقت اور مناسب علاج نہ کیا جائے تو موت بھی واقع ہو سکتی ہے۔

DKA کے لیے شرح اموات 0.2% اور 2.5% کے درمیان ہے۔ وہ لوگ جو کوما میں چلے جاتے ہیں، ہائپوتھرمیا ہوتا ہے، اور پیشاب کی پیداوار (اولیگوریا) میں کمی ہوتی ہے، ان کے بدترین نتائج ہوتے ہیں۔

HHS والے تقریباً 20% لوگ اس حالت سے مر جاتے ہیں۔ جن لوگوں کو کوما ہوتا ہے اور/یا بلڈ پریشر کم ہوتا ہے ان کی تشخیص خراب ہوتی ہے۔

آپ ذیابیطس کوما میں کب تک رہ سکتے ہیں؟

ذیابیطس کوما میں آپ جتنا وقت گزارتے ہیں اس کا زیادہ تر انحصار اس بات پر ہوتا ہے کہ آپ کو کتنی جلدی صحیح علاج مل جاتا ہے۔ اس طرح کوما کو ختم کرنے کا واحد طریقہ یہ ہے کہ اپنے خون میں گلوکوز اور انسولین کی سطح کو صحت مند سطح پر واپس لایا جائے۔ یہ صرف طبی ماہرین کی مدد سے کیا جا سکتا ہے۔ ذیابیطس کوما میں رہنے والا شخص اپنے طور پر دوبارہ ہوش میں نہیں آئے گا۔

اگر کوما میں اس طرح کا کوئی شخص بروقت علاج نہیں کرواتا تو اس کے مرنے کا امکان ہوتا ہے۔ "وقت کے ساتھ" ہر معاملے اور فرد سے فرد میں مختلف ہوتا ہے۔ اس لیے جلد از جلد مدد حاصل کرنا بہت ضروری ہے۔

خلاصہ یہ ہے کہ وہ چیزیں ہیں جو ہمیں یاد رکھنے کی ضرورت ہے (ٹیک ہوم میسج):

اگرچہ ذیابیطس کوما ایک بہت خطرناک چیز ہے، لیکن یہ اکثر روکا جا سکتا ہے.

• اصل بات یہ ہے کہ،`(DKA)`، `(HHS)` اور کم بلڈ شوگر کی انتباہی علامات سے آگاہ رہیں اور انہیں دیکھتے ہی فوری عمل کریں۔
• اگر آپ کو اس حالت کی علامات ہیں، تو اپنے ڈاکٹر کو فوری طور پر کال کریں۔
• ذیابیطس کی پیچیدگیاں واقعی خوفناک ہیں، لیکن آگاہی اور تیاری ان سے بچنے کا بہترین طریقہ ہے۔
• اپنی ذیابیطس یا ان پیچیدگیوں کو سنبھالنے کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے کوئی سوال پوچھنے میں کبھی ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔ آپ کی صحت آپ کے لیے قیمتی ہے۔

ذیابیطس ، کوما، ڈی کے اے، ایچ ایچ ایس، ہائپوگلیسیمیا، بلڈ شوگر، انسولین، ابتدائی طبی امداد، ذیابیطس کی پیچیدگیاں، یادداشت کا نقصان